עצבי הלב

הלב מקבל עצבוב תחושתי, סימפתטי ופרה-סימפתטי. סיבים סימפתטיים, העוברים כחלק מעצבי הלב מהגזעים הסימפתטיים הימניים והשמאליים, נושאים דחפים המאיצים את קצב הלב ומרחיבים את לומן העורקים הכליליים. סיבים פארה-סימפתטיים (מרכיב מענפי הלב של עצבי הוואגוס) מוליכים דחפים המאטים את קצב הלב ומצמצמים את לומן העורקים הכליליים. סיבים חושיים מקולטני דפנות הלב וכלי הדם שלו עוברים כחלק מעצבי הלב וענפי הלב למרכזים המתאימים של חוט השדרה והמוח.

ניתן להציג את תרשים העצבוב של הלב (על פי ו.פ. וורובוב) באופן הבא. עצבי הלב והענפים המובילים ללב יוצרים מקלעות לב חוץ-איבריות (שטחיות ועמוקות), הממוקמות ליד קשת אבי העורקים וגזע הריאה. מקלעת הלב התוך-איברית ממוקמת בדפנות הלב ומפוזרת בכל שכבותיהן.

עצבי הלב (הסימפתטיים) (צוואריים עליונים, אמצעיים ותחתונים, כמו גם בית החזה) מקורם בצמתים הצוואריים ובבית החזה העליון (II ו-V) של הגזע הסימפתטי הימני והשמאלי (ראה "מערכת העצבים האוטונומית"). ענפי הלב מקורם בעצבים הואגוסיים הימניים והשמאליים (ראה "עצב הואגוס").

מקלעת הלב החוץ-איברית השטחית נמצאת על המשטח הקדמי של גזע הריאה ועל חצי העיגול הקעור של קשת אבי העורקים. מקלעת הלב החוץ-איברית העמוקה ממוקמת מאחורי קשת אבי העורקים (מול הסתעפות קנה הנשימה). מקלעת הלב החוץ-איברית השטחית מקבלת את עצב הלב הצווארי השמאלי העליון (מהגנגליון הסימפתטי הצווארי העליון השמאלי) ואת ענף הלב השמאלי העליון (מעצב הואגוס השמאלי). כל עצבי הלב האחרים וענפי הלב נכנסים למקלעת הלב החוץ-איברית העמוקה.

ענפי מקלעת הלב החוץ-איברית עוברים למקלעת לב תוך-איברית אחת. בהתאם לשכבה של דופן הלב היא ממוקמת בה, מקלעת לב זו מחולקת באופן קונבנציונלי למקלעות תת-אפיקרדיאליות, תוך שריריות ותת-אנדוקרדיאליות המחוברות זו לזו באופן הדוק. מקלעת הלב התוך-איברית מכילה תאי עצב ואשכולותיהם השייכים לחלק הפאראסימפתטי של מערכת העצבים האוטונומית ויוצרים גושים קטנים של עצבים בלב (גנגליה קרדיאקה). ישנם תאי עצב רבים במיוחד במקלעת הלב התת-אפיקרדיאלית. לדברי VP Vorobyov, לעצבים המרכיבים את מקלעת הלב התת-אפיקרדיאלית יש סידור קבוע (בצורת שדות קשריים) והם מעצבבים אזורים מסוימים בלב. בהתאם לכך, נבדלים שישה מקלעות לב תת-אפיקרדיאליות - שלושה בצד הקדמי של הלב, שלושה בצד האחורי:

1. חזית ימין;
2. קדמי שמאלי. הם ממוקמים מתחת לאפיקרדיום של הקירות הקדמיים והצדדיים של החדרים הימניים והשמאליים משני צידי חרוט העורקים;
3. מקלעת הפרוזדורים הקדמית ממוקמת בקיר הקדמי של הפרוזדורים;
4. מקלעת האחורית הימנית יורדת מהקיר האחורי של העלייה הימנית אל הקיר האחורי של החדר הימני (סיבים עוברים ממנו לצומת הסינוסים של מערכת ההולכה הלבבית);
5. מקלעת האחורית השמאלית מהדופן הצידית של העלייה השמאלית ממשיכה כלפי מטה אל הדופן האחורית של החדר השמאלי;
6. המקלעת האחורית של העלייה השמאלית (מקלעת הסינוס ההלריאני) ממוקמת בחלק העליון של הדופן האחורית של העלייה השמאלית (בין פיות הוורידים הריאתיים).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]