תרדמת היפוגליקמית בילדים: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

תרדמת היפוגליקמית - מצב הנגרם על ידי ירידה ברמות הסוכר בדם מתחת ל -2.8 mmol / l (אצל תינוקות מתחת ל- 2.2 mmol / l).

גורם לתרדמת היפוגליקמית

קודם כל, היפוגליקמיה עולה בקשר עם מנת יתר של אינסולין, על רקע של מתח פיזי הפרעות דיאטה. מחלות הכבד והכליות, כמו גם אלכוהול, תורמות להתפתחותה. היפוגליקמיה בתינוקות נצפתה עם פיגור בגדילה, פיגור צמיחה תוך רחמי, היפוקסיה, אספיקסיה, היפותרמיה, אלח דם, מחלת לב מולדת. בעיה זו יכולה להתרחש אצל ילדים עם מחסור של גלוקגון, עם סוג I glycogenosis, galactosemia. חוסר סובלנות לפרוקטוז, עם אי ספיקה של הכליה. הם חיוניים ואת הגורמים הבאים: סוכרת אימהית, מחלה המוליטית, עירוי חליפין, היפרפלזיה או אדנומה של תאי לבלב, סובלנות לאוצין, טיפול של benzotiadiazidami אמא או hlorpramidom. יש לשקול את האפשרות של אינסולומה.

תסמינים של תרדמת היפוגליקמית

ילדים הופכים פתאום אדישים למה שקורה, איטיים, רדומים. יש תחושה של רעב, כאב ראש, סחרחורת, עיניים המשתנות במהירות. תגובות בלתי נראות אפשריות: בכי, אופוריה, תוקפנות, אוטיזם, שליליות. בהיעדר סיוע בזמן, התודעה הוא מוסתר, trisus, myoclonus, ו / או עוויתות כלליים להתרחש.

קריטריונים לאבחון

"פתאומי" אובדן הכרה על רקע של מצב משביע רצון של בריאות של ילד הסובל מסוכרת. אין תופעות התייבשות. הנשימה היא אפילו הדופק של מילוי משביע רצון, לחץ דם נורמלי או עם נטייה לגדול. התלמידים רחבים, התגובה שלהם לאור נשמרת. רפלקסים Tendon הם בחיים. המחקר של גליסמיה מאשש את האבחנה.

אירועי חירום רפואיים

לאחר הקים את האבחון, יש צורך להזריק 40% פתרון גלוקוז (2 מ"ל / ק"ג, לא יעלה על המינון הכולל של 5 מ"ל / ק"ג) מיד לפני בולוס תוך ורידי עד התאוששות מלאה של התודעה. במידת הצורך, עירויים מבוצעים בריכוז יורד של פתרון גלוקוז של 20-10-5%, בנוסף, dexamethasone או methylprednisolone מנוהל. גלוקגון - תוך שרירית או תת עורית 0.02 מ"ג / ק"ג.

זה מקובל לנהל אפינפרין 10 מיקרוגרם / ק"ג. עם משך של תרדמת במשך כמה שעות, יש צורך להציג פתרון 25% של מגנזיום גופרתי במינון של 0.1-0.2 מ"ל / ק"ג. במקרה מנוהל insuloma מעכבי הפרשת האינסולין: Diazoxide (giperstat), octreotide (Sandostatin), על אבחון של מחלות - streptozocin (zanosar).

[1], [2], [3], [4], [5]