מחזורים כבדים עם קרישי דם לאחר לידה

שיקום המחזור החודשי לאחר לידה מעיד על כך שגוף האישה חוזר לשגרה לאחר תקופה ארוכה של לידה, לידה והנקה. עם זאת, תהליך החלמה זה רחוק מלהיות תמיד חלק וצפוי. חלק מהנשים עשויות להתלונן על מחזור לא סדיר, בעוד שאחרות מוטרדות מווסתות כבדות לאחר לידה. מה בעצם משפיע על איכות ותדירות המחזור החודשי, ואילו שינויים מתרחשים בגוף האישה לאחר הלידה?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי נתונים שונים, שכיחות הווסת הכבדה לאחר לידה נעה בין 40-60% מהנשים. התדירות תלויה במאפייני ההריון והלידה, בנוכחות מחלות נלוות ובקטגוריית הגיל של האישה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורם ל מחזורים כבדים לאחר לידה

הדימום שאישה חווה זמן קצר לאחר הלידה אינו נחשב לווסת. זוהי לוכיה - הפרשות דם עם אלמנטים של אנדומטריום, שהיא הפרשה מפצע מחלל הרחם. אפילו בדרך כלל, הפרשות כאלה יכולות להיות די שופעות בהתחלה: נשים נאלצות לעתים קרובות להשתמש בפדים אורולוגיים במקום פדים רגילים כדי להתמודד עם הבעיה.

במהלך מספר חודשים לאחר הלידה, גוף האישה מתאושש בהדרגה: הרחם חוזר לנפחו הקודם, האיזון ההורמונלי חוזר לקדמותו, וזרימת הדם הפגועה מתייצבת.

עבור אמהות צעירות שלא הניק את ילדן, המחזור החודשי עשוי להתחדש חודשיים לאחר לידת התינוק. עם זאת, תהליך זה הוא אינדיבידואלי מאוד ויכול להשתנות באופן משמעותי. המחזור הראשון יכול להיות גם כבד וגם דלות - וגם זה אינדיבידואלי.

[ 7 ]

גורמי סיכון

הסיכון למחזורים כבדים ראשונים לאחר הלידה עולה במקרים הבאים:

• אם הייתה לידה מסובכת;
• אם נעשה שימוש בניתוח קיסרי כשיטת הלידה;
• אם לאישה היו בעבר פתולוגיות כרוניות של איברי הרבייה;
• אם לאחר הלידה אישה מפתחת דלקת באיברי המין;
• אם יש מחסור בוויטמינים ומינרלים בגוף;
• אם אובחנה אצל אישה בהריון רמות נמוכות של המוגלובין;
• אם אישה נתונה לעתים קרובות ללחץ או נמצאת במצב דיכאון.

סיבה פתולוגית למחזורים כבדים בתקופה שלאחר הלידה היא לעיתים שינויים היפרפלסטיים באנדומטריום - זוהי התפשטות רקמות המתרחשת כתוצאה מחוסר איזון הורמונלי או טראומה משמעותית לרקמות במהלך הלידה.

[ 8 ], [ 9 ]

פתוגנזה

נפח הדם הרגיל שאבד במהלך המחזור הראשון לאחר הלידה אינו עולה על 50 מ"ל במהלך כל תקופת המחזור החודשי. אם אנחנו מדברים על וסת כבדה, אז מדובר בו אובדן הדם הוא עד 80 מ"ל. אם יש להחליף את הרפידה לעתים קרובות יותר מפעם אחת כל שעתיים, אז יש סיבה לחשוד בפתולוגיה.

דימום כבד, אשר יכול להיחשב כגרסה נורמלית, יכול להיגרם על ידי:

• מתיחת יתר של איבר הרחם במהלך ההריון, מה שגרם לעלייה בכמות רירית הרחם;
• שינויים הורמונליים חזקים.

ברור שיש להסיר את רירית הרחם המקולפת מחלל הרחם, וזה קורה דווקא במהלך הווסת. עם הדם יוצאים חלקיקי רקמה, שיכולים להיראות כמו קרישי דם קטנים - וגם זה נחשב לאינדיקטור נורמלי. עם זאת, אין לחזור על מחזורים כבדים כאלה לאחר לידה מחודש לחודש - עם הזמן (לאחר 1-3 חודשים) המחזור בדרך כלל משתפר והופך להיות זהה לזה שלפני ההריון.

[ 10 ], [ 11 ]

תסמינים מחזורים כבדים לאחר לידה

התקופה הראשונה לאחר לידת התינוק יכולה להיות שונה באופן משמעותי מאלה שאישה רגילה לראות לפני תחילת ההריון. וכאן, בנוסף להפרשה הדמית עצמה, עשויים להופיע תסמינים נוספים: לדוגמה, הופעת קרישי דם, שינוי בצבע ההפרשה, הופעת ריח, אי נוחות כללית וכו'.

ראשית, חשוב לזכור את הסימנים הראשונים שעליכם לפנות בדחיפות לרופא:

• החלפה תכופה של תחבושות (פעם אחת כל 2-3 שעות);
• דימום נמשך יותר משבוע;
• צבע ארגמן בהיר של פריקה;
• כאבי בטן משמעותיים במהלך הווסת;
• הופעת ריח זר לא נעים בהפרשה.

עם אובדן דם חמור במהלך מחזורים כבדים לאחר הלידה, ניתן לראות גם סימנים של מחסור מוגבר בהמוגלובין:

• עייפות כרונית, הפרעות שינה;
• סחרחורת תכופה ותחושת חולשה, במיוחד בבוקר;
• עצבנות, עצבנות;
• חיוורון העור;
• הידרדרות במצב השיער, הציפורניים והעור.

אם המחזור הראשון לאחר הלידה כבד, יש צורך לקבוע תור לגינקולוג. יש לעשות זאת גם אם שלב ההנקה הסתיים, והמחזור החודשי אינו ממהר להתאושש.

וסת כבדה עם קרישי דם לאחר לידה יכולה להיות גם נורמלית וגם פתולוגית. בהחלט בלתי אפשרי לקבוע את הגורם למהלך אירועים כזה בעצמך. לכן, ביקור אצל רופא בתקופה שלאחר הלידה נחשב בדרך כלל מתוכנן: אחרי הכל, אי אפשר לשלול התפתחות אפשרית של מחלות, סיבוכים, הריון חוזר ואפילו גיל המעבר מוקדם.

מקובל בדרך כלל כי המחזור הראשון לאחר הלידה אינו יכול להופיע כל עוד האם הצעירה מניקה את התינוק. עם זאת, מחזורים כבדים לאחר לידה במהלך הנקה אפשריים גם כן, וזאת עקב שינוי במאזן ההורמון פרולקטין בגוף האישה. כדי לקבוע במדויק את הגורם לשינוי כזה, יהיה צורך לבצע בדיקות למצב הרקע ההורמונלי - ייתכן שיהיה צורך בתיקון תרופתי נוסף של הפרעה זו.

[ 12 ], [ 13 ]

סיבוכים ותוצאות

למרבה הצער, לאחר הלידה, כאשר נראה שכל הדברים הכי לא נעימים כבר מאחורינו, עלולים להיווצר כל מיני סיבוכים והשלכות. השלכות כאלה עשויות לכלול תהליכים כואבים חמורים: דימום, מחלות זיהומיות ומוגלות, אנמיה וכו'.

ההשלכות החמורות ביותר נחשבות כ:

• זיהום - לדוגמה, זיהום סטפילוקוקלי. הגורמים עשויים להיות דלקת חריפה במהלך ההריון, זיהומים כרוניים בגוף, התייבשות ממושכת;
• דלקת רירית הרחם היא תהליך דלקתי ברחם. המחלה יכולה להתחיל להתפתח לאחר זיהומים המועברים במגע מיני שלא טופלו, וכן לאחר בדיקת רחם דו-ידנית.

כל תסמין חשוד שמתעורר בתקופה שלאחר הלידה, כולל מחזור כבד, צריך תמיד להיות מדאיג ולהפוך לעילה לביקור מוקדם אצל גינקולוג. אין לעכב בשום פנים ואופן: סיבוכים כאלה חמורים מדי.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

אבחון מחזורים כבדים לאחר לידה

בביקור אצל רופא, אישה צריכה לספר לו על כל התלונות והסימנים של מחזור כבד. כבר בשלב זה של האבחון, הרופא עשוי לחשוד בפתולוגיה כזו או אחרת, אם קיימת.

יבוצעו מספר הליכי אבחון:

• בדיקה על כיסא גינקולוגי עם הערכת כמות, עקביות ואיכות הפרשות מהנרתיק;
• לקיחת מריחות לבדיקה (לקביעת הזיהום או תגובתו לתרופות מסוימות);
• בדיקת דם כללית, קביעת רמות המוגלובין ונוכחות סימנים לתהליך דלקתי בגוף;
• בדיקות דם להערכת איכות הקרישה;
• קביעת רמות הורמונליות בדם.

אבחון אינסטרומנטלי עבור מחזור כבד כולל לרוב בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן. אולטרסאונד מאפשר לזהות ולזהות מחלות של הרחם, השחלות, החצוצרות, וגם לנטר את מצבן. במקרים מסוימים, מומלץ להחליף את האולטרסאונד בהדמיית תהודה מגנטית.

בפועל, הליכי האבחון הנ"ל מספיקים למדי כדי לזהות כל פתולוגיה בתחום הרבייה שעלולה להוביל למחזורים כבדים מדי לאחר הלידה.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי במקרה זה יכול להתבצע:

• עם הפרעות הורמונליות;
• עם תהליכים דלקתיים ברחם;
• עם גידולים, שפירים וממאירים כאחד;
• עם הפרעות במערכת קרישת הדם;
• עם היפרפלזיה של רירית הרחם, שחיקות ואנדומטריוזיס.

יַחַס מחזורים כבדים לאחר לידה

לאחר זיהוי הסיבה האמיתית למחזורים כבדים לאחר הלידה, הרופא יתחיל בטיפול, אשר ייקבע באופן פרטני.

אם הביקור אצל הרופא היה בזמן, או שהסיבה למצב זה אינה קריטית, אז הטיפול יכול להתבצע על בסיס אמבולטורי. במקרים אחרים, ניתן לאשפז את המטופל.

ברוב המקרים, התרופות הבאות נקבעות לייצוב המחזור החודשי:

• חומרים המוסטטיים (דיצינון, תמצית פלפל מים, חומצה אמינוקפרואית);
• תרופות אנטי-אנמיות (פנולים, פרום-לק, סורביפר);
• תכשירים של רכיבי דם (פלזמה, מסת תאי דם אדומים);
• ויטמינים כטוניק כללי וחומר לחיזוק כלי דם (אסקורוטין, חומצה אסקורבית, ציאנוקובלמין, חומצה פולית, ויקאסול).

לאחר התייצבות כמות ההפרשות, ניתן לקבוע אמצעים למניעת הפרעות נוספות במחזור החודשי. זה יכול להיות טיפול הורמונלי (גלולות למניעת הריון או פרוגסטרון), טיפול אנטיביוטי וכו'. אם הרופא זיהה פתולוגיה תוך רחמית, אזי המחלה המתאימה מטופלת.

הטיפול הסימפטומטי הנפוץ ביותר למחזורים כבדים לאחר לידה הוא:

	אופן מתן ומינון	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
דיצינון	התרופה המוסטטית ניתנת לטיפול בווסת כבדה במינון יומי של 10-20 מ"ג לק"ג משקל. המינון מחולק ל-3 או 4 מנות.	סחרחורת, כאב ראש, בחילות, אלרגיות, אדמומיות בפנים וירידה בלחץ הדם עלולים להופיע.	לפני שמתחילים ליטול את התרופה, יש לוודא שהסיבה לדימום היא פיזיולוגית.

	אופן מתן ומינון	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
אטמסילאט	עבור תקופות כבדות לאחר לידה, התרופה ניתנת תוך שרירית, 1-2 אמפולות 3-4 פעמים ביום.	כאב ראש, לחץ דם נמוך, כאבי בטן, אלרגיות, ברונכוספזם, כאבי גב, אורטיקריה, סחרחורת עלולים להופיע.	במהלך הטיפול באתמסילאט, ההנקה מושעית זמנית.

	אופן מתן ומינון	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
ויקאסול	עבור מחזורים כבדים לאחר לידה, נלקחת ויקאסול במינון של 15-30 מ"ג ליום, 2-3 פעמים. משך הנטילה נקבע באופן אינדיבידואלי.	פריחות בעור, אדמומיות העור וברונכוספזם עלולים להתרחש.	ויקאסול אינו משמש במקרים של נטייה לפקקת.

	אופן מתן ומינון	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
חומצה אמינוקפרואית	במקרה של מחזור כבד לאחר לידה, התרופה ניתנת דרך הווריד כטפטוף, במינון הנבחר באופן אישי.	נצפים סחרחורת, בחילה, טינטון, קושי בנשימה דרך האף, ירידה בלחץ הדם ועוויתות.	יש להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול.

טיפול פיזיותרפיה במהלך מחזור כבד אינו מומלץ - הפרשות דמיות מאיברי המין הן אחת מהתוויות נגד לפיזיותרפיה. חימום איברים אסור במקרה של אונקולוגיה, אנדומטריוזיס, גידולים שפירים. רק במקרים מסוימים ניתן לרשום טיפול מגנטי - הליך המקל על דלקת ומקל על כאבים.

תרופות עממיות

מהרפואה העממית, ניתן לשאול מספר רב של מתכונים כדי להפחית את שפע ההפרשות ולייצב את המחזור החודשי. עם זאת, ניתן להשתמש בהם רק לאחר ביקור אצל גינקולוג.

• במקרה של הפרשות כבדות, יש לקחת כף אחת של גרגרי ויברנום ולשפוך עליהם 200 מ"ל מים רותחים, לבשל במשך חצי שעה. לאחר מכן, לשתות את המרק כף אחת שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.
• כדאי לשתות מיץ ויברנום, ממותק בסוכר או בדבש, בכמויות של לפחות 3 כפות 4 פעמים ביום.
• ניתן להחזיר את המחזור הכבד לקדמותו על ידי הכנת התרופה הבאה: הרתיחו קליפות של שבעה תפוזים בליטר וחצי מים רותחים עד שלא יישאר יותר מחצי ליטר ציר, אותו סיננו והותיקו בדבש. שתו 200-300 מ"ל מהציר 30 דקות לפני הארוחות שלוש פעמים ביום.

בנוסף לתרופות עממיות, במקרה של מחזור כבד לאחר לידה, ניתן להשתמש גם במתכונים לתרופות המבוססות על צמחי מרפא.

[ 20 ], [ 21 ]

טיפול צמחי

• יוצקים כף אחת של עלי תות שדה לתוך 0.5 ליטר מים רותחים ושקעים למשך הלילה. בבוקר, מסננים את התרופה ושתו 100 מ"ל מדי יום.
• חלטו כף אחת של צמח שבט ב-250 מ"ל מים רותחים. שתו כף אחת של חליטה כל 2-3 שעות.
• הכינו תערובת המבוססת על חלקים שווים של לענה, קשקש, ארנק רועים, תלתן, סרפד, כמו גם קנה שורש ליקוריץ וקליפת ויברנום. כדאי גם להוסיף ורדים לתערובת המתקבלת. שפכו 2 כפות מהתערובת עם ליטר מים רותחים והניחו בתרמוס למשך 5-6 שעות. יש לשתות את כל התרופה המתקבלת לאורך כל היום.
• מניחים 3 כפות פטרוזיליה בתרמוס, יוצקים פנימה 0.5 ליטר מים רותחים ומשאירים למשך 5-6 שעות. שותים 100 מ"ל מהחליטה 30 דקות לפני הארוחות: בבוקר, לפני ארוחת הצהריים, לפני ארוחת הערב ובלילה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

מחזורים כבדים לאחר לידה - בעיה זו נפתרת לעתים קרובות על ידי הומאופתיה - מדע מיוחד הכולל שימוש בתרופות מסוימות עם סיכון מינימלי לתופעות לוואי והתועלת המרבית האפשרית לגוף. עם מחזורים כבדים, המשימה העיקרית של תרופות הומאופתיות היא לווסת את רמות ההורמונים ולייצב את משך ואיכות המחזור החודשי.

אילו תרופות יעילות ביותר לטיפול במחזור כבד לאחר לידה?

• ציקלודינון - למחזורים כבדים, יש ליטול 40 טיפות בבוקר, עם מים, לפני ארוחת הבוקר. מהלך הטיפול נמשך לפחות 3 חודשים, ללא הפסקות במהלך דימום וסת. לעיתים רחוקות מאוד, התרופה עלולה לגרום לאלרגיות.
• אובריאמין - למחזורים כבדים לאחר לידה, יש ליטול 2 טבליות פעמיים ביום למשך חודש. מומלץ להפסיק הנקה במהלך הטיפול.
• Ovarium compositum - עבור מחזורים כבדים לאחר לידה, ניתנות זריקות של התרופה, אמפולה אחת פעם בשלושה ימים, תוך שרירית. משך הטיפול עשוי להשתנות, בהתאם לאינדיקציות.
• רמנס - עבור מחזורים כבדים לאחר לידה, נרשמות 10 טיפות שלוש פעמים ביום במשך 3 חודשים. לעיתים רחוקות, עלולה להתפתח אלרגיה לתרופה.

טיפול כירורגי

במקרה של וסת כבדה לאחר לידה, ניתוח נקבע רק במקרים בהם יש צורך להסיר תהליך גידול או היפרפלזיה של רירית הרחם. במקרה זה, מתבצעת ניתוח היסטולוגי של הרקמות שהוסרו.

ניתוח להסרה מלאה של איבר הרחם - כריתת רחם - אצל נשים עם מחזור כבד מבוצע רק במצבים חמורים מאוד, כאשר נושא שימור תפקוד הרבייה הופך למשני. זה קורה לעיתים רחוקות: ברוב המכריע של המקרים, הבעיה נפתרת באמצעות תרופות שמרניות.

מְנִיעָה

ניתן למנוע הופעת מחזורים ראשונים לא סדירות ופתולוגיים לאחר הלידה אם מקפידים על המלצות מסוימות מיד לאחר השחרור מבית החולים ליולדות.

• חשוב לאכול טוב ולשתות מספיק נוזלים.
• במידת האפשר, יש להימנע מלחץ וחרדה.
• יש צורך לטפל בכל מחלה בזמן, וגם לעבור את כל הבדיקות המומלצות על ידי הרופא.
• יש לדון עם קרובי משפחה באפשרות של מנוחה מלאה לאם הצעירה, וכן להבטיח שהיא תקבל שינה איכותית.
• יש לעקוב אחר ספירת הדם באופן תקופתי כדי לאתר אנמיה בזמן.

שבועיים לאחר הלידה, ולאחר מכן, יש צורך לבקר אצל גינקולוג לבדיקות מונעות - זהו הליך חשוב והכרחי מאוד המאפשר לשמור על בריאותה של האם הצעירה לאורך זמן.

תַחֲזִית

אם אישה שמה לב שיש לה מחזור כבד לאחר הלידה, אסור לה להיכנס לפאניקה: אולי זו אחת הנורמות הפיזיולוגיות. עם זאת, אין להתעלם לחלוטין ממצב זה: יש צורך בייעוץ עם מומחה. ראשית, אם אין פתולוגיה בגוף, הדבר יאפשר לאישה להירגע ולא לדאוג לשווא. שנית, אם יש הפרה, ביקור בזמן אצל מומחה רפואי יאפשר לפתור את הבעיה מהר יותר וטוב יותר, דבר שישפיע באופן משמעותי וחיובי על הפרוגנוזה העתידית.