פגיעה בזיכרון

פגיעה בזיכרון היא מצב פתולוגי הקשור לחוסר יכולת לאחסן, לצבור ולהשתמש באופן מלא במידע המתקבל בתהליך תפיסת העולם הסובב.

פגיעה בזיכרון (אפיזודית או קבועה) היא אחת ההפרעות הנפוצות ביותר, המוכרת כמעט לכולם ומסוגלת להחמיר משמעותית את איכות החיים. על פי הסטטיסטיקה, כרבע מכלל אוכלוסיית כדור הארץ סובלת מפגיעה קבועה בזיכרון (בדרגות חומרה שונות).

[ 1 ]

גורם ל הפרעות זיכרון

פגיעה בזיכרון עשויה להיות קשורה למגוון גורמים. הסיבה הנפוצה ביותר למצב זה היא תסמונת אסתנית, הקשורה למאמץ פסיכו-רגשי כללי, חרדה ודיכאון. בנוסף, פגיעה בזיכרון עקב אסתניה עשויה להופיע גם במהלך החלמה ממחלות סומטיות.

אבל להפרעות זיכרון יכולים להיות גם מקורות חמורים יותר: נזק מוחי אורגני ומחלות נפש.

לכן, ניתן לזהות את הגורמים העיקריים הבאים לפגיעה בזיכרון:

• מצבים אסתניים כלליים כתוצאה מלחץ ועבודה יתר, מחלות סומטיות והיפווויטמינוזיס עונתית;
• אלכוהוליזם: פגיעה בזיכרון לא רק עקב נזק במבני המוח, אלא גם עקב הפרעות כלליות הקשורות להשפעה הרעילה של אלכוהול על הכבד והיפווויטמינוזיס במקביל;
• הפרעות חריפות וכרוניות של זרימת הדם המוחית: טרשת עורקים של כלי הדם המוחיים, שבץ מוחי, עוויתות של כלי הדם המוחיים והפרעות אחרות הקשורות לגיל;
• פגיעה מוחית טראומטית;
• גידולי מוח;
• מחלת אלצהיימר;
• מחלת נפש;
• פיגור שכלי מולד, הן הקשור להפרעות גנטיות (לדוגמה, תסמונת דאון) והן עקב מצבים פתולוגיים במהלך ההריון והלידה.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תסמינים

תסמינים של פגיעה בזיכרון יכולים להתפתח פתאום או להתקדם באיטיות.

ליקויי זיכרון יכולים להיות בעלי אופי כמותי. לאחר מכן נצפים התסמינים הבאים:

• אמנזיה: חוסר מוחלט בזיכרון אירועים שהתרחשו במהלך פרק זמן מסוים. ביחס לאירוע הטראומטי, הוא יכול להיות רטרוגרדי, אנטרוגרדי ורטרואנטרוגרדי. אובדן מוחלט של כמעט כל הזיכרונות יכול להיות גם נדיר.
• היפרמנזיה: שיפור חריג בזיכרון, כתוצאה מכך אדם מסוגל לזכור ולשחזר אירועים ומידע רבים לאורך זמן.
• היפומנזיה: אובדן זיכרון חלקי (יכול להיות זמני או קבוע).

בהתאם לרכיב הזיכרון שנפגע במידה רבה יותר, ניתן להבחין בתסמינים הבאים:

• אמנזיה קיבעונית: היכולת לתעד אירועים ומידע חדש המתרחשים כעת נפגעת חלקית או אובדת לחלוטין.
• אנקפוריה: קושי להיזכר במידע שנרכש בעבר בצורה יעילה.

בנוגע לאובייקט הזיכרון שאליו מופנית פגיעה בזיכרון, ניתן לראות תסמינים של מחיקה חלקית של מידע:

• אמנזיה אפקטוגנטית: רק זיכרונות משמעותיים במיוחד שגרמו לחוויות שליליות חזקות נמחקים מהזיכרון.
• אמנזיה היסטרית: הסרה חלקית של אירועים לא נעימים ומסכנים מזיכרונו של אדם.
• סקוטומיזציה: זיכרונות מוסרים באופן חלקי, בשברים, אך מבלי להיות מקושרים לחוויות רגשיות חזקות כלשהן.

תסמינים של פגיעה בזיכרון איכותי עשויים להופיע גם:

• פסאודו-זיכרון: זהו מצב שבו פערים בזיכרון מוחלפים בזיכרונות של אירועים אחרים שקרו גם הם באמת לאדם, אך בזמן אחר.
• קונפאבולציות: המטופל מחליף את הפסקות הזיכרון באירועים בדיוניים. יתר על כן, אירועים בדיוניים כאלה הם לחלוטין לא מציאותיים ופנטסטיים.
• קריפטומנזיה: זיכרונות חסרים מתמלאים באירועים שנשמעו בעבר, שנאספו מספרים, עיתונים, טלוויזיה ומקורות אחרים, או אפילו נראו בחלומות. ניתן אפילו לנכס לעצמו את הכותבים של יצירות אמנות ותגליות מדעיות.
• אקומנזיה: התפיסה של מה שקורה עכשיו כאילו קרה בעבר.

פגיעה בזיכרון בסכיזופרניה

לחולי סכיזופרניה יש לא רק פגיעה בזיכרון, אלא גם הפרעה כללית של תהליכים אינטלקטואליים - מה שנקרא דמנציה סכיזופרנית. המאפיין המרכזי שלה הוא אופייה התפקודי והיעדר כל נזק מוחי אורגני. אצל חולים אלה, לא האינטלקט סובל, אלא היכולת להשתמש בו. כמו כן, דמנציה בסכיזופרניה היא חולפת ויכולה להיסוג לחלוטין עם תיקון מוצלח של החמרת המחלה.

באופן כללי, הזיכרון של חולי סכיזופרניה נשמר במשך זמן רב כמעט ללא שינוי. עם זאת, הזיכרון לטווח קצר ותפיסת מידע עדכני סובלים באופן משמעותי. מצב זה נגרם עקב ריכוז לקוי וירידה במרכיב המוטיבציוני של הזיכרון.

כמו כן, חולי סכיזופרניה סובלים מתהליך של הכללת מידע שהתקבל וזיכרון אסוציאטיבי. זה נגרם על ידי הופעתן של אסוציאציות אקראיות ולא ספציפיות רבות המשקפות מאפיינים כלליים מדי של מושגים ותמונות.

מאפיין אופייני להפרעת זיכרון סכיזופרנית הוא שמתרחש מעין "זיכרון כפול": על רקע הרס גס של חלק מהזיכרונות, היבטים אחרים של הזיכרון נשמרים ללא שינוי.

פגיעה בזיכרון לאחר שבץ מוחי

במהלך שבץ מוחי, עורק מוחי נחסם על ידי קריש דם, או שרקמת המוח נלחצת על ידי דם הזורם מעורק קרוע. פגיעה בזיכרון עשויה להופיע לעיתים קרובות לאחר שבץ מוחי. בשלב הראשוני (מיד לאחר השבץ), ניתן לראות הפרעות זיכרון כלליות בצורה של היעלמות מוחלטת של זיכרונות מהתקופה שקדמה למחלה. במקרים נדירים (עם שבץ מוחי נרחב), ניתן לראות אמנזיה חולפת מוחלטת, כאשר חולים אינם יכולים אפילו לזהות אנשים קרובים ומושגים מוכרים אחרים.

בהדרגה, התופעות הכלליות חולפות והפרעות זיכרון הקשורות לנזק לאזור מסוים במוח האחראי על מרכיב מסוים בזיכרון עולות לקדמת הבמה. ההפרעות יכולות להיות מגוונות מאוד. לדוגמה, עלולות להופיע הפרעות זיכרון ספציפיות למודליות (קושי בתפיסת מידע על ידי אחד המנתחים), הזיכרון לטווח קצר מתדרדר, וקשיים מתעוררים בשחזור מידע שנרכש קודם לכן. לעתים קרובות נצפות בעיות ריכוז (היעדר תשומת לב) והידרדרות של המרכיב המוטיבציוני של הזיכרון.

למרות חומרת פגיעה בזיכרון לאחר אירוע מוחי, בעזרת שיקום הולם, ניתן לשקם את תפקודי החשיבה של המוח כמעט לחלוטין לאורך זמן.

פגיעה בזיכרון אצל ילדים

הפרעות זיכרון אצל ילדים קשורות הן לפיגור שכלי מולד והן למצבים שנרכשו בילדות. בעיות כאלה יכולות להתבטא הן בצורה של הידרדרות בתהליכי שינון ושכפול מידע (היפומנזיה), והן באובדן מוחלט של אפיזודות בודדות של זיכרונות (אמנזיה). אמנזיה אצל ילדים יכולה להתרחש כתוצאה מפציעות, הרעלה (כולל אלכוהול), מצבי תרדמת ומחלות נפש.

אבל, לרוב, ילדים חווים פגיעה חלקית בזיכרון עקב היפווויטמינוזיס, מצבים של אסתניה (לעתים קרובות נגרמים על ידי זיהומים נגיפיים נשימתיים חריפים תכופים), אקלים פסיכולוגי שלילי במשפחה ובקבוצת הילדים. ליקויים כאלה משולבים עם חוסר התמדה ובעיות בשמירה על קשב.

ילדים המתלוננים על פגיעה בזיכרון מתקשים לעיתים קרובות לא רק בשליטה בתוכנית הלימודים בבית הספר, אלא גם במשחקים ובתקשורת עם בני גילם.

זיכרון אצל ילדים עם לקויות ראייה

יותר מ-80% מהמידע שאדם מקבל דרך הראייה. לכן, ליקויי ראייה מובילים להידרדרות משמעותית של תהליכי הזיכרון, במיוחד בילדות.

ילדים כאלה מאופיינים בירידה בנפח ובמהירות השינון, שכחה מהירה יותר של החומר הנלמד עקב המשמעות הרגשית הנמוכה יותר של דימויים לא חזותיים. מספר החזרות הממוצע של מידע הנדרש לשינון יעיל הוא כמעט כפול מזה של ילד רואה.

בתהליך ההסתגלות ללקויי ראייה, המרכיב המילולי-לוגי של שינון מתחזק, נפח הזיכרון השמיעתי לטווח קצר עולה. במקביל, הזיכרון המוטורי מתדרדר.

פגיעה בזיכרון אצל קשישים

בגיל מבוגר, פגיעה בזיכרון קשורה בדרך כלל לשינויים הקשורים לגיל בכלי הדם ולהידרדרות במחזור הדם במוח. כמו כן, במהלך תהליך ההזדקנות, תהליכים מטבוליים בתאי עצב מתדרדרים. סיבה חמורה נפרדת לפגיעה בזיכרון אצל קשישים היא מחלת אלצהיימר.

50 עד 75% מהקשישים מדווחים על פגיעה בזיכרון. אובדן זיכרון ושכחה הם התסמינים העיקריים של פגיעה בזיכרון הקשורה לגיל. בהתחלה, הזיכרון לטווח קצר לאירועים אחרונים מחמיר. המטופלים חווים פחד, ספק עצמי ודיכאון.

ככלל, במהלך הזדקנות תקינה, תפקוד הזיכרון יורד באיטיות רבה וגם בגיל מבוגר אינו מוביל לבעיות משמעותיות בחיי היומיום. פעילות נפשית פעילה (החל מגיל צעיר) ואורח חיים בריא מסייעים להאטת תהליך זה.

אבל אם פגיעה בזיכרון בגיל מבוגר מתקדמת בצורה אינטנסיבית יותר והמטופל אינו מקבל טיפול הולם, דמנציה סנילית עלולה להתפתח. היא מתבטאת באובדן כמעט מוחלט של היכולת לזכור מידע עדכני וחוסר יכולת אפילו לבצע פעולות יומיומיות רגילות.

תסמונות של פגיעה בזיכרון

הפרעות זיכרון הן מגוונות מאוד וניתן לשלב אותן עם פגיעה אחרת בתפקודי מוח גבוהים יותר. נבדלות התסמונות הבאות של הפרעת זיכרון:

• תסמונת קורסקוב. היכולת לתעד אירועים אקטואליים נפגעת בעיקר. תפקודים גבוהים אחרים של המוח נשארים ללא שינוי או סובלים מעט, אין הפרעות התנהגותיות בולטות. היא מתפתחת בעיקר כתוצאה מאלכוהוליזם, טראומה וגידולים במוח.
• דמנציה. תהליכי זיכרון לטווח קצר ולטווח ארוך כאחד מופרעים קשות. במקביל, החשיבה המופשטת נפגעת ושלמות האישיות נהרסת. היא מתפתחת עקב שינויים הקשורים לגיל באספקת הדם למוח וכתוצאה ממחלת אלצהיימר.
• פגיעה בזיכרון סנילי. פגיעה חמורה בזיכרון בגיל מבוגר, שחורגת מהגבולות הנורמליים לגיל מסוים. עם זאת, רק תפקודי הזיכרון סובלים, אך אין פגיעה חברתית בולטת.
• אנצפלופתיה דיסמטבולית. מתרחשת עם אי ספיקת ריאות, כבד וכליות כרונית, היפוגליקמיה ממושכת. נגרמת גם על ידי היפווויטמינוזיס עמוקה ושכרות. יש לה מהלך שפיר וחולפת מעצמה כאשר הגורם המעורר מסולק.
• הפרעות זיכרון פסיכוגניות. משולבות עם פגיעה בזיכרון ובתפקוד השכלי. מתרחשות כתוצאה מצורות חמורות של דיכאון. עם טיפול הולם, ניתן גם להחלים מדיכאון.
• פגיעה חולפת בזיכרון. הפרעת זיכרון לטווח קצר (התפרצויות זיכרון) שבה אובדים רק זיכרונות מתקופה מסוימת. לא נצפות הפרעות אחרות של תפקודי מוח גבוהים יותר. מתרחשת כתוצאה מטראומה קרניו-מוחית, אפילפסיה ושימוש לרעה באלכוהול.

הפרה של המרכיב המוטיבציוני של הזיכרון

כמו בכל פעילות אינטלקטואלית אחרת, בתהליך השינון ממלאת אחת התפקידים המרכזיים הבנתו של אדם את המשמעות והנחיצות של מעשיו - המרכיב המוטיבציוני.

חשיבותו של המרכיב המוטיבציוני בזיכרון הוכחה בניסויים בשנות ה-20 של המאה ה-20 בניסויים שחקרו את התופעה של שינון טוב יותר של פעולות לא גמורות: נבדקים רשמו בצורה ברורה יותר פעולות לא גמורות, מכיוון שהיה צורך להשלימן מאוחר יותר. זו הייתה מוטיבציה.

המרכיב המוטיבציוני של הזיכרון נפגע במצבים של דיכאון ואסטניה, כאשר נצפית איטיות כללית של תהליכי חשיבה. המוטיבציות מופחתות במיוחד בחולי סכיזופרניה. ובקרב אלו הסובלים מאפילפסיה, לעומת זאת, המרכיב המוטיבציוני של הזיכרון משופר משמעותית.

ליקויי זיכרון איכותיים

בהפרעות זיכרון איכותיות, יש עיוות, פיתול ועיוות של המידע הנזכר. הפרעות כאלה נקראות פרמנזיה.

נצפות ליקויי הזיכרון האיכותיים הבאים:

• פסאודורמינסנציה היא מצב שבו פערים בזיכרון מוחלפים בזיכרונות של אירועים אחרים שקרו גם הם באמת לאדם, אך בזמן אחר. "זיכרונות" כאלה מתרחשים בדרך כלל אצל חולים הסובלים מאמנזיה קיבעונית.
• קונפבולציות הן סוג נוסף של "זיכרונות" תחליפיים. במקרה זה, המטופל מחליף את הפסקות הזיכרון באירועים בדיוניים. יתר על כן, אירועים בדיוניים כאלה הם לחלוטין לא מציאותיים ופנטסטיים. קונפבולציות מצביעות לא רק על אמנזיה קיבעונית, אלא גם על אובדן תפיסה ביקורתית של מה שקורה.
• קריפטומנזיה – בסוג זה של פרמנזיה, המטופל משלים זיכרונות חסרים באירועים שנשמעו בעבר, שנאספו מספרים, עיתונים, טלוויזיה ומקורות אחרים, או אפילו נראו בחלום. היכולת לזהות את מקור המידע אובדת. המטופל יכול אף לנכס לעצמו את יצירתן של יצירות אמנות ואת יצירתן של תגליות מדעיות.
• אקומנזיה היא התפיסה של מה שקורה ברגע זה כמשהו שקרה בעבר. אך בניגוד לדז'ה וו, אין הבזק של תובנה או תחושת פחד.

זיכרון מיידי לקוי

זיכרון מיידי הוא היכולת של אדם לתעד ולשחזר מידע מיד עם קבלתו.

ההפרעות הנפוצות ביותר בזיכרון המיידי כוללות אמנזיה מתקדמת ותסמונת קורסאקוף.

• תסמונת קורסקוב מאופיינת באובדן זיכרון מיידי של אירועים אקטואליים. במקביל, מידע שהוקלט בעבר נשמר.

עקב קשיים ברישום ישיר של מידע נכנס, מטופלים מאבדים את היכולת להתמצא. פגמים בזיכרון מלאים באירועים אמיתיים מעברם הרחוק יותר, שהומצאו או נלקחו ממקורות מידע אחרים.

• אמנזיה מתקדמת משלבת אובדן זיכרון מיידי ואובדן הדרגתי של זיכרונות מהעבר. חולים כאלה מאבדים את ההתמצאות במרחב ובזמן שמסביב, מבלבלים את רצף האירועים שהתרחשו קודם לכן. אירועים מהעבר ארוך מתערבבים עם אירועים מהתקופה הנוכחית. סוג זה של הפרעת זיכרון מתרחש בגיל מבוגר.

זיכרון מתווך לקוי

זיכרון מתווך מאופיין בשימוש במושג ידוע מראש (מתווך) לצורך קיבוע טוב יותר של מידע חדש. לפיכך, שינון מבוסס על קישורים של המידע שהתקבל עם מושגים מוכרים בעבר.

פגיעה בזיכרון מתווך ניכרת בבירור אצל חולים עם פיגור שכלי מולד (אוליגופרניה). הסיבה העיקרית לתופעה זו היא הקושי בזיהוי מאפיינים מרכזיים במידע הנזכר כדי לקשר אותם למושגים שנלמדו בעבר.

אצל אנשים הסובלים מאפילפסיה ומנזק מוחי אורגני אחר, בעיות בשינון אסוציאטיבי, לעומת זאת, נובעות מתשומת לב מוגזמת לפרטים וחוסר יכולת לזהות את המאפיינים הכלליים של מושא השינון.

קשיים בזיכרון מתווך נצפים גם אצל חולים בסכיזופרניה. זאת בשל הקנייה שרירותית של מושגים חדשים או ידועים בעבר עם מאפיינים לא אופייניים, מה שבתורו מפחית באופן דרמטי את ערכו של קשר כזה.

טפסים

על פי מאפיינים כמותיים, נבדלים הדברים הבאים:

1. אמנזיה: חוסר מוחלט בזיכרון אירועים שהתרחשו בפרק זמן מסוים.
2. היפומנזיה: אובדן זיכרון חלקי (יכול להיות זמני או קבוע).
3. היפרמנזיה: שיפור חריג בזיכרון, שבגללו אדם מסוגל לזכור ולשחזר אירועים ומידע רבים למשך תקופה ארוכה. ככלל, היכולת לתפוס מספרים משתפרת.

אמנזיה, בתורה, יכולה להיות חלקית (נוגעת רק לפרק זמן מסוים) וכללית (אובדן כמעט כל הזיכרונות).

סוגי אמנזיה:

• אמנזיה רטרוגרדית: אובדן זיכרון לאירועים לפני תחילת המחלה (או הפציעה);
• אמנזיה אנטרוגרדית: אובדן זיכרון בתקופה שלאחר הופעת המחלה;
• אמנזיה רטרואנטרוגרדית: אובדן זיכרון בתקופה שלפני ואחרי הופעת המחלה;
• אמנזיה קיבעונית: חוסר יכולת לזכור אירועים אקטואליים. עם זאת, זיכרון אירועים מתקופה קודמת נשמר;
• אמנזיה מתקדמת: אובדן זיכרון הדרגתי, כאשר אירועים שהתרחשו קודם לכן נשמרים זמן רב יותר;
• אמנזיה מוחלטת: אובדן מוחלט של כל המידע מהזיכרון, כולל מידע על עצמך;
• אמנזיה היסטרית: הסרה חלקית של אירועים לא נעימים ומסכנים מזיכרונו של אדם.

בנפרד, נבדלות ליקויי זיכרון איכותיים, כתוצאה מהם מופרעת גם התפיסה הזמנית של אירועים שהתרחשו בפועל, וגם פערים בזיכרון מתמלאים בזיכרונות בדיוניים.

ליקויי זיכרון ספציפיים למודליות

זהו אובדן חלקי של תהליכי אחסון ושחזור מידע הנתפס על ידי מערכת חישה אחת בלבד (השייכת למודולציה מסוימת). ישנן הפרות של זיכרון חזותי-מרחבי, אקוסטי, שמיעתי-דיבורי, מוטורי וסוגים אחרים של זיכרון. הן נובעות כתוצאה מפתולוגיה של קליפת המוח באזורי האנליזה המתאימים, הנגרמת מפציעות, גידולים או השפעות מקומיות אחרות.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ליקויי זיכרון לא ספציפיים למודליות

הפרעות זיכרון לא ספציפיות מבחינה מודאלית מתבטאות כפגיעה כללית בכל סוגי הזיכרון (ללא קשר למודאליות שלהם) בצורה של קשיים בשינון, זיכרון ושחזור מידע עדכני. הפרעות מתעוררות הן בתפיסה רצונית והן בתפיסה לא רצונית של מידע.

הם מתפתחים כאשר תפקודם של המבנים התת-קורטיקליים האחראים לשמירה על טונוס החלקים הקורטיקליים של המוח מופרע. הסיבה העיקרית היא נזק מוחי אורגני עקב הפרעות במחזור הדם, שכרות ומחלת אלצהיימר.

זיכרון וקשב לקויים

היכולת להתרכז ממלאת את אחד התפקידים העיקריים בתהליך שינון המידע. לכן, הפרעות קשב מובילות להידרדרות בשינון מידע ואירועים עכשוויים.

הפרעות הקשב הבאות נבדלות:

• חוסר יציבות בקשב: החלפת קשב מהירה, חוסר יכולת להתרכז במשימה מסוימת למשך זמן רב, חוסר יכולת להסיח את הדעת. שכיח יותר אצל ילדים.
• החלפה איטית: המטופל חווה קשיים כאשר הוא מוסח מהנושא, הפעילות הנוכחית, והוא חוזר אליו כל הזמן. אופייני לחולים עם נזק מוחי אורגני.
• חוסר ריכוז: קשב מפוזרת, קשיים בריכוז לטווח ארוך. מתרחש במצבים אסתניים.

בהתאם לסיבת ההתרחשות, מבחינים בין הפרעות זיכרון וקשב תפקודיות ואורגניות.

הפרעות תפקודיות מתפתחות עקב עומס נפשי ועייפות, תשישות, לחץ ורגשות שליליים. בעיות כאלה מתרחשות בכל גיל וככלל, חולפות ללא כל טיפול.

הפרעות זיכרון וקשב אורגניות מתפתחות עקב נזק לקליפת המוח על ידי תהליכים פתולוגיים שונים. הן שכיחות יותר בקרב אנשים מבוגרים והן מתמשכות.

זיכרון ואינטליגנציה לקויים

אינטליגנציה היא מושג מורכב הכולל לא רק את היכולת לשנן מידע (זיכרון), אלא גם את היכולת לשלב אותו ולהשתמש בו כדי לפתור בעיות ספציפיות (מופשטות וקונקרטיות). באופן טבעי, כאשר יש פגיעה באינטליגנציה, תפקוד הזיכרון נפגע.

ליקויי זיכרון ושכל יכולים להיות נרכשים או מולדים.

דמנציה היא הידרדרות נרכשת והדרגתית של הזיכרון והאינטליגנציה, המובילה לחוסר יכולתו של המטופל לבצע לא רק תפקודים חברתיים, אלא גם לנכות מוחלטת. היא מתרחשת עם פתולוגיה אורגנית של המוח וכמה מחלות נפש.

הפרעות נרכשות (אוליגופרניה) מאופיינות בנזק מוחי בתקופה של עד שלוש השנים הראשונות לחייו של אדם. הן מתבטאות בחוסר התפתחות של הנפש בכללותה ובליקוי הסתגלות חברתית. הן יכולות להיות בצורה קלה (חולשה), בינונית (חוסר תפקוד) וחמורה (אידיוטיות).

פגיעה בזיכרון חזותי

זיכרון חזותי הוא סוג מיוחד של זיכרון האחראי על הקלטה ושכפול של תמונות חזותיות ועל השימוש בתמונות כאלה לתקשורת.

פגיעה בזיכרון חזותי עלולה להתרחש כתוצאה מהרס של קליפת המוח באזור העורף האחראי על שינון תמונות חזותיות. זה קורה בדרך כלל כתוצאה מפגיעה טראומטית או תהליכים סרטניים.

הפרעות זיכרון חזותי מתבטאות בצורה של הפרעה בתפיסה חזותית של העולם הסובב וחוסר יכולת לזהות עצמים שנראו בעבר. אפזיה אופטית-אמנסטית עשויה להתרחש גם: המטופל אינו יכול לנקוב בשם העצמים המוצגים לו, אך מזהה אותם ומבין את מטרתם.

פגיעה בזיכרון

ישנם שלושה תהליכים המבצעים את פונקציית הזיכרון: שינון מידע, אחסונו ושכפולו.

בעיות בזיכרון מתרחשות עקב הפרעה בקשב ובריכוז במידע הנכנס. הגורמים העיקריים להן הם עבודה יתר וחוסר שינה, שימוש לרעה באלכוהול ובתרופות פסיכוסטימולנטיות, הפרעות אנדוקריניות. תהליכים כאלה אינם משפיעים על מידע בעל משמעות רגשית.

הפרעת אחסון מידע מתרחשת כאשר האונות הטמפורליות של קליפת המוח ניזוקות. הסיבה הנפוצה ביותר היא מחלת אלצהיימר. בהפרעה כזו, מידע נכנס אינו יכול להישמר בזיכרון כלל.

הפרעות בשחזור מידע מתרחשות בעיקר בגיל מבוגר כתוצאה מהפרעה בתזונה של המוח. במקרה כזה, המידע נשמר בזיכרון, אך מתעוררים קשיים בשחזורו ברגע הנכון. עם זאת, ניתן להיזכר במידע כזה כאשר מתעורר אסוציאציה מזכירה או באופן ספונטני. הפרעות כאלה הן לעיתים רחוקות משמעותיות, אך הן מעכבות באופן משמעותי את הלמידה.

זיכרון לטווח קצר לקוי

הזיכרון, מבחינה פונקציונלית ואנטומית, מורכב ממרכיבים לטווח קצר ולטווח ארוך. לזיכרון לטווח קצר יש נפח קטן יחסית והוא נועד לשמור תמונות סמנטיות של מידע שהתקבל למשך תקופה של מספר שניות עד שלושה ימים. במהלך תקופה זו, המידע מעובד ומועבר לזיכרון לטווח ארוך, שיש לו נפח כמעט בלתי מוגבל.

זיכרון לטווח קצר הוא המרכיב הפגיע ביותר במערכת הזיכרון. הוא ממלא תפקיד מפתח בשינון. כאשר הוא נחלש, היכולת לתעד אירועים אקטואליים פוחתת. חולים כאלה הופכים לשכחנים, מה שמקשה על ביצוע אפילו משימות יומיומיות פשוטות. גם היכולת ללמוד מצטמצמת מאוד. הידרדרות הזיכרון לטווח קצר נצפית לא רק בגיל מבוגר, אלא גם כתוצאה מעבודה יתרה, דיכאון, מחלות כלי דם במוח, שכרות (כולל שימוש לרעה באלכוהול באופן קבוע).

אמנזיה זמנית עקב הרעלת אלכוהול קשה, טראומה מוחית ומצבים אחרים המובילים לליקוי הכרה נגרמת גם היא על ידי כיבוי מוחלט וחולף של הזיכרון לטווח קצר. במקרה זה, אירועים שלא הספיקו להיכנס לזיכרון לטווח ארוך נעלמים.

אובדן מוחלט של זיכרון לטווח קצר (אמנזיה קיבעונית) נצפה בתסמונת קורסקוב. זה אופייני לדמנציה ולשלבים מתקדמים של אלכוהוליזם. חולים כאלה מאבדים לחלוטין את היכולת לזכור אירועים אקטואליים ולכן סובלים לחלוטין מחוסר הסתגלות חברתית. במקביל, אירועים שקדמו להופעת אמנזיה קיבעונית נשמרים בזיכרון.

הפרעות זיכרון שמיעתי-מילולי

ייחודו של תפקודו של מנתח השמיעה הוא שכדי לתפוס בצורה נאותה את משמעות הדיבור הנשמע, יש צורך במבנים אשר שומרים על מידע בזמן ניתוח תוכנו. מבנים כאלה ממוקמים באונה הטמפורלית השמאלית של קליפת המוח. הרס מבנים אלה מוביל להפרה של זיכרון הדיבור השמיעתי - תסמונת האפזיה האקוסטית-אמנסטית.

התסמונת מאופיינת בקושי בתפיסת דיבור בעל פה, תוך שמירה על יעילותם של ערוצי קליטת מידע אחרים (לדוגמה, באמצעות מנתח חזותי). לפיכך, המטופל יזכור שתיים מתוך ארבע מילים שנשמעו ברצף, ורק את הראשונה והאחרונה (אפקט קצה). יחד עם זאת, מילים הנתפסות באוזן יכולות להיות מוחלפות במילים דומות במשמעותן או בצלילן.

זיכרון שמיעתי לקוי מוביל לקשיים משמעותיים בתקשורת מילולית ולחוסר יכולת להבין ולשחזר דיבור שמיעתי בצורה תקינה.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

אבחון הפרעות זיכרון

השלב הראשוני במחקר פגיעה בזיכרון הוא איסוף אנמנזה - זיהוי תלונות ומידע נוסף שהמטופל יכול לספק באופן עצמאי. כמו כן, במהלך שיחה חופשית, הרופא יכול לקבוע בערך איזה רכיב בזיכרון מושפע.

לאחר מכן, נעבור לבדיקות מפורטות. ישנן בדיקות רבות המאפשרות לנו לקבוע את סוגי הפרעות הזיכרון. הנפוצות ביותר הן:

1. בדיקת זיכרון לטווח קצר: חזרה על מילים בקול רם מיד לאחר שהן מבוטאות על ידי הבוחן. הנורמה היא חזרה של 100%.
2. שיטת עשר המילים: עשר מילים פשוטות שאין ביניהן קשר מושמעות בקול. לאחר מכן, המטופל מתבקש לחזור עליהן בכל סדר שהוא. לאחר מכן, הרופא אומר שוב את אותן המילים, והנבדק מנסה לחזור עליהן. מחזור זה חוזר על עצמו עד 5-6 פעמים. בדרך כלל, יש לזכור לפחות מחצית מהמילים במהלך החזרה הראשונה, ולאחר החזרה החמישית - את כולן.
3. מחקר על זיכרון מתווך באמצעות שיטת הפיקטוגרמה: נאמר לנבדק 10-15 מושגים מופשטים, והוא מצייר תמונה פשוטה על פיסת נייר, שנועדה לעזור לשחזר את המילה הזו בזיכרון. לאחר מכן, באמצעות הציור, יש לשחזר את המילים. אותה שחזור חוזר על עצמו לאחר שעה. בדרך כלל, יש לשחזר 100% מהמילים באופן מיידי ולפחות 90% לאחר שעה.
4. מחקרי זיכרון באמצעות טקסטים: נעשה שימוש בטקסט סיפורי פשוט בן 10-12 משפטים. זה מאפשר ללמוד בנפרד זיכרון חזותי (המטופל קורא את הסיפור בעצמו) וזיכרון שמיעתי (הנבדק קורא את הטקסט). לאחר מכן הוא מתבקש מיד לספר אותו מחדש: בדרך כלל לא יכולות להיות יותר מ-1-2 טעויות. לאחר שעה נוספת, הוא מתבקש לחזור על הסיפור החוזר. הנורמה היא לא יותר מ-3-4 אי דיוקים.

בנוסף, ניתן להשתמש בשיטות אינסטרומנטליות לבדיקת תפקודי מוח, למשל, אלקטרואנצפלוגרם. זה מאפשר לקבוע את הפעילות של אזורים מסוימים במוח במנוחה ותחת עומס. טומוגרפיה ממוחשבת ודימות תהודה מגנטית של המוח נמצאות גם הן בשימוש נרחב.

מכיוון שלעתים קרובות פגיעה בזיכרון היא תהליך משני, המחקר מכוון גם לזיהוי המחלה הסומטית שהובילה למצב זה. כאן נעשה שימוש בניתוחים כלליים ובבדיקות אינסטרומנטליות.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

טיפול הפרעות זיכרון

בבחירת הטקטיקות לטיפול בהפרעות זיכרון, התפקיד העיקרי הוא זיהוי הגורם לבעיות כאלה. אחרי הכל, אובדן זיכרון הוא תמיד תוצאה משנית של התפתחותן של מחלות ומצבים סומטיים או נפשיים רבים. לכן, ללא טיפול הולם במחלות ראשוניות, בלתי אפשרי להשיג תוצאה מתמשכת בתיקון הפרעות זיכרון.

הטיפול בחולים כאלה צריך להיבחר תמיד באופן פרטני, תוך התחשבות בסוג ובאופי ההפרעה, שמטרתו לתקן את המחלות שהובילו לאובדן זיכרון, ומתוכנן לטיפול ארוך טווח, ולפעמים לכל החיים.

בכל מקרה, טיפול עצמי אינו מקובל, שכן בשלב הראשוני מחלות קשות רבות (כולל אלו המלוות בפגיעה בזיכרון) סובלות מתסמינים לא מזיקים למדי. רק מומחה יכול לזהות מחלות כאלה ולרשום טיפול יעיל. לכן, טיפול מוקדם על ידי רופא תורם לתיקון יעיל של פגיעה בזיכרון ומונע התפתחות שלבים עמוקים ומתקדמים של דמנציה.

בנוסף לטיפול ספציפי בפתולוגיה שהובילה לפגיעה בזיכרון, במקביל משתמשים גם באמצעים מתקנים כלליים שמטרתם לנרמל את תפקודי הזיכרון.

תזונה ומשטר לטיפול בפגיעה בזיכרון

עבור חולים עם לקויות זיכרון, חשוב מאוד לנהל אורח חיים פעיל, ולשמור עליו עד גיל מבוגר. טיולים באוויר הצח, עבודה אפשרית, ספורט ופעילויות אקטיביות אחרות תורמים לא רק לחיזוק הרווחה הכללית ולשיפור אספקת הדם למוח. פעילויות כאלה מלוות בקבלה ועיבוד של כמות משמעותית של מידע, מה שבתורו מסייע באימון הזיכרון והקשב.

לפעילות אינטלקטואלית יש השפעה חיובית על יכולות החשיבה של אדם: קריאת ספרים, מדיה מודפסת ואלקטרונית, פתרון תשבצים ופעילויות ותחביבים אהובים אחרים.

שמירה על תקשורת פעילה בין המטופל לבין קרובי משפחה וחברים, פעילות חברתית חשובה מאוד גם לחיזוק הזיכרון, לפיתוח המרכיב המוטיבציוני שלו.

עבור אנשים הסובלים מהפרעות זיכרון פסיכוגניות, שגרת יום עדינה, הימנעות מעבודה יתרה וממצבי לחץ, ותיקון האווירה הפסיכולוגית בעבודה ובמשפחה חשובים מאוד. כמו כן, חשובה מאוד שינה איכותית ומלאה התואמת את הנורמה האישית, אך לא פחות מ-7-8 שעות ביום.

התזונה של חולים עם לקויות זיכרון צריכה להיות מאוזנת, להכיל כמויות מספקות של חלבונים, שומנים ופחמימות, ויטמינים ומיקרו-אלמנטים. מכיוון שהמוח האנושי צורך כ-20% מכלל האנרגיה המיוצרת בגוף, דיאטות עם תכולת קלוריות נמוכה מדי מפחיתות משמעותית את ביצועיו.

זנים שמנים של דגי ים שימושיים מאוד: סלמון, הרינג ואחרים. הם מכילים הרבה יוד וחומצות שומן רב בלתי רוויות, כולל אומגה 3, שהן חלק ממבנה כל תאי העצב ומשפרות את היכולות האינטלקטואליות. מוצרי דגנים מלאים (דגנים, לחם מדגנים גסים), אגוזים, עגבניות, ברוקולי, גרעיני דלעת גם הם שימושיים.

משטר השתייה חשוב מאוד. יש צורך לשתות לפחות שני ליטר מים ביום. להתייבשות יש השפעה מזיקה מאוד על מערכת העצבים.

תיקון תרופתי של הפרעות זיכרון

לטיפול בחולים הסובלים מהפרעות זיכרון, נעשה שימוש בעיקר בקבוצות שונות של תרופות שמטרתן לתקן את המחלה הראשונית. בנוסף, קיימות תרופות מיוחדות להפרעות זיכרון המשפרות ישירות את תהליכי החשיבה על ידי השפעה על חילוף החומרים של המוח. תרופות כאלה נקראות נוטרופיקה,

התרופות הנוטרופיות הנפוצות ביותר מחולקות לשלוש קבוצות:

• נוטרופיקה קלאסית: תרופות הדומות במבנה שלהן לאחד המתווכים העיקריים של המוח - חומצה גמא-אמינובוטירית (GABA). הן מנרמלות ישירות את חילוף החומרים של המוח, משפרות את תפקודי הזיכרון והריכוז. הן משמשות הן בטיפול מורכב לאחר שבץ מוחי ואירועים מוחיים אחרים, טרשת עורקים, והן אצל אנשים בריאים בתנאים של לחץ נפשי ופסיכולוגי מוגזם.

אחת התרופות הנפוצות ביותר בקבוצה זו היא פירצטם. היא זמינה הן כתמיסה להזרקה של 20% והן כטבליות של 0.4 גרם. המינון היומי הממוצע הוא 2.4 גרם, המחולק ל-3 מנות. הטיפול נמשך לפחות שלושה שבועות. תופעות הלוואי של פירצטם עשויות לכלול עלייה בעצבנות או נמנום, חרדה ושינה לקויה.

• סובסטרטים של מטבוליזם אנרגטי הם חומרים המעורבים ישירות באספקת אנרגיה לתאי עצב. לדוגמה, חומצה גלוטמית. זמין בטבליות של 0.25 גרם. יש להשתמש בקורסים של 7-10 ימים עם הפסקות של 5-7 ימים. יש ליטול 1 גרם דרך הפה 2-3 פעמים ביום. יש להשתמש בזהירות במקרים של מחלות במערכת העיכול ורגישות מוגברת.
• תכשירים צמחיים - משפרים בעקיפין את חילוף החומרים של תאי עצב. הנפוץ ביותר הוא בילוביל. נלקח פנימית, כמוסה אחת 3 פעמים ביום לאחר הארוחות. מהלך הטיפול הוא לפחות 3 חודשים. התרופה נסבלת בדרך כלל היטב.

מתכונים עממיים לשיפור הזיכרון

טיפול בשיטות כאלה משמש באופן רציונלי לבעיות קלות הנגרמות בעיקר מלחץ ועייפות, או כתוספת לטיפול התרופתי העיקרי.

הנה כמה מהם:

• תערובת דבש ובצל: גרדו את הבצל וסחטו אותו לקבלת מיץ. ערבבו 200 מ"ל מיץ עם אותה כמות דבש. השתמשו בכף אחת 3 פעמים ביום שעה לפני הארוחות.
• תמיסת תלתן אדום: 40 גרם של פרחי תלתן אדום יוצקים עם 0.5 ליטר וודקה. יש להשרות במשך 14 ימים במקום חשוך וקריר. לאחר מכן יש לסנן את התמיסה. יש ליטול 20 מ"ל לפני ארוחת הצהריים. מהלך הטיפול הוא עד שלושה חודשים.
• מרתח של ניצני אורן צעירים: כף אחת של ניצנים לכל 400 מ"ל מים. יש להרתיח במשך 10 דקות, לקרר ולסנן. יש ליטול כף אחת שלוש פעמים ביום במשך חודש.

אני פונה לטיפול כירורגי בהפרעות זיכרון רק במקרים בהם יש צורך לתקן את המחלה הבסיסית הפוגעת בתפקוד המוח התקין: כאחד מאמצעי הטיפול המורכב בגידולי מוח, פגיעות טראומטיות בגולגולת ובמוח, ושבץ מוחי דימומי.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

מניעה

שמירה על אורח חיים בריא ממלאת תפקיד מוביל במניעה ובשימור של יכולות אינטלקטואליות: ויתור על הרגלים רעים, משחק ספורט וטיפול בזמן במחלות סומטיות (במיוחד לב וכלי דם, עצבים ואנדוקריניות).

חשוב מאוד גם לשמור על משטר עבודה ומנוחה רציונלי, משך שינה תקין. אחרי הכל, דווקא במהלך השינה מתרחשת העבודה העיקרית של המוח, מיון מידע נכנס וקיבועו בזיכרון לטווח ארוך. שינה תקינה צריכה להיות 7-8 שעות ביום.

היבט חשוב נוסף במניעת פגיעה בזיכרון הוא שמירה על פעילות חברתית תקינה של הפרט, השתתפות בחיים הציבוריים והבטחת פעילות עבודה מינימלית לפחות. שמירה על תקשורת עם קרובי משפחה וחברים היא מועילה.

לפעילויות אינטלקטואליות יש גם השפעה חיובית על יכולות החשיבה של אדם: קריאת ספרים, מדיה מודפסת ואלקטרונית, פתרון תשבצים, קיום תחביב.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]