תכונות שימושיות ונזק של hirudotherapy

הירודותרפיה, או טיפול עלוקה, היא שיטת טיפול עתיקה המשמשת ברפואה מאז ימי קדם. מחקרים מודרניים מאשרים כמה מתכונות הריפוי של הירודותרפיה בגלל החומרים הביו-אקטיביים הייחודיים ברוק העלוקות. להלן התכונות המועילות העיקריות של הירודותרפיה:

עליות רפואיות כוללות שלוש לסתות דמויי מסור (משולש) עם כמאה שיניים חדות על כל אחת. לאחר פירסינג את העור, מוזרקים נוגדי קרישה (הירודין) והדם נשאב. עלוקות בוגרות גדולות יכולות לאכול פי עשרה משקלם בארוחה אחת. [1] טיפול עלוקה כרוך בנשיכה ראשונית, שבמהלכה העלוקה מוצצת 5 עד 15 מ"ל דם לאורך תקופה של 20 עד 45 דקות. השפעת הטיפול נעוצה בכמות הדם שהעלידה נובעת ואנזימים נוגדי קרישה המאפשרים לזרום הדם מהאתר כאשר הניתוק עלוקה.

ישנם למעלה מ- 600 מינים של עלוקות, אך הנפוצים ביותר ברחבי העולם הם Hirudo Medicinalis, Hirudo Troctina, Hirudo Nipponia, Hirudo Quinquestriata, Poecilobdella Granulosa, Hirudinaria Javanica, Hirudinaria Manillensis, Haementianla. [2], [3]

השפלה של מטריצה חוץ תאית

לאחר שננשכו, העלוקות מפרישות מייד את האנזימים Hyaluronidase (27.5 kDa) וקולגןנאז (100 kDa), המאפשרים את החדירה לרקמות והפצה של המולקולות הפעילות הביולוגית שלהם. אנזימים אלה תומכים גם בפעילות אנטי-מיקרוביאלית. [4]

זרימת הדם המשופרת

מנגנון הפעולה של הירודותרפיה (טיפול עם עלוקות) בשיפור זרימת הדם נובע בעיקר מההרכב הייחודי של רוק עלוקה, המכיל מגוון של חומרים פעילים ביולוגית. המרכיבים העיקריים של רוק עלוקה המסייעים בשיפור זרימת הדם כוללים:

1. הירודין הוא מעכב תרומבין טבעי המונע קרישת דם. הירודין חוסם תרומבין, ומונע ממנו להמיר פיברינוגן לפיברין, המהווה את הבסיס להיווצרות קרישי דם. זה עוזר לדלל את הדם ולשפר את זרימתו.
2. קאלין הוא חומר נוסף שמאט את קרישת הדם על ידי הפעלה באמצעות עיכוב של צבירת טסיות הדם. זה עוזר להפחית את היווצרות קרישי הדם ולשפר את המיקרו-סירקולציה.
3. Hyaluronidase - אנזים המקדם את החדירה של רכיבים אחרים של רוק עלוקה עמוק יותר ברקמה על ידי פירוק החומר הבין-תאי. זה משפר את זרימת הדם המקומית ומקדם את ספיגת העומס מחדש.
4. Egliins הם חלבונים עם תכונות אנטי דלקתיות המסייעות גם בהפחתת הנפיחות ושיפור זרימת הדם.
5. BDNF (גורם נוירוטרופי שמקורו במוח) - מקדם תיקון והתחדשות של תאי עצבים ומשפר את התפקוד העצבי, מה שעלול להשפיע בעקיפין על ויסות זרימת הדם.
6. חומרי הרדמה ורכיבים משכך כאבים - מספקים השפעה מקומית באתר המצורף של העלוקה, מה שהופך את ההליך פחות כואב עבור המטופל.
7. Destabilase: חלבון זה עוזר להמיס קרישי דם ובעל תכונות אנטי דלקתיות.
8. דלינים: אלה חלבונים בעלי תכונות נוגדות קרישה ואנטיבקטריאליות.
9. סרטינים: גליקופרוטאינים המעכבים הידבקות וצבירה של טסיות דם, ובכך מונעים קרישי דם.

חשיפה לרכיבים אלה מביאה לשיפור מיקרו-סירקולציה בדם באזור בו מיושמים עלוקות, מפחיתה בצקת, פותרת עומס ורידי ומקדמת חמצון טוב יותר ותזונה רקמות. הירודותרפיה משמשת בתחומים רפואיים שונים, כולל ניתוחים פלסטיים, טראומטולוגיה, קרדיולוגיה ופלבולוגיה, בשל תכונותיו נגד קרישה, אנטי-דלקתיות ומחדשות.

דיכוי תפקוד טסיות הדם

הרס דופן כלי הדם לספיגת הדם גורם להפעלת טסיות הדם ומפל הקרישה, הפוגע בפתח. מסיבה זו, הפרשות עלוקות מכילות מולקולות פעילות ביולוגית רבות המעכבות באופן מקומי פעולות אלה.

במארח הרגיל, הפרעה בקיר גורמת להתפשטות ושחרורם של חלקיקי קולגן המכוונים לגורם פון וילברנד חופשי (VWF). קומפלקס זה נקשר היטב לגליקופרוטאין (GP) IB על טסיות דם כאשר פקטור וילברנד פועל כגשר. כריכה זו מפעילה מנגנונים של ויסות למעלה, במיוחד עם התפקיד המכריע של אדנוזין דיפוספט (ADP), ובאמצעות GPIIB-IIIA ופיברינוגן, טסיות הדם נקשרות זו לזו, יוצרות תקע ומפסקות כל דימום. תגובה זו מעוררת גם שרשרת נוספת של שחרור חומרים כמו Thromboxane A 2, הפעלת טסיות דם ומפל הקרישה. בהפרשות עלוקות, מולקולות שונות (סרטין, קאלין, דקורן ואפירז) מגיבות כנגד חלקים שונים בשרשרת זו.

סרטין, חלבון 12 kDa, משפיע רק על השלב הראשוני של הידבקות טסיות הדם ומעכב בתחרות את התגובה של קולגן עם גורם וילברנד. מחקרים מסוימים בבעלי חיים הראו תוצאות מבטיחות המשתמשות במולקולת סראטין רקומביננטית כחומר טיפולי אקטואלי פוטנציאלי לטיפול אנטי-טרומבוטי וטרשת עורקים. [6] חלבונים אחרים המופרשים עלוקה, חלבון אנטי-גרגרני אנטי-גרגרני, קאלין וקלין, מראים השפעות דומות על הידבקות הטסיות. [7] לעומת זאת, דקורסין, מבודד מקרובדלה דקורטה (עליות רפואיות אמריקאיות), דומה מבחינה מבנית לחלבוני הכרישה נגד קרישה הירדין ונוגדנים, אך באופן פונקציונלי הוא מעכב יעיל של GPIIB-IIII פוטנציאלי פועל כנגד צער. [8]

כפי שצוין קודם לכן, ADP ממלאת תפקיד מכריע בצבירת טסיות הדם, במיוחד על ידי הפעלת קולטני GPIIB-IIIA והגברת הזיקה של טסיות הדם לגורם וילברנד. האפירז האנזים ממיר ADP למונופוספט אדנוזין וחוסם את הצטברות על ידי מעכב בעקיפין מנגנוני הקולטן הללו. ל- ADP יש גם קשרים חזקים עם חומצה ארכידונית, גורם הפעלת טסיות דם ופעילות אדרנלין, ולכן Apyrase, בנוסף, פועל בעקיפין בניגוד לחומרים אלה. תואר גם מולקולה נוספת הפועלת כמעכב של גורם הפעלת טסיות דם וצבירת טסיות דם הנגרמת על ידי תרומבין על ידי דיכוי ייצור תרומבוקסאן בטסיות דם. [10], [11]

הקולגןז של האנזים מפרק גם חלקיקי קולגן, היוזמים את כל תגובות ההדבקה וההצטברות הללו ויש לו השפעה תומכת נוספת על ההשפעות המעכבות. [12]

אפקט נוגד קרישה

קרישת דם במהלך האכלה פוגעת בלאקיות, ולכן יש צורך בפעולה נוגדת קרישה. מפל קרישת הדם הוא תגובת שרשרת, והמולקולות הביואקטיביות של הפרשת עלוקה משפיעות על נקודות שונות. הירודין וג'ל פועלים בעיקר כמעכבי תרומבין, מעכב גורם XA שובר את תגובת השרשרת, ול- Destabilase השפעה פיברינוליטית. לטרומבין השפעה חזקה על הפעלת טסיות הדם ושחרור ה- ADP, ולכן מעכבים אלה עשויים להשפיע על שלילית עקיפה על תפקוד הטסיות.

הירודין הוא חלבון 7.1 kDa הנקשר באופן בלתי הפיך לטרומבין, הגורם לצריכה של תרומבין פעיל ומביא לפעילות אנטי-טרומבין. [13] החומר הזה הוא המעניין ביותר והיה נושא למחקרים רבים. קיימת דעה חזקה כי מדובר באלטרנטיבה טיפולית להפרין מכיוון שיש לה פעילות נוגדת קרישה גבוהה יותר ופחות תופעות לוואי. ג'לין הוא אנלוגי של אגלין והוא מעכב תרומבין חזק. לג'לין יש גם השפעה מעכבת על Chymotrypsin, Catepsin G ו- Neutrophil Elastase.

מעכב גורם XA משבש את מפל הקרישה ומפעיל אפקט נוגד קרישה ישיר. זה ממלא תפקיד מכריע ב- MLT בדלקת מפרקים ניוונית ודלקת מפרקים שגרונית. בנוסף, כאמור, אנטיסטסין מעכב ישירות את גורם XA, [15], ו- Hilanthenes, LDTIS, מעכב C1 ו- Eglins הם בעלי השפעות נוגדות קרישה אפשריות, פוטנציאליות באמצעות עיכוב ישיר ו/או עקיף של גורמי קרישה. [16], [17], [18]

Destabilase הוא אנזים עם פעילות גליקוזידאז המציגה פעילויות אנטיבקטריאליות וגם פיברינוליטיות. [19] לאנזים זה יש איזופורמים שונים עם יכולות שונות ומופק ממינים שונים של עלוקות. [20] ל- Destabilase יש השפעה יציבה חזקה על פיברין מיוצב ויש לראות גם כנוגד קרישה. [21]

לאחרונה זוהו פפטידים נוגדי קרישה רומנים ממיני עלוק שונים (חלבון 1 של Leech, Wytid ו- Witmanin). פפטידים רבים אחרים בודדו גם הם, אך כיום תפקידם אינו ידוע. [22]

פעולה אנטי דלקתית

השפעה אנטי דלקתית של הירודותרפיה נובעת בעיקר מההרכב הייחודי של רוק עלוקה. רוק עלוקה מכיל חומרים פעילים ביולוגיים רבים המשפיעים על ריפוי על גוף האדם. להלן המנגנונים הבסיסיים של פעולה אנטי דלקתית של הירודותרפיה:

1. הירודין הוא נוגד קרישה טבעי חזק שנמצא ברוק של עלוקות רפואיות. זה מונע קרישת דם, שיפור מיקרו-סירקולציה באזור היניקה והפחתת הדלקת על ידי שיפור אספקת החמצן והחומרים המזינים לרקמות והקל על הסרת הפסולת המטבולית.
2. אגלנינים הם חלבונים בעלי השפעות אנטי דלקתיות חזקות. הם מעכבים את הפעולה של אנזימים מסוימים, כמו אלסטאז וקתפסין, הממלאים תפקיד חשוב בהתפתחות תהליכים דלקתיים.
3. פעולה ישירה נגד דלקת. רוק עלוקה מכיל רכיבים המשפיעים ישירות על התהליך הדלקתי, ומפחית את חומרת הדלקת והנפיחות באזור היישום.
4. זרימת הדם המשופרת וניקוז הלימפה. שיפור המיקרו-סירקולציה והגירוי של ניקוז לימפה מסייעים להפחתת הדלקת המקומית ולהאיץ תהליכי התאוששות, ובכך להפחית את הנפיחות ושיפור המצב התפקודי של הרקמות.
5. הפחתת פעילות תאי החיסון. רכיבים מסוימים של רוק עלוקה יכולים לשנות את הפעילות של תאי חיסון, ולהפחית את ייצורם של מתווכים דלקתיים וציטוקינים, מה שמסייע גם בהפחתת עוצמת התהליך הדלקתי.

חשוב לציין כי המנגנונים של פעולה אנטי דלקתית של הירודותרפיה אינם מובנים במלואם, וההשפעות הפוטנציאליות עשויות להשתנות בהתאם לחולה הבודד ובמחלה הספציפית.

השפעה משכך כאבים

ההשפעה המשכך כאבים של הירודותרפיה (טיפול עלוקה) היא אחד ההיבטים העיקריים שהופכים שיטה זו לפופולרית בטיפול במצבים שונים. השפעה זו מושגת באמצעות מספר מנגנונים בגלל החומרים הביואקטיביים הכלולים ברוק העלוקות:

1. פעולה משכך כאבים ישירה: הרוק של עלוקות מכיל משככי כאבים טבעיים והרדמה שיכולים להשפיע ישירות על קצות העצבים באתר ההתקשרות, ולהפחית את תחושת הכאב.
2. נוגדי קרישה ורכיבים אנטי דלקתיים: הירודין וחומרים נוגדי קרישה אחרים ברוק עלוקה מסייעים בשיפור זרימת הדם ולהפחית את הדלקת באזור היישום. זה עלול להפחית בעקיפין את הכאב הקשור לדלקת ונפיחות.
3. מיקרו-סירקולציה משופרת: Hyaluronidase ואנזימים אחרים המשפרים את החדירה של רכיבים ביו-אקטיביים לרקמות עוזרים לשיפור מחזור המיקרו וניקוז הלימפה, מה שיכול גם להפחית את הכאב הנגרם כתוצאה מעומס ואספקת דם לא מספיק.
4. הפחתת התגובה הדלקתית המקומית: אגלינאס, שיש להם השפעות אנטי דלקתיות, מסייעות להפחתת חומרת התגובה הדלקתית המקומית, המסייעת גם בהפחתת הכאב.
5. גירוי של שחרור אנדורפין: תהליך עקיצת העלוקה וספיגת הדם שלאחר מכן יכולים לעורר את שחרורם של אופיואידים אנדוגניים בגוף - אנדורפינים, שהם משככי כאבים טבעיים ולעזור להפחית את הכאב ברמה הכללית.

ההשפעה המשכך כאבים של הירודותרפיה הופכת אותה לטיפול שימושי בחולים עם כאבים כרוניים, כולל דלקת מפרקים ניוונית, מיוזיטיס, ובתקופה שלאחר הניתוח להפחתת הכאב והתאוששות המהירות.

אפקט ניקוז לימפה

השפעת ניקוז לימפה של הירודותרפיה היא אחד היתרונות החשובים בשיטת טיפול זו, המסייע בשיפור זרימת הלימפה ולהפחתת הנפיחות. השפעה זו מושגת באמצעות מספר מנגנוני פעולה המבוססים על תכונותיהם של חומרים ביו-אקטיביים ברוק העלוקות. להלן המנגנונים העיקריים העומדים בבסיס פעולת הניקוז הלימפה של הירודותרפיה:

• שיפור מיקרו-סירולציה. רוק עלוקה מכיל נוגדי קרישה כמו הירודין, המונעים קרישת דם ומשפרת את המיקרו-סירקולציה באזור הטיפול. שיפור מיקרו-סירקולציה מקדם את היציאה הלימפה היעילה, ובכך מפחית נפיחות ושיפור חילוף החומרים ברקמות.
• גירוי של זרימת הלימפה. חשיפה לעלוקות יכולה לעורר את מערכת הלימפה, ולהאיץ את תהליכי הניקוז הלימפה. זה נובע מהגירוי הגופני של העור ורקמות תת עוריות במהלך תהליך היניקה, שיכול לשפר את הזרימה הלימפה.
• פעולה אנטי דלקתית. רכיבים אנטי-דלקתיים ברוק עלוקה, כמו אגלנים, יכולים להפחית דלקת ברקמות, ובכך להפחית את המכשולים לזרימה לימפה תקינה ולשפר את הניקוז הלימפה.
• הפחתת צמיגות הדם. בנוסף לפעולה נוגדת קרישה, רכיבי רוק עלוקה יכולים להפחית את צמיגות הדם, מה שמשפיע לטובה גם על זרימת הלימפה ומסייע בהפחתת הנפיחות.
• פירוק קרישי פיברין. רוק עלוקה מכיל אנזימים שיכולים להמיס קרישי פיברין העלולים להיווצר בבלוטות לימפה ובכלי, ובכך לשפר את זרימת הלימפה ולעזור להפחית נפיחות.
• גירוי של התחדשות רקמות. חומרים פעילים ביולוגית ברוק של עלוקות יכולים לעורר תהליכי תיקון והתחדשות ברקמות, אשר יש להם גם השפעה חיובית על תפקוד מערכת הלימפה ומסייעים בשיפור ניקוז הלימפה.

השפעת הניקוז הלימפה של הירודותרפיה הופכת את שיטת הטיפול הזו לשימושית להפחתת נפיחות, להאיץ תהליך ההחלמה לאחר פציעה וניתוח, כמו גם לטיפול במחלות הקשורות להפרעות במחזור הלימפה.

גירוי של מערכת החיסון

גירוי של מערכת החיסון עם הירודותרפיה (טיפול עלוקה) מתרחש כתוצאה מההשפעה המורכבת של חומרים פעילים ביולוגית הכלולים ברוק של עלוקות. חומרים אלה לא רק משפרים את זרימת הדם ובעלי תכונות נוגדי קרישה, אלא יכולים גם להשפיע על מערכת החיסון האנושית. מנגנונים של גירוי מערכת החיסון כוללים:

1. הפעלת לויקוציטים: רכיבים מסוימים של רוק עלוקה יכולים לעורר פעילות לויקוציטים, מה שמגדיל את ההיענות הכוללת של מערכת החיסון לזיהום ודלקת.
2. ייצור ציטוקינים: חשיפה לרוק עלוק יכולה לעורר ייצור של ציטוקינים שונים, מולקולות הממלאות תפקיד מפתח בוויסות התגובות החיסוניות. ציטוקינים עוזרים בתיאום אינטראקציות בין תאים של מערכת החיסון, ומשפרים את התגובה הדלקתית לאיומים על הגוף.
3. פגוציטוזיס מוגבר: רוק עליות יכול לעזור להגביר את הפעילות הפגוציטית של מקרופאגים ונויטרופילים, מה שמגדיל את היעילות של הריגת פתוגנים וניקוי רקמות מתאים פגומים ופסולת מיקרוביאלית.
4. ויסות הדלקת: למרות שדלקת היא חלק חשוב מהתגובה החיסונית, הפעלת יתר עלולה להוביל לפגיעה ברקמות. רכיבי רוק עלוק יכולים לעזור בוויסות דלקת, שמירה על איזון בין תגובת ההגנה הדרושה ומניעת נזק לגוף.
5. שיפור המיקרו-סירקולציה וניקוז לימפה: שיפור זרימת הדם וניקוז הלימפה באזור יישום העלילה תורם להסרה יעילה יותר של רעלים ופתוגנים מרקמות, התומכת בעקיפין במערכת החיסון.

חשוב לציין כי מנגנוני ההשפעות של הירודותרפיה על מערכת החיסון אינם מובנים לחלוטין, ורוב המסקנות מבוססות על הנחות לגבי ההשפעות האפשריות של רכיבי רוק עלוק. ה

השפעה אנטי-מיקרוביאלית

נכון להיום, רק שתי מולקולות עיקריות, Destabilase וכלורומיצטין, יש פעילות אנטי-מיקרוביאלית. ל- Destabilase יש פעילות β-glycosidase, המשבשת ישירות קשרי β1-4 החשובים בשכבה הפפטידוגליקנית בדפנות תאי חיידקים. פעולה זו דומה ככל הנראה לזו של ליזוזימים (מורמידאז), הנמצאת בדרך כלל ברוק אנושי ובנוזל דמעה. [24] מחקרים אחרים הראו כי הפעילות האנטי-מיקרוביאלית תלויה לא רק בפעילות האנזימטית של גליקוזידאז, אלא יש גם רכיבים לא-אנזימטיים. אפילו הצורה המפוצצת של Destabilase מפעילה השפעה בקטריוסטטית תלויה במינון על Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa ו- Escherichia coli. [26] כלורומיצטין הוא אנטיביוטיקה חזקה שנמצאת בהפרשות עלוקה, אך למרבה הצער הנתונים על מולקולה זו מוגבלים. בנוסף, זוהו תרומצין, תרומיזין ופפטיד B כפפטידים אנטי-מיקרוביאליים. [27]

פעולות אפשריות אחרות

מחקרים רבים במבחנה הראו את ההשפעה נגד סרטן של תמציות רוק עלוקה. מכיוון שקרישה קשורה לגרורות והתקדמות של גידולים, חסימת המפל עשויה להיות בעלת השפעה נגד גידול. [28] בהקשר זה, הירודין נחקר עם תוצאות מבטיחות בגרורות, במיוחד מזותליומה. בנוסף, נטען כי נגזרות אחרות נגד נוגדי קרישה יש השפעות דומות וגם להפחתת צמיחת התאים ואנגיוגנזה של הגידול. התמציות התגלו גורמות לאפופטוזיס ובידול תאים, ולגרום למעצר מחזור תאים. נראה כי מנגנוני הפעולה העיקריים תלויים בדיכוי ביטוי גנים אונקוגניים והפעלת מעגלים אפופטוטיים. דווח גם על השפעות מפני התנוונות תאים. Eglin C, Bdellastasin, Destabilase, Bdellins ו- Hirudin הם בעלי השפעות ציטופוטומקטיות ויש להן השפעות מגרה חיוביות, במיוחד על נוירונים, אך מחקרים אלה נמצאים רק בשלב ראשוני.

תמציות רוק עלוקה נבדקו גם בגלל השפעות אפשריות על פגיעה באיסכמיה-חזרות במוח. למרות שתמציות רוק עלוק גורמות לאפופטוזיס כפי שצוין בעבר, מחקרים אלה הראו כי לתמציות רוק יש השפעה הפוכה, מה שמגן על תאי המוח מפני פגיעה באיסכמיה-ריפוזיה. תאי מוח שטופלו בתמציות רוק עלוקה הראו שינויים משמעותיים ברמות הסופרוקסיד דיסמוטאז, תחמוצת החנקן והדיאלדהיד המלוני, ובביטוי של מולקולות הדבקה. פטרידינים זוהו כחומרים אנטי-אנושיים פוטנציאליים, אך ברור שלא ניתן לייחס פעילות זו לחומר אחד בלבד.

עם זאת, למרות היתרונות הפוטנציאליים, הירודותרפיה צריכה להתבצע רק על ידי אנשי מקצוע מוסמכים במסגרת מתאימה. חשוב לזכור כי היעילות והבטיחות של השיטה עשויים להיות תלויים במחלה הספציפית ובמאפיינים האישיים של הגוף. לפני תחילת הטיפול, מומלץ להתייעץ עם רופא כדי להימנע מתופעות לוואי ותוויות נגד אפשריות.

אינדיקציות להליך

אינדיקציות לטיפול עלוקה

• עבור דליות.
• מחלות עור כרוניות כמו גרדת, פסוריאזיס, דלקת דרמטיטיס אקלטית, כיבים כרוניים, גזזת, נמשים אדמדמים ופאוס.
• פליביס ותנאים תרומבוטיים.
• כדי להפחית את צמיגות הדם, זה מועיל בפקקת עורקים כלילית ובמחלות לב כליליות.
• כדי למנוע קרישת דם לאחר הניתוח. [30]
• להקל על הכאב ולהפחתת דלקת במצבים כמו דלקת מפרקים ניוונית. [31]
• בטיפול באסטמה, דלקת נזלת חריפה ונזלת. [32]
• טיפול בהמטומה היואידית והמטומה לשוני מסיבית.
• שימוש בחלוקות למחלות חניכיים. לדוגמה, יישום ישיר של 3-4 עלוקות יכול להיות טיפול מוצלח למורסה ודלקת. [33]
• טיפול ביתר לחץ דם, מיגרנות, פלביטיס, דליות, דלקת פרקים, טחורים וציסטות בשחלות. [34]

התוויות נגד

התוויות נגד לטיפול עלוקה: [36]

• דַמֶמֶת.
• ילדים.
• הֵרָיוֹן.
• סַרטַן הַדָם.
• אֲנֶמִיָה.
• אי ספיקת עורקים.
• חשיפה קודמת לעלוקות (עקב סיכון לאנפילקסיס או תגובה אלרגית)
• סירוב לחולים לעירוי דם.
• סירוב לחולים בטיפול עלוקה.
• מצב רפואי לא יציב.

סיבוכים לאחר ההליך

למרות שלירודותרפיה יתרונות פוטנציאליים רבים, היא יכולה גם לשאת סיכונים או פגיעות בריאותיות מסוימות. חשוב לקחת בחשבון היבטים אלה לפני תחילת הטיפול:

סיכון לזיהומים

אחד הסיכונים העיקריים בהירודותרפיה הוא האפשרות לזיהום באתר עקיצת העלוקה. אף על פי שעלוקות רפואיות מגדלות בתנאים סטריליים, לא ניתן לשלול לחלוטין את הסיכון לזיהום. שישה דוחות מקרים (Schnabl et al., 2010; wang et al., 2011, bibbo et al., 2013; -Giltner et al., 2013title="Ciprofloxacin Aeromonas Hydrophila Cellulitis בעקבות טיפול עלוקה - PMC">Et et et et et et et et et et et al. אל., 2013 ) ו-2 לימודי קבוצות רטרוספקטיבות (Kruer et al., 2015; verriere et al., 2016 ) פורסמו בתחום זה. תוצאותיהם הראו כי Aeromonas spp. נצפו בתדירות הגבוהה ביותר בתחום הזיהומים (טבלה ). עלוקות שימשו לרוב לסטאזיס ורידי וחולים היו באנטיביוטיקה מונעת.

מחקר קוהורט רטרוספקטיבי נוסף שנערך על ידי Kruer בבית החולים ג'ונס הופקינס כלל את כל החולים הבוגרים שקיבלו טיפול עלוקה רפואית במהלך תקופת הניתוח של 38 חודשים. על פי הדו"ח שלהם, 91.5% מהם קיבלו טיפול מונע אנטי-מיקרוביאלי כמו ציפרופלוקסין, טרימתופרים-סולפמתוקסאזול, פייפרצילין-טזובקטאם וספטריאקסון. בנוסף, 11.9% מכלל החולים סבלו מדלקת באתר כירורגי, וניתוח מיקרוביולוגי הראה כי המיקרואורגניזמים המבודדים היו מינים של Aeromonas., Enterococcus spp., Proteus vulgaris, Morganella Morganii, Corynebacterium spp. ופרפסילוזיס קנדידה. החוקרים הציעו כי sulfamethoxazole/trimethoprim (SXT) ו- Ciprofloxacin עשויים להיות אנטיביוטיקה יעילה למניעת דלקות עלוקה (Kruer et al., 2015 ).

תגובות אלרגיות

שמונה דוחות מקרה (Kukova et al., 2010; karadag et al., 2011; pietšak et al., 2012; khelifa et al. 2014; התגובה הנפוצה ביותר הייתה אריתמה, בצקת ונפיחות עם גלד שחור במרכז אתר הנשיכה, וכמה תגובות כמו פסאודולימפומה עורית ותגובת רגישות יתר מסוג IV נצפו גם אצל חולים. מרבית המקרים טופלו באנטי-היסטמינים דרך הפה ובקורטיקוסטרואידים אקטואליים. ההשערה שנדונו על ידי המחברים הייתה כי התגובות והאלרגיות נגרמו על ידי חומר הכלול ברוק עלוק, אך לא נמצאו עדויות או שיטות מניעה.

מְדַמֵם

ארבעה דוחות מקרים (Ikizceli et al., 2005title="דימום בגלל עקיצת עלוקה רפואית - PMC">; zengin et al., 2012title="דימום ממושך עקב עקיצת עלוקת רפואה: שיטת טיפול נוספת, תפר ראשוני - PMC">; Dogan et al., 2016; güven, 2016 ) פורסמו בשטח בלכייה ואפקטים. דימום ממושך מוגדר במאמרים אלה כדימום רציף במשך יותר משעתיים למרות דחיסת אתר העוקץ, מה שעלול לגרום לאנמיה קשה ולהלם hemorrhagic. כדי לעצור זאת, חלקם בחרו למקם תפרים ראשוניים באתרי נשיכת העלוק (Ikizceli et al., 2005title="דימום בגלל עקיצת עלוקה רפואית - PMC">; Dogan et al., 2016) וחלקם השתמשו בחומצה טרנקקסמית במקום פלסמה קפואה טרייה (Güven, 2016 >).

יתר לחץ דם

חלק מהמטופלים עשויים לפתח לחץ דם נמוך לאחר סשן הירודותרפיה, המסוכן במיוחד לאנשים הסובלים מבעיות לחץ דם שקיימו לפני כן.

חוסר התאמה של אישיות

יש אנשים שעלולים לחוות אי נוחות או לחץ קיצוני מההליך, מה שעלול להשפיע לרעה על בריאותם הכללית ואף להוביל להשפעות פסיכולוגיות.

יישום שגוי

אי שמירה על סטריליות או יישום לא תקין של עלוקות יכול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי ולהפחית את יעילות הטיפול.

לפני שתתחיל בטיפול בהירודותרפיה, יש צורך להתייעץ עם מומחה מוסמך כדי להעריך את כל הסיכונים וההתוויות הפוטנציאליים. חשוב לבחור מומחה מנוסה ומרפאה מכובדת כדי למזער סיכונים אפשריים ולהשיג את תוצאות הטיפול הטובות ביותר.