טלאנגיאקטזיה

התרחבות קבועה של נימים קטנים וכלי דם גדולים אחרים שאין להם גזע דלקתי נקראת ברפואה טלנגיאקטזיה. רשת דקה או כתמים אדומים בודדים מופיעים על עור האדם, וגורמים לאי נוחות אסתטית יותר מאשר פיזית.

גורם ל טלאנגיאקטזיות

קיימת אמונה רווחת שהזרז העיקרי לפתולוגיה הנדונה במאמר זה הוא הפרעה במערכת הלב וכלי הדם. אך זה נכון רק באופן חלקי. הגורמים העיקריים לטלנגיאקטזיה, כפי שהראו מחקרים, נעוצים בחוסר התאמה ברקע ההורמונלי של האדם. ישנן גם מספר מחלות אחרות שיכולות לגרום בדיוק לתגובה זו של הגוף ל"פלישה" שלהן. ניתן למנות את המקורות העיקריים הבאים:

• דרמטיטיס כתוצאה מקרינה.
• נטייה גנטית.
• קסרודרמה - רגישות מוגברת לקרינה אולטרה סגולה.
• מסטוציטוזיס היא הצטברות והתפשטות של תאי מאסט ברקמות.
• מחלת ריינו היא מחלה של העורקים הקטנים של הגפיים.
• דליות ורידים.
• רוזציאה היא מחלה דלקתית כרונית של עור הפנים שאינה מדבקת.
• שַׁחֶמֶת.
• קבוצת מחלות שיכולות לעורר ביטויים של אטקסיה.
• חשיפה ארוכת טווח לחומרים מסרטנים.
• מהלך ארוך טווח של תרופות מקבוצת הקורטיקוסטרואידים.

אם הפתולוגיה שהתבטאה אינה תורשתית או מולדת באופייה והאדם נולד עם כלי דם אלסטיים וחזקים, אז הפתולוגיה נרכשת, ובנוסף לאמור לעיל, ביטויה יכול להיות מושפע מגורמים אחרים:

• תשוקה למשקאות אלכוהוליים.
• היפודינמיה.
• נִיקוֹטִין.
• אורח חיים לא בריא.
• תשוקה לסולריום.
• חשיפה ארוכת טווח לאור שמש ישיר.
• וגורמים נוספים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

פתוגנזה

מנגנון המקור וההתפתחות של המחלה, בעיקר, מתחיל להתבטא כבר בינקות (אם המחלה תורשתית או מולדת). בכל מקרה, הפתוגנזה של טלנגיאקטזיה מתחילה עם ביטוי של אטקסיה צרבלרית, אך עד כה היא לא נחקרה במלואה.

במקרה של הצורה הנרכשת של המחלה, רופאים מציעים כי להורמון האסטרוגן תפקיד משמעותי בהתרחבות כלי הדם ובאובדן גמישותם וחוזקם.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

תסמינים טלאנגיאקטזיות

קשה לפספס מחלה זו (אם המיקום הוא על פני השטח הפתוחים של העור). תסמיני הטלנגיאקטזיה אחידים ונוצרים מלולאות נימיות הממוקמות קרוב לדרמיס החיצוני. כוכביות או כתמים בכלי הדם יכולים להיות בגוונים שונים: מסגול-כחול ועד סגול. צוין כי הצבע יכול להשתנות עם הזמן.

כפי שמראה ניטור הבעיה, מומחה מנוסה מסוגל להניח במדויק את האטיולוגיה שלה על סמך גוון דפוס הנימים. לדוגמה, קורי עכביש אדומים דקים שאינם מסומנים מעל פני העור מתקדמים מנימים ועורקיקים קטנים. בעוד ש"צרורות" כחולים קמורים נוצרים מוורידים.

במקרים מסוימים, עם הזמן, הרשת האדומה הקטנה משתנה בהדרגה, רוכשת גדלים גדולים יותר ומשנה את גוונה לסגול. זה מוסבר על ידי העובדה שהכלי הדם הפגועים מלאים חלקית בדם הזורם דרך החלק הוורידי של לולאת הנימים.

סימנים ראשונים

המחלה המדוברת יכולה להתפתח כמעט בכל אזור בעור, אך האזורים ה"מבוקשים" ביותר הם האף, הרגליים והלחיים. אין בעיה להבחין בסימנים הראשונים של הפתולוגיה. התרחבות כלי הדם התוך-עוריים, שהיא אות מדאיג מהגוף, מתחילה להתבטא בהופעת דפוס על העור. זה יכול להיות: רשת קטנה, דפוס ליניארי של נימים, מנוקד או מזכיר כוכבים.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

טלנגיאקטזיה של העור

כפי שמראה הסטטיסטיקה, 25 עד 30% מהאוכלוסייה מתחת לגיל 45 סובלת כיום מהתרחבות כלי דם שטחיים. יחד עם זאת, טלנגיאקטזיה של העור משפיעה על מחצית מהאנושות הרבה יותר מאשר גברים. ויחס זה בולט למדי. 80% מהנשים (במיוחד אלו שעברו טיפול מיילדותי), לעומת 20% מהגברים.

טלנגיאקטזיה של העור מתפתחת בעיקר כתוצאה מטרנספורמציה של ורידים ועורקיקים.

יתר על כן, על פי אותן נתונים סטטיסטיים, עד גיל 30 רק עשרה אחוזים מתמודדים עם בעיה זו, עד גיל 50 נתון זה כבר מגיע לארבעים אחוזים, בעוד שאצל אנשים מעל גיל 70, המחלה משפיעה על 75% מהאוכלוסייה.

אבל תופעות אלו, במקרים בודדים, יכולות להופיע גם אצל יילודים או ילדים גדולים יותר.

טלנגיאקטזיה על הפנים

המקרים השכיחים ביותר של ביטוי המחלה המדוברת הם על הפנים. ביטוי הטלנגיאקטזיה על הפנים (אם זה לא נוגע לצורה המולדת של המחלה) נגרם בעיקר מהעובדה שאנשים רבים, מתוך צורך או מרצון, חשופים לאור שמש ישיר למשך זמן מספק (תשוקה להשתזף בשמש הפתוחה או בסולריום).

השפעת הקרינה הקשה היא שמסבירה את הופעת השינויים הכחלחלים או הוורודים-אדומים בפנים לאורך זמן. הם ממוקמים בעיקר בכנף האף, הסנטר והלחיים של האדם.

טלנגיאקטזיה של הגפיים התחתונות

אבל לטלנגיאקטזיה של הגפיים התחתונות יש אטיולוגיה שונה לחלוטין. כפי שציינו רופאים, היא מתחילה להתפתח לרוב אצל אנשים עם היסטוריה של דליות ורידים.

מהות הבעיה היא שבחולים כאלה יש קיפאון במצע הוורידי, ובכך משבש את זרימת הדם. עובדה זו מובילה לעלייה בשטח הזרימה של כלי דם קטנים. תחת לחץ דם מוגבר, כלי הדם אינם יכולים לעמוד בכך, שלמותם מופרעת, מה שמוביל להופעת דפוס מורכב על העור.

תמונה דומה ניתן לראות אצל אישה בהריון, אך העניין אינו בעומס המוגבר עקב תקלה בגוף, אלא בנפחי הדם המוגברים הנשאבים על ידי המערכת, וכן עקב ארגון מחדש של גוף האישה למצב חדש. הורמונים מובילים לירידה בטונוס כלי הדם, מה שגורם להתרחבותם.

טלנגיאקטזיה על החזה

אם דוגמאות של כלי דם מתחילות להופיע באזור החזה של אדם, כדאי להזעיק את האזעקה ולהתייעץ עם מומחה מוסמך. אחרי הכל, טלנגיאקטזיה המופיעה על החזה יכולה להיות סימפטום של מחלה נוראית כמו שחמת הכבד. אבל לא רק זה.

ייתכן בהחלט שדפוס כזה נגרם עקב חשיפה ממושכת לשמש הקופחת, והקרניים, שפגעו באזור המחשוף, גרמו לתמונה כזו, או שלמטופל יש נטייה מולדת של כלי דם לפתולוגיה זו. אבל עדיף למהר ולראות רופא מאשר לרעוד מניחושים.

טלנגיאקטזיה על הבטן

תסמין לא נעים עבור אדם הוא גם הופעת דפוס כלי דם מורכב בצפק. טלנגיאקטזיה על הבטן בצורת קורי עכביש אדומים יכולה להצביע על כך שהנימים התוך-עוריים של אזור זה מאבדים גמישות. הסיבה לשינוי כזה בתפקוד מערכת כלי הדם יכולה להיות פתולוגיה של דימום חריף במערכת העיכול.

אם במהלך בדיקה שגרתית אדם מגלה תמונה דומה, לא יהיה זה רעיון רע להתייעץ עם מומחה.

טלנגיאקטזיות על הידיים

לעתים קרובות למדי במהלך ההריון (במיוחד בשלבים הסופיים) אישה מגלה ורידים המופיעים על רגליה, דבר שניתן להסביר פיזיולוגית למדי. לעתים רחוקות הרבה יותר, ניתן לראות ביטוי של טלנגיאקטזיה על הידיים, אך עדיין אלה אינם מקרים בודדים.

במקרה של הריון, הזרז לתהליך המדובר הוא אותו חוסר איזון הורמונלי שמופיע באופן בלתי נמנע ברגע שמתרחשת ההתעברות.

מקור נוסף למחלה הוא השמש. כפי שצוין לעיל, הקרינה החזקה שלה עלולה לגרום להידרדרות של דפנות מערכת הנימים התת-עורית. וכתוצאה מכך - טלנגיאקטזיה על הידיים.

טלנגיאקטזיה דימומית

אחת המחלות התורשתיות המאובחנות ביותר המשפיעות על מערכת כלי הדם היא טלנגיאקטזיה דימומית, או כפי שהיא נקראת גם - מחלת רנדו-אוסלר.

פתולוגיה זו מאופיינת בגידול בחתך הרוחב של נימי הדם ודילול מוקדי של דפנותיהם, ויוצרים המוסטאזיס מקומי לא שלם. סוג הירושה הוא אוטוזומלי דומיננטי. מצוינות פתולוגיות גנטיות שונות.

האטיולוגיה של מחלה זו נותרה לא ברורה. הפתוגנזה דומה לדיספלזיה וסקולרית - תת-התפתחות אנטומית של כלי דם. במקרה זה, הפתולוגיה היא מולדת.

מהות האנומליה טמונה בנחיתות של המזנכימה. מהות הבעיה טמונה בירידה בעובי דפנות כלי הדם, באובדן גמישותם וחוזקם. עקב פתולוגיה במבנה האנטומי וחוסר התפתחות של כלי הדם, מתחילה להתפתח מפרצת עורקית-ורידית. במקרה זה, אפילו פגיעה קלה עלולה להוביל לפגיעה בשלמות דפנות כלי הדם ולהתפתחות דימום.

טלנגיאקטזיות מנוקדות

יש ביטוי נוסף של מחלה זו, אשר מלווה לעתים קרובות בקולגנוזיס או פתולוגיה דרמטולוגית אחרת. אנו מדברים על פתולוגיה הנקראת טלנגיאקטזיות מנוקדות. המאפיין האופייני שלהן הוא ביטויים דמויי נקודה על הדרמיס בצבע אדום בוהק.

ישנם שני מיקומים אופייניים למיקום שלהם:

1. בחלק הפנימי של הירך. הוורידים הם לרוב ליניאריים. ככלל, מקורם הוא הווריד הרטיקולרי, הממוקם באופן פרוקסימלי.
2. על המשטח החיצוני של הירך. הדוגמה על העור היא בדרך כלל בצורת עץ, בצורת טבעת. יחד עם זאת, מקורם, הווריד הרטיקולרי, ממוקם דיסטלי.

טלנגיאקטזיה נימית

מום בכלי דם, המורכב לעתים קרובות מהרחבות סאקולריות או פוסיפוריות, מכונה במונח הרפואי טלנגיאקטזיה נימית. בעיקרון, ניתן להרחיב את אספקת הנוזלים והיציאה שלהם מבלי שתהיה חסימה מוחלטת של הזרימה. באזור זה, מספר נימי הדם אינו מושפע בעיקרו.

סוג זה של פתולוגיה נמצא בדרך כלל על העור של הפנים, הצוואר (אזור המחשוף) והירכיים. לעתים רחוקות יותר, ניתן למצוא אותו על השוקיים. הסיבות להופעתו כבר הושמעו, אך אין זה מיותר לחזור על כך:

• תוֹרָשָׁה.
• חשיפה ארוכת טווח לאור שמש ישיר.
• שיבוש תהליך זרימת הדם.
• הֵרָיוֹן.
• דליות ורידים.

הפתוגנזה של הבעיה שונה, אך המהות מתבטאת בשתי גרסאות של התפתחות הבעיה:

• השפעה חיצונית שלילית על כלי הדם, וגורמת לדפנותיהם לאבד את גמישותן.
• מסיבה כלשהי, כל מעבר דם לחלקי גוף, כמו הגפיים, נחסם. במקביל, הלחץ בכלי הדם מתחיל לעלות וכתוצאה מכך כלי הדם מתרחבים. בסופו של דבר, יש קיפאון של דם והרס נימים.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

טלנגיאקטזיה של רנדו-אוסלר

תדירות הפתולוגיה המאובחנת כיום היא, על פי נתונים מסוימים, מקרה אחד לכל 50 אלף מהאוכלוסייה, על פי אחרים - לכל 16.5 אלף. טלנגיאקטזיות של רנדו אוסלר הן מחלות בעלות אופי מולד ושייכות לקבוצת הטלנגיאקטזיות הדימומיות.

הביטוי האוטוזומלי הדומיננטי מאופיין במוקדים מרובים של המחלה, המשפיעים על העור והריריות. יחד עם זאת, הפתוגנזה של פתולוגיה זו לא נחקרה או הובנה לעומק עד כה. הגרסה הדומיננטית עוסקת באופי המולד של מחלת רנדו-אוסלר, הנגרמת מפגמים בהתפתחות המזנכימה. חוסר הפיתוח של חלק זה של המערכת נובע מכך שחלק מקטעי דפנות כלי הדם חסרים רקמת שריר (סיבים). בחלקים כאלה, הדופן מורכבת למעשה מאנדותל אחד, מוקף במבני חיבור רופפים. מרפאה כזו מובילה לדילול משמעותי של הנימים והוורידים. במקביל, כלי הדם היוצרים טלנגיאקטזיה, בהשפעת גורמים מסוימים, מגדילים את חתך הזרימה שלהם, ומתרחבים בקוטר. כתוצאה מתהליך זה, מתרחשת אנסטומוזה עם עורקיקים. תהליך זה מתרחש דרך מקטעי נימים. אנסטומוזות עורקיות-ורידיות מתחילות להיות מאובחנות.

בבדיקת חולים כאלה, התגלתה גם התרופפות של רקמות חיבור. באזורים פתולוגיים נצפתה עלייה בריכוז ההיסטיוציטים והלויקוציטים. מחלה זו מלווה בחוסר פיתוח של בלוטות זיעה, פפיליות עוריות, וכן ירידה במספר זקיקי השיער המתפתחים.

דימום אינו נדיר גם במחלת רנדו-אוסלר, הנגרמת משבריריות מוגברת של כלי הדם, אובדן גמישות וחוזק. במקרים מסוימים, רופאים מבחינים בכשל במערכת ייצור טסיות הדם ובהפעלת פיברינוליזה אצל חולים עם אבחנה זו. אך שתי העובדות האחרונות הן יוצאות דופן נדירות יותר מאשר דפוס. לכן, הן אינן נתפסות כתסמינים של מחלת רנדו-אוסלר.

טלאנגיאקטזיה לואי-בר

ביטוי נוסף של המחלה המדוברת, לא בכדי המיוחסת לפתולוגיות תורשתיות, הוא טלנגיאקטזיה של לואי בר. כפי שקבעו מדענים, המקורות העיקריים לתסמונת לואי בר (או כפי שהיא נקראת גם אטקסיה - טלנגיאקטזיה) כוללים:

• מחסור במילוי מחדש של תאי T בהגנה על הגוף. גורם זה מעורר הצטננות תכופה, מחלות נשימה ומחלות זיהומיות אצל המטופל. הסיכון לחלות בגידול ממאיר בעתיד עולה.
• טלנגיאקטזיה של העור והלחמית של העין.
• אטקסיה צרבלרית.

לרוב, התסמינים הראשונים של מחלה זו מתחילים להופיע בגיל 3-6 שנים. אם כי גם הופעה מאוחרת יותר אפשרית. ישנם גם מקרים בודדים של התסמונת המופיעה כבר בחודש הראשון לחייו של יילוד.

ראוי לציין כי תסמיני טלנגיאקטזיה עשויים להצביע על נוכחות של מחלות שונות, אך במקביל לאטקסיה - זוהי תסמונת לואי-בר. בתחילה, מופיעה רשת דמית על הלחמית, לוכדת את העפעפיים ובהדרגה את כל הפנים. לאחר מכן היא מתפשטת לאזורי הכיפוף במרפק ובמפרק הברך, לחלקים הפנימיים של כפות הרגליים והידיים. היו מקרים שבהם דפוס כזה נמצא על הקרום הרירי של החיך.

ייתכן שיופיעו בתחילה כתמים קטנים בצבע קפה. הם מנוגדים במיוחד במקומות בהם אור השמש פוגע.

אטקסיה-טלאנגיאקטזיה

כפי שתואר בסעיף הקודם, שילוב של שני תסמינים: ביטוי של אטקסיה (קוי תיאום תנועות, אובדן שיווי משקל) וטלנגיאקטזיה (הופעת רשת כלי דם על פני העור), מצביע על נוכחות תסמונת לואי-בר בהיסטוריה של המטופל. השילוב של אטקסיה - טלנגיאקטזיה, הקשור לפתולוגיות אוטוזומליות רצסיביות, מתקדם בהדרגה. אם לא ננקטים צעדים מתאימים, הם עלולים להוביל לחולשת שרירים מוגברת, שיתוק, ולעיתים אף למוות של המטופל.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

טלנגיאקטזיה אצל יילודים

רופאים נתקלים לעתים קרובות בשינויים חולפים או חולפים באפידרמיס של יילודים. רוב הביטויים הללו מוצדקים פיזיולוגית ואינם דורשים התערבות כלשהי. כפי שמראה הסטטיסטיקה, טלנגיאקטזיה אצל יילודים היא בעלת שכיחות גבוהה למדי ועומדת על כ-70%.

תסמינים כאלה בדרך כלל חולפים מעצמם עם הזמן. ככלל, זה קורה לפני גיל שנה, בתדירות נמוכה יותר בגיל מאוחר יותר.

עובדה זו אינה חלה על ביטויים של טלנגיאקטזיה, יחד עם תסמינים של אטקסיה. שילוב כזה מצביע על חומרת המצב ודורש התייעצות מיידית עם מומחה.

טלנגיאקטזיה תורשתית

פתולוגיה המועברת באופן תורשתי על ידי סוג אוטוזומלי דומיננטי. גן מוטנטי אחד מספיק כדי שאדם יסבול מדימום מוגזם בכלי דם. ההסתברות שילד יחלה במוטציה זו (אם לאחד ההורים יש גן מוטנטי) היא 50%. אם שני ההורים חולים, אין חלופות.

בהקשר זה, טלנגיאקטזיה תורשתית מתבטאת בעיקר בדימום תכוף ממעברי האף, ולעתים קרובות לא ניתן להסביר את סיבת ההתקף.

סיבוכים ותוצאות

אם ננקטים צעדים בזמן ובצורה מספקת כדי לעצור את הבעיה, ניתן לייצב את המצב, ולהגן על המטופל מפני סיבוכים עתידיים. אם אובד זמן, ההשלכות עלולות להיות לא רק חמורות, אלא גם מסוכנות לבריאותו ולחייו של המטופל.

• אנמיה של חוסר ברזל היא ירידה ברמות ההמוגלובין, מה שמוביל לחוסר חמצן בגוף.
• הופעת דימום רב (דימומים):
  • קרום רירי של מערכת העיכול.
  • לתוך המוח.
  • לתוך רקמת הריאה.
• שיתוק מקומי או כללי של הגוף אפשרי.
• דימומים ברשתית עלולים לגרום לאובדן ראייה.
• מקרים קטלניים הם נדירים, אך קיים סיכון להתפתחותם.
• אובדן הכרה. מה שנקרא תרדמת אנמית.
• הידרדרות כללית במצבם של כל האיברים הפנימיים, במיוחד בנוכחות מחלות כרוניות.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

אבחון טלאנגיאקטזיות

בעת זיהוי פתולוגיה כלשהי, קיימות שיטות וכלים ספציפיים. בעיקר, אבחון טלנגיאקטזיה מתחיל בבדיקה ויזואלית של המטופל. לאחר מכן, הרופא נותן הפניה לבדיקת כלי הדם לצורך בדיקת הפתולוגיה שלהם. במידת הצורך, ניתן להתייעץ עם רופא עיניים ורופא אף אוזן גרון. וגם:

• הרופא בהחלט ילמד את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, ויברר האם אובחנה טלנגיאקטזיה אצל קרובי משפחה.
• ניתן לבצע MRI של המוח.
• צילום רנטגן של אזור הריאות.
• ספירת דם מלאה.
• ניתוח שתן.
• רמת הכולסטרול נקבעת.
• בדיקות להערכת המוסטאזיס - תהליך הקרישה.
• מדידת לחץ דם.
• בדיקה אנדוסקופית של איברים פנימיים.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

בדיקות

כפי שכבר צוין, בדיקות מעבדה ממלאות תפקיד חשוב בקבלת האבחנה הנכונה. הבדיקות שהרופא רושם הן:

• ניתוח שתן, אם מתגלים בו תאי דם אדומים, עובדה זו מצביעה על נוכחות של פתולוגיה בגוף.
• ספירת דם מלאה. נקבעת רמת תאי הדם האדומים, אשר בדרך כלל צריכה להיות בין 4.0 ל-5.5x109 גרם/ליטר. לאחר הדימום, נצפית עלייה ברטיקולוציטים - תאים האחראים על ייצור תאי דם אדומים. נקבעת רמת ההמוגלובין, קריאות מתחת לנורמה (130-160 גרם/ליטר) מצביעות על מידה מסוימת של מחסור בברזל. מספר הלויקוציטים הוא בדרך כלל תקין - 4-9x109 גרם/ליטר, עם פתולוגיה כזו, מספר טסיות הדם אינו סוטה מהנורמה (150-400x109 גרם/ליטר). אם מספרם יורד, אזי עובדה זו יכולה להיות מוסברת רק על ידי הדימום עצמו.
• בדיקת דם ביוכימית מספקת רמות כולסטרול, גלוקוז, חומצת שתן, קריאטינין ואלקטרוליטים. בדיקה זו יכולה לסייע בזיהוי כל פתולוגיה קשורה.
• הערכת המוסטאזיס באמצעות בדיקות:
  • משך הדימום. לשם כך, מתבצע ניקור באצבע או בתנוך האוזן.
  • תקופת קרישת הדם (לפני הופעת קריש דם).
  • מבחן צביטה - מעריך את משך הביטוי של דימום תת עורי.
  • בדיקת חוסם עורקים - לולאה מונחת על הכתף למשך כחמש דקות. שיטה זו מאפשרת להעריך את מראה הדימום באמה של המטופל.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

אבחון אינסטרומנטלי

הרפואה המודרנית אינה יכולה להסתדר בלי ציוד חדשני. אבחון אינסטרומנטלי לא התעלם ממחלה זו. בדרך כלל הרופא רושם:

• לחץ הדם נבדק באמצעות טונומטר, וגם מתבצעת בדיקת שרוול: המכשיר מנפח את השרוול לכ-100 מ"מ כספית. הוא מוחזק למשך חמש דקות ופני העור נבדקים לאיתור דימומים.
• טומוגרפיה ממוחשבת ספירלית מאפשרת להעריך את מצב האיברים הפנימיים, תוך קבלת סדרה של צילומי רנטגן. מסייעת בהערכת היקף הטלנגיאקטזיות.
• מספר בדיקות אנדוסקופיות:
  • פיברואסופוגגסטרודואודנוסקופיה היא בדיקה של מערכת העיכול.
  • קולונוסקופיה היא הדמיה של המעי הגס.
  • לפרוסקופיה היא בדיקה של הצפק באמצעות ניקור.
  • ברונכוסקופיה היא בדיקה של איברי הנשימה.
  • ציסטוסקופיה היא בדיקה של מערכת השתן.
• דימות תהודה מגנטית (MRI) היא השפעת שדה מגנטי על גוף המטופל. מאפשר קבלת חבילת תמונות רנטגן של האזור הנבדק בגוף ובדיקה ויזואלית על מסך המחשב בתלת-ממד. לוקליזציה וקנה מידה של טלנגיאקטזיות.

אבחון דיפרנציאלי

יש כיוון נוסף של זיהוי מחלות - אבחון דיפרנציאלי. באמצעות בדיקות ומחקרים מיוחדים, מצבו של המטופל מנותח. לאחר קבלת תמונה מלאה של הפתולוגיה, המומחה יכול לתת מסקנה לגבי אופי המחלה - פתולוגיה ראשונית או משנית.

העיקרי כולל:

• טלאנגיקטומיה דימומית תורשתית.
• טלאנגיקטומיה תורשתית.
• אטקסיה - טלאנגיקטומיה.
• נבוייד.
• חיוני כללי.
• עור משויש.
• לפתולוגיה משנית:
  • תגובת הגוף להשתלה זרה.
  • קרצינומה של תאי בסיס.
  • הפרעה בייצור קולגן ואסטרוגן.
  • קרטור סולארי.

ישנה גם אבחנה דיפרנציאלית המבוססת על סוג הדפוס:

• עֵצִי.
• ליניארי.
• זָרוּעַ כּוֹכָבִים.
• מְנוּקָד.
• וגם יש הבחנה המבוססת על מעורבות של כלי דם אחד או אחר בחריגות פתולוגיות:
  • הגדלה בשטח החתך של עורקיקים - עורקי.
  • עלייה בשטח החתך של ורידים היא ורידית.
  • נִימִי.

ההבדל בין המנגיומה לטלנגיאקטזיה

מומחה חסר ניסיון, או אדם רחוק מרפואה, אינו מסוגל להבחין בין שני המושגים הללו, אך ההבדל בין המנגיומה לטלנגיאקטזיה אכן קיים.

המנגיומות הן גידולים שפירים. הגידול נוצר מתאי אנדותל המתפתחים באופן עצמאי. את השינויים הראשונים ניתן לראות כבר בימים הראשונים לחייו של הילוד. התפתחותם המהירה מתרחשת בששת החודשים הבאים. כפי שמראה הניסיון, לאחר מכן צמיחת הפעילות שלו פוחתת מעט ולאחר תחילת שנה מתחילה הספירה לאחור. במהלך חמש השנים הראשונות לחיים, כ-50% מהגידולים נספגים, לאחר שבע שנים נתון זה מתקרב ל-70%. רוב 30% הנותרים של הגידול מתרחשים עד גיל 12.

טלנגיאקטזיה היא עלייה מתמדת בשטח החתך של כלי דם קטנים באזור התת-עורי: עטרה, נימים וורידים. לפתולוגיה זו אין אופי דלקתי, ויש לה גם גנזיס מולד וגם נרכש.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

יַחַס טלאנגיאקטזיות

בחירת שיטת עצירת הבעיה תלויה ישירות בהגדרת מקור הפתולוגיה. הטיפול בטלנגיאקטזיה, כמו גם הגורמים לה, הוא מגוון למדי. ובהתאם לתמונה הקלינית, לאבחון ולמקור הספציפי, הרופא בוחר את השיטה שלדעתו תהיה היעילה ביותר.

• טיפול שמרני מסתכם בריסוס העור הפגוע בתרופות מיוחדות המעכבות פיברינוליזה. הן עוצרות דימום, מונעות מהקרישי דם להמס וליצור המטומות.
• סקלרותרפיה היא הליך שבו מוזרקת תרופה מיוחדת לכלי הדם הפגוע, אשר "מדביקה" את הדפנות הפגועות יחד. אך יחד עם זאת, אסור לשכוח טיפול תרופתי מקביל שמטרתו לחסל את הגורם לפאתולוגיה של כלי הדם.
• התערבות כירורגית משמשת כאשר יש צורך להסיר חלק מהנימי פגום. כיום, קיימות שיטות המאפשרות להחליף את האזור הפגוע בתותבת. זה כרוך בצריבת כלי דם וקשירת כלי הדם המהווים מקור דם לטלנגיאקטזיה.
• אלקטרוקואגולציה יעילה במיוחד לדימומים מהאף.
• קריוקואגולציה היא שימוש בטמפרטורות נמוכות (בצורה של חנקן נוזלי) כדי לצרוב אזורים שניזוקו על ידי טלנגיאקטזיות.
• טיפול המבוסס על הורמונים. אם הגורם למחלה הוא חוסר איזון הורמונלי בגוף, הוא מתוקן באמצעות תרופות מהקבוצה הנזכרת.
• טיפול בהמוקומפוננט כרוך בעירוי רכיבי דם למטופל.
  • עירוי של פלזמה טרייה וקפואה. במקרה של אובדן דם חריף.
  • עירוי טסיות דם. זה מבוצע במקרה של אובדן דם גדול.
  • עירוי של כדוריות דם אדומות. נקבע על סמך בדיקות דם מעבדתיות (אם ספירת כדוריות הדם האדומות נמוכה).

תרופות

במקרים מסוימים, נקבע טיפול שמרני לטיפול בטלנגיאקטזיה. במקרה זה, לחולה נקבעות תרופות השייכות לקבוצת מעכבי הפיברינוליזה, אשר מעכבות את תהליך המסת קרישי דם ותרומבי על ידי עיכוב תחרותי של האנזים המפעיל פלסמינוגן ועיכוב היווצרות פלסמין.

תרופות כאלה כוללות: טרנסמכה, פוליקפרון, ציקלו-F, חומצה אמינוקפרואית, אקסציל, חומצה טרנקסמית, רטיודרם, ציקלוקפרון ואחרות.

התרופות מיושמות באופן מקומי בצורת תרסיסים, מגבונים ומשחות.

תרופות עממיות

גם לרפואה אלטרנטיבית יש הצעות משלה לטיפול במחלה המדוברת. אנו מציעים טיפול עממי, המתבטא במספר שיטות.

• כתשו את הענבים (הכחולים) ומרחו על עיצוב כלי הדם.
• ניתן להחליף ענבים בדומדמניות אדומות או תותים.
• חומץ תפוחים יעיל גם כן. נגבו את האזורים הנגועים בעזרת מקלון צמר גפן ספוג בנוזל. לאחר מכן הניחו עלה כרוב מעל וחזקו אותו בתחבושת הדוקה.
• שפשוף דומה ניתן לעשות עם עיסת עגבניות ירוקות. לאחר הליך כזה, יש למרוח קרם מזין על העור.
• ניתן להכין קרם ריפוי על ידי הוספת שמן חוחובה לקרם רגיל. יש לשמן את האזורים הנגועים.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

טיפול צמחי

כאשר גורמים מסוימים חופפים, טיפול צמחי משמש גם להקלה על טלנגיאקטזיה.

מרפאים ממליצים להכין מסכה מהעשבים הבאים: קמומיל, עמילן תפוחי אדמה, פרחי ערמון סוס, קלנדולה, יארו וזנב סוס. מערבבים את כל המרכיבים ומוסיפים מעט מים ומקבלים דייסה סמיכה. מורחים את התערובת על האזור הפגוע, מכסים אותה בגזה. נותנים לתערובת לעמוד רבע שעה ושטוף עם חליטה העשויה מקלנדולה, יארו וקמומיל, המוכנה באופן קלאסי מכף מהתערובת וכוס מים רותחים.

קומפרס יעיל נוסף מוכן על בסיס אוסף של פרחי ערמון סוס, קלנדולה, עשב סבון, קמומיל וזנב סוס. כף מהאוסף יוצקת לכוס מים רותחים ומבושלת כחמש דקות על אש נמוכה, מסוננת. יש להשתמש כקרם, למרוח במשך 10-15 דקות. אם הבד התייבש, יש להרטיב אותו שוב במרתח. לאחר ההליך, יש למרוח מעט קרם על בסיס קלנדולה.

מרתחים של עשבי תיבול אלה הנלקחים באופן פנימי יהיו גם הם שימושיים. ניתן להוסיף גם תמצית רחוב, אמנון ותמר, פרחי סמבוק, ערמון סוס או רחוב, שנלקחו 15-30 טיפות, מדוללות בחצי כוס מים שלוש פעמים ביום.

אוכמניות נגד טלאנגיאקטזיה

ניתן לשפר את מצב כלי הדם, ולפחות באופן חלקי לשקם את חוזקם וגמישותם, בעזרת מוצרים עשירים בויטמינים כמו C, E ו-P. אוכמניות הוכיחו את עצמן כיעילות במיוחד כנגד טלנגיאקטזיה. ניתן לאכול אותן טריות וגם מעובדות.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

ניתן לדבר על טיפול מלא בתכשירים הומאופתיים רק במקרה של שימוש ארוך טווח. הומאופתיה, המיוצגת על ידי תרופות כגון לקזיס, אאורום יודאטום, אאורום מטאליקום ואברוטנום, מאפשרת לשקם את זרימת הדם במיטת המיקרו-וסקולריות.

טיפול כירורגי

שיטות רדיקליות יותר ממלאות תפקיד חשוב בעצירת המחלה. טיפול כירורגי בפתולוגיה מיוצג על ידי מספר שיטות חדשניות:

1. קרישת לייזר. סוג זה של צריבת מכשיר משמש בעיקר לפגמים נימיים בפנים, אך ניתן להשתמש בו גם בחלקים אחרים של הגוף. תחת השפעת טמפרטורות גבוהות, רקמות מודבקות יחד.
2. אלקטרוקואגולציה היא צריבה של כלי דם פגומים באמצעות חשמל.
3. סקלרוסקופיה. השימוש בחומר סקלרוזנטי מאפשר "לאטום" את האזורים הפגועים בדפנות כלי הדם.
4. אלוסקופיה היא טכנולוגיית ELOS חדשנית אשר "מדביקה" כלי דם פגומים ביעילות רבה מבלי לאפשר מגע עם העור. לשיטה זו כמעט ואין התוויות נגד והיא אינה טראומטית.
5. טיפול באוזון מתבצע על ידי החדרת תרכובת אוזון-חמצן בעלת תכולת אוזון גבוהה לכלי הדם. זהו זרז לתהליכי חמצון, מה שמוביל להרס כלי הדם. שיטה זו משמשת להקלה על טלנגיאקטזיה ברגליים.

הסרת טלאנגיאקטזיות

כיום, קיימות מספר שיטות ידועות להסרת טלנגיאקטזיות. אחת מהן היא שיטת ניתוח גלי רדיו, המשמשת להסרת דפוסי נימי דם מהפנים ומאזורים אחרים. יתרונה הוא חוסר מגע, ללא נפיחות או צלקות. ההיבטים השליליים כוללים את האפשרות להשתמש בה להסרת נפחים קטנים של נזק. ההליך משתמש בגלי רדיו בתדר גבוה הנפלטים ממכשיר מיוחד בשם "Surgitron".

שיטה נוספת להסרה היא פוטוקואגולציה בלייזר. מהות ההליך היא ספיגת האנרגיה הנפלטת מהקרן על ידי רקמות כלי הדם. הדפנות מחוממות, מה שמעורר את איחוי כלי הדם. יתרון השיטה: אפקט קוסמטי גבוה בשל אופי התהליך ללא מגע. החיסרון הוא ששטח הנזק מהקרן הוא כ-3 מ"מ, בעוד שקוטר הנימים אינו עולה על 1 מ"מ. הוא משמש בעיקר לשטחי נזק גדולים.

מְנִיעָה

כדי למנוע או להפחית את הסיכון לפתח פתולוגיה, כדאי לפעול לפי כמה המלצות של מומחים. מניעת טלנגיאקטזיה כוללת:

• הגנה על העור מחשיפה מוגזמת לשמש.
• אם יש נטייה לפתולוגיה במשפחה, יש להשתמש בקוסמטיקה מיוחדת (הפועלת להצרת כלי דם), אותה ייעץ ויבחר מומחה.
• כדאי לוותר על הרגלים רעים ולבחון מחדש את התזונה שלך, תוך מתן עדיפות למזון בריא.
• יציבות רגשית ואורח חיים בריא הם הכרחיים.
• אם ישנם תנאים מוקדמים, יש לעבור ייעוץ גנטי רפואי.
• עליך לדאוג למערכת החיסון שלך: התקשות, מקלחות ניגודיות, תרגילים גופניים מיוחדים, אוויר צח.
• בחירת נעליים וביגוד נכונים מבחינה פיזיולוגית.
• נורמליזציה של משקל.
• פעילות גופנית מתונה.
• טיפול בזמן במחלות המשפיעות על מערכת הלב וכלי הדם.
• טיפול הולם בזמן בטלנגיאקטזיה תורשתית.
• בדיקה מונעת סדירה.

[ 61 ], [ 62 ]

תַחֲזִית

באופן כללי, הפרוגנוזה למחלה המדוברת חיובית. במקרים מסוימים, הפתולוגיה אינה דורשת טיפול כלשהו, אלא חולפת מעצמה עם הזמן. במקרים מסוימים נדרשת הסתגלות. אך באופן כללי, אם המטופל יפנה לעזרה רפואית, המחלה לא תטריד אותו הרבה בעתיד.

רק במקרים בודדים דימום מוגזם אפשרי. בתמונה כזו נדרש סיוע רפואי דחוף.

יוצא מן הכלל הוא תסמונת לואי-בר, או כפי שהיא נקראת גם - אטקסיה-טלנגיאקטזיה. כיום אין דרכים יעילות לעצור את המחלה. התוצאה הקטלנית מתרחשת בגיל ההתבגרות או הצעירות, והסיבה היא בעיקר זיהום ריאתי או נגע ממאיר של המערכת הלימפורטיקולרית.

הופעת דפוס וסקולרי מורכב על פני העור צריכה לעודד אדם לפנות למומחה. אחרי הכל, טלנגיאקטזיה אינה רק פגם קוסמטי, היא יכולה להיות סימפטום של פתולוגיה חמורה הרבה יותר. לכן, אסור להתעלם מהתייעצות עם מומחה. תן לזה להיות אזעקת שווא, במקום לבזבז זמן על טיפול. היה קשוב יותר לעצמך ולגוף שלך, אז לא תצטרך לפתור בעיות בריאות בעתיד.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]