סירינגדנומה של כלי הדם: גורם, תסמינים, אבחון, טיפול

Siringoadenoma פפילרי (syn: ekkrinnaya אדנומה פפילרי, siringotsistadenoma פפילרי, nevus siringotsistadenomatozny פפילרי; אדנומה צינורי פפילרי - גידול נדיר, בדרך כלל מקומי בגפיים דיסטלי העור בצורת חצי כדור הצומת מופרד בבירור, לפעמים עם קיר שקוף למחצה, קוטר 0.5. 1.5 ס"מ. לפעמים בחלק המרכזי יש שחיקה. הגיל של החולים משתנה מאוד, מן 9 כדי 81 שנים. במרבית המקרים, חולים מעל גיל 40 שנים. יחס גברים wome 1: 5.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pathomorphology של syringoadenoma papillary

באזור של האלמנט, papillomatosis מתבטאת, outgrowths אפידרמיס לחדור הדרמיס עם היווצרות של ציסטות. גידולים Parenchyma הם גידולים papillary (papillomatosis), מכוסה אפיתל שני או רב השדרה בלוטת התריס. תאים מול לומן, גבוה, מנסרתי, עם גרעינים סגלגלים ציטופלסמה eosinophilic, בדרך כלל עם סימנים של הפרשת הולוקרינית פעילה. תאים הפונים אל פני העור הם רדודים, קובואידים עם גרעינים כהים מעוגלים וציטופלסמה דלילה. Papillae עשירים stroma עם חדירה lymphohistiocytic. בנוסף papillae ו ציסטות, גידולים נמצאים לעתים קרובות משולב עם מבנים צינורי מרופד אפיתל שתי שכבות. ב lumens של tubules, שופע easinophilic גרגרי PAS + תוכן עמידים diastase, דקרית נמק. חלקם רואים את זה כמו אפיתל necrotizing, אחרים - כחומר מופרש על ידי הפרשת. האפידרמיס מעל papillae לעתים קרובות ulcerates, acanthosis הוא ציין לאורך הקצוות של כיב. סימן אבחון של אדנומה סירינגו papillary היא נוכחות של צפופה, המורכבת פלסמוציטים לחדור בדרמיס, במיוחד את papillae של stroma של הגידול. לעתים קרובות הגידול, בלוטות החלב מפותח ומבני שיער נמצאים.

Histogenesis של סינגלדנומה papillary

בהתייחס histogenesis של siringoadenomy פפילרי עדיין בהירות מלאה אינה קיימת, שכן הוא לא בכל המקרים הגידול הוא הסימנים הקלאסיים הפרשה של בלוטות apocrine. לכן, בדיקה מיקרוסקופית אלקטרונים מראה חלקית חלקית, חלקית הפרשת הפרשת eccrine של אלמנטים סרטניים; בנוסף, ק 'השימוטו ואח' (1987) זיהו בתאי האפיתל ואת הגידול EKN5 EKN6 - נוגדנים antikeratinovye אשר, על פי המחברים, ספציפית עבור בידול ekkrinnoy. ק Nizume (1976), לעומת זאת, הראה בידול בכיוון intrafollikulyarnogo ומחלקות תוך-עורית בלוטות apocrine עובריים. באמצעות שימוש בטכניקות histochemical לאנדרי ומ ר Winkelmann (1972) חשף קריטריונים gistoenzimaticheskie הפרשת apocrine (הביע פעילות endoksilesterazy ו phosphatase חומצה), ואילו phosphorylase - מאפיין אנזים של תאי אקסוקרינית - ב גידול זה אינו מזוהה. פערים כאלה הערכת histogenesis של siringoadenomy פפילרי לאפשר להתווכח כמה מחברי כי טופס nosological הזה הוא למעשה קבוצה של צוות שאתות, חלקית עם ekkrinnoy, חלקית עם בידול apocrine.

עמיתיהם ממאירה ekkrinnyh hidradenitis, על פי OR הורנשטיין ו פ Weidner (1979), הם Porom ekkrinnaya ממאירים (porokartsinoma), ברור-gidradenoma, adenokistozny ממאירים או אדנוקרצינומה סוג hondroidky, אשר נכללה בסיווג WHO (1980) תחת הכותרת "siringokartsinoma chondroid".