אקרין אקרוספירומה: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

אקרוספירומת אקרין (מילים אחרות: הידראדנומה נודולרית, הידראדנומה של תאים צלולים, סירינגואפיתליומה, הידראדנומה מוצקה-ציסטית, אדנומה של תאים צלולים) היא בדרך כלל צומת תוך-עורי בודד, אקסופיטי או מעורב בקוטר של 0.5-2 ס"מ או יותר, בצורת חצי כדור, בעל מרקם אלסטי צפוף, על בסיס רחב, מכוסה בעור ללא שינוי, לעיתים מכיב. ב-15-20% מהמקרים משתחרר נוזל שקוף מהגידול והכאב נרשם בערך באותו אחוז. הוא ממוקם בכל חלק בגוף, אך לרוב בפנים, בקרקפת ובצוואר. משך הגידול הוא בין מספר חודשים ל-12 שנים. הגיל הממוצע של החולים - נשים - 55 שנים, גברים - 51 שנים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פתומורפולוגיה של אקרוספירומה אקרינית

אקרוספירומת אקרינית מיוצגת על ידי צבירים תאיים קומפקטיים בצורת שכבות או קבוצות של גושים בעלי קווי מתאר ברורים הממוקמים בשכבות העליונות של הדרמיס, ללא קשר לאפידרמיס או בקשר הדוק אליו. כמעט במחצית מהמקרים, צבירים תאים ממוקמים בציסטות או במבנים דמויי ציסטה עם רירית אפיתל בת שתי שורות. הגידול ברוב המקרים מיוצג על ידי שלושה סוגי תאים, שיחסם יכול להשתנות באזורים שונים של אותו גידול. המרכיב התאי העיקרי של אקרוספירומת הוא תאים מצולעים או סגלגלים עם ציטופלזמה צבועה בעוצמה וגרעינים מונומורפיים היפרכרומיים בינוניים. תאים אלה סמוכים זה לזה באופן הדוק, ממוקמים לעתים קרובות סביב נימים ונוטים להיות מקובצים. הסוג השני הוא תאים בעלי קווי מתאר ברורים בעלי צורה עגולה או מצולעת עם ציטופלזמה בהירה עשירה בגליקוגן. גידולים עם דומיננטיות של תאים בהירים נחשבים על ידי חלק מהמחברים כצורה נוזולוגית עצמאית מקבוצת ההידרדנומה. הסוג השלישי הוא תאי אפיתל שטוחים, שלפעמים יוצרים מוקדים אופייניים של דיסקרטוזיס בצורת "מערבולות". בתוך האונות, בין האלמנטים התאיים, מתגלים חללים של מבנים צינוריים בגדלים שונים, אם כי האחרונים עשויים להיעדר. לעתים קרובות נמצאים חריצים ציסטיים המכילים חומר הומוגני חלש אאוזינופילי. חללי המבנים הצינוריים מרופדים בתאים קוביים של צינורות בלוטות אקריניות או תאי הפרשה פריזמטיים המציגים הפרשה הולוקרינית.

מחקרים היסטוכימיים של אקרוספירומה אקרינית הראו שתאים בהירים מכילים גליקוגן, ונצפה ריכוז גבוה של אנזימים האופייניים להתמיינות אקרינית, במיוחד פוספורילאז ואנזימי נשימה. בתאי הבזלואידים בצורת כישור, לא זוהתה פעילות פוספטאז אלקליין, ומיקרוסקופ אלקטרונים לא הראה מיקרופיברילים, דבר ששלל את מקורם המיאופיתליאלי. תאים אלה, לעומת זאת, מכילים טונופילמנטים, וכתוצאה מכך ק. השימוטו ואחרים (1967) מייחסים אותם לתאים בשכבה החיצונית של האקרוזירינגיום.

היסטוגנזה של אקרוספירומה אקרינית

נתונים היסטואנזימטיים ומיקרוסקופ אלקטרונים מצביעים על נטייה של הגידול להתמיינות דו-קוטבית, אשר מצד אחד מצביעה על קשר עם נקבוביות בלוטת הזיעה, ומצד שני, התמיינות לכיוון תאי החלק התוך-דרמלי של צינורות בלוטת הזיעה, כמו גם האפיתל של מקטעי ההפרשה.

אקרוספירומת אקרין מובחנת מטריכילמומות, מכיוון שבשני המקרים נצפים מוקדי קרטיניזציה ותכולת גליקוגן. עם זאת, מוקדי הגידול של הטריכילמומות מוקפים בפריפריה על ידי תאים בעלי אוריינטציה דמוית palissade.