סירופ לסולבן לשיעול לילדים

זוהי תמיסה המיועדת לנטילה דרך הפה ולשאיפה. השם הבינלאומי החד-קנייני של התרופה הוא אמברוקסול. זאת בשל העובדה שהמרכיב הפעיל העיקרי הוא אמברוקסול הידרוכלוריד. ישנם גם חומרי עזר, אך אין להם השפעה משמעותית על התהליך הטיפולי. חומצת לימון, נתרן הידרופוספט, נתרן כלורי, בנזלקוניום כלוריד, מים מטוהרים נחשבים כחומרי עזר. זוהי תמיסה שקופה, שהיא חסרת צבע או בעלת גוון חום קל.

אינדיקציות סירופ לסולבן

אינדיקציות לשימוש כוללות מגוון מחלות חריפות וכרוניות של דרכי הנשימה העליונות, כמו גם שיעול מסיבות שונות. הוא נקבע עבור ברונכיט חריפה וכרונית, אסתמה, מחלת ברונכיאקטזית, דלקת ריאות, מחלות ריאות חסימתיות, נגעים ברונכיאקטיים של דרכי הנשימה.

למידע נוסף על סירופים נגד שיעול לילדים, קראו מאמר זה.

[ 1 ]

פרמקודינמיקה

שייך לקבוצת המכייחים, המוקוליטיים. כאשר בוחנים את התכונות הפרמקולוגיות, אמברוקסול נחשב לחומר הפעיל העיקרי. מנגנון הפעולה שלו הוא שהוא מגביר את הפרשת הריר בדרכי הנשימה, וגם מגרה את ייצור החומר הפעיל בנאדיות.

ייצור חומרים פעילי שטח מגרה את פעילות הריסים. כל זה משפר את הזרימה וההובלה של ריר, וכתוצאה מכך פינוי רירי. פינוי רירי מוגבר מקדם הפרשת כיח, וגם מקל משמעותית על המצב, בפרט, השיעול מוקל. בחולים הסובלים ממחלת ריאות חסימתית, גם השיעול מוקל משמעותית. טיפול בלזולוואן הוא לרוב ארוך טווח, משכו לפחות חודשיים. מספר ההחמרות מצטמצם משמעותית. כמו כן ראוי לציין כי על רקע נטילת לזולוואן, מספר ימי נטילת אנטיביוטיקה מצטמצם משמעותית.

פרמקוקינטיקה

מחקרים פרמקוקינטיים מראים כי צורות התרופה משתחררות במהירות, ונספגות כמעט לחלוטין בדרכי הנשימה. קיים קשר ליניארי בין מינון התרופה לבין ההשפעה הטיפולית. הריכוז המרבי בדם מושג תוך 1.5-2 שעות לאחר מתן התרופה. נפח ההפצה הוא כ-550 ליטר. התרופה נקשרת לפלזמת הדם ב-90%.

אמברוקסול עובר מהדם לרקמות די מהר, במיוחד אם נלקח דרך הפה. הריכוזים הגבוהים ביותר של התרופה נמצאים ברקמת הריאה, דבר המצביע על יעילות טיפול גבוהה ועל זיקה של התרופה לרקמת הריאה. ההחלמה מתרחשת הרבה יותר מהירה, מכיוון שלתרופה יש השפעה ממוקדת על הגוף, והיא פועלת באופן ספציפי כנגד פתוגנים של מחלות בדרכי הנשימה העליונות.

כמו כן, יש לקחת בחשבון כי התרופה עוברת כ-30% עיבוד ראשוני בכבד. לכן, יש לרשום אותה בזהירות לחולים עם אי ספיקת כבד. האחוז הגבוה ביותר של עיבוד התרופה נצפה במיקרוזומים בכבד. במקרה זה, אמברוקסול עובר מטבוליזם לחומצה דימברומנתרנילית. נוצרים גם רכיבים אחרים, המצטברים בעיקר בכבד, דבר שיש לקחת בחשבון בעת טיפול בחולים הסובלים ממחלות כבד, במיוחד אי ספיקת כבד.

זמן מחצית החיים של התרופה מהגוף הוא 10 שעות. יחד עם זאת, אינדיקטורים של סילוק כולל נעים בין 600-660 מ"ל/דקה. יחד עם זאת, סילוק הכליות מהווה לפחות 8% מהסילוק הכולל. ידוע כי תחלופת התרופה מתרחשת בממוצע 5 ימים, כאשר כ-83% מהמינון מופרש בשתן. במהלך המחקרים, לא נמצאה תלות במין, גיל, מאפיינים חוקתיים ופרמטרים אחרים של המטופל.

[ 2 ]

מינון וניהול

התרופה מומלצת לנטילה דרך הפה. ילדים בגילאי שנתיים עד 6 שנים מקבלים 25 טיפות שלוש פעמים ביום. במקרים מסוימים, תחת פיקוחו של רופא, התרופה עדיין ניתנת לילדים מתחת לגיל שנתיים: 25 טיפות פעמיים ביום. ילדים מעל גיל 6 שנים מומלץ לקבל 50 טיפות שלוש פעמים ביום. ניתן לדלל את הטיפות במים, תה, מרתחים שונים. עבור תינוקות, ניתן לדלל את הטיפות בחלב. יש ליטול ללא קשר לצריכת מזון.

[ 3 ]

התוויות נגד

התרופה אסורה במקרה של רגישות יתר למרכיבים בודדים של התרופה, כמו גם במקרה של תגובות אלרגיות חריפות. התרופה אינה מומלצת לחולים מתחת לגיל שנתיים, מכיוון שיש לה את היכולת להשפיע על מערכת העצבים.

תופעות לוואי סירופ לסולבן

זה יכול לעורר שיעול חזק, שכן זה עוזר להסיר ליחה מהגוף, אשר הופכת נוזלית. ראוי לציין כי לא ניתן לשלב את התרופה עם תרופות נגד שיעול, שכן פעולתן מכוונת, להיפך, להגביר את השיעול. לפיכך, ליחה עם שיעול מוסרת מהגוף מהר יותר והתהליך הדלקתי מסולק מהר יותר.

תופעות לוואי הן נדירות. אך ראוי לציין שאם הן מתרחשות, כמעט כולן קשורות להפרעות במערכת העיכול. בחילות והקאות מתרחשות בכ-10% מהמקרים. לעיתים קרובות נצפית רגישות מופחתת של הלוע וחלל הפה. הקאות ושלשולים קשים, בעיות בעיכול, כאבי בטן ונפיחות נצפים בכ-1% מהמקרים. לעיתים רחוקות מאוד, יובש בגרון מתרחש בכ-0.01% מהמקרים.

ייתכן גם שיופיעו הפרעות במערכת החיסון. כמו כן, ראוי לציין כי אנשים עם נטייה לתגובות אלרגיות עלולים לחוות הלם אנפילקטי (עם נטייה לתגובות אלרגיות מיידיות). אם לאדם יש בעיקר תגובות רגישות יתר מאוחרות, נצפות פריחה בעור, אורטיקריה, גירוי וגירוד.

אנשים עם היסטוריה של מחלות שונות במערכת העצבים חווים הפרעות בטעם, בשמיעה ובקולטני ריח. אנגיואדמה עלולה להתפתח גם כן.

מנת יתר

במקרים של מנת יתר, מופיעות בחילות, הקאות ובעיות עיכול. לעיתים קרובות יש כאב באזור הבטן. ראשית, יש להפסיק מיד את נטילת התרופה. יש גם להתקשר לאמבולנס. במידת הצורך, יש לשטוף את הבטן עד שהמים "צלולים".

לאחר מכן מתבצע טיפול סימפטומטי, שמטרתו לחסל את השפעות הכמות המוגזמת של התרופה על הגוף. לפני הגעת הרופא, יש לגרום מיד להקאה מלאכותית. שטיפת קיבה יעילה כ-1-2 שעות לאחר נטילת כמות גדולה של התרופה, מכיוון שהתרופה נספגת באיטיות.

[ 4 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אין מקרים משמעותיים וקליניים משמעותיים של אינטראקציה של התרופה עם תרופות אחרות. ידוע רק שהתרופה מסוגלת להגביר את מידת החדירה של תרופות להפרשת מרחיבי הסימפונות. בפרט, הפעילות של תרופות כגון אמוקסיצילין, אריתרומיצין, צפורוקסים ותרופות אנטיבקטריאליות אחרות עולה.

מעניין במיוחד בין ההוראות המיוחדות הוא העובדה שלא מומלץ לשלב את התרופה עם תרופות אחרות, במיוחד עם תרופות נוגדות שיעול וכאלה שיש להן את היכולת לעכב את שחרור הכיח. כמו כן, לא מומלץ ליטול אותה עם תרופות נוגדות שיעול. להיפך, יש ליטול אותה עם תרופות המגבירות שיעול ומקדמות סילוק מהיר של כיח מהגוף. התרופה גם תואמת למדי לתרופות נוגדות דלקת. אם לאדם יש תגובתיות מוגברת של הסימפונות, יש צורך לשתות כמות גדולה של מים לאחר נטילת התרופה. התמיסה מכילה כמות גדולה למדי של בנזלקונין כלוריד, כך שאנשים עם תגובתיות מוגברת עלולים לחוות ברונכוספזם אם הם לא שותים מספיק.

[ 5 ], [ 6 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן סירופ נגד שיעול לילדים בטמפרטורה שלא תעלה על 25 מעלות, הרחק מהישג ידם של ילדים.

הוראות מיוחדות

כמו כן, יש לקחת בחשבון שיש לנער את התרופה לפני נטילתה, שכן לחומר הפעיל העיקרי יש יכולת להיווצר. לפיכך, לתרופה לא תהיה האפקט הטיפולי הרצוי. לפני מתן התרופה לילדים מתחת לגיל 12, יש להתייעץ עם רופא.

ישנם דיווחים לפיהם במקרים מסוימים עלולות להתפתח הפרעות עור קשות, עד להתפתחות מחלות עור מוגלתיות-ספטיות ודלקתיות, כמו גם התפתחות מחלה כגון תסמונת סטיבנס-ג'ונסון. יש לרשום אותו בזהירות לחולים עם אנומליות גנטיות שונות והפרעות מטבוליות. כמו כן, ראוי לציין כי אצל אנשים עם אנומליות גנטיות, הפרעות עור מתרחשות בתדירות גבוהה משמעותית. אנשים עם מחלות גנטיות עלולים אף לפתח נמק אפידרמלי, שחומרתה מתפתחת ביחס ישר לחומרת המחלה.

אם לאדם יש תפקוד לקוי של הכליות והכבד, יש להשתמש בתרופה גם בזהירות. יש להתייעץ מראש עם הרופא המטפל. התרופה מפחיתה משמעותית את הריכוז וגם מפחיתה את מהירות התגובות הפסיכומוטוריות.

[ 7 ], [ 8 ]