המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תסמינים של טולרמיה
סקירה אחרונה: 06.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
הצורה הבובנית של טולרמיה מתרחשת כאשר הפתוגן חודר דרך העור. היא מאופיינת בנפיחות של בלוטות הלימפה ליד שער ההדבקה. לרוב, בלוטת לימפה אחת, ופחות פעמים כמה, מוגדלת. הבועות כואבות במידה בינונית, עם קווי מתאר ברורים, בגודל של ביצת תרנגולת. לאחר מכן, הבועות יכולות להיעלם באיטיות, אך לעתים קרובות בשבוע 3-4 מרגע הופעתן הן מתרככות, מתפתחות, העור שמעליהן הופך בצקתי והיפרמי. הבועות נפתחות עם שחרור מוגלה קרמית. נוצרת פיסטולה עם צלקות וטרשת לאחר מכן.
צורה כיבית-בועתית של טולרמיה מתרחשת בדרך כלל עם עקיצות של קרציות נגועות, זבובי סוסים, יתושים וכו'. באתר הנשיכה, לאחר 1-2 ימים, נוצרת נקודה, ואז פפולה, שלפוחית, מוגלה, כיב. הכיב מרפא לאט, תוך 2-3 שבועות או אפילו 1-2 חודשים.
צורת הטולרמיה התעוקת-בועית מתרחשת עם זיהום במערכת העיכול. חולים מתלוננים על כאב גרון וקושי בבליעה. שקדי הפלאטין נפוחים, היפרמיים, עם מוקדי נמק ומשקעים שקשה להסיר ועשויים להידמות לפלאק בדיפטריה של הלוע. עם זאת, הפלאק בטולרמיה נמצא לרוב על שקד אחד, לעולם אינו מתפשט מעבר לשקד ומתנמק במהירות יחסית עם היווצרות כיבים עמוקים הנרפאים לאט. התהליך בלוע מלווה בלימפדניטיס אזורית עם אפשרות של מוגלות וצלקות.
הצורה האוקולו-בוקאנית של טולרמיה מתרחשת כאשר הפתוגן חודר דרך הלחמית של העין. בתחילה מופיעות דלקת הלחמית, פפולות ובקרוב כיב עם הפרשה מוגלתית. בלוטות הלימפה האזוריות (תת-לסתית, פרוטיד, צוואר הרחם הקדמי) הופכות לכואבות וצפופות. התהליך הוא בדרך כלל חד-צדדי, לעיתים רחוקות דו-צדדי. נזק אפשרי לקרנית.
הצורה הריאתית של טולרמיה מתרחשת עם זיהום אבק מוטס עם נזק לסמפונות ולריאות. חולים מתלוננים על כאבים בחזה, שיעול יבש, אשר לאחר מכן עלול להיות מלווה בשחרור של כיח רירי מוגלתי. צילום הרנטגן מגלה בלוטות לימפה מוגדלות בהילאר, פאראטרכיאליות ומדיאסטינליות. התפתחות של מוקדים מפושטים בריאות, מורסה ופלאוריטיס אפשרית.
הצורה הבטנית של טולרמיה מתבטאת בכאבי בטן התקפיים עזים, שיכולים לחקות כאב בטן חריף עקב עלייה חדה בבלוטות הלימפה המזנטריות. מופיעים בחילות, הקאות, גזים, עצירות, לעיתים שלשולים, הגדלה של הכבד והטחול.
טולרמיה כללית מתפתחת בדרך כלל אצל ילדים מוחלשים עם תגובתיות משתנה ומלווה בתסמינים רעילים כלליים. המחלה מתחילה פתאום עם תסמינים בולטים של שכרות. עוויתות, דליריום, אובדן הכרה אפשריים. נצפים כאבי ראש קשים, אדינמיה, אנורקסיה, כאבי שרירים. פריחה מקולופפולרית הממוקמת באופן סימטרי מופיעה לעתים קרובות על הגפיים, הפנים והצוואר. לחץ הדם נמוך, צלילי הלב עמומים. הכבד והטחול מוגדלים מהימים הראשונים של המחלה.
עם טולרמיה, דלקת קרום המוח, דלקת שריר הלב ודלקת ריאות משנית אפשריים.