אבחון טולרמיה

טולרמיה מאובחנת על סמך שילוב של נתונים קליניים, אפידמיולוגיים ומעבדתיים. מבין הנתונים האפידמיולוגיים, מגע עם בעלי חיים במוקד הטבעי של הזיהום הוא בעל החשיבות הגדולה ביותר.

לאישור מעבדה, נעשה שימוש בבדיקות RA ו-RPGA. נוגדנים ספציפיים מתחילים להתגלות בסוף השבוע הראשון או תחילת השבוע השני מתחילת המחלה ומגיעים למקסימום בשבוע הרביעי-שישי. טיטר האבחנה הוא 1:100 ומעלה.

בשיא הביטויים הקליניים, ניתן לבודד את הפתוגן בשיטה ביולוגית. לשם כך, דם החולה, תוכן של בובו או כיב עור מוזרקים לעכבר לבן או שרקן ים באופן תת עורי או תוך-צפקיאלי. במקרה של זיהום בטולרמיה, בעל החיים מת והפתוגן מבודד מאיבריו על ידי זריעת החומר על מצע חלמון קרוש של מקוי.

אבחון דיפרנציאלי

טולרמיה מובחנת מדלקת לימפדניטיס חיידקית, דיפתריה, תעוקת חזה סימנובסקי-ראוכפוס, שחפת של בלוטות הלימפה, אלח דם, טיפוס הבטן וטיפוס, אנתרקס ומגפה.

• לימפדניטיס חיידקית, בניגוד לטולרמיה, מתפתחת במהירות, ופוגעת בעור וברקמה התת עורית.
• עם אנתרקס, בצקת, הסתננות חמורה ונמק מופיעים על העור, ומתפתחת חוסר רגישות מקומי.
• בצורת המגפה הבובנית, בלוטות הלימפה כואבות מאוד ובעלות צורה חלקה עקב התפתחות פריאדניטיס. המצב הכללי נפגע בצורה חדה.
• לתעוקת חזה של סימנובסקי-ראוכפוס יש ביטויים פחות בולטים (מקומיים וכלליים כאחד) בהשוואה לצורה התעוקת-בועתית של טולרמיה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]