תסמינים של שבר בכף הרגל

תסמינים של שבר בכף הרגל יכולים להשתנות ותלויים באיזה חלק של כף הרגל ניזוק. החלק האמצעי של כף הרגל עדיין פגיע והשברים הנפוצים ביותר הם עצמות הטאלוס, הנבקולריות, עצם העקב, העצמות הקובואידיות, כמו גם הפלנגות של האצבעות ועצמות המטאטרסל. אפילו פגיעה קלה באחד האזורים משבשת את תפקוד התמיכה התקין של הרגל כולה. זה קורה עקב המבנה האנטומי הספציפי והמורכב של כף הרגל.

שבר אוסיס פדיס – שברים בכף הרגל ניתנים לחלוקה למספר סוגים בהתאם לתסמינים, שיטות אבחון ושיטות טיפול:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של כף רגל שבורה (טאלוס)

שבר מסוג זה, fracturae ossis tali, נדיר בפרקטיקה הקלינית, אך אם מאובחן, מדובר בפגיעה קשה, שבר רציני. לרוב, צוואר העצם ניזוק, ולעתים רחוקות יותר - חסימת הטאלוס. שברים בתהליך האחורי של העצם נחשבים למקרים קליניים ייחודיים. סיבת הפגיעה עשויה להיות נפילה ונחיתה על העקבים, מה שמוביל לשבר דחיסה של גוף הטאלוס. אם סיבת הפגיעה היא עומס פעיל מדי על כף הרגל (כיפוף), אז צוואר העצם נתון לשבר עם סיבוך שלאחר מכן בצורת פריקה לאחור של חסימת העצם. תסמינים של שבר בכף הרגל מסוג זה אופייניים ודומים לסימנים של פגיעות אחרות במערכת השלד. זה כולל נפיחות במקום הפציעה, כאב במישוש, דימום (דימום לחלל המפרק), ירידה בניידות של כף הרגל ושינויים בקווי המתאר של המפרק. קשה ביותר להבדיל בין שבר טאלוס לשבר בקצה הקדמי או האחורי הדיסטלי של עצם השוקה, או מפגיעה בקרסול. לעיתים קרובות, סימנים כאלה נלקחים בחשבון כתסמינים של פגיעה דומה, ובשילוב עם מידע אחר, הם מהווים בסיס לאבחון שגוי, למשל, נקע או קרע ברצועה. כדי לשלול טעות, יש לערוך סקר מפורט ולפרט את התסמינים של שבר בכף הרגל. תסמינים אופייניים לשבר בכף הרגל באזור הטאלוס: דימום מוגבר ונפיחות חמורה באזור החלק הפנימי של השוק, לעיתים קרובות סימנים אלה מתרחבים לשליש התחתון של מפרק הקרסול. שבר בצוואר העצם מאופיין בעיוות ולגוס (בליטות וגושים), והאזור הקדמי של הקרסול הוא הכואב ביותר. אם הזיז האחורי ניזוק, נצפה כאב חמור באזור גיד אכילס, משני הצדדים. כאב יכול להיגרם גם כתוצאה מנקישה במהלך הבדיקה, במיוחד בעקב. יש לשים לב גם לעור, שבמקרה של שבר בצוואר יש לו גוון חיוור וכחלחל ונראה ויזואלית מתוח. האבחנה הראשונית מאושרת על ידי צילום רנטגן, שגם אותו יש לחקור בקפידה. לעיתים קרובות, שבר של הזרז האחורי נראה כמו עצם משולשת בצורת ססמואיד, שהיא זרז נוסף של הטאלוס. שבר בחלק האחורי שונה מבחינה ויזואלית מעצם הססמואיד, הוא נראה מעט משונן. כדי להבהיר את האבחנה, מצלמים תמונות בשתי הקרנות יחד עם תמונה של כף רגל בריאה.

תסמינים של שבר בכף הרגל (עצם העקב)

בהתחלה, מתרחשת נפיחות במקום הפציעה, לאחר מכן עשויה להופיע המטומה באזור המליאולר. קווי המתאר של העקב מוחלקים עקב הנפיחות, וכאב מורגש בעת מישוש העקב. תסמינים של סוג זה של שבר בכף הרגל מאופיינים בהתפשטות מהירה מאוד של נפיחות וכאב חמור באזור העקב בעת הליכה. אם השבר היה מורכב, דחיסה, הקשת האורכית של כף הרגל מתחילה להשתטח, כף הרגל הפגועה שונה מאוד מבחינה ויזואלית מזו הבריאה. אם הפגיעה משפיעה על גב העקב עם תזוזה של השברים, הכאב גובר ועובר לשריר הגסטרוקנמיוס. האבחנה מתבררת באמצעות צילום רנטגן, הנעשית בשתי הקרנות.

תסמינים של שבר בכף הרגל (נאוויקולרי)

הסיבה עשויה להיות פגיעה קשה הנגרמת על ידי חפץ זר כבד, דחיסה. בתדירות נמוכה יותר, הפגיעה מתרחשת בעקיפין - עם כיפוף פעיל ומוגזם של הסוליה. ככלל, שברים כאלה משולבים עם פגיעות בעצם הקובואידית, אולי עם שבר בעצם הספנואיד. השבר הפגוע של עצם הנביקולרית מתחיל לזוז פנימה ולאחור. הנפיחות קטנה, כמו גם הכאב. ההליכה כואבת עבור הקורבן, אך הפגיעה אינה מגבילה את התנועה. בליטה מוחשית עשויה לשמש כסימן - תזוזה של השבר במקום הפציעה והעדפה אופיינית לדרוך רק על העקב בעת הליכה. האבחנה מתבררת באמצעות בדיקת רנטגן.

תסמינים של שבר בכף הרגל (קובואידי ושבר טריז)

התסמינים של שבר בכף הרגל מסוג זה קשים לאבחון, הם דומים מאוד לפגיעה בעצם הנביקולרית. ההבדל עשוי להיות כאב, הממוקם באזור החיצוני של כף הרגל במקרה של פגיעה בעצם הקובואידית, ובתוך כף הרגל במקרה של שבר בעצם הספנואיד. כמו כן, יש צורך להבדיל בין עצם הססמואיד לשבר ולחלקים הנראים לעין של עצם הקובואידית והספנואיד בצילום רנטגן.

תסמינים של שבר בכף הרגל (מטטרסוס)

זהו הסוג הנפוץ ביותר של שבר בכף הרגל, כאשר העצם הראשונה והרביעית נפגעות בתדירות גבוהה במיוחד. במקרה של טראומה ישירה (פגיעה ממכונית, נפילה עם חפץ כבד), ניתן לאבחן פוליפרקטורות, כלומר טראומה לכל עצמות המטטרסל. תסמיני שבר בכף הרגל תלויים בחומרת הפגיעה, אלה יכולים להיות נפיחות מרובות, כאב חמור וחוסר יכולת לדרוך על כף הרגל. צילומי רנטגן מבוצעים משני הצדדים - פרונציה אלכסונית בזווית של 50° ומצד כף הרגל הגבי.

תסמינים של בוהן שבורה

כמו במקרה של נזק למטטרסוס, הפלנגות נפגעות ישירות. הפלנגות הפרוקסימליות רגישות ביותר לשברים, בתדירות נמוכה יותר הדיסטליות. המקרה הנדיר ביותר הוא שבר בפלנקס האמצעי של הבוהן. תסמינים של שבר בכף הרגל אופייניים לשברים קלים, הכאב נסבל, כמעט ואין נפיחות. האבחנה מאושרת על ידי צילום רנטגן.

התסמינים של שבר בכף הרגל מגוונים מאוד; בדיקה מדוקדקת על ידי מנתח, צילום רנטגן וכמובן, בקשה בזמן של הקורבן לעזרה רפואית מסייעים להבדיל ביניהם.