תסמינים של שבר בקרסול

תסמינים של שבר בקרסול בפרקטיקה הקלינית מאובחנים בטעות לעתים קרובות כסימנים של פריקה או נקע של רצועות הקרסול. לרוב, הקרסול נפגע - חלק ממפרק הקרסול, הקרסול בתורו מחולק לאזור הצידי (האפיפיזה התחתונה של שוקית הקרסול) ולמלאולוס המדיאלי (האפיפיזה התחתונה של עצם השוקה). שבר בקרסול במרפאה נפוץ הרבה יותר מכל שאר השברים בגפיים התחתונות. אחוז הפגיעות באזור הקרסול הוא יותר מ-20% מכלל השברים במערכת השרירים והשלד. החלק הפגוע ביותר בקרסול הוא הרצועות, נקעים שלהן מהווים 50% מכלל הפגיעות במפרק הקרסול.

הפגיעה השנייה בשכיחותה היא בקרסול החיצוני, לאחר מכן בעצם המטאטרסל, והרשימה מסתיימת בפגיעות בשני הקרסוליים. מפרק הקרסול יכול להיפגע ישירות או כתוצאה מפריקה או תת-פריקה. פגיעה ישירה היא מכה או פצע חזקים. פגיעה עקיפה היא תוצאה של נזק לטאלוס, לרוב כתוצאה מפריקה. לעתים קרובות, פגיעות בקרסול משולבות עם קרעים ברצועות, לפעמים עם פגיעות קיבוע, פגיעות שבירה באזור חיבור הרצועה. תסמיני שבר בקרסול תלויים ישירות בסוג השבר, במנגנון השבר ובחומרתו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

מהם התסמינים של שבר בקרסול?

• נפיחות ברורה, המתפשטת במהירות;
• אזור המפרק מעוות קשות;
• כאב חריף;
• קושי בהליכה, לעיתים חוסר תנועה מוחלט.

ככלל, התוצאה של פריקה היא כאב חמור אופייני באזור הקרסול. אם מדובר באמת בנקע ופריקה, תנועת המטופל קשה, אך אפשרית. אם לא מדובר בפריקה, התסמינים של שבר בקרסול הם כדלקמן: הקורבן אינו יכול לעמוד על הרגל הפגועה, הישענות עליה כואבת מאוד. לעיתים, אפילו עם כאב חמור, המטופל ממשיך ללכת, ככל שהפעילות המוטורית נמשכת יותר ויותר זמן, כך הנפיחות מתרחבת. הנפיחות מתפשטת מאזור המפרק לכל כף הרגל, שעשויה להיראות לא טיפוסית - סוטה החוצה (עם שבר פרונציה).

שבר בקרסול בפרונציה הוא פגיעה הנובעת מסיבוב חזק ומופרז (פרונציה) של כף הרגל. הרצועה הצידית הדלתואידית נמתחת ונקרעת, לעיתים מתרחש קרע מהחלק הפנימי של הקרסול. השבר הוא בדרך כלל אופקי, הנפיחות מתפשטת משני צידי הפציעה. אם הקורבן ממשיך ללכת, עצם הטאלוס מאבדת יציבות ומתחילה לזוז לאזור שבין עצמות השוקה. חסימת העצם, המפצה על קרע הרצועה, מובילה לקרע הבא - הרצועה הטיביופיבולרית הדיסטלית, שיכולה גם היא לקרוע את העצם יחד עם השבר שלה. עצם הטאלוס עוברת הלאה וגורמת לשבר במפרק הקרסול. זו הסיבה שחשוב כל כך לשים לב לתסמינים של שבר בקרסול בזמן, כדי לא לעורר פציעות נוספות. בנוסף, נפיחות ממושכת יכולה להוביל ללימפוסטזיס של רקמות רכות, שהיא כשלעצמה בעיה טיפולית נפרדת.

פגיעות סופינציה נגרמות מלחץ פעיל על מפרק הקרסול כאשר כף הרגל נמצאת במצב סופינציה (מופנה פנימה). הרצועה הצידית נמתחת יתר על המידה, נקרעת ונקרעת מהעצם. קרע ברצועה מלווה לעיתים קרובות בפגיעה טראומטית קשה. הטאלוס חודר פנימה, זז באלכסון ויכול גם לגרום לסדק או שבר.

תסמינים של שבר בקרסול דורשים בדיקה מדוקדקת ואישור באמצעות צילום רנטגן. כדי למנוע שברים ופציעות במפרק הקרסול, מומלץ לבצע סט מיוחד של תרגילים להגברת גמישות הרצועות.