סימפטומים של leptospirosis

Leptospirosis יש תקופת דגירה, שנמשך בין 3 ל 30 (בדרך כלל 7-10) ימים.

אין סיווג מקובל של leptospirosis.

על פי הקורס הקליני, צורה קלה, מתונה וחמורה של לפטוספירוזיס מבודדת. טופס קל יכול להתרחש עם חום, אך ללא נזק בולט האיברים הפנימיים. טופס Srednetyazholuyu ומאופיין בחום וסימפטומים גבוהים של לפטוספירוזיס הפרוסים, ועל הצורה החמורה מאופיין בהתפתחות הצהבת, סימני תסמונת פקיק, דלקת קרום המוח, ואי ספיקת כליות חריפה. על פי ביטויים קליניים, יש איסטרי, hemorrhagic, כליות, מאנינגל וצורות מעורבות. Leptospirosis יכול להיות מסובך ולא מסובך.

המחלה של leptospirosis מתחיל בחריפות, ללא תקופה פרודרום, עם צינה חזקה, עלייה בטמפרטורת הגוף במשך 1-2 ימים לספרות גבוהות (39-40 ° C). הטמפרטורה נשארת גבוהה עבור 6-10 ימים, אז זה פוחת או קריטי או על ידי תמוגה מקוצרת. בחולים שלא קיבלו אנטיביוטיקה, ניתן לצפות בגל השני של החולה. ישנם סימפטומים אחרים של leptospirosis, כגון כאבי ראש קשים, כאבי גב, חולשה, חוסר תיאבון, צמא, בחילות, לפעמים הקאות. במהלך תקופה זו, דלקת הלחמית עשויה להיות גם בגז.

סימפטום אופייני של לפטוספירוזיס הוא כאבי שרירים, בעיקר של השוקיים, אך הכאב בשרירי הירך והאזור המותני עשוי להתרחש. בצורות קשות, הכאב הוא כל כך חמור, כי זה מקשה על המטופל לזוז. כאשר galpatsii לציין את הכאב החד של השרירים. עוצמת המיאלגיה תואמת את חומרת מהלך המחלה. Myolysis מוביל להתפתחות myoglobinemia, שהוא אחד הגורמים לכשל כליות חריפה. אצל חלק מהחולים, המיאלגיה מלווה בהיפסטזיה של העור. למשוך תשומת לב hyperamia של העור של הפנים והצוואר, הזרקת כלי של sclera. לאחר הבדיקה, "סימפטום ברדס" מתגלה - נפיחות הפנים ושטיפת עור הפנים, הצוואר והחלק העליון של בית החזה, הזרקה של כלי סקלרה.

ב leptospirosis חמור מן היום 4 - 5 של המחלה, sclera icteric ו icterus של העור להתפתח. ניתן לחלק את הקורס לשלוש תקופות:

• הראשו you
• החום;
• התאוששות.

ב -30% מהחולים בשלב הראשוני, ולפעמים בתקופת השיא של המחלה, יש אקסנתמה. הפריחה מורכבת מרכיבים פולימורפיים הממוקמים על עור הגזע והגפיים. על פי אופי הפריחה יכול להיות korepodobnoy, דמויי אדמת, פחות דמוי ארגמן. אורטיקריה יכולה להתרחש גם. פריחה מקולרית נוטה היתוך של אלמנטים בודדים. במקרים אלה, שדות erythematous נוצרים. Erythematous exanthem הוא נפגש לעתים קרובות ביותר. הפריחה נעלמת לאחר 1-2 ימים. לאחר היעלמות הפריחה, היא עלולה להוביל לקלף נפוח של עור. לעתים קרובות יש התפרצויות הרפטיות (על השפתיים, כנפי האף). תסמונת thrombohemorhhagic מתבטאת, בנוסף פריחה פיטקלית, דימומים בעור באתרי ההזרקה, דימום באף. דימום בסקלרה.

במהלך תקופה זו, כאב קל בגרון, משתעל. במחקר אובייקטיבי, יש לעיתים קרובות היפראמיה קלה של הקשתות, השקדים, החיך הרך, שבו אפשר לראות אננטמה, דימומים. בחלק מהחולים, בלוטות הלימפה בצוואר הרחם, הצוואר, אחוריות.

מצידה של מערכת הלב וכלי הדם, תשומת הלב נמשכת לבדידות יחסית, מורידה את לחץ הדם. גווני הלב מעומעמים, ו- ECG יכול לזהות סימנים של נזק לבבי מפוזר.

אולי התפתחות של דלקת ריאות ספציפית leptospirosis או ברונכיטיס. כאשר זה קורה, blunting של קול ריאתי וכאב בחזה הם נצפו.

הכבד מוגדל, מכאיב למדי על המישוש, כמעט מחצית מהחולים יש טחול מוחשי.

סימני CNS עם leptospirosis הם תסמונת קרום מוח: (. צוואר תפוס; Kernig סימפטום; בינוניים-גבוה ותסמיני Brudzinskogo נמוכים) סחרחורות, אור מוחות, נדודי שינה, כאבי ראש ותסמינים חיוביים קרום המוח. במחקר של נוזל מוחי, מופיעים סימנים של דלקת קרום המוח: ציטוזיס עם דומיננטיות של נויטרופילים.

מאת מערכת השתן ניתן לראות סימנים של אי ספיקת כליות חריפה: ירידת תפוקה שתן עד להתפתחות oligoanuria, הופעת חלבון בשתן, hyaline והגלילים פרטניים, האפיתל כליות. בדם, התוכן של אשלגן, אוריאה, וקראגנין הוא גדל.

במחקר של דם היקפי, הגידול ב- ESR ובנוקטרופיליות נוירופילית נקבע עם שינוי של הנוסחה שמאלה, לעתים קרובות אל מיאלוציטים, aneosinophilia.

בשיאה של המחלה מן היום 5 - 6 במקרים חמורים, הסימפטומים של leptospirosis עלייה, כאבי ראש, חולשת שרירים, גועל למזון. הקאה עולה, למרות הטמפרטורה בגוף פוחתת. חלק מהחולים מפתחים צהבת, אשר עוצמתה תואמת את חומרת מהלך המחלה ונמשכת מספר ימים עד מספר שבועות. במהלך תקופה זו, הביטויים החמורים ביותר של תסמונת דימומית נצפו: דימומים בעור ובריריות ריריות, דימום מהחניכיים, דימום במערכת העיכול. Hemoptysis, דימום לתוך הממברנות וחומר המוח. לעתים קרובות יותר תסמונת hemorrhagic הוא ציין עם צורה icteric של המחלה. ישנם סימנים קליניים ו- ECG של נזק ללב, את קרום המוח. יש לציין במיוחד את הנזק לכליות: הגברת האזוטמיה, פרוטאינוריה.

כתוצאה מכך, המוליזה והפרעות אנמיה ייצור כדוריות דם אדומה לגדול giporegeneratornogo סוג, תרומבוציטופניה, לויקוציטוזיס, lymphopenia, הצטברות טסיות מופרעת, שקיעה מגיעה 40-60 מ"מ / h. במבחן דם ביוכימי, hyperbilirubinemia מתון עם תוכן מוגבר של bilirubin מוגבלות הן בחינם מזוהה עם עלייה קלה בפעילות transferase. יחד עם זאת, בקשר עם נזק לשרירים, הפעילות של קריאטין phosphokinase עולה בחדות, הפונקציה חלבון סינתטי של הכבד הוא הפרה, ואת רמת אלבומין פוחתת.

המצב מתחיל להשתפר מסוף השבוע השני, תקופת ההחלמה של 20-25 יום של המחלה. במהלך תקופה זו, נסיגה של המחלה הוא אפשרי, אשר בדרך כלל זורם בקלות רבה יותר מאשר את הגל הראשי. במקרים אחרים, טמפרטורת הגוף מנורמל ביציבות, אבל התסמונת האסטנית נמשכת זמן רב, משבר polyuric אפשרי. הפונקציות של הכבד ובמיוחד של הכליות משוחזרים לאט, חוסר תפקוד של tubules נמשכת במשך זמן רב, אשר באה לידי ביטוי על ידי isohypostenuria ו proteinuria; הפרעות טרופיות אפשריות, צמיחת אנמיה.

באזורים שונים, הקורס עשוי להיות שונה בתדירות של צורות icteric, נזק CNS, התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה. Leptospirosis החמור ביותר נגרמת על ידי ל 'חוקרים icterohaemorragiae. צורות נסתרות ומומסות של המחלה, המתרחשות עם קדחת קצרה (2-3 ימים) ללא פאתולוגיה של איברים אופיינית, כאשר הסימפטומים של לפטוספירוזיס מתבטאים בצורה גרועה.

[1], [2], [3], [4], [5],

סיבוכים של leptospirosis

זיהום רעיל, אי ספיקת כליות חריפה, אי ספיקת כליות חריפה בכבד, אי ספיקת נשימה חריפה (תסמונת מצוקה נשימתית). דימום מסיבי, דימום, שריר הלב, דלקת ריאות, במונחים מאוחרים יותר - uveitis, דלקתיות, אירידוקליטיס.

[6], [7], [8], [9], [10],

תמותה וגורמי מוות

Leptospirosis יש קטלני, אשר משתנה בין 1 ל -3%. גורם למוות - סיבוכים לעיל, לרוב אי ספיקת כליות חריפה.