טיפול בלפטוספירוזיס

הטיפול בלפטוספירוזיס מתבצע בבית חולים. אשפוז מתבצע על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות. מומלץ מנוחת מיטה בתקופה האקוטית.

התזונה נקבעת על פי המאפיינים הקליניים של המחלה. אם תסמונת הכליה דומיננטית - טבלה מס' 7, אם תסמונת הכבד דומיננטית - טבלה מס' 5, אם ישנם נגעים משולבים - טבלה מס' 5 עם הגבלת מלח או טבלה מס' 7 עם הגבלת שומן.

אינדיקציות להמודיאליזה

• אנוריה של יומיים או שלושה.
• אזוטמיה (אוריאה בדם 2.5-3 גרם/ליטר ומעלה) בשילוב עם:
  • חמצת (pH בדם נמוך מ-7.4);
  • אלקלוזיס (pH בדם גבוה מ-7.4);
  • היפרקלמיה (מעל 7-8 מילימול/ליטר);
  • האיום של בצקת ריאות ומוחית.

נעשה שימוש בחמצון היפרברי. במקרה של תסמונת דימומית חמורה, ניתן לתת פרדניזולון במינון של 40-60 מ"ג ליום דרך הפה או 180-240 מ"ג ליום דרך הווריד.

טיפול סימפטומטי בלפטוספירוזיס וקומפלקס ויטמינים נקבעים גם כן.

טיפול תרופתי בלפטוספירוזיס

טיפול אנטיבקטריאלי בלפטוספירוזיס מתבצע באמצעות תכשירים של פניצילין במינון של 4-6 מיליון יחידות ליום או אמפיצילין במינון של 4 גרם ליום. במקרה של אי סבילות לפניצילין, דוקסיציקלין נרשמת במינון של 0.1 גרם פעמיים ביום, כלורמפניקול במינון של 50 מ"ג/ק"ג ליום. במקרה של נזק למערכת העצבים המרכזית, מינון הפניצילין עולה ל-12-18 מיליון יחידות ליום, מינון האמפיצילין - עד 12 גרם ליום, כלורמפניקול - עד 80-100 מ"ג/ק"ג ליום.

טיפול אנטיבקטריאלי בלפטוספירוזיס צריך להימשך 5-10 ימים.

באי ספיקת כליות חריפה בשלב הראשוני, עם ירידה בכמות השתן היומית, ניתנים משתנים אוסמוטיים דרך הווריד (300 מ"ל של תמיסת מניטול 15%, 500 מ"ל של תמיסת גלוקוז 20%), 200 מ"ל של תמיסת סודיום ביקרבונט 4% ליום בשתי מנות. בשלב האנורי, ניתנים מינונים גדולים של סלורטיקה (עד 800-1000 מ"ג ליום של פורוסמיד), סטרואידים אנבוליים (מתנדינון 0.005 גרם 2-3 פעמים ביום), 0.1 גרם ליום של טסטוסטרון.

בהלם רעיל זיהומי, החולה מקבל פרדניזולון תוך ורידי במינון של עד 10 מ"ג/ק"ג ליום, דופמין לפי תוכנית אישית, ולאחר מכן, באופן רציף, תוך ורידי 2-2.5 ליטר של תמיסה כגון טריסול או קווינטסול, 1-1.5 ליטר של תערובת מקוטבת (תמיסת גלוקוז 5%, 12-15 גרם של אשלגן כלורי, 10-12 יחידות של אינסולין). תמיסות מלח ניתנות בתחילה באמצעות סילון, ולאחר מכן עוברות לטפטוף (כאשר מופיעים דופק ולחץ דם עורקי). בהתפתחות תסמונת DIC, משתמשים בפלזמה קפואה טרייה, פנטוקסיפילין, נתרן הפרין ומעכבי פרוטאז.

[ 1 ]

תקופות משוערות של אי כושר עבודה

היכולת לעבוד לאחר המחלה משוחזרת לאט אך לחלוטין. אי-ההידבקות של החולים מאפשרת להם להשתחרר 10 ימים לאחר שהטמפרטורה חזרה לנורמה עם החלמה קלינית מלאה, בנוכחות דלקת קרום המוח - לאחר חיטוי נוזל השדרה.

הזמן המשוער לשיקום כושר העבודה הוא 1-3 חודשים.

בדיקה קלינית

הבדיקה הרפואית מתבצעת במשך 6 חודשים עם בדיקה חודשית על ידי מומחה למחלות זיהומיות, ובמידת הצורך, על ידי נפרולוג, רופא עיניים, נוירולוג וקרדיולוג. אם הפתולוגיה נמשכת 6 חודשים, מעקב וטיפול נוספים בלפטוספירוזיס מתבצעים על ידי רופאים בעלי הפרופיל המתאים (נפרולוג, רופא עיניים, קרדיולוג) למשך שנתיים לפחות.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]