תסמינים של דיסקינזיה של כיס המרה

הופעת תסמינים מסוימים של דיסקינזיה של כיס המרה תהיה תלויה במידת הפגיעה בתפקוד המוטורי של כיס המרה ובסוג הדיסקינזיה.

דיסקינזיה היפר-מוטורית של כיס המרה, או דיסקינזיה היפרטונית של כיס המרה, מתבטאת לרוב בצורה של התקפי כאב אפיזודיים ומטרידים באזור הכבד (מימין מתחת לצלעות), או כאב מפושט בחלק הימני של חלל הבטן.

הכאב מופיע כתוצאה מעלייה חדה בלחץ בכיס המרה, לרוב לאחר צריכה נוספת של מזון שומני, חריף או קר מאוד, או לאחר מתח עצבי. תסמונת הכאב מופיעה ומתגברת כ-60 דקות או יותר לאחר הארוחה האחרונה. הכאב יכול להקרין לאיברים אחרים: לכן, חלק מהמטופלים מדווחים על כאב בלב, באזור הכתף ובאזור השכם, לרוב בצד ימין.

לעיתים מתרחשים התקפים כואבים במקביל להתקפי בחילות והקאות, כמו גם תפקוד לקוי של המעיים. התפתחות של תסמינים וסומוטוריים ונוירו-וגטטיביים אפשרית:

• ירידה בלחץ הדם;
• קצב לב מוגבר;
• נדודי שינה;
• הזעה מוגברת;
• כאב ראש, עצבנות.

תגובות מצד איברי עיכול אחרים אפשריות. זה מתבטא בצורה של תנועתיות לקויה של הקיבה והמעיים, גודש בתריסריון, פילורוספאזם.

דיסקינזיה היפרקינטית של כיס המרה מתבטאת גם בבדיקת המטופל. במהלך מישוש של ההיפוכונדריה הימני, המטופל מבחין בכאב, אך טמפרטורת הגוף נמצאת בטווח הנורמלי, וזהו סימן מובהק לדיסקינזיה ודלקת כיס המרה. שקיעת הדם ומספר הלויקוציטים בדם תקינים.

בתקופה שבין ההתקפים, ניתן להבחין בתחושת כבדות באזור האיבר. מישוש של הבטן מצביע על כאב קל בצד ימין של הבטן.

דיסקינזיה היפומוטורית של כיס המרה, או דיסקינזיה היפוטונית של כיס המרה, מתבטאת בכאב עמום מתמשך באזור הכבד ללא סימני כאב המתפשטים לאיברים אחרים. מצבי לחץ ומתח פסיכו-רגשיים או צריכת מזונות לא רצויים יכולים להגביר את הכאב, מופיעה תחושה של לחץ פנימי באזור בליטה של האיבר. חולים מציינים חוסר חשק למזון, גיהוקים "ריקים", התקפי בחילה, טעם מר בפה, גזים, הפרעות מעיים (בדרך כלל עצירות).

בעת מישוש, ניתן לזהות כאב מסוים בהיפוכונדריה הימני. סימפטום חיובי של אורטנר הוא כאב חד בעת נקישה על קשת הצלעות הימנית עם קצה כף היד.

ניתן להבחין בתסמונת דמוית נוירוזה, המתבטאת בחוסר יציבות של המצב הרגשי, עצבנות ותחושת עייפות מתמדת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

עצירות עם דיסקינזיה של כיס המרה

מרה לא רק משתתפת בעיכול שומנים. בנוסף, מרה מנטרלת חומצת קיבה, הנכנסת למעי הדק עם המזון, וגם מפעילה פריסטלטיקה (תנועות קדימה) של המעי, מדכאת את תהליכי התסיסה והריקבון של מסות מזון.

כאשר מזון המעובד בקיבה נכנס לתריסריון, נשלח אות לכיס המרה שיש צורך במרה כדי לעבד את רכיב השומן במזון. כיס המרה מתכווץ ומספק מרה לתריסריון, שם מתחיל תהליך עיכול השומנים. לאחר מכן, המרה יחד עם המזון נכנסת לחלקים התחתונים של המעי: מרגע זה המעי, שחש את נוכחות המרה, מתחיל לבצע תנועות פריסטלטיות קדימה כך שמסת המזון יכולה לנוע לאורך המעי הדק אל המעי הגס, ובכך להבטיח את תהליך היציאות הטבעי.

אם אין מספיק מרה או שאין בכלל מרה, הפריסטלטיקה של המעי מואטת, מתרחשות אטוניה וחולשה של הפריסטלטיקה. מצב זה מתבטא בעצירות - עצירות ממושכת של צואה (יותר מ-48 שעות) עם קושי ביציאות.

אם מרה מופרשת באופן מתמיד, ללא שליטה ובכמויות גדולות, סביר להניח שנצפה בתמונה ההפוכה: שלשולים.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

דיסקינזיה של כיס המרה אצל ילדים

דיסקינזיה של כיס המרה מתרחשת לרוב בגיל ההתבגרות, עקב תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית, מחלות זיהומיות קודמות, תזונה לקויה או התפתחות תגובה אלרגית. אצל ילדים, המחלה יכולה להתפתח גם לפי שני תרחישים: יתר לחץ דם והיפוטנסיביות.

הגורמים העיקריים להתפתחות דיסקינזיה של כיס המרה אצל ילדים נחשבים ל:

• חולשה ופגיעות של מערכת העצבים;
• רגישות יתר של מערכת העצבים האוטונומית;
• חוסר בגרות שרירית.

תזונה לקויה משחקת תפקיד מרכזי בהתפתחות המחלה:

• ארוחות נדירות;
• אכילת כמות גדולה של מזון בישיבה אחת;
• האכלה בכוח כאשר הילד לא רוצה לאכול או שכבר שבע;
• צריכה תכופה של מזון מהיר, מאכלים שומניים וחריפים.

בשלב מוקדם, המחלה עשויה שלא להיות מטרידה במיוחד, לעיתים מתבטאת בצורה של הפרעות מעיים, תחושה קלה של כבדות בהיפוכונדריה הימני, במיוחד לאחר שהילד אכל מאכלים מטוגנים או שומניים.

עם התקדמות הדיסקינזיה, מופיע כאב התקפי או עמום באזור הכבד, שמתעצם לאחר אכילת אוכל "לא נכון", לאחר פעילות גופנית או מצב מלחיץ. לעיתים יש ציפוי צהוב מלוכלך על הלשון, טעם מר בפה, בחילה.

אבחון המחלה אצל ילדים אינו קשה: הוא מבוסס על התמונה הקלינית האופיינית ותוצאות בדיקות מעבדה ואולטרסאונד.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

דיסקינזיה של כיס המרה במהלך ההריון

במהלך ההריון, טונוס הדם של חלק מהאיברים, כולל כיס המרה, יורד מעט. תסמין זה נגרם עקב פעולתו של אחד מהורמוני ההריון העיקריים - פרוגסטרון. כתוצאה מירידה בטונוס הדם, כיס המרה אינו מתרוקן לחלוטין, מרה נשארת בו, מה שמותח את דפנות שלפוחית השתן ומעורר כאב בהיפוכונדריה הימני. בנוסף, זרימת המרה מופרעת מסיבה נוספת: זוהי עלייה בגודל הרחם, אשר בשליש השני והשלישי לוחצת על כל האיברים הסובבים, כולל הכבד וכיס המרה.

מה אישה עשויה לחוות:

• חוסר תיאבון, צרבת וגיהוק "ריק";
• נפיחות;
• כאב מוגבר לאחר לחץ עצבי או כאשר הדיאטה מופרעת;
• הפרעות שינה, הזעה מוגברת.

דיסקינזיה של כיס המרה במהלך ההריון ניתנת לתיקון אם מקפידים על תזונה בריאה, לא אוכלים יתר על המידה ולא משתמשים לרעה במזונות מזיקים המכילים הרבה שומן, תבלינים, מלח, חומרים משמרים וצבעי מאכל.

[ 18 ], [ 19 ]