תסמינים של דלקת אוזניים תיכונה אקסודטיבית

אחד המאפיינים של הצורה הסרוזית של דלקת באוזן התיכונה הוא מהלך סמוי שלה. הסימנים הראשונים מטושטשים, ולכן לא תמיד ניתן לזהות אותם. בשלבים המוקדמים של ההתפתחות, למחלה יש את הביטויים הבאים:

• ירידה בחדות השמיעה.
• גודש באוזניים ותחושת רעש.
• גודש באף.
• תחושה של זרימת נוזלים באוזן.

כאב חריף וטמפרטורה גבוהה לא תמיד מתבטאים. לכן, בסימנים הראשונים של אובדן שמיעה, יש לפנות לרופא אף אוזן גרון. אבחון וטיפול מוקדם בדלקת אוזניים אקסודטיבית יכולים למנוע סיבוכים רבים.

[ 1 ]

שלבים

בהתאם לחומרת התהליך הדלקתי והשינויים הפתומורפולוגיים, נבדלים השלבים הבאים של דלקת אוזניים אקסודטיבית:

1. נזלת - מאופיינת בדלקת נזלת של הקרום הרירי של צינור השמע. בשלב זה, ישנה הפרעה בתפקודי האוורור, כלומר, זרימת האוויר לאוזן התיכונה. הקרום הרירי שואב אוויר, מה שגורם להיווצרות ואקום בחלל התוף ולהצטברות טרנסודאטים. המטופל מציין ירידה קלה בחדות השמיעה. משך שלב זה הוא כחודש.
2. הפרשה – ריר מצטבר בעור התוף, מספר בלוטות ההפרשה גדל. ישנה תחושה של מלאות, לחץ ורעש באוזן. במקרים מסוימים, מטופלים מציינים תחושה של זרימת נוזלים בעת שינוי תנוחת הראש והידרדרות שמיעה. משך השלב הוא בין חודש לשנה.
3. רירי - תוכן חלל התוף וחללים אחרים באוזן התיכונה הופך צמיג וסמיך. אובדן השמיעה גובר, ספי הולכת העצם של צלילים עולים. אם כל החלל מלא בתפרשות צמיגות, אז כשנוגעים בהן עם צמר גפן, הוא נמשך בחוט דק במשך כמה עשרות סנטימטרים. בגלל תסמין זה, שלב זה נקרא "אוזן דביקה". עור התוף מתעבה, ציאנוזיס אפשרי. משך הליר הוא 1-2 שנים.
4. סיבי - תהליכים ניווניים שוררים בקרום הרירי של חלל התוף. ייצור הריר פוחת בהדרגה ובסופו של דבר נעצר לחלוטין, מה שמוביל לניוון סיבי של הקרום הרירי ועצמות השמיעה. אובדן שמיעה מעורב מתקדם. צלקות נוצרות בחלל התוף, הגורמות לדלקת אוזניים תיכונה דביקה.

המחקרים שנערכו מצביעים על כך שהתהליך הפתולוגי יכול להיעצר באחד השלבים ולחזור על עצמו כאשר נוצרת דלקת דבק.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

דלקת אוזניים אקסודטיבית חריפה

מחלה זו היא לרוב סיבוך של זיהום נגיפי נשימתי חריף, המשפיע על הריריות של הלוע, האוזן התיכונה וחצוצרת השמיעה. היא שכיחה יותר בקרב חולי ילדים עקב המאפיינים האנטומיים של מבנה איברי השמיעה והאף שלהם.

תסמינים של אוזן דביקה חריפה נמשכים 3 שבועות ומתבטאים בתגובות הבאות:

• כאבי ירי המתפתחים לתחושת נפיחות.
• רעשים וגודש באוזניים.
• טמפרטורת גוף מוגברת.
• הפרעות וסטיבולריות.
• הידרדרות במצב הרוח הכללי.

הטיפול המתאים בדלקת חריפה מבוסס על אבחון מדויק, הכולל שיטות אינסטרומנטליות ומעבדתיות. לטיפול נקבעים תרופות, פיזיותרפיה ועיסוי. אם ישנם סימנים של מוגלות, יש צורך בהתערבות כירורגית לניקוי חלל התוף ולשיקום תפקודי איבר השמיעה.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

דלקת אוזניים כרונית

דלקת חוזרת ונשנית של הקרום הרירי של חלל התוף עם אובדן שמיעה גובר היא דלקת אוזניים אקסודטיבית כרונית. לרוב, המחלה היא דו-צדדית וב-20% מהמקרים מתרחשת בחולים בגילאי שנתיים עד חמש שנים, אך ניתן לאתר אותה גם במבוגרים.

הגורמים העיקריים להפרעה כוללים:

• חסימה של פתח צינור האוסטאכיה.
• הפרה של תפקוד נשיאת האוויר והניקוז של צינור השמיעה.
• ירידה בלחץ בחלל התוף.
• מחלות הפוגעות בזרימת ההפרשות מהסינוסים הפאראנסליים.
• מחלות הגורמות לנפיחות של רירית האף והלוע.
• אנומליות מולדות של גולגולת הפנים.

לעיתים קרובות מאוד המחלה מתבטאת על רקע תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה העליונות. חולים מציינים את הופעת כאב חולף בעוצמה נמוכה באוזניים, המקרין לרקות. כמו כן נצפית ירידה בחדות השמיעה.

טקטיקות הטיפול כוללות ביטול חסימת צינור השמיעה, ביטול שינויים דלקתיים בחלל התוף ושיקום השמיעה. תשומת לב מיוחדת מוקדשת למניעת שינויים טרשתיים בלתי הפיכים ברקמות ובמבנים שנפגעו.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

טפסים

לצורה האקסודטיבית של דלקת באוזן התיכונה יש כמה סוגים, בואו נבחן אותם:

1. דלקת אוזניים חיצונית היא נגע זיהומי של תעלת השמיעה החיצונית. היא מתבטאת בכאב, גירוד, נפיחות ושחרור נוזל סרוזי מהעור של תעלת השמיעה החיצונית. היא מתפתחת עקב זיהום רקמות בעת פגיעה, וכן כאשר לחות חודרת לתעלת השמיעה ומצטברת בה.
2. אמצעית - דלקת של האוזן התיכונה, המתבטאת בכאב חריף שיכול להקרין לאיברים אחרים. מתרחשת עקב חדירת גורמים זיהומיים לחלל התוף או התפשטות חיידקים באמצעות דם. לצורה זו מספר תת-סוגים:
   1. חריפה - לעיתים קרובות מקורה ויראלי ומופיעה במחלות זיהומיות של דרכי הנשימה העליונות. מתבטאת בגודש באוזניים ואי נוחות. דורשת טיפול אנטיבקטריאלי, שכן ללא טיפול היא עלולה לפגוע בעור התוף ובמבנים פנימיים אחרים של איברי השמיעה.
   2. אקסודטיבי - מתפתח עקב חסימה של לומן צינור השמיעה וירידה בלחץ בחלל התוף. מתרחש תחת פעולת פתוגנים ויראליים וחיידקיים. מתבטא בהצטברות של אקסודאט צמיג בחלל האוזן, מה שמוביל להתפתחות אובדן שמיעה.
   3. מוגלה כרונית - עקב פעולתם של מיקרואורגניזמים פתוגניים, נוצר חור בעור התוף, מה שמוביל לאובדן שמיעה מתקדם.
   4. דלקת הלבירינת היא דלקת אוזניים פנימית, כלומר, דלקת של האוזן הפנימית. היא נדירה ביותר. לעתים קרובות מדובר בסיבוך של צורות דלקת האוזן הנ"ל או עקב מחלה זיהומית חמורה או פציעה. הסכנה העיקרית של צורה זו היא נזק בלתי הפיך למוח.

בנוסף לצורות הנ"ל, מובחנת דלקת אוזניים מפושטת - דלקת ברקמות תעלת השמיעה החיצונית עם נזק לאוריקול ולעור ליד האוריקול. ישנה גם דלקת בולוסית, המתפתחת על רקע זיהומים נגיפיים נשימתיים חריפים ומתבטאת בשלפוחיות מדממות (בולות) על עור התוף.

דלקת אוזניים דבקית מתרחשת עם דלקת ממושכת ומתבטאת בהיווצרות צלקות ותצורות דבקיות על רקמות האיבר. נזק אלרגי לאוזן התיכונה יכול להיות סיבוך של דלקת חריפה או כרונית. הוא מתבטא בהפרשת הפרשות צהובות וצמיגות, ירידה בחדות השמיעה ואוטופוניה. כל אחד מסוגי דלקת האוזן הנ"ל דורש גישה אבחנתית וטיפולית מקיפה.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

דלקת אוזניים תיכונה עם תפליט

דלקת אוזניים תיכונה סקטוריאלית, סרוטית או אקסודטיבית היא מחלה אוטולרינגולוגית המתרחשת עקב חסימה של צינור השמיעה וירידה בלחץ בחלל התוף. היא מתרחשת כאשר נחשפים לזיהום ויראלי או חיידקי ולאחר מכן עוברים לצורה מוגלתית.

הטיפול מורכב הכולל טיפול תרופתי ופיזיותרפיה. אם דלקת אינה מטופלת, היא עלולה להוביל לאובדן שמיעה הולכתי או תחושתי-עצבי, הפרעות שיווי משקל וסיבוכים אחרים.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

דלקת אוזניים תיכונה דו-צדדית עם הפרשה

דלקת באוזן התיכונה עם הצטברות של הפרשה צמיגה בחלל שלה היא דלקת אוזניים אקסודטיבית. נגע דו-צדדי שכיח יותר מתהליך פתולוגי חד-צדדי. הסכנה של המחלה היא סיבוכיה, שניתן למנוע באמצעות אבחון וטיפול בזמן.

סימני נזק דו-צדדי זהים גם אצל ילדים וגם אצל מבוגרים:

• תחושות כואבות באוזניים, המקרינות לאזור הטמפורלי, ללסת ולצוואר.
• טמפרטורת גוף תת-חומית.
• רעש, גודש באוזניים ואובדן שמיעה מתמשך.
• הידרדרות במצב הרוח הכללי.
• הפרעות וסטיבולריות.
• נִרגָנוּת.

במקרים מסוימים, המחלה גורמת לבחילות והקאות, בלוטות לימפה מוגדלות. במקרים חמורים, הפרשה מוגלתית מחלל האוזן אפשרית.

התהליך הפתולוגי קשור ישירות לירידה בהגנה של מערכת החיסון ולהיפותרמיה. גורמי סיכון כוללים מחלות כרוניות שונות. מיקרואורגניזמים פתוגניים חודרים לחלל האוזן התיכונה ולצינור השמיעה.

הטיפול מתחיל בקביעת הגורם למחלה והפתוגנים. אם דלקת האוזן התיכונה נגרמת על ידי מחלה כרונית של הגוף, הטיפול מכוון לחיסולה. לחולים ניתנות טיפות אוזניים משככות כאבים בעלות תכונות אנטיבקטריאליות, אנטיביוטיקה סיסטמית ותרופות אחרות. אם טיפול שמרני אינו מביא לתוצאות הצפויות, מתבצע טיפול כירורגי. הפרוגנוזה של דלקת דו-צדדית תלויה בנכונות הטיפול שנקבע ובאבחון בזמן.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

דלקת אוזניים אקסודטיבית בצד ימין

דלקת אוזניים אקסודטיבית של האוזן הימנית היא תהליך דלקתי המשפיע על רקמות עור התוף, תהליך המסטואיד וצינור השמיעה. מחלה זו משפיעה על אנשים בכל גיל, אך לרוב ילדים.

אוזן "דבקה" מתפתחת עקב פעולתם של מיקרואורגניזמים שונים: סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, וירוסים, פטריות. חיידקים חודרים לאוזן התיכונה דרך צינור השמע ויכולים לגרום לדלקת באף ובסינוסים הפראנזליים, בגרון האף. במקרים נדירים, המחלה מתפתחת כאשר היא נדבקת עקב טראומה לעור התוף או דרך הדם במהלך מחלות זיהומיות של הגוף.

הטיפול תלוי באטיולוגיה של ההפרעה וכולל טיפול תרופתי, פיזיותרפיה ואמצעי מניעה. במקרים חמורים במיוחד, מבוצעת התערבות כירורגית כדי לשמר חדות שמיעה.

דלקת אוזניים אקסודטיבית בצד שמאל

דלקת באוזן התיכונה מתרחשת בתדירות שווה בצד שמאל ובצד ימין. הייחודיות של המחלה היא הצטברות של הפרשה צמיגה בחלל האוזן. מצב לא נעים זה עשוי להיות אסימפטומטי, והסימן היחיד לפתולוגיה הוא ירידה הדרגתית בחדות השמיעה.

דלקת אקסודטיבית בצד שמאל יכולה להופיע הן בצורה חריפה והן בצורה כרונית. במקרה הראשון, הקורס החריף נמשך כשלושה שבועות, והצורה הכרונית מאובחנת 2-3 חודשים לאחר ההחלמה.

הגורמים העיקריים להפרעה כוללים:

• חסינות מופחתת
• תגובות אלרגיות שונות ומחלות זיהומיות
• תנאי חיים קשים ואקולוגיה ירודה.

גורמים מקומיים של המחלה כוללים פגיעה מכנית או תפקודית בתכונות האוורור של צינור השמיעה. זה קורה עם היפרטרופיה של השקדים הלועיים או תהליכים דלקתיים בו.

הטקטיקות של טיפול בנגעים בצד שמאל כוללות סילוק הגורמים והגורמים שהובילו להפרעות בתפקוד צינור השמיעה. כמו כן, נקבעים נהלים לשיקום השמיעה ולמניעת תהליכים מורפולוגיים באוזן התיכונה. פיזיותרפיה מתבצעת למטרה זו. תשומת לב מיוחדת מוקדשת למרכיב הרפואי של הטיפול. הרופא רושם תרופות להשמדת מיקרואורגניזמים פתוגניים ולחיזוק החסינות המקומית והכללית.