סימנים אנדוסקופיים של הוושט

Esophagitis הוא נגע של רירית הוושט של אופי דלקתי ניוונית עם מעורבות הבאים של שכבות עמוקות של קיר הוושט. מתרחש בעיקר לעתים נדירות, לעתים קרובות משנית ומלווה מחלות של הוושט ואיברים אחרים.

דלקת בוושט חריפה. ישן הפעולה הישירה על הקרום הרירי של תרמית, גורמים כימיים או מכאניים, יכול להפיץ תהליכים דלקתיים של חלל הפה, וכו 'מאובחנים אנדוסקופית ללא ספק :. רירי hyperemic, בצקים, קליל פגיעים עלולים לדמם כאשר נגעו, ייתכנו כיבים. Z- קו מעורפל.

דרגות של esophagitis חריפה (Basset).

1. בצקת ו hyperemia עורק של הקרום הרירי, שפע של ריר).
2. הופעתם של שחיקות בודדות על צמרות הקפלים האדמומיים של הממברנה הרירית.
3. בצקת ו hyperemia הם בולטים יותר, מוקדים גדולים של ממברנות ריריות erosive ו מדממות מופיעים.
4. "בוכה" רירית, סחף מפוזר. דיממו למגע הקל שבקלים. הקרום הרירי יכול להיות מכוסה ריר צמיג או ציפוי צהבהב של פיברין. עם reflux-esophagitis, פיברין רוכש צל ירקרק צהבהב.

דלקת אזופטיס חריפה יכולה להתרחש במשך מספר ימים. במדרגה הרביעית יכול להיות ניקוב ודימום, בתקופה הרחוקה - היצרות cicatricial של הוושט.

סוגים ספציפיים של esophagitis חריפה

דלקת ושט פיברינונית (מדומה). מתרחשת במהלך זיהומים בילדות. יש שלט אפרפר-צהבהב, לאחר דחייה - שחיקה ארוכת טווח של ריפוי.

דלקת בוושט קורוזיבית. מתרחש בעת קבלת חומרים אגרסיביים כימיים (אלקליות, חומצות וכו '). נכון לעכשיו, אנדוסקופיה אינה התווית, כפי שחשבו בעבר, אבל פיברואנדוסקופ של הילד של קליבר הקטן ביותר יש להשתמש במחקר. לאחר בדיקה, hyperemia בולט בצקת רירית משמעותית מתגלות עד חסימה מלאה של הוושט. הוושט מאבד את הטון. מסובך על ידי דימום מסיבי. סיבים פיברוליים מתפתחים בין 3-6 שבועות, לעתים קרובות לאחר זמן רב יותר. בדרך כלל, שינויים דלקתיים והצטלקות בולטים ביותר בתחום הפיסיולוגי. ישנם 4 שלבים של שינויים אנדוסקופיים הוושט:

1. היפרמיה ונפיחות של הרירית התפוחה.
2. נוכחות של לוחות של צבע לבן או צהוב עם היווצרות של pseudomembran.
3. אולקוס או רירית הדימום, מכוסה ויסקוס exudate.
4. שלב כרוני: רירי מנומר עם מבנים צלקת, הצטלקות מובילה להיווצרות של קיצור קצר או היצרות צינורי.

דלקת ושט כרונית.

גורם: גירוי ממושך של הקרום הרירי עם אלכוהול, חריף, מזון חם, עישון מוגזם, שאיפת אדים מזיקים וגזים.

1. דלקת ושט כרונית (לא קשורה עם ריפלוקס) - דלקת ושטנית יורדת.
2. Reflux-esophagitis (פפטיק esophagitis) הוא esophagitis עולה.

זה קורה כתוצאה של הליהוק מדרדר של תוכן הבטן לתוך הוושט.

דלקת ושט וושט הוא מקומי בשליש המרכזי של הוושט או diffusely, מאופיין על ידי נוכחות של leukoplakia. Reflux-esophagitis מאופיין בהסדר דיסטלי עם התפשטות הדרגתית הפרוקסיאלי והיווצרות כיבים פפטיים.

אנדוסקופי קריטריונים של esophagitis כרונית (Kababashi ו Kazugai)

1. היפרמיה של רירית הפה או בצורת להקות.
2. נוכחות של שחיקות או כיבים חריפים, לעתים קרובות פחות כרונית.
3. דימום מוגבר של הממברנה הרירית.
4. נוקשות של הוושט.
5. הנוכחות של lukoplaky - מוקשה צפיפות לבנבן בצבע מ 0.1 ל 0.3 ס"מ קוטר היא עלייה בשכבות של אפיתל 6-7 פעמים; אפיתל רוכש טופס מעוקב, גדל בגודל. מידת השינויים תלויה בחומרת הוושט.

חומרת הוושט הכרונית

• אני אמנות. רמת אור: hyperemia של הרירית בצורה של להקות אורך, בצקת, נוכחות של ריר צמיג. לפעמים הרחבת דפוס עורקי ורידים וסקולרית.
• המאה השנייה. בחומרה בינונית: היפראמיה מפושטת בולטת של הקרום הרירי, עיבוי הקפלים, בצקת בולטת של הקרום הרירי, ירידה בגמישות, דימום במגע בולט, יכול להיות שחיקה אחת.
• המאה ה -3. כבד: נוכחות של כיבים.

דלקת בוושט פפטי (esfagitis). זהו הסוג הנפוץ ביותר של esophagitis כרונית. זה נובע מן הליהוק המתמיד של מיץ קיבה לתוך הוושט, לפעמים מרה, וכו '

ישנן 4 מעלות של ריפלוקס-ושטתיטיס (על פי Savary-Miller):

• אני אמנות. (צורה ליניארית). פחות או יותר ניכרת מפוזרת או אדמדם של אדמומיות של הרירית בשליש התחתון של הוושט עם פגמים מבודדים (עם בסיס צהוב וקצוות אדומים). ישנן שחיקות אורכי ליניארי, מכוונת מן Z- קו לראש.
• המאה השנייה. (טופס ניקוז). פגמים של הפתיל קרום רירי אחד עם השני.
• המאה ה -3. (esophagitis עגול). שינויים דלקתיים ומחמירים תופסים את כל היקף הוושט.
• המאה ה -4. (סטנוזינג). מזכיר את הצורה הקודמת, אבל יש היצרות של לומן הוושט. המעבר של אנדוסקופ דרך התכווצות בלתי אפשרי.

כיב פפטי (שטוח) של הוושט. זה היה הראשון שתואר על ידי Quincke בשנת 1879 והוא נושא את שמו. לעתים קרובות יותר בודד, אבל יכול להיות רבים ו מרוקן. הם ממוקמים בעיקר בשליש התחתון של הוושט, באזור צומת Cardioesophageal, על הקיר האחורי או postolateral. הצורה שונה: סגלגל, חריץ, לא סדיר, וכו 'מימדים הם לעתים קרובות עד 1 ס"מ.הוא לעתים קרובות מוארך לאורך ציר הוושט, אבל יכול להיות חרירי. קצוות הכיסוי שטוחים או בולטים מעט, לא אחידים, צפופים עם גישוש אינסטרומנטאלי, המקיפים את הכיבון בצורת קורולה היפרמית. במקרים מסוימים, הקצוות עשויים להיות מהמורות - חשד לסרטן. החלק התחתון מכוסה בציפוי לבן או אפור של פיברין. לאחר שטיפה עם זרם של מים, בדימום אדום כהה בדים גלויים בקלות. כפי שאתה להתאושש, זה epithelizes מהקצה למרכז, התחתון מנקה, ההתכנסות של הקפלים בדרך כלל לא. לאחר ריפוי, צלקת ליניארית או משוננת נוצרת, עיוות דמוי dverticuloid גס של הקיר ואת הקפדה הושט יכול הטופס.

ביופסיה מסייעת בקביעת התהליך. מאז חתיכות שהתקבלו על ידי ביופסיה הם קטנים, אחד חייב לקחת יותר.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]