סימנים אנדוסקופיים של גידולים של התריסריון

גידולים שפירים של התריסריון

גידולים ראשוניים של התריסריון הם נדירים ביותר - 0.009%.

סיווג של גידולים שפירים של התריסריון.

תסמונת זולינגר-אליסון.

1. גידולים ממוצא אפיתיל:
   • אדנומה,
   • פוליפים דמויי היפרפלזיה.
2. גידולים שאינם אפיתליים:
   • ליפומה,
   • נוירונומה,
   • שרירנים,
   • ליומיאומות ועוד.

גידולים שפירים יכולים להיות בודדים ומרובים. לא הייתה לוקליזציה ראשונית. הנוזל הוא אסימפטומטי. תופעות קליניות במקרה של סיבוכים (דימום, חסימה).

גידולים שפירים אפיתל. אלה כוללים פוליפים ושינויים בגידולים פוליפואידים בקרום הרירי של התריסריון. הם כדוריים, בצורת פטריות או לובטים בצורתם. יכול להיות כמו פוליפים של הקיבה, על הרגל או על בסיס רחב, עקביויות מטלטלין, רך או רכות-אלסטי בקלות, הצבע הוא אינטנסיבי יותר מזה של הסובבים ריריים קרובות ליצור פצע, לדמם בקלות.

פוליפים אמיתיים, בניגוד לגידולים פוליפואידים וגידולים תת-קרקעיים, מכילים בסיס מוגדר בבירור, אשר מאוחר יותר ניתן להפוך לרגל. הסיבה לכך היא כי הפוליפ הוא גידול אפיתל, בעוד גידולים פוליפואידים תת עורי נוצרים על ידי רקמות ניאופלסטיים, מכוסה אפיתל, ולכן לא יכול להיות בסיס מוגדרת היטב. קריטריון אבחוני זה, עם זאת, לא תמיד יכול להיות מיושם בשל הדמיון הגדול של כמה גידולים תת עורי (למשל, קרצינואידים) עם פוליפים על בסיס רחב.

עבור ביופסיה, בדרך כלל פיסת גידול נלקח על ידי מלקחיים ביופסיה מספיקה. עם תמונה היסטולוגית ברורה, הסרת אנדוסקופית של הפוליפ כולו הוא הכרחי.

פוליפים עד 0.5 ס"מ נצפים לפחות פעם אחת בכל 6 חודשים, יותר מ 0.5 ס"מ מראה כריתת השן. ביופסיה היא חובה, כי ב 7.4% ללכת סרטן. לפני polypectomy יש צורך לקבוע את היחס OBD. אם הפוליפ ממוקם ליד OBD - פעולה חלולה מצוין. גידולים שפירים (לא אפיתליים) שפירים. הם נמצאים בשכבת Subucosa, מכוסים על ידי רירית רגילה, הגבולות ברורים, אבל הבסיס אינו מופרד באופן ברור. הטפסים עגולים או אליפסה, יש סימפטום חיובי של האוהל. עקביות היא רכה אלסטית. אם יש כיב על פני השטח של הגידול, ביופסיה צריכה להתבצע באמצעות כיב או ביופסיה מורחבת.

גידולים ממאירים של התריסריון

עד 1976, לא היה מקרה אחד של אבחנה intravital של סרטן התריסריון. זה מהווה 0.3% מכלל הגידולים הממאירים של מערכת העיכול. הבחנה בין סוגי סרטן ראשוניים ומשניים של התריסריון.

הסרטן הראשוני נובע מקיר התריסריון. זה קורה לעתים רחוקות מאוד - ב 0.04%. הוא מתמקם בעיקר בחלק היורד, לעתים רחוקות יותר באופק התחתון ובקצב נדיר ביותר בענף האופקי העליון של התריסריון. בחלק היורד, המיקום העליון, האינפרה והפריאמפולרי מובחנים. האחרון הוא הנפוץ ביותר וקשה לאבחן, כי לא תמיד ניתן להבדיל בין קרצינומה של העובר. גרורות הוא ציין מאוחר: הראשון בלוטות הלימפה האזורי, ולאחר מכן - אל הכבד, הלבלב, מאוחר יותר - לאיברים אחרים. מבחינה היסטולוגית, אדנוקרצינומה מוגדרת ב -80%.

סיווג סרטן ראשוני של התריסריון.

1. פוליפוס (סרטן אקסופיטי).
2. צורה אולטרסטיבית אינפלרטיבית (סרטן אנדופיטי).
3. טרשת נפוצה טופס (סרטן endophytic).

סרטן אקסופיטי. זה קורה לעתים קרובות יותר. צמתים סרטניים הם בצבע אפור אדום, לעתים קרובות עם שחיקה או כיב על גבי. הגידול מתואר בבירור מן הרירית שמסביב, אין חדירה. זה יכול להיות נוקשה, אבל יכול להיות של עקביות רכה, להתפורר בקלות, דימום.

צורה אולטרסטיבית מסתננת. פגם כיב שטוח של צבע אדום בוהק מוגדר כצורה לא סדירה. התחתון הוא מחוספס, את הקצוות לעתים קרובות יש papillae בולטות. עם דפיקות אינסטרומנטלית - נוקשות, דימום מגע קל.

צורה מזעזעת של סקירוז'נו. יש צמצום של לומן של כיב התריסריון. הריר הוא עמום, חיוור. ההקלה משתנה: פני השטח אינם אחידים, קובייתיים, קפלים אינם מיישרים את האוויר. עם מישוש אינסטרומנטלי - קשיחות קשה. פריסטלסיס נעדר. דימום מגע אינו משמעותי.

סרטן משני של התריסריון בא מאיברים סמוכים (נביטה בלבלב, papillae faterae, צינורות מרה).

ישנם 3 שלבים של התהליך:

• אני בשלב. התכווצות של הגידול עם הקיר של התריסריון. עיוות הלומן אינו בולט במיוחד (נפיחות, סחיטה על הקיר). הקרום הרירי הוא נייד, ללא שינוי. אין פיסטולה. אין גידול בצמיחה הפנימית. ביופסיה לא נותנת כלום.
• שלב ב '. גידול של התריסריון ללא מעורבות של הממברנה הרירית. דפורמציה מתמשכת של לומן. רירית קבועה, יש שינויים בטבע דלקתי, שחיקה. אין פיסטולה. אין גידול בצמיחה הפנימית. עם ביופסיה, שינויים בדלקת אופי.
• III שלב. נביטה של כל השכבות. העיוות של לומן יציב. ריר קבוע, יש שגשוג של רקמת הגידול. יש פיסטולות. יש גידול intraluminal של הגידול. כאשר ביופסיה - סרטן.

האבחון הוא אמין בכיתה ג ', אמינות גבוהה בכיתה II, ב אבחון כיתה אנדוסקופית אני לא יעיל.

סימנים אנדוסקופים של מחלות באזור הפפטודן

סימנים אדוסקופיים של דלקת לבלב כרונית, מחלות של מערכת המרה

1. דודיניטיס אקספרסיבי של החלק היורד עם שינויים בסוג הרירי של "סולת" (lymphangiectasia).
2. קיפול גס של המחלקה הפוסט-ברבנוגו רירית.
3. הדואודניטי מוקד בולט באזור OBD, דלקת פרקים.
4. נוכחות של refodux duodenogastric.
5. עיוות, צמצום לומן, שינוי הזוויות של העיקולים.

סימנים אנדוסקופיים עקיפים של דלקת לבלב חריפה

השינויים נגרמים על ידי דלקת הלבלב ובצקת.

1. 1. דלקת מקומית של הקיר האחורי של הבטן לבין הקיר המדיאלי של התריסריון: אדמומיות, נפיחות, שחיקת לוחית הפיברין, דימום רב, גידול בגודל של BDS, papillitis.
2. 2. הגדלת הלבלב בגודלו גורמת לקיר האחורי של הבטן ואת הנורה של התריסריון להיות דחף לאחור, לתקן את עיקול התריסריון העליון, ושיטוח לומן של הענף היורד של התריסריון.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]