בדיקת מעיים

תלונות. כאב בבטן לעיתים קרובות מטריד את החולים עם מחלות מעיים. הם מבטאים בעיקר כאבי בטן המעיים, הם התקפים בטבע, מקומי סביב הטבור או באזורים אחרים תלוי שריר החלק של דופן המעי עקב הגירוי של התכנים, במיוחד הגזים. כאב יכול להיגרם על ידי תהליך דלקתי במעי, נוכחות של helminths, צואה, נזק למערכת העצבים. הכאב יכול להתרחש עם צרכיו, כמו גם טנסמוס - דחף כואב כוזב כדי לצנוח.

נפיחות (גזים) קשורה עם הצטברות של גז במעי.

הפרעות של פינוי מעיים בצורת שלשול או עצירות אופייניות לפתולוגיה של המעי ושל המעי הגס.

שלשולים - צואה מהירה, בדרך כלל עם כמות מוגברת של צואה, לעתים קרובות נוזלי. באופן כללי, כ 9 ליטר של נוזל עובר דרך המעי ביום, כולל נוזל מופרש של בלוטות הרוק, בטן, מרה, לבלב ומיץ אנטרי. רוב הנוזל נספג במעי הדק, 3-4 ליטר ליום נכנס למעי הגס, שם 3/4 ממנו נספג גם הוא. הגידול בהמוני הצואה (יותר מ -200 גרם ליום) נחשב לפתולוגיה. חשוב להבהיר את אופי השרפרף: תערובת של דם, ריר, עקביות של צואה, חיבור של דחפים עם צריכת מזון.

התסמינים האופייניים למחלות של המעי הדק והגדול קשורים באופן הדוק לפאתולוגיה של איברים ומערכות אחרים.

שיטות פיסיקליות לבדיקת מעיים

בדיקה כללית בחולים עם ספיגה לקויה לטווח ארוך במעי הדק, חושפת ירידה במשקל הגוף עד תשישות, שינויים בעור (חיוור, יובש) כתוצאה מחוסר בוויטמינים.

הבטן יכולה להיות מוגדל נפח בשל מיימת או מטאוריזם מובהק, אשר מוגדר בכלי הקשה. הנוכחות של צליל קהה בחלקים הצדדיים של הבטן אופיינית מיימת. אם יש חשד לנוכחות של נוזל בבטן, כלי הקשה יש לחזור על המיקום של החולה בצד ועמידה. נוזל זה מצטבר בחלקים התחתונים התחתונים. הצליל הטימפני בכל הבטן אופייני לגזים, הנובע מעלייה בתכולת הגז בלולאות המעי הדק.

הגשוש מתבצע תחילה בצורה שטחית, בערך, המאפשר לזהות אזורים מכאיבים, התנגדות, מתח שרירי קיר הבטן הקדמי. ההתפתחות של דלקת התוספתן חריפה מסומן על ידי הכאב והמתח של השרירים של דופן הבטן באזור אייליאק הימני.

גלישה עמוקה של המעי הגס מבוצעת על פי הכללים הכלליים.

גישוש מאפשר במקרים מסוימים לחשוף גידול המעי הגס. עם זאת, אבחון כזה חייב תמיד להיות מאושר על ידי שיטות אינסטרומנטליות.

עם הטיה של הבטן ועל הנורמה, קולות מעיים הקשורים פריסטליס נשמעים. הפרשת מוח ("רועמת") נצפתה בדלקת פרקים חריפה. עם חסימה משותקת של המעי עם דלקת מפרקים, פריסטליס ורעש להיעלם.

שיטות נוספות לבדיקות מעיים

אנדוסקופיה וביופסיה של המעיים. פרוקוסיגמואידוסקופיה היא בעלת חשיבות רבה באבחון של מחלות דלקתיות, ניאופלסטיות בעיקר, וכן כדי להבהיר את הסיבות לדימום מעיים. בדיקה בקטריולוגית ומיקרוסקופית של הדלקת הדלקתית של הממברנה הרירית של המעי הגס, המתקבלת עם סיגמואידוסקופיה, מתבצעת.

אנדוסקופיה וביופסיה של החלק הראשוני של המעי הדק יש ערך אבחוני מיוחד בחולים עם ספיגה לקויה ושלשולים כרוניים.

בדיקת רנטגן של המעי. על סקר רנטגן של חלל הבטן, אפשר לפעמים למצוא את מתיחה של המעי הגס הקטן עם רמות של נוזלים מופרדים מן הגז, מי יכול להציע הקליטה, חסימת המעי הדק.

עבור בדיקת הרנטגן של המעי, בריום חומצה גופרתית מנוהל כסוכן ניגוד, אשר מוזרק דרך הפה (במחקר של החלק הראשוני של המעי הגס) או עם חוקן (לבדיקה של המעי הגס). בתנאים רגילים, ההשעיה בריום הציג דרך הפה נכנס למעי הדק לאחר 30-45 דקות, לאחר 3-6 שעות הוא נמצא המעי הגס עולה, ביום - במעי הגס יורד.

עם הפרה של קליטה ושלשולים מפוזר סמיך, קיפולים ברוטו של רירית מרמזים על נוכחות של מחלת המסתנן של המעי הדק. נגעים ריריים ממוחשבים יכולים להיות דלקתיים, למשל, במחלת קרוהן.

מחקר זה באמצעות סולפט בריום צריך להתבצע לאבחון של גידולים המעי הגס, כמו גם נגעים דלקתיים כגון קוליטיס כיבית מחלת קרוהן.

מחקר על ספיגת מעיים. תהליך זה נלמד בשלשול כרוני ממוצא לא ידוע ובמיוחד כאשר הוא חשוד בקליטה לקויה (תסמונת חוסר ספיגה). הבדיקה הנפוצה ביותר היא D-xylose, המאפשרת להבחין בין הפרעות עיכול בבטן ובמעיים כתוצאה מהפרת ספיגה. לאחר נטילת 25 גרם של D- קסילוז במשך 5 שעות לפחות 5 גרם של אותו מופרש בשתן. מאז D-xylose אינו עובר טרנספורמציות מיוחדות במהלך העיכול, התוכן שתן נמוך שלה מציין חוסר ספיגה עקב נזק לרירית המעי הקטן.

כמו כן ניתן ללמוד את ספיגת ויטמין B ₁₂. הפרשת השתן של ויטמין B ₁₂, שכותרתו עם איזוטופ רדיואקטיבי, ניתן לחקור לאחר בליעתו. בחולים עם אנמיה מזיקה או אי ספיקת לבלב חמורה, ויטמין B12 חינם _הוא נספג בצורה גרועה. עם כריתה של jejunum, נגעים חדירה קשה ומעיים העיכול, הקליטה של ויטמין B חינם _{12 הוא} לקוי.

בדיקה של צואה ושתן. מידע רב יכול לספק בדיקה של הצואה. בנוסף לעקביות, תשומת הלב מופנית לנוכחות של דם, ריר. הכיסא יכול להיות נוזלי, עם גוון אפור מלוכלך וריח לא נעים. המחקר על הדם הנסתר הוא מרכיב חשוב במחקר רפואי כללי. איתור במהלך בדיקה מיקרוסקופית של leukocytes פולימורפי חשוב עבור אבחנה דיפרנציאלית של שלשול חריף כרונית. חשיבות רבה הוא המחקר של ביצים helminth. Copyscopy מאפשר לך לזהות במהירות steatorii. הנוכחות של שרפרפים של בשר סיבים מעוכלים גם מאפשר לך להניח הפרה של תהליך היניקה.

קביעת נפח של צואה, אלקטרוליטים ו osmolarity שימושי בהבחנה של שלשול מופרז אוסמוטי.

בדיקה בקטריולוגית של צואה חשוב באבחון של enterocolitis חיידקי ספציפי.

הפרשת השתן של חומצה 5-hydroxyindoleacetic ו היסטמין הוא גדל, בהתאמה, בתסמונת קרצינואידים ו mastocytosis.

בדיקת דם. מחלות מעיים רציניות תמיד מתרחשות עם שינויים בדם.

אנמיה מתרחשת במחלות רבות מלווה בנזק במעי. זה יכול להיות ספיגה ברזל microcytic או אובדן דם, אך הוא עשוי להיות הפרה של חומצה פולית macrocytic וויטמין B צריכת ₁₂.

Leukocytosis עם גידול במספר הנויטרופילים מלווה במגוון דלקות מעיים חיידקית (דיזנטריה, סלמונלה, yersiniosis), כמו גם דלקת חמורה אחרת של המעי הדק והמעי הגס. Eosinophilia אופייני של דלקת מעיים eosinophilic, כולל זה נגרם על ידי helminths. לימפופניה אפשריות, טרומבוציטוזיס ושינויים אחרים. בדיקת דם ביוכימית מגלה מגוון של שינויים. ההפרה של התוכן אלקטרוליט אופייני לשלשולים ממושכים. קודם כל, ראוי לציין את נוכחותו של היפוקלמיה, אשר גוזרת להתפתחות בַּסֶסֶת, זה לא יכול לשקף את חומרת השלשול אצל חולים עם שימוש רצוף של משלשלים.

הירידה בסידן בסידן, מגנזיום ואבץ משקפת עלייה באובדן צואה ומתרחשת כאשר הקליטה נפגעת עם כריתה נרחבת של המעי, מחלת קרוהן, sprue.

עם ליקוי חמור בקליטה, תכולת החלבון בסרום הדם, כולל אלבומין, גלובולין והעברה, ירידה. בתנאים אלה, רמת הכולסטרול יורדת. ניתן להפחית את התוכן של prothrombin בדם.

קביעת בסרום של מספר הורמונים, כולל gastrin, פוליפפטיד מעיים vasoactive (VIP), סומטוסטטין, תירוקסין, יכול להיות שימושי באבחון הגורמים לשלשול או ספיגה מתמדת. במספר מקרים, גסטרינומה מתבטאת בשלשולים קשים וקליטה לקויה בהעדר כיב פפטי. הפרשת הגידול ויראלי גם מוביל שלשול קשה ללא סטיאטוריאה. עלייה בתכולת הסומאטוסטטין וה calcitonin עשויה גם לשקף את התרחשותם של גידולים במקומות שונים המוליכים לכיסא מהיר.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],