סוגים ותסמינים של אנגיופתיה רשתית

אנגיופתיה ראשונית של הרשתית היא השלב הראשון של המחלה. במקרים רבים, אנגיופתיה בתקופה זו מתקדמת ללא כל תסמינים המורגשים על ידי המטופל. אך עד מהרה, ככל שהמחלה מתקדמת, מופיעים "זבובים" מוזרים, כתמים כהים לפני העיניים, הבזקי אור וכו'. אך חדות הראייה עדיין נשארת תקינה, וכאשר בוחנים את קרקעית העין, שינויים ברקמות העין עדיין אינם מורגשים.

ניתן לומר שבשלב הראשון של המחלה ניתן להפוך את כל התהליכים, כלומר, לוודא שכלי העין משוחזרים. במקרה זה, לא תהיה הפרעה במבנה רקמות העין, וחדות הראייה תישאר תקינה, כמו לפני המחלה.

לשם כך, יש צורך להתחיל בטיפול הן בבעיות כלי הדם עצמן והן במחלה הבסיסית שגרמה לסיבוך חמור זה, ובזמן. רק במקרה זה, בשלב הראשוני של התהליך, ניתן לעצור את התקדמות השינויים השליליים בעיניים.

כל האמור לעיל חל על מקרים של המחלה הנגרמת על ידי יתר לחץ דם. באנגיופתיה סוכרתית, הנגרמת על ידי סוכרת, אפילו בשלב הראשוני, תהליכי הרס כלי הדם בעיניים הופכים לבלתי הפיכים.

ישנן שלוש דרגות של אנגיופתיה רשתית.

אנגיופתיה של הרשתית של שתי העיניים

מכיוון שאנגיופתיה היא תוצאה של מחלות מערכתיות אחרות בגוף ומשפיעה על כלי דם בכל גוף האדם, היא כמעט תמיד נצפית בשתי עיניו של אדם.

אנגיופתיה של הרשתית של שתי העיניים היא הפרעה במבנה ובתפקוד של כלי הדם, המובילה לבעיות שונות בעיניים ובראייה, בהתאם למידת המחלה עצמה. קוצר ראייה או עיוורון מתקדם, כמו גם גלאוקומה וקטרקט של העיניים, עלולים להופיע.

הגורמים והתסמינים של המחלה, אשר ניתנים לאבחון, תוארו בסעיפים הקודמים. כמו כן, עבור בעיות בכלי הדם בשתי העיניים, אופייני לחלוקה לבעיות סוכרתיות, יתר לחץ דם, טראומטיות, היפוטוניות וילדותיות, המתרחשות גם במקרה של מחלת כלי דם ברשתית בעין אחת. יחד עם זאת, הטיפול בבעיה זו קשור, קודם כל, גם לשיפור המצב הכללי של האדם ולהיפטר מהמחלה הבסיסית. כמובן, טיפול מקומי סימפטומטי חשוב גם כן, אשר ישמור על יציבות מסוימת של כלי הדם בעין, וימנע שינויים בלתי הפיכים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אנגיופתיה של הרשתית דרגה 1

ביתר לחץ דם, ישנם מספר שלבים של אנגיופתיה, אשר נגרמו מבעיות בלחץ דם גבוה. סיווג זה נוצר עקב דרגות הנזק לכלי הדם הנצפות בסיבוך זה. ישנם שלושה שלבים של המחלה - הראשון, השני והשלישי. ניתן לגלות באיזה שלב המחלה נמצאת רק על ידי בדיקה אופתלמולוגית של קרקעית העין של המטופל.

תהליך השינויים בכלי הדם ביתר לחץ דם מאופיין בהרחבת ורידי הפונדוס, כשהם עולים על גדותיהם בדם. הוורידים מתחילים להתפתל, ופני גלגל העין מתכסים בדימומים קטנים נקודתיים. עם הזמן, הדימומים הופכים תכופים יותר, והרשתית מתחילה להתעכור.

הדרגה הראשונה של אנגיופתיה מאופיינת בשינויים הבאים בעיניים, הנקראים פיזיולוגיים:

• העורקים הממוקמים ברשתית מתחילים להצטמצם,
• ורידי הרשתית מתחילים להתרחב,
• גודל ורוחב הכלים הופכים לא אחידים,
• יש עלייה בעיקום של כלי הדם.

אנגיופתיה של הרשתית מדרגה ראשונה היא שלב של המחלה, שבו התהליכים עדיין הפיכים. אם הגורם לסיבוך עצמו - יתר לחץ דם - מוסר, אז כלי הדם בעיניים חוזרים בהדרגה למצב נורמלי, והמחלה נסוגה.

אנגיופתיה רשתית בינונית

אנגיופתיה רשתית בינונית היא השלב השני של המחלה, המתרחש לאחר השלב הראשון.

במקרה של אנגיופתיה רשתית מדרגה שנייה, הופעת שינויים אורגניים בעיניים אופיינית:

• הכלים מתחילים להיות שונים יותר ויותר ברוחב ובגודל,
• גם פיתול כלי הדם ממשיך לגדול,
• בצבע ובמבנה, הכלים מתחילים להידמות לחוט נחושת בהיר, מכיוון שפסי האור המרכזיים הממוקמים לאורך מהלך הכלים הופכים כה צרים,
• עם התקדמות נוספת של היצרות רצועת האור, הכלים דומים למעין חוט כסף,
• נצפית הופעת פקקת בכלי הדם של הרשתית,
• מופיעים דימומים,
• מאופיין בהופעת מיקרו-אנוריזמות וכלי דם חדשים שנוצרו, הממוקמים באזור דיסק עצב הראייה,
• קרקעית העין חיוורת בבדיקה, במקרים מסוימים אפילו נצפה גוון שעווה,
• שינוי בשדה הראייה אפשרי,
• במקרים מסוימים ישנן הפרעות ברגישות לאור,
• מתרחשת ראייה מטושטשת,
• חדות הראייה מתחילה לרדת ומופיעה קוצר ראייה.

שני הראשונים כבר נדונו בסעיפים קודמים. כעת בואו ניגע בשלב השלישי והחמור ביותר של המחלה.

אנגיופתיה רשתית מדרגה שלישית

בשלב זה של המחלה, נצפים התסמינים והביטויים הבאים:

• הופעת דימומים ברשתית,
• הופעת בצקת ברשתית,
• הופעת נקודות לבנות ברשתית העין,
• הופעת טשטוש המגדיר את גבולות עצב הראייה,
• הופעת בצקת של עצב הראייה,
• הידרדרות חמורה בחדות הראייה,
• הופעת עיוורון, כלומר, אובדן ראייה מוחלט.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

אנגיופתיה יתר לחץ דם של הרשתית

יתר לחץ דם היא מחלה המאופיינת בעליות תקופתיות או קבועות בלחץ הדם. אחת הסיבות העיקריות למחלה היא היצרות של כלי דם קטנים ונימים ברחבי מערכת כלי הדם, מה שמוביל לקושי בזרימת הדם. וכך הדם מתחיל ללחוץ על דפנות כלי הדם, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם, מכיוון שהלב משקיע מאמץ רב יותר לדחוף את הדם דרך מיטת כלי הדם.

יתר לחץ דם גורם לסיבוכים שונים בגוף האדם, כגון מחלות לב, מחלות מוח, מחלות כליות וכו'. מחלות כלי דם של העיניים, כלומר הרשתית, שאחת מהן היא אנגיופיה, אינן יוצאות דופן.

עם מחלה זו, הוורידים מתחילים להסתעף ולהתרחב, מופיעים דימומים נקודתיים תכופים, המכוונים אל גלגל העין. ניתן גם לראות עכירות של גלגלי העיניים של עין אחת או שתיהן.

אם תנקטו צעדים לטיפול בבעיה הבסיסית ותשיגו תוצאות טובות ומצב יציב, אנגיופתיה רשתית יתר לחץ דם תחלוף מעצמה. אם תזניחו את המחלה, היא עלולה לגרום לבעיות ראייה חמורות ולבעיות עיניים אחרות.

אנגיופתיה רשתית מסוג יתר לחץ דם

סוג זה של מחלה מאופיין בהידרדרות בחדות הראייה, המתבטאת בטשטוש ראייה בעין אחת או בשתיהן. קוצר ראייה עלול להתפתח גם כן, אשר מתקדם ככל שמצבו של המטופל מחמיר עם יתר לחץ דם.

אנגיופתיה רטינלית מסוג יתר לחץ דם מתרחשת כסיבוך של יתר לחץ דם. במחלה זו, הלחץ על דפנות כלי הדם עולה עד כדי כך שהוא מוביל לבעיות באיברים שונים בגוף האדם.

עיניים אינן יוצאות דופן, והן מתחילות לחוות קשיים בתפקוד. זה נוגע במיוחד לרשתית, שבכלי הדם וברקמות שלהן מתחילים להתרחש שינויים ניווניים.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

אנגיופתיה היפוטונית של הרשתית

היפוטנסיה, כלומר, ירידה חזקה בלחץ הדם, נצפית במחלה הנקראת יתר לחץ דם עורקי. במקרה זה, הלחץ יורד עד כדי כך שתהליך זה הופך מורגש עבור אדם ומוביל להידרדרות במצב הרוח.

ישנם שני סוגים של יתר לחץ דם עורקי - אקוטי וכרוני. במצב אקוטי, ניתן לראות ביטויים של קריסה, שבהם טונוס כלי הדם יורד בחדות. עלול להתרחש הלם, המאופיין בהרחבת כלי דם משותקת. כל התהליכים הללו מלווים בירידה באספקת החמצן למוח, מה שמפחית את איכות התפקוד של איברים חיוניים בגוף. במקרים מסוימים, מתרחשת היפוקסיה, הדורשת טיפול רפואי מיידי. ובמקרה זה, הגורם הקובע אינו הלחץ בכלי הדם, אלא קצב הירידה בו.

אנגיופתיה היפוטונית של הרשתית היא תוצאה של יתר לחץ דם עורקי ומתבטאת בירידה בטונוס כלי הדם של הרשתית. כתוצאה מכך, כלי הדם מתחילים לעלות על גדותיהם בדם, מה שמפחית את מהירות הזרימה. לאחר מכן, מתחילים להיווצר קרישי דם בכלי הדם עקב קיפאון דם. תהליך זה מאופיין בתחושת פעימה, הנצפית בכלי הדם של העיניים.

אנגיופתיה רשתית מסוג היפוטוני

בדרך כלל, סיבוך מסוג זה נעלם עם טיפול נכון במחלה הבסיסית. טונוס כלי הדם של כל הגוף משתפר, מה שמשפיע גם על מצב כלי הדם של העין. הדם מתחיל לזרום מהר יותר, קרישי דם מפסיקים להיווצר, מה שמשפיע על שיפור אספקת הדם לרשתית, לגלגל העין וכן הלאה.

אנגיופתיה היפוטונית של הרשתית נגרמת על ידי המחלה העיקרית בבני אדם - לחץ דם נמוך. במקרה זה, יש ירידה בטונוס כלי הדם של כל הגוף, ובפרט, העיניים. לכן, הדם מתחיל לקפוא בכלי הדם, מה שמוביל להופעת קרישי דם בכלי דם אלה. פקקת של נימים וכלי דם ורידיים גורמת לדימומים שונים ברשתית ובגלגל העין. מה שמוביל לפגיעה בראייה, כמו גם לבעיות עיניים אחרות.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

אנגיופתיה רשתית מסוג מעורב

עם סוג זה של מחלה, מתחילים להופיע שינויים פתולוגיים בכלי העיניים, הנגרמים כתוצאה מהפרעות בתפקוד ויסות פעילותם על ידי מערכת העצבים האוטונומית.

אנגיופתיה רטינלית מסוג מעורב היא מחלת עיניים הנגרמת על ידי מחלות מערכתיות בעלות אופי כללי המשפיעות על כלי הדם של כל הגוף. במקרה זה, הנימים וכלי דם אחרים הנמצאים בפונדוס נתונים להפרעות קודם כל.

סוג זה של תפקוד לקוי של כלי הדם יכול להוביל לתוצאות חמורות מאוד על ראייתו של אדם, כגון הידרדרות או אובדן שלה.

סוג זה של סיבוך מתרחש בכל קבוצות הגיל של החולים, שכן מחלות מערכתיות אופייניות לכל גיל. עם זאת, נצפתה עלייה במקרים של אנגיופתיה אצל אנשים שחצו את גיל שלושים שנה.

בדרך כלל, מצב כלי הדם ברשתית מתחיל לחזור לקדמותו במהלך הטיפול במחלה הבסיסית. זה נוגע לא רק למערכת כלי הדם בעיניים, אלא גם לזרימת הדם בכל הגוף. במקרה זה, הטיפול צריך להיות מקיף, תוך התחשבות באבחונים הטיפוליים והאופתלמולוגיים.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

אנגיופתיה רשתית דיסטונית

סיבוך מסוג זה מאופיין בליקויי ראייה חמורים, אשר יכולים להתבטא בהתפתחות פעילה של קוצר ראייה. במקרים מסוימים, אף נצפה אובדן ראייה מוחלט. בעיות בכלי הדם של העין והידרדרות הראייה משפיעות בדרך כלל על אנשים לאחר גיל שלושים.

אנגיופתיה דיסטונית של הרשתית היא סיבוך של פתולוגיה אחרת המתרחשת בגוף האדם. יחד עם זאת, תפקוד לקוי זה משפיע על כל כלי הדם של מערכת הדם, כלי העין סובלים לא פחות, ולפעמים אפילו יותר.

מצבו של המטופל מאופיין בתסמינים כגון הופעת צעיף לפני העיניים, נוכחות כאב או אי נוחות בעיניים, הופעת הבזקי אור בעיניים, הידרדרות בחדות הראייה והופעת דימומים מקומיים המתרחשים בגלגל העין.

אם מופיעים תסמינים כאלה, יש להתייעץ עם רופא עיניים כדי לברר את הגורם לבעיות הראייה ולבחור תוכנית טיפול מתאימה.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

אנגיופתיה רשתית סוכרתית

סוכרת היא קבוצת מחלות הנגרמות מהפרעות במערכת האנדוקרינית. במקרה זה, קיים מחסור בהורמון האינסולין, אשר ממלא תפקיד חשוב בוויסות תהליכים מטבוליים בגוף, למשל, במטבוליזם של גלוקוז וכו'. אך אלו אינן ההפרעות היחידות הנגרמות על ידי מחלה זו. לא רק מטבוליזם הגלוקוז מופרע, אלא שכל סוגי התהליכים המטבוליים סובלים - שומן, חלבון, פחמימות, מינרלים ומים-מלח.

אנגיופתיה סוכרתית של הרשתית מתרחשת כסיבוך על רקע סוכרת. כלי הדם מושפעים עקב הזנחת המחלה והשפעתה על כל רקמות הגוף. לא רק נימים קטנים הממוקמים בעיניים סובלים, אלא גם כלי דם גדולים יותר בכל גוף האדם. כתוצאה מכך, כל כלי הדם מצטמצמים, והדם מתחיל לזרום לאט הרבה יותר. כתוצאה מכך, כלי הדם נסתמים, מה שמוביל לבעיות ברקמות שאמורות לספק להן חומרים מזינים וחמצן. כל זה גורם להפרעות מטבוליות בעיניים, בעיקר ברשתית, הרגישה ביותר לתפקוד לקוי של כלי הדם. במצב כזה, פגיעה בראייה, קוצר ראייה ואפילו עיוורון אפשריים.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

אנגיופתיה רשתית רקע

הגורמים לשינויים דיסטרופיים ברשתית הם הבעיות הבאות: הרעלת הגוף, נוכחות יתר לחץ דם עורקי, הופעת דלקת כלי דם אוטואימונית, בעיות גנטיות בדפנות כלי הדם, פגיעות בעיניים ובעמוד השדרה הצווארי, מחלות דם שונות, נוכחות סוכרת, תנאי עבודה מתמידים עם מאמץ גבוה בעיניים, לחץ תוך גולגולתי גבוה.

אנגיופתיה רקעית של הרשתית קיבלה את שמה משום שהיא מתרחשת על רקע מחלות שונות. במקרה זה, מתרחשים שינויים בדפנות כלי הדם, אשר משפיעים על תפקודם התקין. ישנה הפרעה בזרימת הדם בעיניים, אשר הופכת לתפקוד לקוי כרוני. שינויים כאלה בכלי הדם הופכים לגורמים לפגיעה ראייה מתמשכת, שבמקרים רבים בלתי הפיכה. חלק מהחולים חווים אובדן ראייה מוחלט.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

אנגיופתיה ורידית ברשתית

הדם מתחיל לזרום לאט יותר, ולפעמים עומד על שמריו, מה שמוביל לחסימת כלי דם, להופעת קרישי דם ולהופעת דימומים בגלגל העין. גם הוורידים מתחילים לשנות את צורתם, להתרחב ולהתפתל לכל אורכם. בהמשך, מתחילים להתרחש שינויים במבנה הרקמות ברשתית.

אנגיופתיה ורידית של הרשתית היא סיבוך של מחלות מערכתיות בגוף, המתבטאות בהפרה של זרימת הדם הוורידית.

עם בעיות כאלה עם ורידי העין, המטופל עלול לחוות ליקויי ראייה שונים. לדוגמה, ייתכן עכירות בעיניים, קוצר ראייה קל או מתקדם באופן קבוע. כדי למנוע בעיות עם ורידי העין, יש צורך לטפל במחלה הבסיסית בשילוב עם הטיפול בהפרעות כלי הדם עצמן.

תסמינים של סוג זה של אנגיופתיה נצפים ביתר לחץ דם, מה שגרם לסיבוך כזה בכלי הדם של העיניים.

אנגיופתיה רשתית טראומטית

כל פגיעה, אפילו קלה לכאורה, עלולה להוביל לסיבוכים חמורים ובעיות בריאותיות. לדוגמה, פגיעות בעמוד השדרה הצווארי, פגיעות מוחיות ולחיצות חדות בחזה מובילות לעיתים קרובות לסיבוכים באיברי העין.

אנגיופתיה טראומטית של הרשתית מאופיינת בהיצרות כלי הדם בעיניים עקב דחיסה של כלי הדם באזור צוואר הרחם. כמו כן, תוצאות הפציעות הן עלייה בלחץ התוך-גולגולתי, שיכול להפוך לקבוע ולהשפיע על טונוס כלי הדם ברשתית. לאחר מכן, המטופל מפתח ליקויי ראייה, המתבטאים בהידרדרות מתמדת ויציבה, הנקראת קוצר ראייה מתקדם.

מנגנון הופעת הסיבוך הוא כדלקמן: דחיסה חדה ופתאומית של כלי הדם בגוף מובילה לעווית של העורקים, הגורמת להיפוקסיה של הרשתית, שבמהלכה יוצא טרנסודאט. זמן מה לאחר הפגיעה מופיעים שינויים אורגניים ברשתית, המלווים בדימומים תכופים.

במחלה זו, נגעים הם לרוב לא רק ברשתית, אלא גם שינויים אטרופיים בעצב הראייה.

חבלות גורמות לשינויים בעיניים, הנקראים עכירות רשתית ברלין. במקרה זה מופיעות בצקות, המשפיעות על השכבות העמוקות של הרשתית. נצפים גם סימנים של דימום תת-כורואידי, שבו יוצא טרנסודאט.

לסיכום, ניתן לומר שבצורה הטראומטית של אנגיופתיה, הרשתית רועדת. זה נגרם עקב נזק לעצב הראייה, כלומר, ללוחית הקריבריפורמית הדקה שלו. הנזק ללוחית מתרחש עקב מכות חדות שמעוררות אותו לזוז לאחור, מה שגורם לדימומים ברשתית ולהופעת בצקת בדיסק עצב הראייה.