הליקיד

הליסיד (השם הבינלאומי של התרופה - אומפרזול) שייך לקבוצה הפרמקולוגית של מה שנקרא "מעכבי משאבת פרוטונים" ובעל השפעה נוגדת כיב בולטת.

ניתן להשיג את הליסיד בבתי מרקחת במרשם רופא. לפני השימוש בתרופה, מומלץ לקרוא את הוראות השימוש.

[ 1 ]

אינדיקציות הליקיד

תרופה השייכת לקבוצת התרופות נוגדות כיב, המשמשת ל:

• דַלֶקֶת הַקֵבָה;
• כיב קיבה;
• כיב בתריסריון;
• כיבים גסטרו-ג'וג'ונליים וכיבים פפטיים;
• ריפלוקס אזופגיטיס (תהליך דלקתי המתרחש בקרום הרירי של הוושט עקב ריפלוקס של תוכן הקיבה לתוכה);
• דלקת הדואודין;
• נזק למערכת העיכול עם שחיקות וכיבים במהלך טיפול בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs);
• תסמונת זולינגר-אליסון (אדנומה של הלבלב);
• מחלות אחרות של הקיבה/התריסריון.

האינדיקציות לשימוש מפורטות בהוראות התרופה. הפעולה הפרמקולוגית של הליסיד מורכבת מחסימת מה שנקרא "משאבת הפרוטונים" (אנזים הממלא תפקיד חיוני בייצור חומצה הידרוכלורית בקיבה): עיכוב H ⁺ /K ⁺ -ATPase בקרומי התאים הקודקודיים (פריאטליים) של רירית הקיבה, דיכוי השלב הסופי של היווצרות חומצה הידרוכלורית והפחתת רמת ההפרשה (ללא קשר לסוג הגורם המגרה). הליסיד אינו תורם לדיכוי הפרשת פפסין. לאחר מתן פנימי של מנה אחת של התרופה, השפעתה נמשכת 24 שעות.

טופס שחרור

הליסיד, כתרופה נגד כיב, נקבעת אך ורק על ידי רופא, ולכן היא נמכרת בבתי מרקחת במרשם רופא. מינון התרופה, כמו גם משך הטיפול, חייבים להיות בהתאם להוראות המומחה הרפואי. בהתאם למצב הספציפי, הוא יכול לרשום למטופל ליטול הליסיד במינון של 10 או 20 מיליגרם.

צורת שחרור: כמוסות, כל אחת מכילה 10 או 20 מ"ג אומפרזול, ארוזות בבקבוקים של 14 ו-28 יחידות. קופסת הקרטון מכילה בקבוק עשוי זכוכית כהה עם מכסה פלסטיק, וכן מייבש לחות ומידע על האריזה (כלומר, הוראות לתרופה). כמוסה נפרדת של הליסייד מורכבת מגוף צהוב-חום עם מכסה כתום. במבנה, כמוסות הליסייד הן ג'לטיניות, קשות למגע, בתוכן כדוריות כדוריות - שקופות או לבנות.

בנוסף לאומפרזול, החומר הפעיל העיקרי, מכיל הליציד רכיבים נלווים: מים מטוהרים, ג'לטין, עמילן תירס, דיאתיל פתלט, לקטוז וסוכרוז, נתרן לאוריל סולפט, וכן תחמוצת ברזל (שחור, אדום וצהוב), טיטניום דיאוקסיד ועוד.

פרמקודינמיקה

המרכיב הפעיל של התרופה הוא אומפרזול, המסוגל לעכב את "משאבת הפרוטונים" בתאי הקיבה הקודקודית (פריאטליים) ולחסום את השלב האחרון של סינתזת חומצה הידרוכלורית. בתורו, תהליך זה מוביל לירידה ברמת ההפרשה בקיבה (הן בסיסית והן מגורה). במקרה זה, אופי הגורם המגרה אינו משנה.

פרמקודינמיקה: מיד לאחר נטילת הליסיד, בתוך השעה הראשונה, מתחילה ההשפעה הפעילה של החומר אומפרזול, שנמשכת 24 השעות הבאות. ההשפעה המקסימלית של תרופה זו מושגת כשעתיים לאחר הנטילה. שימוש ב-20 מ"ג של הליסיד בחולים הסובלים מכיב קיבה מסוגל לשמור על רמת pH של 3 בקיבה למשך 17 שעות. לאחר הפסקת הטיפול בהליסיד, פעילות ההפרשה של מערכת העיכול משוחזרת לחלוטין תוך 3-5 ימים.

לאחר ריכוז בתאים הקודקודיים (פריאטליים) של רירית הקיבה, הליסיד מומר לנגזרת סולפנאמיד. חילוף החומרים שלו מתרחש בכבד. בשל השפעתו הטיפולית הבולטת, הוא משמש באופן פעיל ברפואה המודרנית לטיפול במחלות שחיקתיות וכיביות של מערכת העיכול.

פרמקוקינטיקה

הליסיד, כחומר פעיל נגד כיב, פועל די מהר ולמשך זמן רב יחסית: לכן, עם מינון יחיד, משך הפעולה של תרופה זו הוא יום שלם.

פרמקוקינטיקה: לאחר מתן דרך הפה, התרופה נספגת ממערכת העיכול די מהר. הריכוז המרבי שלה בפלזמת הדם מושג תוך כשעה. הליסיד עובר מטבוליזם כמעט לחלוטין בכבד. רובו (עד 80%) מופרש בצורת מטבוליטים על ידי הכליות עם השתן, והשאר (עד 25%) מופרש עם הצואה. לאחר שהחומר הפעיל, אומפרזול, נספג במעי הדק, הוא נישא בצורתו הלא פעילה על ידי זרם הדם, לאחר מכן מרוכז בתאי רירית הקיבה והופך לנגזרת סולפנאמיד. הזמינות הביולוגית היא 30-40%, אך יש לציין כי בחולים קשישים רמת הזמינות הביולוגית עולה, ובמקרה של אי ספיקת כבד היא מגיעה ל-100%. זמן מחצית החיים של הליסיד הוא 0.5-1 שעה, אך ההשפעה נוגדת ההפרשה של התרופה נמשכת 24 שעות.

מינון וניהול

יש ליטול את התרופה בבוקר, תוך בליעת הקפסולה בשלמותה עם כמות קטנה של מים.

אופן מתן התרופה והמינון נקבעים אך ורק על ידי רופא לאחר ביצוע בדיקה רפואית של המטופל וקביעת אבחנה מדויקת. משך הטיפול בתרופה זו תלוי בזמן הריפוי של השחיקה או הכיב. דרגת התהליך נקבעת על פי תוצאות בדיקה אנדוסקופית. לרוב, תהליך הריפוי של כיב קיבה הוא 4-8 שבועות, ושל התריסריון - בין שבועיים ל-4 שבועות. עם ריפלוקס אזופגיטיס, משך תהליך הריפוי הוא 8-12 שבועות.

מינון טיפולי יחיד של הליסיד הוא בדרך כלל 10 או 20 מ"ג/יום (נלקח בבוקר). לעיתים, במידת הצורך, ניתן להגדיל את מינון התרופה ל-40 מ"ג/יום. בטיפול בדלקת קיבה הנגרמת על ידי הליקובקטר פילורי, הליסיד נרשם בשילוב עם תרופות אנטי-מיקרוביאליות יעילות.

תסמונת זולינגר-אליסון מטופלת באמצעות הליסיד במינון של 60 מ"ג/יום, אשר מוגבר ל-80 מ"ג במידת הצורך (במקרה זה, המינון היומי מחולק לשתי מנות, כאשר המרווח ביניהן צריך להיות 12 שעות). בכל מקרה ספציפי, משך הטיפול בהליסיד נקבע באופן פרטני.

למניעת הישנות של מחלות כיבית-ארוסיביות, מומלץ ליטול מינון של 10 או 20 מ"ג פעם ביום.

השתמש הליקיד במהלך ההריון

לא מומלץ להשתמש בתרופה במהלך הריון או הנקה. הדבר מצוין בבירור בהוראות השימוש של תרופה זו. במקרים חריגים, נטילת הליסייד עדיין מותרת, אך רק במצב בו ההשפעה הטיפולית הצפויה עבור האם עולה על כל הסיכונים הפוטנציאליים עבור העובר.

השימוש במהלך ההריון אינו מותר, בעיקר בשל היעדר נתונים אמינים שיאשרו את בטיחות נטילת התרופה במהלך ההריון או הנקת יילוד. יש לקחת בחשבון שכמעט כל תרופה המשמשת במהלך ההריון עלולה לפגוע בעובר. זה חל גם על מעכבי משאבת פרוטונים, הכוללים את הליסיד. במקרה של בעיות הקשורות לכשלים במערכת העיכול, על האם ההרה לפנות לעזרה מרופא. הוא יבצע את הבדיקה הרפואית הנדרשת ויקבע משטר טיפול. יש להדגיש כי במהלך ההריון, נשים שכבר סבלו מבעיות קיבה עלולות לחוות החמרה של המחלה. לכן חשוב כל כך לאתר את הבעיה בזמן ולפתור אותה.

התוויות נגד

לתרופה שתי התוויות נגד עיקריות לשימוש:

• רגישות יתר לאומפרזול או למרכיבים הלא-פעילים של התרופה;
• גיל המטופל מתחת ל-18 שנים.

יש לקחת בחשבון התוויות נגד לשימוש על ידי מומחה רפואי בעת קביעת טיפול במקרה שאובחן אצל מטופל מחלת כיבית-ארוסיבית של מערכת העיכול, דלקת קיבה, דלקת דודיניטיס ומחלות אחרות הקשורות לתפקוד הקיבה ולמצב התריסריון.

אם מתגלה בעיה כלשהי, מתבצע טיפול סימפטומטי עם Helicid. חשוב לקחת בחשבון הוראות מיוחדות בעת מתן מרשם לטיפול בתרופה זו. בפרט, לפני הטיפול, יש לשלול נוכחות של גידול ממאיר אצל המטופל - זוהי התווית נגד נוספת לטיפול.

באופן כללי, נטילת התרופה במינונים טיפוליים של 10 או 20 מ"ג אינה משפיעה לרעה על פעילויות אנושיות הדורשות ריכוז מוגבר, כמו גם מהירות גבוהה של תגובות פיזיות ונפשיות. תחומי פעילות כאלה כוללים, למשל, נהיגה ברכב, עבודה בגובה, טיפול במכונות וכו'.

תופעות לוואי הליקיד

לתרופה עשויות להיות מספר תופעות לוואי, אך רק במקרים חריגים. ההשפעה השלילית של תרופה זו על גוף האדם נצפתה רק ב-1% מהחולים ולרוב הייתה קלה והפיכה.

תופעות לוואי נוגעות בעיקר לכל כשלים והפרעות בתפקוד מערכת העיכול ויכולות להתבטא בצורת בחילות, גזים, תחושת כבדות באזור האפיגסטרי, שלשולים. במקרים נדירים, ניתן להבחין בפעילות מוגברת של אנזימי כבד, כמו גם הפרעות טעם, יובש בפה ודלקת סטומטיטיס.

תופעות לוואי נוספות שעלולות להופיע בזמן נטילת הליסיד כוללות תגובות אלרגיות (גירוד ופריחות בעור, רגישות לאור, אדמומיות), כאבי ראש, כאבי שרירים ומפרקים (בפרט, כאבי מפרקים, כאבי שרירים). חולים עם מחלות סומטיות במקביל עלולים לחוות דיכאון, תסיסה וסחרחורת. הפרעות במערכת ההמטופויאטית עשויות להתבטא כתרומבוציטופניה, לוקופניה, פנציטופניה ואגרנולוציטוזיס.

במקרים בודדים, עלולה להופיע תחושה של חולשה כללית, ועלולה להתרחש שיבוש בתפקוד ההמטופויאטי.

[ 2 ]

מנת יתר

במינונים טיפוליים, הוא נסבל היטב על ידי גוף המטופל, ללא כל תופעות לוואי שליליות. העיקר הוא לא לתת תרופות עצמיות ובשום מקרה לא לחרוג מהמינון שנקבע על ידי הרופא המטפל. תסמינים של מנת יתר של תרופה זו, על פי תוצאות הניסויים הקליניים, יכולים להופיע בעת נטילת מינונים של 320 עד 900 מ"ג, העולים בהרבה על המינונים הטיפוליים.

מנת יתר מאופיינת בתסמינים הבאים:

• כְּאֵב רֹאשׁ,
• נוּמָה,
• יובש בפה,
• בִּלבּוּל,
• הזעה מוגברת,
• בְּחִילָה,
• טכיקרדיה או הפרעות קצב,
• הפרעה בחדות הראייה.

כל התסמינים הנ"ל של מנת יתר של אומפרזול הם חולפים. כאשר מצב כזה נצפה, נקבע טיפול סימפטומטי. במקרה זה, יש לנטר את תפקוד כל האיברים החיוניים. רמת הקישור הגבוהה של החומר הפעיל של Helicide אומפרזול לחלבוני פלזמה מפריעה ליישום טיפול ספציפי. מסיבה זו, המודיאליזה לא תיתן את האפקט הרצוי. בכל מקרה, אם התרופה נלקחת על פי משטר טיפול קבוע, מנת יתר אינה נשללת.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

הוא משמש בפרקטיקה הרפואית המודרנית לטיפול במחלות שחיקות וכיביות של הקיבה והתריסריון. התרופה הוכיחה את פעילותה בטיפול בדלקת קיבה, דודיניטיס, כיב קיבה, כמו גם דלקת ריפלוקס בוושט, תסמונת זולינגר-אליסון, מחלות שחיקות וכיביות של התריסריון.

אינטראקציות עם תרופות אחרות, שנקבעו כתוצאה ממחקרים קליניים, הראו כי כאשר נלקחת בו זמנית, תרופה זו מסוגלת להאט את הסילוק (מהמילה הלטינית elimino - "הסרה", "הדרה") של וורפרין, דיאזפאם, פניטואין ותרופות אחרות, אשר חילוף החומרים שלהן מתרחש בכבד באמצעות חמצון מיקרוזומלי. זהו המידע העיקרי על האינטראקציה של Helicide עם תרופות אחרות, הכלול בהוראות.

לפני טיפול בהליסיד, יש לוודא שאין לחולים (במיוחד אלו הסובלים מכיב קיבה) תהליך ממאיר. לשם כך, יש לבצע בדיקה אנדוסקופית, כולל ביופסיה. העובדה היא שהליסיד מסוגל להסוות את תסמיני המחלה ובכך לתרום לעיכוב האבחון הנכון.

[ 3 ]

תנאי אחסון

תנאי האחסון מצוינים בבירור בהוראות לתרופה זו. הטמפרטורה האופטימלית לאחסון כמוסות הליסיד היא 10-25 מעלות צלזיוס. טמפרטורת האוויר לא צריכה לעלות על 25 מעלות צלזיוס.

הליסיד, כמו כל תרופה אחרת, יש לאחסן במקום יבש, שאינו נגיש לילדים ומוגן באופן אמין מאור שמש. העובדה היא שכאשר נחשפים לאור שמש ישיר, תרופות רבות מתקלקלות במהירות. לכן אסור לאחסן תרופות, למשל, על אדני חלונות או מרפסות.

חשוב לקחת בחשבון תנאי אחסון נוסף. לאחר כל שימוש, יש לסגור היטב את הבקבוק עם הקפסולות עם מכסה המכיל מייבש לחות מיוחד. לא מומלץ למזוג את הקפסולות מהאריזה ה"מקורית" לקופסה או, למשל, שקית צלופן. כל תרופה, כולל Helicid, מאוחסנת בצורה הטובה ביותר באריזה המקורית. קפסולות, כמו טבליות, הן היגרוסקופיות בפני עצמן, ולכן לא ניתן לאחסן אותן במקומות עם לחות גבוהה, למשל, בחדר האמבטיה. לאחסון תרופות, עדיף להקצות מקום מיוחד בארון על המדף העליון, או בשולחן או בארון, ולנעול אותו במפתח.

חיי מדף

כמו כל תרופה אחרת, אין להשתמש בה לאחר תאריך התפוגה המצוין בהוראות או על גבי אריזת התרופה.

חיי המדף של התרופה הם 3 שנים. חשוב מאוד לעמוד בתנאי זה, שכן נטילת תרופות שפג תוקפן עלולה להשפיע לרעה על בריאות האדם ורק להחמיר את מצבן. במקרים מסוימים, נטילת תרופות שפג תוקפן עלולה להוביל לבעיות במערכת העיכול (לדוגמה, הרעלה) או לגרום לתגובה אלרגית בגוף. ברוב המקרים, מומלץ לאחסן בקבוק פתוח של כמוסות או טבליות למשך שנה אחת בלבד, ולאחר מכן להיפטר מהתרופה. העובדה היא שפתוגנים יכולים להתרבות בבקבוק פתוח: אי קולי, סלמונלה או סטפילוקוקוס. בנוסף, בהתאם לתכונותיהם, כמוסות יכולות להתייבש או לספוג לחות מהאוויר, מה שישפיע, בהתאם, על תהליך ספיגתן בקיבה. לא ניתן לאחסן את התרופה במקרר - זה לא נאמר בהוראות.