נרות טחורים להריון

אחת הבעיות שעומדות בפני נשים הרות היא התרחבות ורידים באזור פי הטבעת. בואו נבחן נרות בטוחים לטחורים, סוגיהם ותכונות השימוש בהם.

טחורים יכולים להופיע הן בתחילת ההריון והן לאחר הלידה. המחלה היא דליות בפי הטבעת. במהלך ההריון, מערכת כלי הדם סובלת מלחץ מוגבר. נפח הדם במחזור עולה ב-30%, מה שמוביל לבעיות ורידיות.

טחורים במהלך תקופת ההיריון נוצרים עקב לחץ של הרחם הגדל על המעי הגס והרקטום, וגורם לקיפאון מקומי של דם. הוורידים המלאים בדם נמתחים ונוצרים קשרי טחורים, הבולטים מתחת לרירית המעי.

הגורמים העיקריים למחלה:

• שינויים ברמות ההורמונליות.
• עודף משקל גוף.
• עצירות עקב ירידה בפריסטלטיקה במעיים.
• תזונה לא נכונה.
• לחץ תוך בטני מוגבר.
• שימוש בגלולות למניעת הריון במשך תקופה ארוכה לפני ההתעברות. לגלולות למניעת הריון יש השפעה שלילית על מצב מערכת הוורידים.

ככלל, משככי כאבים ונרות משקמים משמשים לטיפול, אשר ממזערים תהליכים דלקתיים בפי הטבעת. כמו כן, משתמשים בחומרים המוסטטיים, היעילים לסדקים אנאליים.

נרות הן טבליות מלבניות ומחודדות המוחדרות לפי הטבעת. תחת השפעת טמפרטורת הגוף, הנרות מתמוססת והרכיבים הרפואיים חודרים לדפנות פי הטבעת. טיפול מקומי אינו משפיע על התפתחות העובר, אך מקל על תחושות כואבות אצל האישה.

מחלה פרוקטולוגית דורשת טיפול חובה, שכן צורתה לאחר הלידה מאופיינת במהלך מורכב יותר וסיבוכים חמורים. כדי להקל על המצב הכואב, משתמשים לא רק בנרות רקטליים, אלא גם במשחות ובטבליות לנטילה דרך הפה.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות של נרות נגד טחורים בהריון.

השיטה הבטוחה ביותר לטיפול בדלקת בוורידים בפי הטבעת היא טיפול שמרני באמצעות נרות רקטליים. טיפול כזה יעיל לאם ובטוח לחלוטין לעובר.

אינדיקציות לשימוש בנרות טחורים מבוססות על תכונותיהם:

• מפחית כאב.
• מקל על עוויתות.
• עוצר דימום.
• משפר את תהליך תנועת המעיים במקרים של עצירות.
• יש להם השפעות אנטי דלקתיות ויובשות.
• יש להם תכונות מכווצות.
• מאיץ את תהליך הריפוי של סדקים ופצעים.
• אפשרות לשימוש בבית.

כיום, שוק התרופות מציע את סוגי הנרות הבאים:

1. משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת. תכשירים צמחיים מותרים לנשים הרות. נרות עם משככי כאבים אינם מתאימים, מכיוון שהם משפיעים לרעה על התפתחות העובר.
2. חיטוב וחיזוק דפנות כלי הדם. מפחית נפיחות באזור הפריאנלי, מגביר את גמישות הוורידים הפגועים ומנרמל את זרימת הדם.
3. המוסטטי – משמש לסדקים ופצעים אנאליים. מונע איבוד דם, שהוא מסוכן במהלך ההריון. מפחית דימום מטחורים, מאיץ תהליכי התחדשות.

היתרון העיקרי של נרות טחורים הוא שלתרופות יש השפעה מקומית. לאחר הכניסה לפי הטבעת, התרופה מתמוססת בהדרגה, חודרת לרקמות הפגועות של פי הטבעת, דבר בטוח לנשים בהריון.

נרות לטחורים וסדקים במהלך ההריון

אחד הסיבוכים של דליות בפי הטבעת הוא סדקים אנאליים. המצב הכואב מתרחש עקב קרע בקרום הרירי של פי הטבעת וחשיפת שכבת השרירים. סדקים מופיעים רק בחלק הקדמי והאחורי של המעבר, האפשרות הראשונה שכיחה יותר אצל נשים. במקרים נדירים, מתרחשים קרעים של המשטחים הצדדיים.

הופעת סדקים במהלך ההריון קשורה לגורמים הבאים:

• ירידה בטונוס של פי הטבעת.
• פריסטלטיקה איטית.
• ירידה בפעילות שרירי הבטן בזמן עשיית צרכים.
• מאמץ מוגזם.
• עֲצִירוּת.
• נזק לקרום הרירי על ידי חפצים שנמצאים בצואה.
• אורח חיים יושבני.
• הרמת משקולות.
• צריכת מאכלים שומניים, חריפים או מלוחים, אלכוהול.
• מחלות במערכת העיכול.

הגורמים הנ"ל מובילים לקריעה של רירית התעלה האנאלית, מה שמותיר סדקים וקרעים. התנאי החשוב ביותר לטיפול במצב זה הוא ריכוך הצואה וסילוק עצירות.

צורות הטיפול הרקטלי הבאות משמשות לטיפול:

• נרות.
• אמבטיות עם תמיסות אנטיבקטריאליות.
• משחות וקרמים.
• מיקרוקליסטרים.

הפופולריים והקלים ביותר לשימוש הם נרות ריפוי. לרוב, נשים בהריון רושמות את התרופות הבאות: נרות נטלסיד, מתילוראציל, הפטרומבין, בוסקופן, פפאברין. תרופות כאלה לא רק מאיצות את הריפוי של רקמות פגועות, אלא גם בעלות השפעה משלשלת, משפרות ומפשטות את תהליך היציאות ומעוררות חסינות מקומית.

[ 3 ]

נרות למניעת טחורים במהלך ההריון

ישנן דרכים רבות למנוע טחורים. כולן מבוססות על תזונה בריאה ופעילות גופנית מתונה. ישנה גם קבוצה נפרדת של תרופות בהן ניתן להשתמש כדי למנוע טחורים, במיוחד אצל נשים הרות. אנו מדברים על נרות רקטליים.

למרות העובדה שלרוב הנרות יש השפעה מורכבת על הבעיה, חלקם משמשים במיוחד למניעה:

• נוגדי קרישה.
• מגני וינו ונטוניקלים.
• עוֹצֵר דִמוּם.
• וסקלרוטי.
• אימונוסטימולציה.

כדי למנוע טחורים במהלך ההריון, משתמשים בנרות צמחיים. לרוב, מדובר בנרות עם אשחר ים או בלדונה. תכשירים הכוללים את הרכיבים הצמחיים הבאים יהיו יעילים: לענה, יערת סנט ג'ון, יארו, שמן עץ התה, אשוח. בבית המרקחת ניתן לרכוש נרות איכטיול, גליצרין, עם פרופוליס, מתילוראציל, נטלסיד, פרוקטו-גליבנול. למרות בטיחות התרופות המפורטות, ניתן להשתמש בהן רק באישור רופא.

טופס שחרור

אחת מצורות הרפואה הפופולריות, הנוחות והיעילות ביותר המשמשות לטיפול במחלות פרוקטולוגיות היא נרות. יש להן מספר סוגים:

• בצורת חרוט.
• גְלִילִי.
• צורות אחרות עם קצה מחודד.

הקוטר המרבי של נרות הוא 1.5 ס"מ. משקל הנרות לא יעלה על 4 גרם למבוגרים ו-1.5 גרם לילדים. כאשר הם נחשפים לטמפרטורת הגוף, הם נמסים, ומספקים אפקט טיפולי. הרכיבים הפעילים שלהם נספגים דרך הקרום הרירי של פי הטבעת ומספקים אפקט טיפולי.

היתרונות של צורת מינון זו כוללים: קלות שימוש, אפקט טיפולי ארוכת טווח באזור הפגוע ובטיחות השימוש.

רשימה של נרות יעילים לטיפול בטחורים במהלך ההריון ניתן למצוא כאן.

[ 4 ]

פרמקודינמיקה

היעילות הטיפולית של תרופה ומנגנון הפעולה שלה על גוף האדם הם פרמקודינמיקה. נרות רקטליים המשמשים לטיפול בטחורים ברוב המקרים בעלי התכונות הבאות:

• פעילות אנבולית ואנטי-קטבולית.
• אפקט אימונוסטימולטיבי.
• השפעה אנטי דלקתית.
• פעולה משקמת ומעוררת השראה.

האינטראקציה של רכיבים פעילים והשפעתם המורכבת על הגוף מסייעת לנרמל את חילוף החומרים של חומצות גרעין, מגרה את מערכת החיסון המקומית, מאיצה את התבגרות הרקמות ואת תהליך האפיתליזציה.

פרמקוקינטיקה

התהליכים הביולוגיים המתרחשים עם תרופה לאחר כניסתה לגוף הם פרמקוקינטיקה. תרופות נגד טחורים באמצעות פי הטבעת המשמשות לטיפול בנשים בהריון משפיעות באופן מקומי על הנגע.

ברוב המקרים, החומרים הפעילים של נרות אינם חודרים לזרם הדם ואינם משפיעים על תפקודי הגוף החיוניים ועל התפתחות העובר.

[ 5 ], [ 6 ]

מינון וניהול

אחד היתרונות העיקריים של שימוש בנרות רקטליים לטיפול בדליות בפי הטבעת הוא קלות השימוש בהם. ניתן להשתמש בנרות בבית ללא עזרה חיצונית.

על מנת שהטיפול יהיה יעיל, יש לפעול לפי ההמלצות הבאות:

• 10-20 דקות לפני ההליך, עליך לרוקן את המעיים באופן טבעי או לבצע חוקן ניקוי.
• לפני החדרת הפתילה, יש לשטוף ידיים, ואם אפשר, ללבוש כפפות רפואיות סטריליות.
• יש לפרוק את הנרות לפני החדרתם לתעלה האנאלית. אין להחזיק את התכשיר בידיים זמן רב מדי, שכן הנרות יימסו במהירות ויאבדו את צורתם, מה שיקשה על המשך השימוש בהם.
• ההליך מתבצע בשכיבה על הצד ופישוק הישבן לרווחה, תוך הרפיה ככל האפשר. הנר מוכנס בעזרת קצה חד עמוק לתוך תעלת אנאלי.
• מיד לאחר ההחדרה, מומלץ לשכב במשך 5-10 דקות כדי שתנועות גוף מיותרות לא ידחפו את הפתילה החוצה.
• לאחר כמה שעות, ניתן לרוקן את מעיכם או לשטוף את עצמכם במים חמימים. אם מניחים את הנר לפני השינה, משאירים אותו דולק כל הלילה.
• אם לאחר החדרת הפתילה יש רצון עז לרוקן את המעיים (לעתים קרובות נצפה עם עצירות), אז לאחר עשיית צרכים יש צורך לשטוף את עצמך ולאחר 20 דקות להכניס תכשיר חדש.

יעילות הטיפול תלויה בעמידה בכללי השימוש ובמינון שנקבע על ידי הרופא.

השימוש בתרופות נגד טחורים רקטליים במהלך ההריון אפשרי רק על פי מרשם רופא. עבור האם ההרה נבחרות תרופות יעילות ולא רעילות לעובר.

הצורך בשימוש בנרות לטיפול בדלקות ודליות באזור פי הטבעת במהלך תקופת ההיריון מוסבר על ידי המאפיינים הבאים של התרופות:

• משכך כאבים.
• אנטי דלקתי.
• הִתרַכְּכוּת.
• האצת תהליכי התחדשות.
• נוגד גירוד.
• מפחית גודש.
• גירוי של פריסטלטיקה.

בבחירת תרופה, עדיפות ניתנת לתרופות בעלות פעולה מורכבת ולתרופות צמחיות. הן מספקות את האפקט הטיפולי המרבי תוך פרק זמן קצר. הרופא רושם את התרופה, מכין תוכנית לשימוש בה ומשך הטיפול. טיפול עצמי במהלך ההריון אינו מקובל.

נרות לטחורים במהלך ההריון בשליש הראשון

על פי סטטיסטיקה רפואית, כ-33% מהנשים בשלבים המוקדמים של ההריון, כלומר עד שבוע 12, מתמודדות עם בעיית הרחבת ורידים בפי הטבעת. בתקופה זו מתפתחים לרוב טחורים בשלב 1-2, המתבטאים בתסמינים הבאים:

• הפרשת דם במהלך תנועות מעיים.
• גירוד וצריבה באזור אנאלי.
• תחושה של חפץ זר בפי הטבעת ודחף מזויף תכוף ללכת לשירותים.
• תחושות כואבות בזמן יציאות והליכה.
• אובדן גושים, כלומר, סימנים חיצוניים של המחלה.

התסמינים הנ"ל דורשים התערבות רפואית. אם לא תטופל הבעיה הפרוקולוגית, הדבר רק יחמיר את התסמינים הכואבים ויגרום להפרעה להפוך לכרונית.

עד שבוע 12, העובר מתהווה וגדל באופן פעיל, ולכן רשימת התרופות שאושרו לטיפול מוגבלת. אך ישנם מספר נרות בטוחים לטיפול בטחורים בשליש הראשון: נרות מתילוראציל, אשחר ים, על בסיס פרופוליס.

ניתן להשתמש גם בתרופות הרקטליות הבאות לטיפול: Hepatrombin G, Natalsid, Neo-Anuzol, Posterisan, Relief. יש להשתמש בכל התרופות אך ורק לפי מרשם רופא.

[ 9 ], [ 10 ]

נרות לטחורים במהלך ההריון בשליש השני

אם האם ההרה מתמודדת עם דלקת ודליות באזור פי הטבעת בשליש השני, רשימת התרופות הזמינות לטיפול נרחבת יותר. זאת בשל העובדה שהעובר גדל ופחות פגיע לחשיפה לתרופות.

ניתן להשתמש בתרופות הרקטליות הבאות לטיפול: אנוזול, גינקור פרוקטו, איכתיול, נטלסיד, טרוקסבסין, נרות אשחר הים, אולטרהפרוקט.

למרות העובדה שהתרופות שהוזכרו לעיל בטוחות יחסית לעובר ולאם ההרה, יש להשתמש בהן תחת פיקוח רפואי.

נרות לטחורים במהלך ההריון בשליש השלישי

החודשים האחרונים של ההריון הם הקשים ביותר עבור האם המצפה. התינוק לוחץ על שלפוחית השתן, מה שגורם לדחף להשתין לעתים קרובות, ובעיות ביציאות מתעוררות לעיתים קרובות עקב לחץ מוגבר על פי הטבעת. עצירות היא מה שמוביל להתפתחות טחורים.

טיפול בבעיות פרוקטולוגיות בשליש השלישי נגיש יותר, מכיוון שתרופות רבות מאושרות לשימוש. כדי להפחית תסמינים כואבים, ניתן להשתמש בנרות רקטליים הבאים: ונדיוליול, גפטרוםבין, דטראלקס, נטלסיד, נייגפן, פוסטריזן, פרוקטוזן, טרוקסבזין.

בעת השימוש בתרופות הנ"ל, חשוב מאוד להקפיד על המינון ועל כל המלצות הרופא. אם מופיעות תופעות לוואי כלשהן, יש להפסיק את הטיפול ולפנות לרופא כדי לבחור תרופה בטוחה ויעילה יותר.

התוויות נגד

הגבלות על השימוש בנרות רקטליים לטחורים מבוססות על הרכבם. האיסור העיקרי על שימוש בכל תרופה הוא חוסר סבילות לרכיבים הפעילים והעזריים שלה.

התוויות נגד כוללות גם:

• מחלות עור ספציפיות לאזור היישום.
• דימום אנאלי חמור.
• היסטוריה של דלקת עור אטופית.
• תרגול פדיאטרי.
• נגעים כיביים וארוזיבים של רירית פי הטבעת.

אם משתמשים בתרופות מבוססות נוגדי קרישה, כגון הפרין, לטיפול, תרופות אלו אסורות לחולים עם קרישת דם מופחתת. תרופות מבוססות תמצית בלדונה אינן משמשות למחלות לב וכלי דם. יש להשתמש בתרופות צמחיות בזהירות מיוחדת. מכיוון שקיים סיכון להתפתחות תגובות אלרגיות, במיוחד אם המינון שנקבע על ידי הרופא אינו נשמר.

[ 7 ], [ 8 ]

תופעות לוואי של נרות נגד טחורים בהריון.

ככלל, נרות לטיפול בטחורים נסבלים היטב על ידי מטופלים ואינם גורמים לתופעות לוואי. במקרים בודדים, עלולות להתפתח תגובות אלרגיות מקומיות:

• עור מגרד.
• אוֹדֶם.
• עור מתקלף.
• פריחות.
• נְפִיחוּת.

כדי למנוע את התסמינים הנ"ל, מצוין גמילה מתרופות. לאחר טיפול סימפטומטי, לחולים נקבעים אנלוגים בטוחים יותר.

מנת יתר

בעת שימוש בתרופות דרך פי הטבעת או מריחתן על רקמות פגועות של פי הטבעת, מנת יתר אינה אפשרית. במקרים נדירים, נצפתה שלשול.

תופעות לוואי מתפתחות כאשר נרות נבלעים בטעות. במקרה זה, המטופלים חווים הפרעות במערכת העיכול, כאבי ראש, הידרדרות בבריאות הכללית ותגובות מערכתיות אחרות. הטיפול כולל שטיפת קיבה, נטילת חומרים אנטרוסורבנטיים וטיפול סימפטומטי נוסף.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

מאפיין נוסף של השימוש בנרות רקטליים הוא האפשרות של אינטראקציה שלהם עם תרופות בעלות צורות שחרור אחרות לטיפול יעיל יותר. כאשר מרשם מספר סוגים של נרות, יש להשתמש בהם לסירוגין, תוך התבוננות במרווח של 3-4 שעות.

[ 14 ]

תנאי אחסון

על מנת שנרות טחורים ישמרו על תכונותיהם הרפואיות, יש להקפיד על תנאי האחסון שלהם.

יש לשמור את התרופה באריזה המקורית, מוגן מאור שמש, לחות והרחק מהישג ידם של ילדים. מומלץ גם לשמור את הוראות השימוש על מנת לקרוא אותן שוב במידת הצורך. טמפרטורת האחסון המומלצת צריכה להיות בין 15-25 מעלות צלזיוס.

[ 15 ], [ 16 ]

חיי מדף

בהינתן הקפדה על המלצות האחסון, ניתן להשתמש בנרות רקטליים במשך 3-5 שנים מיום הייצור. תאריך התפוגה מצוין על האריזה, ובמקרים מסוימים על אריזת התאים האישיים של הנרות. לאחר זמן זה, יש להשליך את התרופה. אין להשתמש בתרופות שפג תוקפן, במיוחד עבור נשים בהריון וילדים.

[ 17 ]

נרות יעילים לטחורים במהלך ההריון

טחורים הם מחלה שכיחה למדי בקרב נשים בהריון. הם מתרחשים עקב פעולתם של גורמים שונים, הן אלו הנגרמים משינויים פיזיולוגיים בגוף האם ההרה והן מאורח חייה ותזונתה הלא בריאים.

הטיפול תלוי בחומרת המחלה. הבטוחים והיעילים ביותר לנשים בהריון הם נרות רקטליים:

• עבור טחורים לא מסובכים, מומלץ להשתמש בנוגדי קרישה - הפרין, הפטרומבין. הם ממיסים קרישי דם שנוצרו ומונעים את הופעתם נוספת.
• במקרה של כאב חמור, נדרשות תרופות עם חומר הרדמה - Relief, Proctosedyl, Anestezol.
• במקרה של דימום, משתמשים בתרופות המצמצמות כלי דם, אשר מקלות על נפיחות, עוצרות דימום ובעלות השפעה ורוטונית - Relief, Procto-Glivenol, Phenylephrine.
• אם מופיעות דליות באזור פי הטבעת עם תהליכים דלקתיים סביב פי הטבעת, מומלץ להשתמש בנרות איכתיול, נרות המבוססים על שמן אשחר ים או תמצית בלדונה. במקרים חמורים במיוחד, ניתן לרשום נרות איבופרופן או דיקלופנק.
• אם המצב הכואב מלווה בגירוד וצריבה קשים, משתמשים בנרות פרוקטוסדיל, גפטרומבין, נטלסיד או משחות רפואיות.

כדי להגביר את יעילות הטיפול המקומי בטחורים, ניתן לרשום תרופות דרך הפה. ככלל, מדובר בטבליות בעלות תכונות ונטוניות בעלות השפעה מיטיבה על כל מערכת הדם, כולל טחורים.

נרות זולים לטחורים במהלך ההריון

נרות רקטליים משפרים משמעותית את מצב הטחורים, מסירים תסמינים כואבים ומגבירים את החסינות המקומית. נרות מקלים על כאבים חריפים במקרה של נזק לוורידים של פי הטבעת ומפחיתים נפיחות בטחורים.

שוק התרופות מציע מגוון רחב של תרופות הנבדלות זו מזו מבחינת עלות ויעילות.

• הנרות היעילים והזולים ביותר שבטוחים במהלך תקופת ההיריון כוללים תרופות צמחיות: תמצית בלדונה, בטיול, איכתיול, טיקוואל, אשחר ים, קלנדולה, פרופוליס, המו-פרו.
• ישנן גם תרופות בעלות אפקט משולב, עלותן גבוהה יותר מזו של תרופות צמחיות, אך הן מאושרות גם לנשים הרות: אנוזול, מתילוראציל, ניאו-אנוזול, גפטרוםבין G, נטלסיד, פרוקטוזן, פרוקטו-גליבנול, רליף אדוונס ואולטרה, פרוסטופין, פוסטריזן.

יש להשתמש בנרות לטיפול בטחורים במהלך ההריון אך ורק על פי מרשם הרופא, תוך הקפדה על המינון המומלץ ומשך הטיפול. בנוסף לטיפול העיקרי, יש לשים לב גם לאמצעי מניעה. זה יסייע להיפטר מהמחלה, כמו גם למנוע את הופעתה בעתיד.