מדיאסטינום

המדיאסטינום הוא חלק מחלל בית החזה, התחום על ידי עצם החזה מלפנים, עמוד השדרה מאחור, ופלאורה המדיאסטינומית הימנית והשמאלית בצדדים. הגבול העליון של המדיאסטינום הוא מישור הפתח העליון של בית החזה, והגבול התחתון הוא הסרעפת. המדיאסטינום מחולק לחלקים עליונים ותחתונים. הגבול ביניהם הוא המישור המחבר את זווית עצם החזה מלפנים לבין הדיסק הבין-חולייתי בין חוליות בית החזה הרביעי והחמישי מאחור. החלק העליון (מדיאסטינום עליון) (mediastinum superius) מכיל את התימוס, ורידים ברכיוצפליים ימינים ושמאליים, החלק הראשוני של הווריד הנבוב העליון, קשת אבי העורקים ותחילת גזע הברכיוצפלי, עורק התרדמה המשותף השמאלי ועורק התת-בריחי השמאלי. המדיאסטינום העליון מכיל גם את קנה הנשימה, החלקים המתאימים של הוושט, צינור הלימפה של בית החזה, הגזעים הסימפתטיים, עצבי הואגוס וסרעפת. החלק התחתון של המדיאסטינום (מדיאסטינום תחתון - mediastinum inferius) כולל 3 חלקים: המדיאסטינום הקדמי, האמצעי והתחתון.

המדיאסטינום הקדמי (mediastinum anterius) ממוקם בין גוף עצם החזה מלפנים לבין המשטח הקדמי של קרום הלב מאחור. חלק זה מכיל את העורקים והורידים הפנימיים של בית החזה, בלוטות הלימפה הפרה-תורקיות והפרה-קרום הלב.

המדיאסטינום האמצעי (mediastinum medius) מכיל את הלב עם קרום הלב המכסה אותו, את החלקים הראשונים של אבי העורקים, את גזע הריאה, את החלק האחרון של הווריד הנבוב העליון והתחתון, כמו גם את הסמפונות העיקריים, עורקי הריאה והוורידים, עצבי הסרעפת, כלי הדם הפרניים-קרום הלב, בלוטות הלימפה הטרכיאוברונכיאליות התחתונות והצידיות של קרום הלב.

המדיאסטינום האחורי (mediastinum posterius) כולל את האיברים הנמצאים מאחורי קרום הלב. במדיאסטינום האחורי נמצאים אבי העורקים החזי, ורידי האזיגוס וההמיאזיגוס, החלקים המתאימים של הגזעים הסימפתטיים הימניים והשמאליים, העצבים הספלנקניים הגדולים והקטנים, עצבי הוואגוס, הוושט, צינור בית החזה ובלוטות הלימפה בחוליות.

בפרקטיקה הקלינית, מבחינים בדרך כלל בין המדיאסטינום הקדמי והאחורי, המחולקים על ידי מישור קדמי הנמשך דרך שורשי הריאות. המדיאסטינום הקדמי מכיל את הלב, קרום הלב, קשת אבי העורקים, התימוס ועצבי הסרעפת. המדיאסטינום הקדמי מכיל גם את העורקים והורידים הסרעפת-קרום הלב והפנימיים של בית החזה, בלוטות לימפה פארא-סטרנליות, מדיאסטינום וסרעפת עליונה. המדיאסטינום האחורי מכיל את הוושט, אבי העורקים החזי, צינור בית החזה, ורידי האזיגוס וההמיאזיגוס. המדיאסטינום האחורי מכיל את העצבים הואגוס והוויסצרליים, גזעים סימפתטיים, בלוטות לימפה מאחור ובלוטות לימפה קדם-ורטברליות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]