המוסורפציה בטיפול באסתמה הסימפונות

ספירת דם נחשבת לשיטה של ניקוי רעלים (כאשר הדם עובר דרך סורבנט דם, רעלים מוסרים) ואימונוקורקציה (תפקוד הלימפוציטים והפגוציטים מופעלת, מספר הקולטנים לקורטיזול על פני קרומי הלימפוציטים עולה).

ספירת המוז הוכחה כיעילה באסתמה אטופית, כולל אלרגיה רב-ערכית ואסתמה עמידה לקורטיקוסטרואידים תלוית קורטיקוסטרואידים. לאחר ספירת המוז, יעילות הטיפול התרופתי עולה.

ספירת דם יעילה לעיתים קרובות אצל אנשים עם אלרגן לא מזוהה. לאחר ספירת דם, ניתן לזהות את ה"אשם" באלרגיה (כלומר, הגורם לאסתמה הסימפונות). ספירת דם אסורה במקרה של החמרה של זיהום במערכת הסימפונות-ריאתית.

אימונוספירה חוץ-גופית

אימונוספירה חוץ-גופית היא שיטה המבוססת על סילוק של ריאגנטים ספציפיים של IgE מזרם הדם של חולים על ידי העברת הדם דרך חומר סופח עליו מקובעים האלרגנים של אבק הבית ואבקת עשב טימותי. IgE ספציפי מגיב עם אלרגנים ומשקיע על החומר הסופח. השיטה מסומנת במקרים חמורים של אסתמה אטופית, יעילות נמוכה של אימונותרפיה ספציפית וטיפול מסורתי במחלה. אימונוספירה חוץ-גופית מסייעת גם בהגדלת מספר קולטני בטא-אדרנרגיים בסמפונות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

אימונואדסורפציה חד שבטית של נוגדנים מסוג IgE

אימונוספירה חד שבטית של נוגדנים IgE כרוכה בהסרת נוגדנים מגוף המטופל על ידי העברת דם דרך סורבנט המכיל נוגדנים חד שבטיים ל-IgE. שיטה זו יכולה לשמש בחולים עם אסתמה ברונכיאלית, הרגישים למספר רב של אלרגנים, עבור אותן אינדיקציות כמו אימונוספירה חוץ גופית.

פלסמפרזיס

פלסמפרזיס היא הוצאת הפלזמה של המטופל (ריאגינים מוסרים יחד איתה) והחלפתה בתחליף פלזמה. השיטה משמשת בצורות קשות ועמידות לטיפול של אסתמה הסימפונות.

מנגנון הפעולה הטיפולית של פלסמפרזיס:

• ניקוי רעלים;
• אפקט אימונוקורקטיבי;
• תיקון תכונות ריאולוגיות של הדם ושיפור המיקרו-סירקולציה בריאות;
• פעילות מוגברת של קולטני גלוקוקורטיקואידים בסמפונות;
• הפחתה של התהליך הדלקתי בסמפונות (בעיקר המרכיב האאוזינופילי של הדלקת);
• הגברת רוויון החמצן בדם;
• הגברת הרגישות של תאי מערכת הסימפונות-ריאה לאמצעים טיפוליים.

נפח הפלזמה המוסרת הוא 30-40% מנפח הפלזמה המסתובבת בזרם הדם. נפח תחליף הפלזמה עולה על נפח הפלזמה המוסרת ב-30%. מבוצעות 2-5 הליכי פלסמפרזיס במרווחים של 2-3 ימים.

ניתן להשתמש בשיטת הפלזמפרזיס עבור כל סוגי האסתמה הסימפונית, אך היא יעילה ביותר עבור הצורה האטונית של המחלה. פלזמפרזיס יעילה מאוד גם במצב אסתמטי בשילוב עם טיפול בדופק עם פרדניזולון.

התוויות נגד לפלזמפרזיס:

• מוחלט - אפילפסיה, נטייה לפקקת;
• קרוב משפחה - גיל מעל 60, אי ספיקת דם בשלב IIB ו-III; אנמיה; לחץ דם נמוך; הפרעות קצב לב.

לימפוציטפרזיס, טרומבוציטאפרזיס ואנטרוספורציה

לימפוציטפרזיס - הסרת לימפוציטים ציטוטוקסיים מהדם באמצעות כוח הכבידה. האינדיקציות זהות לאלו של פלסמפרזיס.

תרומבוציטאפרזיס היא תהליך של סילוק טסיות דם מהדם. לטסיות דם תפקיד פתוגנטי חשוב בהתפתחות אסתמה. לחולים עם אסתמה סובלים מהפרעות מוגברות בצבירת טסיות דם ובמיקרו-מחזור הדם. טסיות דם, יחד עם תאי מאסט, מקרופאגים אלוואולריים ואאוזינופילים, מייצרות גורם מפעיל טסיות דם (PAF), התורם להתפתחות ברונכוספזם, הסתננות תאית ובצקת של רירית הסימפונות.

תרומבוציטאפרזיס יעילה ב-90% מהחולים עם אסתמה אטופית. ההשפעה הטיפולית של תרומבוציטאפרזיס נובעת מנורמליזציה של קיבולת הצבירה של טסיות דם, ירידה בשחרור PAF שלהן, המעורב בהתפתחות דלקת באסתמה.

אנטרוספורפציה נמצאת בשימוש נרחב ביותר בטיפול באסתמה אטופית של הסימפונות הנגרמת מאלרגיות לתרופות ולמזון.