שיעול פסיכוגני (הרגל)

לרוב, שיעול פסיכוגני מתואר בחולים בגיל הילדות וההתבגרות. למרות מספר הפרסומים המוגבל בנושא זה, במבוגרים, למעט תיאור של מקרה אחד בעבודותיו של פרויד, יש רק מאמר אחד [גיי מ. ואח', 1987], המתאר 4 תצפיות קליניות. בפועל הקליני, שיעול פסיכוגני נפוץ למדי. ככלל, הוא יכול להיות גם אחד הביטויים הקליניים של תסמונת היפרונטילציה.

שיעול פסיכוגני (הרגל) הוא חזק, יבש, נובח, מזכיר לעתים קרובות את צעקת אווזי הבר או את צליל סירנת המכונית. בשל עמידותו לטיפול ומשכו (חודשים, שנים), חולים לעיתים קרובות מאבדים את יכולתם לעבוד ולפעילות חברתית. ככלל, השינה אינה מופרעת. חולים כאלה מאובחנים בדרך כלל עם ברונכיט כרונית עם מרכיב אסתמטי, אך הטיפול, כולל מרשם תרופות הורמונליות, אינו יעיל. במקרים מסוימים, היעדר שינויים בריאות במהלך בדיקה קלינית ופרה-קלינית יסודית, היעדר תגובה ברונכוספסטית לבדיקה עם מתכולין, היסטמין וכו' מאלצים רופאים לאבחן חולים כאלה עם אסתמה פסיכוגנית. יש לקחת בחשבון ששנים רבות של טיפול שגוי בהפרעות נשימה, מרשם הורמונים ותרופות פעילות אחרות, בדיקות ברונכוסקופיות וסוגים שונים של שאיפות עלולים להוביל לתוצאות יאטרוגניות מצד איברי הנשימה, דבר המסבך קשות את האבחון הקליני.

המורכבות של אבחון שיעול ממקור פסיכוגני קשורה לצורך לקבוע מחלה פסיכוגנית, שלעתים קרובות גורמת לקשיים, במיוחד במקרים בהם לחולה אין הפרעות פתולוגיות, והבנת מחלתו, כמו גם תפיסת הרופאים המטפלים וסביבת המשפחה, מכוונות לבסיס סומטוגני.

ניתוח קליני יסודי מאפשר לנו בדרך כלל לזהות סימנים נסתרים של הפרעות המרה (היסטריות) אצל מטופלים בזמן הבדיקה או בעבר: הפרעות סומטוסנסוריות חולפות, הפרעות אטקסיות, אובדן קול, נוכחות סימנים של "אדישות יפה".

הפתוגנזה וכמה מנגנונים של היווצרות תסמינים של שיעול פסיכוגני לא נחקרו בפירוט עד כה. באופן כללי, יש להדגיש כי מנגנוני סדרת ההמרה יכולים למלא תפקיד מרכזי בהתפתחות המחלה, בהתחשב בכך שתופעת השיעול עצמה יכולה להיכלל ברפרטואר של אמצעים אקספרסיביים של תקשורת לא מילולית.

טיפול בשיעול פסיכוגני בחולים בוגרים כרוך בפסיכותרפיה: אישית, התנהגותית, משפחתית וכו'. במקרה זה, חשיבות עליונה היא להתמצאות המטופלים בהבנה פסיכו-סוציאלית של בסיס מחלתם, שכן הפרשנות הפסיכוגנית של השיעול משנה באופן קיצוני את עקרונות הטיפול. במכלול האמצעים הטיפוליים, טכניקות הרפיה, טיפול בדיבור ושליטה בטכניקות נשימה איטית ממלאות תפקיד מרכזי. תרופות פסיכוטרופיות מסומנות. ארסנל ההשפעות הטיפוליות בילדות ובגיל ההתבגרות מתאר טכניקות כאלה לטיפול בשיעול פסיכוגני (הרגל) כעטיפת סדינים הדוקה סביב החזה למשך 1-2 ימים, טיפול בהסחת דעת - זעזועים חשמליים (הלם) לאזור האמה, נשימה איטית במהלך הגדילה באמצעות כפתור בין השפתיים, מתן כדורי הרגעה וכו'.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]