שיטות טיפול בסכיזופרניה בגברים

שיטות הטיפול לסכיזופרניה אצל גברים אינן שונות מאלה של נשים, אך גברים חולים יותר באופן חמור יותר, ובהתאם, הטיפול שלהם דורש נוירולפטים חזקים יותר במינונים גבוהים יותר. בכל המקרים משתמשים בטיפול בסיסי עם נוירולפטים, הבחירה בתרופה מבוססת על ניתוח המוזרויות של ביטוי התסמינים היצרניים וצורת מהלך המחלה. משתמשים גם בשיטות אחרות, כגון תרדמת אינסולין וטיפול אלקטרוקונו-וולסטיבי. [1]

בתקופה החריפה משתמשים בטיפול תרופתי פעיל, לאחר השגת השפעה טיפולית, המטופל מועבר לטיפול תומך עם מרשם המינון היעיל המינימלי של תרופות על מנת למנוע החמרה ולהגדיל את מרווח הייצוב. [2]

הצורה החמורה ביותר של המחלה, סכיזופרניה מתמשכת נעימה, מטופלת בתרופות אנטי-פסיכוטיות חזקות שיכולות להחליש ולבטל תסמינים קטטוניים קטטוניים, הפרניים, פרנואידים ומעורבים. במקרים כאלה נקבעים מינונים גבוהים של נוירולפטים, העולים על המינונים הסטנדרטיים פעמיים או אפילו חמש פעמים. זה תורם, ברוב המקרים, להפחתה משמעותית בביטוי הפסיכוזה.

אמינזין נותרה התרופה שבחרת. זה נקבע ב 0.6-0.8 גרם ליום. אזלפטין (במינון יומי של 0.3-0.4 גרם), פרופזין (0.35 גרם), Tizercin 0.2-0.3 גרם), Haloperidol או Majeptil (0.03-0.04G), Trisedil (0.01-0.015G). הבחירה בתרופה מבוססת על יעילותה ורגישותה אליו אצל המטופל.

הפעולה של נוירולפטיות קלאסיות מבוססת על ההשפעה על מערכת הדופמין, שבגללה הם מתמודדים למעשה עם תסמינים הזויים-הולוזיניים, מבטלים מחשבות פרנואידיות ומאניות, קונים תסיסה פסיכומוטורית, דחפים אגרסיביים רגועים.

יחד עם זאת, לתרופות אלה יש הרבה תופעות לוואי על כמעט כל האיברים והמערכות. בנוסף לגרימת תסמינים "לא מזיקים" יחסית כמו פה יבש, צרבת, שלשול, בחילה, נמנום, פריחות אלרגיות, הם משבשים את תפקוד הלב, גורמים להפרעות דיסוריות ודלקת בכבד, ויכולים לגרום לאנפילקסיס, בעיקרון כמו תרופות אחרות. תרופות עם פעולה אנטי-פסיכוטית גורמות גם לתסמונת נוירולפטית הקשורה לפעולתן במוח, שהסימפטום המוביל שלו הופך להיפר-או היפוקינזיה, נוסף - חרדה, תסיסה, התקפים והפרעות אחרות במערכת העצבים המרכזית, מה שמשנה בעצם הפרעה נפשית אחת לאחרת. [3]

כדי לנטרל סיבוכים קשים המתפתחים לעתים קרובות במהלך טיפול בנוירולפטים, חולים נקבעים במתאם לתרופות (אנטי-פארקינסוני): כולינוליטיקה של פעולה מרכזית והיקפית עם אפקט מיורלקסי ציקלודולול במינון יומיומי של 0.012-0.014G; מרכז כולינוליטיקס אקינטון; Nootropics.

טיפול אנטי-פסיכוטי ממושך ממכר, מה שמקטין את יעילותו. מגוון טכניקות משמשות להעצמת הטיפול. לדוגמה, נהוג הפרעה פתאומית של טיפול אנטי-פסיכוטי ואחריו חידוש הטיפול.

התגובה החיובית לפעולה של נוירולפטיות מחזקת את השימוש בחיסון חיסוני. בבית החולים פעמיים בשבוע, לחולה זריקות של דקאריס (0.15 גרם כל אחד). דרך הפה ניתן לרשום את DimeFosfon שלוש פעמים ביום בקצב של 0.03 גרם לקילוגרם משקל המטופל.

בנוסף לשימוש אנטי-פסיכוטי טיפול בתרדמת אינסולין מאולצת - מתן אינסולין טפטוף לפני תחילת תרדמת האינסולין. מהלך הטיפול הוא בין 25 ל 30 נהלים. [4]

סכיזופרניה נעורים פשוטים מטופלים בנוירולפטיות קלאסיות עם השפעה פסיכוסטימולנטית. טריפטזין במינון יומי של 0.02-0.025G, etaperazine (לא יותר מ- 0.03 גרם), מג'פטיל (לא יותר מ- 0.015 גרם) ואחרים נקבעים.

משתמשים גם בנוירולפטים לא טיפוסיים, הנחשבים פחות מסוכנים מבחינת סיבוכים מפעולתם,: ריספרידון במינון יומי של עד 0.004 גרם; [5] olanzapine (עד 0.015 גרם); Seroquel (עד 0.9 גרם). דורות חדשים של תרופות פועלים לא רק על המערכת הדופמינרגית של המוח, אלא גם במערכת הסרוטונינרגית, מה שמפחית את הסבירות לתסמונת נוירולפטית, אך אינו שולל אותה לחלוטין. בנוסף, תופעות לוואי כמו השמנת יתר וסוכרת, כמו גם שבץ מוחי, מתפתחות לאחר נטילת נוירולפטיות לא טיפוסיות לעתים קרובות יותר מאשר נוירולפטיות קלאסיות. [6], [7], [8]

נוירולפטים אופייניים נבחרים גם לטיפול בסכיזופרניה רציפה פרנואידית, שהסימפטום המוביל שלה הוא הזיה והזיות. סכיזופרנים עם רכיב הזיה דומיננטי נקבעים אטפרזין במינון יומי של 0.06 גרם ל- 0.09 גרם, טריפטזין-בערך 0.04-0.05G, הלופרידול (0.02-0.03 גרם), הזיה-מינונים נמוכים יותר של אטפרזין (0.035-0.04 גרם) (0.035G). של נוירולפטים לא טיפוסיים, עדיף אזלפטין. זה נקבע במינון יומי של עד 0.3 גרם. באופן כללי, תרופות נבחרות בנפרד, כמו גם מינונים. יש צורך לגרום להשפעה טיפולית משביעת רצון ולהימנע ככל האפשר על תופעות לוואי חמורות, שעבורו הרופא זקוק למגע מתמיד עם המטופל. [9]

בשלבים המאוחרים של סכיזופרניה פרנואידית, כאשר גופו של המטופל כבר לא מגיב כראוי לטיפול קלאסי עם נוירולפטים, משתמשים בצורות הניתנות להזרקה, כמו תרופה הפועלת ארוכת-הפלופנזין (Moditen-depo). הזרקה תוך שרירית אחת (0.025-0.075 גרם) נעשית במרווחים של שבוע לחודש (באופן אינדיבידואלי, אמפירי, תלוי בשיעור השחרור של החומר הפעיל). לתרופה השפעה אנטי-פסיכוטית חזקה, העולה על ההשפעה של אמינזין (הפניה), ויש לה הסתברות נמוכה יותר לתסמונת נוירולפטית וסיבוכים סומטיים. הוא משמש בהצלחה לטיפול בסכיזופרניה ממאירה לנוער.

סכיזופרניה פרנואידית מגיבה היטב גם לטיפול בהזרקה עם קלופיקסול, אחד הנוירולפטים החדשים יחסית. הוא מוזרק עמוק אל תוך השריר במינון יומי של 0.1 גרם. זה יעיל הן בהופעת הבכורה של התקף פרנואידי והן בטיפול בהישנות. משתמשים גם באולנזפין. תרופות אלה, בנוסף לשליטה בסימפטומטולוגיה היצרנית, מקלות על הביטויים השליליים.

לפעמים משמשים שילובים של נוירולפטים, כמו Clopixol-depo ו- Piportil L4, לייצוב המצב וליצור תקופת הפוגה ממושכת.

בטיפול בסכיזופרניה, המטרה היא להפסיק את ההתקפות החריפות של פסיכוזה הזויה רגשית. למטרה זו משתמשים בטיפול באינסולין-קומאטוז (בביטוי של המחלה) או בשילוב (במיוחד בחזרתיות): טיפול אנטי-פסיכוטי עם השימוש ב- Leponex (0.3G ליום), Propazine (0.35G), Tizercin (0.2G) בשילוב עם מתן נוגד דיכאון - anticlic, upripty to upriptylic in, in, in, in, in, in,, unpriptylic in, in, und tricyclic, 0.3 גרם) או לודומיל (עד 0.2 גרם). הבחירה בתרופה תלויה במבנה ההשפעה. אם הרכיב המאני שולט, אנטי-פסיכוטיות משולבות עם ליתיום.

הפרעה סכיזוטיפית (סכיזופרניה איטית) דורשת בדרך כלל מרשם של נוירולפטים במינונים נמוכים יותר, טיפוסיים וגם לא טיפוסיים, בשילוב עם הרגעה. מומלץ לכלול במשטר הטיפול-תרופות-ביוטיקה המשפרות תהליכים מטבוליים במוח, מגבירים את עמידות הלחץ והביצועים, גליצין או ביוטידין במינון יומי של עד 0.8 גרם. בצורות נמוכות של סכיזופרניה עשויות לעזור במקרים מסוימים לטיפול התנהגותי קוגניטיבי גם ללא שימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות.

תזונה בסכיזופרניה אצל גברים

באופן עקרוני, סכיזופרנים יכולים לאכול כל מזון, לא נדרשת תזונה על ידי המחלה. עם זאת, קיימת דעה כי סגנון אכילה מסוים יכול לתרום להופעתם של תסמינים סכיזופרניים. חוות דעת זו משותפת לרופאים רבים. באופן כללי, תזונה בסכיזופרניה צריכה להיות די מלאה, מגוונת, בריאה וטעימה. יש צורך רק לצפות בהגבלות מסוימות.

ספק אם תיקון תזונתי בלבד יכול לרפא סכיזופרניה אמיתית, אך חייב להיות תועלת ללא ספק בכל מקרה.

בסכיזופרניה משתנים התהליכים הביוכימיים המתרחשים במוח, וישנם מזונות שיכולים להשפיע על חילוף החומרים. לכן, אם תעקוב אחר עקרונות תזונתיים מסוימים, בהחלט לא תחמיר.

התזונה האנטי-סכיזופרניה ממליצה כמעט ולא לצרוך מזונות המכילים קזאין וגלוטן. הכמות הגדולה ביותר של הקזאין כלולה בחלב, חלב עזים וחלב פרה, הרבה ממנו בגבינה ובמוצרי חלב אחרים. זהו חלבון לעיכול בקלות שאנשים זקוקים להם לצמיחת שרירים ועצמות. עם זאת, בסכיזופרנים, במיוחד אם נרכש עם חוסר סובלנות ללקטוז בגיל, מוצרים אלה יגרמו לא רק הפרעות עיכול והתקפות של סכיזופרניה. חולה עם קזאין מוגזם עשוי להתלונן על ראייה מטושטשת, סחרחורת, לרוב יהיה לו חרדה והפרעות דיספוריות. סכיזופרנים לא צריכים לסרב לחלוטין למוצרי חלב, אך עדיף לצרוך אותם בצורה מעוטרת (קפיר, ריאזנקה, שמנת חמוצה, יוגורט טבעי) ולא יותר מכוס ליום, השימוש בגבינה (גבינת קוטג ') מוגבל לחלקים של 30 גרם שלוש פעמים בשבוע.

סכיזופרנים ואלה שנמצאים במחלה צריכים לצפות בצריכת הממתקים שלהם, כלומר מזונות עשירים בסוכר, ולשלוט ברמות הגלוקוז בדם על ידי שמירה עליהם תקינים. אל תבטל לחלוטין ממתקים, אך אל תכלול יתר על המידה. לדוגמה, יש להסיר משקאות מוגזים מתוקים מהדיאטה לחלוטין, אתה יכול להסתדר בלי לחסור מיצים בארגזי קרטון, עוגות, מאפים, סוכריות גם לא שייכות לאוכל הבריא. אתה לא יכול לאכול דבש וריבה לפי כפות, פירות ופירות יער עם תכולת סוכר גבוהה - קילוגרמים. באדמותינו - אלה ענבים, דובדבנים, תפוחים מתוקים, מה- Exotics - תאנים, ליצ'ות, מנגו, אננס. יחד עם זאת, עדיף להחליף סוכר בכמות קטנה של דבש, פירות יבשים, פירות יער. אין צורך לסרב לחלוטין מהמתוקים, פשוט לשלוט בצריכה שלה.

גלוטן נמצא בדגנים. אלה דגנים וכל מיני מאפים. אם מזונות המכילים גלוטן אינם נכללים מהתזונה, קיים שיפור במצבם של חולים, ההתקפות עוברות עם תסמינים קלים יותר וההפוגה מגיעה מהר יותר.

יש לבצע שינויים תזונתיים בכיוון של צריכה רבה יותר של חומצות שומן חד-בלתי-רוויות רב-בלתי-רוויות, שלוקחות חלק בחידוש כל ממברנות התא, כולל נוירוני מוח. אלה שמנים צמחיים: חמניות, תירס, זית, פשתן, פס, פירות ים ורכיכה, דגים ושמן דגים, אגוזים, זרעי פשתן, זרעי דלעת, זרעי שומשום, דגנים מונטים, ירקות ירוקים. יש מגוון גדול של מוצרים כאלה.

חומצות שומן רוויות נמצאות בבשר, בביצוע וחמאה. מזונות אלה יכולים וצריך לאכול, אך לא יותר מדי. לדוגמה, בשר אדום רזה - פעם בשבוע, עם מנה צדדית של ירקות (אך לא תפוחי אדמה), חמאה - כחמישה גרם ביום.

מזונות עם תכונות נוגדות דיכאון - דגים (סלמון), אצות, אגוזי שקדים, הודו ובשר ארנב, בננות, אוכמניות, תותים יעזרו בשיפור מצב הרוח ולהפחית את החרדה.

בתזונה צריכה להיות ויטמינים, בפעילות האנטי-סכיזופרנית יש חומצה אסקורבית (בצל, ירקות טריים, פירות יער ופירות), ויטמינים B (ביצים, בשר, כבד, קטניות, ירקות ירוקים, דגים, תפוחי אדמה, עגבניות), ויטמין E (שמני ירקות, זיתים, זרעים, אגוזים).

בנוסף, במידת האפשר, עליך לצרוך מוצרים אורגניים טבעיים. בתזונה צריכה להיות יותר ירקות ופירות, טריים, בחורף - קפוא טרי. לחם עדיף גרעינים מלאים או שיפון ובכמויות מוגבלות. אין אלכוהול, קפה ותה חזק, הדבר תקף לנקניקיות, בשרים מעושנים וחמוצים. של העדפת דייסה שיבולת שועל, כוסמת, דוחן. מומלץ לצרוך סובין ודגני חיטה נבטים. אכלו מדי יום אגוזים וזרעים בין 20 ל 50 גרם.