שיתוק של ארבה: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

השיתוק של ארבה נקרא על שם המדען הגרמני ארבה (W. Erb). בשנת 1874, הוא הוכיח כי כתוצאה של מניפולציה מיילדת במהלך שרירי הכתף הלידה, אשר innervated מן 5 ו 6 חלקים צוואר הרחם של חוט השדרה, מושפעים. כתוצאה מכך, השיתוק העליון מתפתח.

קוד ICD-10

P14.0 שיתוק הלידה של ארב.

מה גורם לשיתוק הלידה של ארבה?

השיתוק של ארב נחשב לטראומה הלידה הנפוצה ביותר של מקלעת הברך (מאובחנת ב 1-2 תינוקות מתוך 1000).

מצגת תווים של העובר, משקל גדול (4000 גר '), קשה, עבודה ממושכת עם קצבאות (להדליק מלקחי רגל ואח'.) האם כדאי להתריע בפני רופא הילדים. כאשר פונקציה זו יותר ויותר סובלת עצב בבית השחי המשתרעת הקרן האחורית של מקלעת זרוע ואת innervating החלק האחורי של שריר הדלתא, שלושה ראשי שריר שריר זרוע וחישור, מברשת פושטים ו digitorum פושטים משותף. כמו כן, הפונקציה של העצב הסופרספולרי, המפריעה לשריר הפתאומי, סובלת.

תסמינים של שיתוק אבות של ארב

הם מבחינים בין תקופת השיתוק החריף, תקופת ההחלמה ותקופת התופעות השיוריות.

• תקופת השיתוק החריף נמשכת מספר שעות למספר ימים לאחר הלידה. כאשר paresis, להקטין את התנועות הפעילות של האיבר העליון: כיפוף במפרק המרפק, הרמת הכתף, הפחתת הפעילות של האצבעות. במקרה של שיתוק, הזרוע ממוקמת לאורך תא המטען, ללא קשר למפרק המרפק; תנועות אקטיביות נעדרות בכל חלקי הגוף הנגוע.
• תקופת ההחלמה נמשכת עד 2-3 שנים. בשלב זה, יש ברזולוציה של בצקת, נורמליזציה של זרימת הדם ברקמות פגומות, שחזור של תפקוד שריר פעיל תחת השפעת אמצעים טיפוליים.
• תקופת ההחלמה עוברת בהדרגה לתקופה של תופעות שיתוק שיורית, כאשר תהליך התיקון ברקמות העצבים שנפגעו מסתיים. מפתחת את החוזה המתקבל של הכתף, סיבוב פנימי שלה subluxation לגב. ההיפותרופיה של אזור הכתף מתבטאת. הסקולה מסובבת ושולי חוליה בולטים אחורה. במרפקי המרפק נוצר החזה הגמיש, תנועות הרוטציה של האמה מופרות. המברשת נמצאת במצב של כיפוף פאלמאר או הגבי, הפונקציה של אקסטנסורס האצבעות והיד סובלת.

טיפול בשיתוק אבותיו של ארב

רופא ילדים, נוירולוג ואורתופד צריך לנהל טיפול שמרני בשיתוק הגניטלי של ארבה מימי חייו הראשונים של הילד. אחת המשימות הראשונות היא למנוע התפתחות של חוזים. באמצעות צמר גזה כותנה בצורת הצמיג, איבר מושפע ממוקם במצב הבא: הכתף הוא הסתובב כלפי חוץ למצב באמצע ו נסוג על ידי 90 מעלות. את האמה ניתנת המיקום של supination ב 30 ° עם כיפוף במפרק המרפק ל 90 °: את המברשת של החזייה האחורי אינו עולה על 20 °. לאחר 3 שבועות להתחיל עיסוי, התעמלות טיפולית, פיזיותרפיה. מרשם כטיפול תרופתי שמטרתו לנרמל את הפונקציות של מערכת העצבים המרכזית, שחזור של הולכה neuromuscular.

טיפול שמרני מורכב מוקדם לשיתוק של ארב מוביל להשפעה חיובית ב -70% מהחולים. בהעדר דינמיקה חיובית מטיפול מתמשך, יש להתייעץ עם נוירוגורג כדי לפתור את סוגיית ההתאוששות הנוירוכירורגית.

בתקופה של אירועים שיוריים, כאשר המצב משותק מייצב, חוזים יציבים ואטרופיות שרירים כבר יצרו, לנקוט התערבויות פלסטיק משחזר. אמצעים אלה מתבצעים במטרה ליצור עמדה יתרון מבחינה תפקודית של איבר, ואם אפשר, שחזור פונקציות פעיל שלה.