שיטת בדיקת ורידים בגפיים תחתונות

מערכת של ורידים עמוקים ושטחי של שתי הגפיים התחתונות היא חובה עבור בדיקת אולטרסאונד. במערכת הווריד העמוק הוא וריד הירך נפוץ ועמוק, וריד הירך שטחי, וריד poplical, כל קבוצות של ורידים גזע של השוקיים והוורידים של כף הרגל. עכשיו, עם חיישנים הפועלים בטווח של 5-13 MHz, אנחנו יכולים בקלות לבחון את כל הוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות מן הרצועה המפשעת אל הוורידים של דוריום ואת השטח plantar של כף הרגל.

כדי לחקור את הוורידים של הירך, הווריד popliteal, וריד של השוקה, כמו גם ורידים תת עוריים גדולים וקטנים, להשתמש בחיישן ליניארי עם תדר של 5-15 MHz. להדמיה של הוורידים iliac ו נחות הווריד הנבוב, חיישן הסעה עם תדר של 3.5 MHz משמש. כאשר סורק את הנבוב הווריד נחות, iliac, וריד saphenous גדול, ורידים ורידים וורידים של הרגל התחתונה, החולה נמצא במצב שכיבה על הגב. המחקר של הוורידים popliteal, ורידים של השליש העליון של השוק והוריד קטן saphenous מתבצעת במצב שכיבה. במקרה האחרון, המטופל מתבקש לשים את הרגליים על הבוהן, מתן הרפיה לקבוצה האחורית של שרירי הרגל והירך. עם תסמונת כאב חמורה או חוסר היכולת של חולים לקחת את המיקום הדרוש, מחקר וריד popliteal מבוצעת בעזרתו של אחות (רופא), אשר מעלה את הרגל של המטופל. רוטב גבס נחתכים לפני הבדיקה.

עומק הסריקה, הגברה של הדים ופרמטרים אחרים של המחקר נבחרים באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל ונותרים ללא שינוי לאורך הסקר, כולל תצפיות בדינמיקה.

ג'ל אקוסטית מוחל על העור מעל הווריד שנבדק. הוורידים של המערכת הוורידית העמוקה מתאימים באופן אנטומי לעורקים של הגפיים התחתונות. ורידים על פני השטח (ורידים תת-עוריים גדולים וקטנים) אינם תואמים את העורקים ושוכבים בפאסקיה המפרידה בין פני השטח לרקמות עמוקות.

הסריקה מתחילה בחתך רוחב, כדי לא לכלול את נוכחותו של החלק העליון הצף של פקקת, כפי שמעידים מגע מלא של הקירות ורידי במהלך הדחיסה האור על ידי החיישן. לאחר וודא כי אין צף חופשי העליון של פקיק, בדיקה דחיסה מועבר מן הקטע אל קטע, מן הפרוקסימלי כדי קטעים דיסטלי. השיטה המוצעת היא המדויקת ביותר לא רק לגילוי, אלא גם לקבוע את מידת פקקת (למעט ורידים עורקית ואת הווריד הנבוב נחות, שבו DCC משמש לחדירות של ורידים). סריקת אורך של הוורידים מאשרת את הנוכחות ואת המאפיינים של פקקת ורידי. בנוסף, החלק האורך משמש לאיתור ההיתוך האנטומי של הוורידים.

ככלל, שלושה משטרי משמשים כדי ללמוד את הוורידים של הגפיים התחתונות. במצב B, את הקוטר של הווריד, את הקירות של הקירות, לומן, נוכחות של שסתומים מוערכים. במצב צבע (או אנרגיה), הכתם המלא של לומן הווריד, נוכחות של זרמים סוערים נחשפים. במצב אולטרסאונד דופלר ספקטרלי, שלב של זרימת הדם נקבע.

פרקדן המטופל בתחום עורק הירך המשותף מפשעתי רצועה lotsiruetsja מתחת וריד הירך המשותף השקה sapheno-הירך דמיינו רצועה מפשעתי לבין saphenous גדולה. כאשר מזיזים את החיישן למטה, היתוך של וריד הירך עמוק וריד הירך לתוך וריד הירך נפוץ הוא התמזגו. במצב זה של החיישן, וריד הירך העמוק נראה בדרך כלל רק בחלק הפרוקסימלי. הווריד הירך מוגדר על פני השטח המדיאלי הקדמי של הירך. וריד popliteal נבדק מאזור fossa popliteal. העברת חיישן distally, חלקים הפרוקסימלי של הוורידים crural נסרקים. ורידים tibial הקדמי לאתר על פני השטח anterolateral של השוקה, בין העצמות הטיבולי והשבבי. ורידים tibial האחורי הם דמיינו מן הגישה המדיאלי הקדמי לאורך קצה של השוקה. ורידים צינריים לאתר מאותה גישה כמו ורידים tibial האחורי, כאשר החיישן הוא התקרב קרוב gastrocnemius.

המחקר של וריד saphenous גדול מתבצע מן anapomia sapheno-femoral לרמה של malleolus המדיאלי לאורך פני המדיאלי הקדמי של הירך ואת הרגל התחתונה. החל מרמת גיד אכילס, וריד תת עורית קטנה נסרק לאורך קו האמצע של השוקה עד הווריד popliteal.

בדיקה של הנבוב הווריד נחות מתחיל מחלקו הפרוקסימלי, מן אטריום ימין, הרחקת החיישן distally לאורך הווריד, מעקב אחר כל הדרך. כדי לדמיין את הוורידים iliac, החיישן ממוקם בסדרה על הקרנה של כלי ימין ושמאל. לצורך הערכה מפורטת יותר של הווריד הנבוב הנחות והורידים הליליים, המחקר מתווסף (אם ניתן) על ידי הפיכת המטופל לצד שמאל.

בדרך כלל, לומן של הווריד הוא anachoic, הקירות של הווריד הם גמישים, רזה, הם נופלים בעת ביצוע בדיקות דחיסה. שסתומים ורידי ב לומן, "ספונטני הד ההדגשה השפעה" ניתן לקבוע. במצב של קידוד צבע ואנרגיה, לומן הווריד מוכתם לחלוטין. עם דופלר רפאים, שלב מסונכרן עם זרימת הדם הנשימה נרשמת.

לאחר הרחקה של הפרה של חדירות של ורידים במערכת של הנבוב הווריד נחות, ניתוח של תפקוד של המנגנון valvular וזיהוי כל refluxes ונוס ורידי מבוצעות. הבדיקה מתבצעת בתנוחות האופקיות והאנכיות של המטופל. מדגם Valsalva עם ערכי לחץ expiratory תקן ומבחן דחיסה הפרוקסימלי שימשו. הסקר מתבצע על ידי חיישן ליניארי עם תדר של 7.5-10 MHz. בעת קביעת הפונקציה של מנגנון שסתום, מבוצעת בדיקה Valsalva. המטופל מתבקש לבצע השראה מקסימלית עם מאמץ סימולטני 0.5-1.0 שניות והחזקת הלחץ תוך בטן במשך 10 שניות. אצל אנשים בריאים יש היחלשות של זרימת הדם הוורידית בהשראה, היעלמות מוחלטת של המחלה בזמן מאמץ ועלייה בזרימת הדם עם הנשיפה לאחר מכן. חוסר השסתומים של השסתומים של הווריד הנבדק מסומן על ידי הופעתו של זרימת הדם מדרדר במהלך מאמץ.

דחיסה פרוקסימלית מספקת מידע דומה למבחן Valsalva, במקרים של מבחן Valsalva קשה או במחקר של הווריד popliteal, הווריד הוא סחוט הפרוקסימלי לשסתום במשך 5-6 שניות. אם השסתומים נכשלים, מתרחשת זרימת דם מדרגת.

כדי לזהות סימנים של אי ספיקה valvular, אתה יכול להשתמש בדיקות נשימה ושיעול. במדגם הנשימה, המטופל לוקח את הנשימה העמוקה ביותר, עם בדיקת שיעול - סדרה של תנועות שיעול, אשר מוביל את המראה של זרימת דם מדרדר בנוכחות הפתולוגיה של מנגנון שסתום.

ב ורידים שטחיים, מצב של שסתום ostial של וריד ספין גדול ולאחר מכן של כל שאר השסתומים ברוח זו על כל אורכו מוערך הראשון. ב ורידים ספין קטן - מצב של שסתומים בפה שלה לאורך כלי השיט.

במערכת ורידית עמוקה, מנגנון שסתום נבדק וריד הירך השטחית, ורידים popliteal, הוורידים, ורידים עמוקים של השוק. כלומר, רצוי לבחון את מבנים אלו שסתום של הוורידים של הגפיים התחתונות הכפופים לתיקון כירורגי. באופן טבעי, כל ורידים perforator שנחשפו במהלך הבדיקה נלמדים גם עבור חוסר שלהם valvular.

[1], [2], [3], [4], [5],