שיסטוזומיאזיס: סקירה כללית

Schistosomiasis, או הבילהרציה (LAT schistosomosis; .. Schistosomiasis Engl, bilharziasi), - helminthiasis הטרופי, מאופיין בשלב האקוטי של תגובות רעילות אלרגיות, כרוני - נגע עיקרי של המעי או מערכת המין והשתן, תלוי בסוג של סוכן.

מחלת schistosomiasis יש צורות nosologic הבאות: schistosomiasis ואברי המין, schistosomiasis מעיים, schistosomiasis יפנית שימשיכו עם נגע עיקרי של schistosomiasis מעיים, הנגרם על ידי ס intercalatum וס mekongi.

קודי ICD-10

• Q65. Schistosomiasis (bilharziosis).
  • B65.0. Schistosomiasis שנגרמת על ידי Schistosoma haematobium (schogenosomiasis האורגניטל).
  • B65.1. שיסטוסומיאזיס. הנגרמת על ידי Schistosoma mansoni (schistosomiasis המעי).
  • B65.2. שיסטוסומיאזיס. שנגרם על ידי Schistosomajaponicum.
  • B65.3. Cercarium דרמטיטיס.
  • B65.8. שיסטוסומיאזיס אחרים.
  • B65.9. Schistosomiasis, לא צוין.

אפידמיולוגיה של השכיסטומיאזיס

המקור העיקרי של זיהום סביבתי בכל schistosomiasis הוא אדם חולה. כמה בעלי חיים (קופים, מכרסמים) יכולים גם להיות נגועים ס 'mansoni, אבל הם לא ממלאים תפקיד חשוב בהתפשטות של schistosomiasis. יש ס japonicum מגוון המארח הרבה יותר רחב, כנראה, יכול להשפיע על כל היונקים, ומגיעים לבגרות מינית בהם, כך החיות, במיוחד המקומי (בקר, חזירים, סוסים, כלבים, חתולים, וכו '), יכול להיות זיהום במאגר.

המארחים בינוניים של Schistosomes הם רכיכות מים מתוקים: עבור ס המטובוביום - Genera Bulinus, Physopsis, Planorbis: עבור S. Mansoni - סוג Biomphalaria; עבור S. Japonicum - הסוג Oncomelania. כל יום, הגוף של העלים הנגועים רכיכה כדי 1500-4000 ועוד cercariae, וכתוצאה מכך במהלך חייו של הצדפות - עד כמה מאה אלף זחלי schistosome טפילים.

הרגישות הטבעית של אנשים לזיהום עם כל חמישה סוגים של schistosomes הוא אוניברסלי. ב מוקדים אנדמיים מאוד, שכיחות של schistosomiasis פסגות בעשור השני של החיים, ואז פוחתת כתוצאה של חסינות המתעוררים. הם מציינים רמה מסוימת של חסינות superinvasia ועוצמה נמוכה של פלישה לאחר ההדבקה. שיסטוסומים רגישים ביותר למנגנוני החיסון של האורגניזם המארחת בימים הראשונים לאחר ההדבקה, כלומר. בשלב של זחלים נודדים.

אדם נגוע schistosomiasis כאשר רחצה, כיבוס בגדים, כאשר הפועלים במים, עבודה חקלאית על קרקע שלחין, במהלך טכסים דתיים אחרת לבוא במגע עם מים מזוהמים. מקום ההדבקה הוא מאגרים טבעיים ומלאכותיים. הופעת הנגעים החדשים מקדמת הקמת מתקני השקיה חדשות, הגירה מוגברת של האוכלוסייה, הקשורים להתפתחות הכלכלית של שטחים חדשים, תיירות, צליינות. הקבוצות השונות של האוכלוסייה על ידי כיבוש הכפרים נגועים לעתים קרובות, דייגים, גננים, עובדי החווה, אך בעיקר סיכון גבוה של הבאת ילדים לעולם מושפע (ילדים נגועים בדרך כלל ומתבגרים בגילאי 7-14 שנים), מאז המשחקים שלהם במקרים רבים הקשורים במים. מגוון של צורות שונות של schistosomiasis מכסה 74 מדינות וטריטוריות בעולם באזורים טרופיים וסובטרופיים, שבו, על פי ארגון הבריאות העולמי, מספר נגוע יותר מ -200 מיליון בני אדם, מתוכם יותר מ -120 מיליון סובלים מצורות סימפטומטית של המחלה, ו -20 מיליון יש סיבוכים רציניים. במדינות אפריקניות, מוקדים בודדים של שלפוחית השתן, העיכול והפרידה הקשורה להם. בכמה מרכז מדינות מערב אפריקה (גבון, זאיר, קמרון. צ'אד) חשף נגעים שבו נרשם בו זמנית המין והשתן, מערכת העיכול ואת schistosomiasis interkalatnyi. כיסים מבודדים של סימן schistosomiasis שתן במזרח התיכון, ואת השילוב של schistosomiasis השתן והמעיים - בתימן, בסעודיה. האזור של שיסטוסומיס יפני כולל סין, מלזיה, הפיליפינים, אינדונזיה, יפן; אזור הבישופלזמוזיס של המקונג הוא קמפושיאה, לאוס. תאילנד. במרכז ודרום אמריקה ובאיים הקריביים (למעט קובה) schistosomiasis מעיים נפוצה (mansoni ס).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

מה גורם לשיסטוסומיאזיס?

Schistosomes הם סוג של Plathelminthes, בכיתה Trematoda, משפחה Schistosomatidae. חמישה מינים schistosome: Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum, עיבור Schistosoma ו Schistosoma mekongi - פתוגנים helminthiasis בבני אדם. Schistosomes שונה מכל שאר נציגי בכיתה Trematoda. כי הם dioecious ושונה דימורפיזם מיני. גוף של schistosomes מינית בוגר הוא מוארך, גלילי, מכוסה cuticle. ישנם פראיירים הממוקמים קרוב זה לזה - אוראלי ובטן. גוף הנקבה ארוך ורזה יותר מזה של הזכר. על גופו של הזכר יש חריץ מזויף מיוחד (תעלת גינקו) שבו הזכר שומר על הנקבה. הזכר והנקבה כמעט תמיד יחד. המשטח החיצוני של הזכר מכוסה בקוצים או שחפת, הקוצים הנשיים נמצאים רק בקצה הקדמי של הגוף, שאר פני השטח חלקה.

מה הם הסימפטומים של Schistosomiasis?

Genistourinary Schistosomiasis נגרמת על ידי  Schemosoma haematobium. הזכר יש ממדים של 12-14 x 1 מ"מ, הנקבה - 18-20 x 0.25 מ"מ. ביצים מוארכות, סגלגל, עם שדרה על עמוד אחד. גודל הביצים הוא 120-160 x 40-60 מיקרון. הנקבה מטילה ביצים בכלי קטן של שלפוחית השתן ואיברי המין.

לשלשת שלפוחית השתן יש שלושה שלבים: חריפה, כרונית ושלב התוצאה.

תסמינים של schistosomiasis הקשורים כניסתה של cercariae בצורת דרמטיטיס אלרגית אצל אנשים שאינם חיסון נדיר נרשמים. לאחר 3-12 שבועות של תקופה סמויה, עלולה להתפתח שכיסטה. Schistosomiasis מופיעים סימפטומים אופייניים: כאבי ראש, עייפות, כאבים נפוץ בחלק האחורי ואת הגפיים, חוסר תיאבון, חום הגוף גדל, במיוחד בשעות הערב, לעתים קרובות עם צמרמורות ולאחר מכן חזק, לצפות אורטיקריה (ארעי); מאופיין hypereosinophilia (עד 50% ומעלה). הכבד והטחול מורחבים לעתים קרובות. זיהוי הפרות של מערכת הלב וכלי הדם ואת מערכת הנשימה.

כיצד מאבחנים את השכיסטומיאזיס?

Schistosomiasis בתקופה החריפה מאובחנת, תוך התחשבות anamnesis אפידמיולוגי, נוכחות של סימנים של "cercaria דרמטיטיס" לאחר רחצה במאגרים נגועים.

שתנו מיוצר לאחר צנטריפוגה, יש לזכור כי המספר המרבי של ביצים מופרשות בשתן במהלך שמיום 10 עד 14 שעות של היום. שריצה מוערך כמו אינטנסיבי כאשר מספר הביצים ס haematobium 50 ב 10 מ"ל של שתן מעל 100 ביצים ס mansoni, ס japonicum, ס intercalatum, וס mekongi ב 1 גרם של צואה. ביצי schistosome צואה זוהתה על ידי שיטות שונות koproovoskopii :. מחקר למרוח ילידים (לא יעיל) בתצהיר לאחר הדילול של צואה, הכנת הריח על אל קאטו-כץ ואח בדיקות יש לחזור פעמים רבות, במיוחד במקרים כמובן כרוניים ופיתוח של שינויים פיברוטית במעיים.

כיצד מטפלים בשישטוסומיאזיס?

טיפול אנטיפרזיטי של שיסטוסומיאס מבוצע בבית חולים. חצי מיטה, דיאטה מיוחדת אינה נדרשת. עם נזק לכבד - טבלה 5.

Schistosomiasis מטופל כרגע עם prazikvantel - תרופה יעילה מאוד עבור כל סוגי הלמינטיוזיס. התרופה היא prescribed במינון של 40-75 מ"ג / ק"ג ב 2-3 ארוחות לאחר הארוחות עם מרווח של 4-6 שעות במשך יום אחד. תופעות לוואי נרשמות לעיתים קרובות למדי, אך הן קלות וקצרות: נמנום, סחרחורת, כאבי ראש, חולשה, כאבי בטן, לפעמים פריחות על העור.

כיצד למנוע את התפשטות שלפוחית השתן?

שיסטוסומיאזיס ניתן למנוע על ידי ביצוע סדרה של צעדים שנועדו לעצור את העברת התפשטות, כדי למנוע את הזיהום של אנשים. להרוס שיסטוסומה או להפסיק את הקצאת הביצים יכול להיות בשל גילוי בזמן וטיפול ספציפי של המטופלים. בעזרת חומרים כימיים וביולוגיים בגופי מים, רכיכות ו cercariae נהרסים. כדי למנוע זיהום של אנשים במים נגועים, אתה יכול להשתמש ביגוד מגן (כפפות, מגפי גומי, וכו ') או repellents. כיום, כימותרפיה המונית ושימוש במולוסיצצידים הם בעלי חשיבות רבה ביותר בתוכניות למאבק בשכיסטומיאזיס. בכל שלבי המאבק בשכיסטומיאזיס, יש חשיבות רבה לעבודה הסניטארית והחינוכית הפעילה בקרב אוכלוסיית המוקדים האנדמיים, במיוחד בקרב תלמידי בתי הספר.