^

בריאות

A
A
A

שריר הלב: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

קיר חינם של שיבושי שמאל בתדירות החדר ב אוטם שריר לב הוא מ- 1% ל- 4%, גורם 2nd לתמותה בחולים חולים (לאחר הלם קרדיוגני), ועל קיר בחינם נתיחה של הלב נשבר זוהה 10-20% ממקרי המוות. מבחינה קלינית, ישנם שלושה וריאנטים של זרימה של מעבר קיר חופשי:

  1. עלייה פתאומית בלחץ ורידי מרכזי (CVP) וירידה בלחץ הדם עם אובדן הכרה - gemotamponada חריפה. המוות מתרחש בתוך דקות ספורות. גרסה זו מתעוררת לרוב. לעתים קרובות יש דיסוציאציה אלקטרו מכאנית שווא: הקלטה ECG ללא דופק, דלקת כלי הדם במהלך סיסטולה נכנס לא לתוך אבי העורקים, אבל לתוך חלל הלב קרום הלב.
  2. זרימה תת-קרקעית - במשך מספר שעות עם תמונה קלינית של טמפונדה לבבית ("קרע שריר הלב איטי").
  3. הפחות נפוץ הוא קרע של הקיר החופשי עם היווצרות של pseudoaneurysm שנקרא (ללא hemopericardium). במקרה זה, דימום תת-סחף מתרחש רק במקום הקרע בשריר הלב.

קרע של הקיר החופשי בדרך כלל מתרחשת בטווח מהיום הראשון עד 3 שבועות, לעתים קרובות יותר אצל נשים, אצל קשישים, בנוכחות יתר לחץ דם עורק.

עם זרימה תת-קרקעית, ניתן לבצע אקו-קרדיוגרפיה, pericardiocentesis והתערבות כירורגית. הייצוב היחסי הזמני של המודינמיקה (כ 30 דקות) יכול להיות מושגת על ידי עירוי נוזלים בשילוב עם הממשל של do-butamine ו / או דופמין. עם bradycardia לרשום אטרופין.

ייצוב המודינמי ביחס מעבר ב regurgitation חריפה צניפי יכול לפעמים להיות מושגת באמצעות מרחיבי כלי דם: אינפוזיה ניטרוגליצרין או נתרן ניתרו פרוסיד, קפטופריל, בשילוב עם עירוי דופמין או Dobou-טמינו. שימוש יעיל יותר ב - countertulsation בלון בתוך העורקים.

קרע של מחיצת interventricular מתרחשת 1-2% מהחולים, לעתים קרובות יותר עם אוטם שריר הלב הקדמי. ברוב המקרים, אי ספיקת לב חריפה פתאומית (נפיחות של ורידים צוואר הרחם, קוצר נשימה חמור), בצקת ריאות פחות שכיחה או זעזוע קרדיוגני. מופיע רעש pansystolichesky גס עם מקסימום ליד החלק התחתון של עצם החזה בצד שמאל, לעתים קרובות מישוש יש רעד. כשליש מהחולים ב- ECG מופיעים על ידי חסימת AV או חסימת סניפים של צרור היסניה (לעתים קרובות יותר חסימה של רגל ימין).

האבחנה של קרע של מחיצת interventricular אושרה על ידי echocardiography. כאשר צינתור לב תקין מסומן ההבדל הרוויה בדם וחמצן בין החדר הימני ואת אטריום ימין (תכולת החמצן החדר הימני ועורק הריאה עולה באטריום הנכון 5% או יותר).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

איפה זה כואב?

מה צריך לבדוק?

טיפול בקרע שריר הלב

טיפול קרע שריר הלב הוא כירורגי. ניתוח מיידי נחוץ, שכן גם עם מצב יציב יחסית של המודינמיקה, עלייה בגודל של הקרע מחיצת הוא ציין לעתים קרובות. שיעור התמותה מגיע ל -25% ביום הראשון, 50% - עד סוף השבוע הראשון ו -80% - בתוך חודש. עבור ייצוב המודינמי ביחס זמני באותו אופן כמו קרע בשריר פפילרי, מרחיבי כלי דם להשתמש מטרה, לעתים קרובות בשילוב עם דופמין או dobutamine, counterpulsation intraaortic. ההקדמה של "מטריה" intracardiac עם עזרה של צנתור לב לסגירה זמנית של פגם מתואר.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.
Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.