סרטן שד טריפל-נגטיב

סרטן שד טריפל-נגטיב הוא פתולוגיה עם מהלך אגרסיבי וסיבוכים מסכני חיים. הבה נבחן את המאפיינים של סוג זה של אונקולוגיה ואת הפרוגנוזה.

אימונוהיסטוכימיה משמשת לקביעת קולטני הסרטן העיקריים. הניתוח מספק מידע על קולטני אסטרוגן (ER), רגישות להרצפטין (her2neu) וקולטני פרוגסטרון (PR). לרוב הגידולים יש תגובה חיובית לכל שלושת הקולטנים. אם הסרטן אינו רגיש להרצפטין (ER0, PR0, her2neu 0-1), זה מצביע על TNBC.

סרטן זה שייך לקבוצה נפרדת של מחלות, שכן הוא מאופיין במהלך אגרסיבי בהשוואה לנגעים ממאירים אחרים של בלוטת החלב. יש לו מבנה היסטולוגי ספציפי (צורה דמוית בסיס). קרצינומות של תאי קשקש וקרצינומות אפוקריניות עשויות להימצא בקבוצה זו. TNBC מופיע ב-10-20% מכלל מקרי הסרטן. נשים הנוטלות גלולות למניעת הריון, חולות עם נטייה תורשתית ואפרו-אמריקאים רגישים לפתולוגיה.

ברוב המקרים, גידולים מאובחנים בשלבים מתקדמים. אונקולוגיה מתבטאת כתהליך דלקתי ארוך טווח. צורות תורשתיות רבות של המחלה שייכות לקטגוריה זו. יש לה תת-סוגים וקבוצות שונות המאפשרות ללמוד את מנגנון התפתחותה ביתר פירוט ולגבש תוכנית טיפול יעילה. אונקולוגיה מאופיינת בפרוגנוזה שלילית. אך עם טיפול בזמן והיעדר התקפים חוזרים במשך חמש שנים, פרוגנוזת ההישרדות זהה לזו של צורות אחרות של נגעים ממאירים בבלוטות החלב. אך ב-80% מהמקרים, המחלה חוזרת ב-1-2 השנים הראשונות לאחר טיפול רדיקלי.

קוד ICD-10

על פי סטטיסטיקות רפואיות, סרטן שד טריפל-נגטיב נפוץ למדי בארצנו. המחלה שייכת לקבוצה הטרוגנית של גידולים.

כדי לאבחן את הפתולוגיה, משתמשים בקוד ICD 10; המחלה שייכת לקטגוריה II של גידולים.

C50 גידול ממאיר של השד:

• C50.0 פטמה ועטרה.
• C50.1 החלק המרכזי של בלוטת החלב.
• C50.2 רביע פנימי עליון של בלוטת החלב.
• C50.3 הרביע הפנימי התחתון של בלוטת החלב.
• C50.4 הרביע החיצוני העליון של בלוטת החלב.
• C50.5 הרביע החיצוני התחתון של בלוטת החלב.
• C50.6 החלק האחורי בבית השחי של בלוטת החלב.
• C50.8 נגע חופף של השד.
• C50.9 בלוטת החלב, חלק לא מוגדר.

סיווג גנטי מולקולרי מציין ארבע קבוצות של סרטן, שלכל אחת מהן מאפיינים אפידופיזיולוגיים ייחודיים, תמונה קלינית אופיינית ופרוגנוזה.

גורמים לסרטן שד שלילי משולש

האטיולוגיה של נגעים אונקולוגיים בבלוטות החלב קשורה לשינויים שונים בגוף. הגורמים עשויים להיגרם על ידי שינויים הורמונליים - גיל המעבר (ייצור אסטרוגנים ופרוגסטרון יורד, השחלות נכנסות למצב פעילות פסיבי), וסת מוקדמת או הפרעות במחזור החודשי. עודף של הורמוני מין יוצר רקע חיובי להתפתחות המחלה. הריון, הנקה והפלה גם יוצרים גל הורמונלי, מה שמגביר את הסיכון לפתח פתולוגיה.

לצורך הערכת סיכונים מלאה, נלקחים בחשבון הגורמים החשובים ביותר:

• וסת מוקדמת וגיל המעבר המאוחר
• לידה ראשונה מאוחרת ונשים שלא ילדו
• נשים מעל גיל 50
• היסטוריה של סרטן
• נטייה תורשתית
• מוטציות בגנים BRCA-1, BRCA-2 ו-BRCA-3
• היפרפלזיה אטיפית של רקמת בלוטת החלב
• שימוש ארוך טווח בגלולות למניעת הריון
• טיפול הורמונלי חלופי
• פגיעות ונזקים שונים לבלוטות החלב

נוכחותם של הגורמים הנ"ל אינה מהווה איום ישיר על סרטן, אך מגבירה משמעותית את הסיכון להתפתחותו. אך היעדר גורמים אלה אינו ערובה לבריאות מלאה. אל תשכחו כי נגעים שפירים שונים בשד (מסטופתיה פיברוציסטית, פפילומטוזיס תוך-דוקטלי, פיברואדנוזיס) יוצרים רקע חיובי להתפתחות גידול. השמנת יתר חוקתית והקרנות של בית החזה במחלות אחרות (סרטן ריאות, נזק למערכת הלימפה) מגבירות את הסיכון למחלה.

פתוגנזה

מנגנון ההתפתחות של סרטן שד טריפל-נגטיב תלוי במידה רבה בסיבה שעוררה אותו. פתוגנזה קשורה להצטברות של תאים שליליים הגורמים לגדילת הגידול. מחלות ויראליות שיוריות נחשבות לגורם העיקרי לגדילת הגידול. תא ויראלי, כלומר אנטיגן, מכיל מידע זר למבנה הגן של גוף האדם. הוא גורם לתגובה של מערכת החיסון - ייצור נוגדנים. אם הגוף אינו יכול לייצר נוגדנים ולהסיר תאים מזיקים מהגוף, אז הצטברותם מובילה להיווצרות גידולים.

במהלך תהליך האבחון, הגידול מסווג בהתאם לנוכחות קולטני HER2, אסטרוגן ופרוגסטרון. אם הגידול שלילי לכל שלושת הקולטנים, אזי הסרטן הוא שלילי משולש. צורה זו נחשבת אגרסיבית מאוד, עם סיכון גבוה לגרורות ופרוגנוזה הישרדותית שלילית.

תסמינים של סרטן שד טריפל שלילי

ביטויים קליניים של מחלה ממאירה תלויים בגורמים שגרמו למחלה ובמאפיינים האישיים של גוף המטופלת. תסמינים של סרטן שד טריפל-נגטיב קשורים למבנה היסטולוגי ספציפי.

תסמיני המחלה אינם שונים מצורות אחרות של אונקולוגיה. ראשית, מדובר בתחושות כואבות בחזה, הופעת דחיסה בעלת עקביות צפופה, שאינה כואבת בהתחלה. ככל שהמחלה מתקדמת, מופיעה נסיגה אופיינית של הפטמה, הפרשה דמית או מוגלתית ועיוות של הבלוטה.

בואו נבחן את המאפיינים הקליניים העיקריים של TNBC:

• תופעה נדירה, 10-20% מכלל נגעי השד הממאירים.
• גיל המטופלות: 40-60 שנים (לפני גיל המעבר, גיל המעבר).
• נטייה תורשתית.
• הופעת צומת דמוי גידול בעל עקביות צפופה (ללא כאבים).
• צורה דלקתית או דלקתית-חודרנית, המובילה לאבחון שגוי של דלקת השד.
• על פי המבנה ההיסטולוגי, הגידול מיוצג על ידי סרטן בזלואידי.
• גרורות מוקדמות, הופעת גרורות מרוחקות ואזוריות.
• התקדמות מהירה ואגרסיבית.
• טיפול קשה עקב רגישות נמוכה לתרופות.
• הישנות תכופה לאחר טיפול רדיקלי.

קומפלקס סימפטומטי זה מקל משמעותית על תהליך האבחון, המאפשר התחלה בזמן של טיפול בפאתולוגיה.

סימנים ראשונים

בשלבים הראשוניים של ההתפתחות, נגעים אונקולוגיים של בלוטת החלב אינם מתבטאים בשום צורה. הסימנים הראשונים מטושטשים, מה שמסבך משמעותית את תהליך האבחון והטיפול. ניתן לחשוד בגידול כאשר מופיעים תסמינים כגון:

• דחיסה קטנה של עקביות צפופה
• עיוות של צורת הפטמה
• עיבוי עור הבלוטה עקב ניקוז לימפטי לקוי
• נְפִיחוּת
• הפרשות מהפטמות
• העור מעל האזור הפגוע מקבל גוון אדמדם ומודלק.
• בלוטות לימפה מוגדלות בבית השחי

בשלבים הראשוניים, הגוש נייד וקטן בגודלו. אך הוא גדל במהירות בגודלו והופך לכואב בעת מישוש. נוכחות כל הסימנים הללו מאפשרת לך לחשוד בסרטן ולעבור בדיקה רפואית. חשוב מאוד להגיב לתסמינים בזמן ולפנות לעזרה רפואית.

[ 1 ], [ 2 ]

השלכות

כל צורה של אונקולוגיה, ללא קשר לשלבה ולמיקומה, גורמת נזק בלתי הפיך לבריאות. השלכות המחלה בולטות מאוד. העור משנה את מראהו, השיער נושר עקב כימותרפיה והקרנות, מערכת העצבים מרוסקת ומותשת. טיפול כירורגי בסרטן משאיר גם הוא השפעה פסיכולוגית שלילית. טיפול רדיקלי משאיר את חותמו על גוף המטופל, ודורש ניתוח פלסטי משחזר.

התוצאה כוללת מספר סיבוכים אפשריים ותופעות לוואי המתעוררות במהלך תהליך צמיחת הגידול, האבחון והטיפול. סיבוכים נפוצים של סרטן שד טריפל-נגטיב כוללים:

• דחיסה והרס של רקמה בריאה של הבלוטה וצינורות החלב עקב צמיחת הגידול.
• תהליך דלקתי חזק המסבך את תהליך האבחון.
• גרורות לאיברים ומערכות סמוכים ורחוקים.
• זרימת לימפה לקויה עקב כריתת בלוטות לימפה בבית השחי יחד עם השד.
• נשירת שיער, עור יבש ומתקלף עקב כימותרפיה.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

סיבוכים

לסרטן טריפל-נגטיב יש השפעה מזיקה על גוף המטופל. הסיבוכים תלויים בסוג הטיפול הנבחר ובחומרת האונקולוגיה. אלה עשויים לכלול דימום תכוף מגידולים ודלקת ברקמות הסובבות. סיבוכים מתעוררים גם כאשר הגידול שולח גרורות. לפיכך, באזור הגרורות מתרחשים שברים בעצמות, דלקת קרום הרחם עם הצטברות נוזלים, אי ספיקת כליות וכבד.

טיפול כירורגי מאופיין גם בתוצאות מסוימות. מדובר בדלקת של פני השטח שלאחר הניתוח, לימפורה ממושכת, נפיחות בגפיים, ריפוי פצעים ממושך. חוסר טיפול או טיפול מאוחר מבטיחים סיבוכים חמורים ביותר המובילים למוות. אך גם עם טיפול בזמן, TNBC חוזר תוך 1-2 שנים, וגורם לתוצאות בלתי הפיכות.

[ 7 ]

אבחון סרטן שד שלילי משולש

גילוי אונקולוגיה מבוסס על התסמינים הקליניים של המחלה. האבחון מורכב ממספר שיטות, המאפשרות זיהוי אמין של המחלה. האבחון הסופי נעשה רק לאחר בדיקה מיקרוסקופית ואימונוהיסטוכימית של הרקמות הפגועות. הסיבה לבדיקה היא אטמים שונים ותחושות כואבות בחזה.

• האישה עוברת ממוגרפיה, כלומר צילום רנטגן של בלוטות החלב, ובמידת הצורך גם אולטרסאונד. זה מאפשר לזהות את השינויים הקטנים ביותר ברקמת הבלוטה.
• בשלב השני, המטופל עובר ביופסיה. המחקר מזהה את האופי השפיר או הממאיר של הגידול.
• חלק מהמטופלים עוברים דוקוגרפיה, שהיא צילום רנטגן עם חומר אטום לרדיואקציה המוזרק לתוך הצינורות. שיטה זו יכולה לזהות פפילומות תוך-דוקטליות שעלולות להתפתח לסרטן.

אם תוצאות השיטות והתסמינים הנ"ל מצביעות על אונקולוגיה, אזי מתבצעים מחקרים נוספים. ראשית, מדובר באולטרסאונד של בלוטות הלימפה בבית השחי לגילוי גרורות, צילום רנטגן ואולטרסאונד של חלל הבטן ודופן החזה כדי לשלול גרורות מרוחקות.

בדיקת דם מבוצעת לסמני גידול (חלבונים המיוצרים על ידי הגידול). עבור נגעים בבלוטת החלב, זהו Ca 15.3 בעל ערך אבחוני מופחת. כדי לזהות צורה של סרטן משולש-נגטיבי, נקבע ניתוח של רקמות הגידול לקולטני הורמונים - פרוגסטרון, אסטרוגן, Her2neu. לזיהוי בזמן של פתולוגיות, מומלץ לעבור בדיקות שגרתיות וממוגרפיה.

[ 8 ], [ 9 ]

בדיקות

אבחון של כל מחלה כרוך בבדיקות מעבדה. בדיקות נחוצות לקביעת סמנים הקשורים לגידול באבחון מבדל ובבדיקה טרום ניתוחית. CA15-3, CEA, Cyfra 21-1 הם סמנים המאשרים סרטן שד.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לציטולוגיה, המתבצעת בנוכחות הפרשות פתולוגיות מהפטמה. בעזרת בדיקות ניתן לזהות מבנים פפילריים בפפילומות תוך-דוקטליות ותאי סרטן ממאירים. לקיחת דגימת רקמה לניתוח יכולה להתבצע בכמה שיטות, הבה נבחן אותן:

• ביופסיה באמצעות שאיבת מחט דקה היא אמצעי אבחון וטיפולי בו זמנית. היא מבוצעת כאשר קיים חשד לציסטה וכאשר נדרשת בדיקת פנאומוציסטוגרפיה.
• ביופסיה טרפאנית – דגימת רקמה מבוצעת באמצעות מחט מיוחדת, המאפשרת קבלת מידע היסטולוגי מלא על אופי הפתולוגיה ומידת ההתמיינות. כדי לחקור תצורות שאינן ניתנות למישוש, ההליך מבוצע תחת אולטרסאונד.
• ביופסיה כירורגית מבוצעת אם ההליכים הנ"ל אינם מאשרים (שוללים) תהליך ממאיר.

לצורך הערכה מקיפה של הפתולוגיה, נעשה שימוש בבדיקה משולשת. שיטה זו היא שילוב של שיטות מעבדה ושיטות אינסטרומנטליות. המסקנה נעשית על סמך סכום הנקודות עבור כל ניתוח.

סוג הבדיקה	תוצאות	נקודות
בדיקה קלינית	שָׁפִיר	1
	חשוד לסרטן	2
	מַמְאִיר	3
ממוגרפיה	שָׁפִיר	1
	חשוד לסרטן	2
	מַמְאִיר	3
ביופסיה של שאיבת מחט דקה	שָׁפִיר	1
	חשוד לסרטן	2
	מַמְאִיר	3

ציון המבחן:

• 3-4 נקודות - גידול שפיר;
• 5 נקודות - שינויים לא ודאיים הדורשים אבחון נוסף;
• 6-9 נקודות - נגע ממאיר.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

אבחון אינסטרומנטלי

גילוי סרטן שד דמוי בסיס כרוך בשימוש בשיטות שונות. אבחון אינסטרומנטלי מבוצע עם אינדיקציות קליניות מתאימות. הבה נבחן את השיטות האינסטרומנטליות העיקריות:

• ממוגרפיה – משמשת להבחנה בין תצורות סרטניות לתצורות דמויות גידול. היא מסייעת בזיהוי שינויים שאינם מוחשיים ברקמת השד. בהיעדר תסמינים קליניים של אונקולוגיה, היא מבוצעת כמחקר סינון.
• אולטרסאונד, CT ו-MRI הן שיטות עזר לאיתור גידולים ראשוניים, גרורות והערכת מצב בלוטות הלימפה והאיברים הפנימיים.

בנוסף לשיטות הנ"ל, ניתן לבצע סריקת איזוטופים. מחקר זה נחוץ לגילוי גרורות תת-קליניות בשלבים מתקדמים של סרטן.

אבחון דיפרנציאלי

מאחר שסרטן שד טריפל-נגטיב דומה בתסמיניו לנגעים ממאירים אחרים, נעשה שימוש בשיטות רבות ושונות לאיתורו. אבחון דיפרנציאלי מתבצע במחלות כגון:

• הפרעות דיס-הורמונליות - צפיפות, גרגיריות או אוניות מוגברות של רקמת הבלוטה. התסמינים מחזוריים, מתעצמים לפני הווסת.
• פיברודנומה היא גידול נייד בעל קווי מתאר ברורים. כדי להבדיל אותה מסרטן, מבוצעות אולטרסאונד וביופסיה של שאיבת מחט דקה.
• מורסה תת-אראוליתית היא נפיחות כואבת מתחת לעטרה עם היפרמיה של העור. ביופסיה ובדיקת סקר מבוצעות כדי לאשר את האבחנה.
• ציסטה היא גידול כואב במישוש. בעת ביצוע אולטרסאונד, מתגלים מספר מוקדים ציסטיים.
• פפילומה תוך-דוקטלית – מאופיינת בהפרשה שופעת מהצינור. לצורך בידול מבוצעות דוקטוגרפיה ובדיקה ציטולוגית.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

טיפול בסרטן שד טריפל שלילי

כדי לחסל את הצורה הבסיסית של נגעים ממאירים בשד, נעשה שימוש רק בשיטות וטכנולוגיות מודרניות. הטיפול בסרטן שד טריפל-נגטיב מבוסס על תוצאות אבחון. צורה זו של אונקולוגיה נכללת בקבוצה נפרדת, שכן היא מאופיינת במהלך אגרסיבי בהשוואה לסוגים אחרים של סרטן. גידולים כאלה נבדלים במבנה ההיסטולוגי שלהם, ולכן הם דורשים טיפול ספציפי.

לעיתים קרובות מאוד, TNBC מתגלה בשלבים הסופיים, המלווים בתהליך דלקתי חמור. לעיתים קרובות, הפתולוגיה היא תורשתית, יכולה להופיע אצל חולים בכל הגילאים, אך לרוב אצל נשאים של מוטציות בגנים BRCA-1 ו-BRCA-2.

בואו נבחן את מאפייני הטיפול:

• אין סטנדרטים אחידים לטיפול בסרטן שלילי. הגידול רגיש לכימותרפיה, אשר ניתנת לאחר הסרה רדיקלית של הבלוטה.
• אם טיפול כירורגי אינו אפשרי, אזי נקבעים כימותרפיה או הקרנות כדי להקטין את גודל הגידול.
• ככל שהגידול מגיב טוב יותר לכימותרפיה, כך הפרוגנוזה להישרדות טובה יותר.

אם סרטן טריפל-נגטיב אינו רגיש לכימותרפיה, אזי נעשה שימוש בפרוטוקולים חדשים הכוללים ניתוח, שימוש בטקסנים ואנתרציקלינים. הניתוח כרוך בהסרה חלקית של השד, הקרנות לגידול, ניקוז לימפטי או הסרה מלאה של הבלוטה. במקרה של הישנות, מתבצע טיפול שני, עם תרופות פלטינה (ציספלטין, קרבפלטין), טקסנים וקסלודים. סוג זה של טיפול יעיל עבור חולות עם מוטציה בגן BRCA.

משטרי טיפול לסרטן שד טריפל שלילי

כאשר מתגלה סרטן השד, הגידול נבדק ומסווג על סמך נוכחות קולטני פרוגסטרון, HER2 ואסטרוגן. אם הגידול שלילי לכל שלושת הקולטנים, הוא נקרא סרטן טריפל-נגטיב. צורה זו נחשבת לאגרסיבית ביותר, המאופיינת בשיעור גרורות גבוה ובהישרדות נמוכה בהשוואה לצורות אחרות של סרטן השד.

משטרי טיפול לסרטן שד טריפל-נגטיב מפותחים עבור כל חולה באופן פרטני. כלומר, אין סטנדרט טיפולי יחיד. אך למרות הפרוגנוזה הגרועה, הסרטן רגיש למשטרי טיפול רבים. הטיפול עשוי לכלול תרופות המכילות אנתרציקלין וטקסאן. כיום, רופאים בוחנים חומרים כימותרפיים חלופיים: תרכובות פלטינה, תרופות אנטי-אנגיוגנזה, מעכבי טופואיזומראז.

תרופות

אחת הבעיות בטיפול בסרטן טריפל-נגטיב היא שהוא נחשב לצורה האונקולוגית האגרסיבית ביותר וקשה לטיפול. תרופות נבחרות על סמך תוצאות אבחון מעבדתי ואינסטרומנטלי. הייחודיות של הפתולוגיה היא שהיא אינה רגישה להורמונים פרוגסטרון ואסטרוגן, ואין לה קולטני HER2. טיפול ממוקד, כלומר תרופות הפועלות רק על תאי סרטן ואינן משפיעות על רקמה בריאה, אינו בשימוש. מסיבה זו לגידול יש פרוגנוזה גרועה.

הפרוטוקול הבינלאומי לטיפול ב-TNBC מצביע על יעילות השימוש בתרופות מקבוצת הטקסונים. תרופות כאלה מפחיתות את הסיכון להישנות ומשפרות את הפרוגנוזה. התוצאות הטובות ביותר התקבלו בעת שימוש בתרופות לפי פרוטוקול Dose-dense. זה כרוך בשימוש בתרופות ציטוסטטיות כל שבועיים עם הוספה הדרגתית של תרופות מקבוצת הטקסונים לפי הסכימה 4 AC (אדריאמיצין וציטוקסן) + 4 טקסול (טקסנים) עם הפסקה של שבועיים. משך הטיפול הוא כ-4 חודשים.

אם סרטן השפיע על בלוטות הלימפה, אזי נרשמים קרבופלטין או ציספלטין כטיפול בסיסי. טיפול כזה יעיל בנוכחות מוטציה בגן BRCA1. אם המחלה חוזרת, אזי מתווספות לתכנית הטיפול תרופות המונעות או מאטות את התפתחות התאים, כלומר מעכבי תרופה - איקסמפרה, קסלודה, תרופות פלטינה ואנטי-מטבוליטים.

הדור החדש של תרופות מיוצג על ידי ההכנות הבאות:

• בווצ'יזומאב - חוסם את צמיחת רשת כלי הדם של הגידול. מכיוון שתאים ממאירים מתרבים באופן פעיל, הם זקוקים לתזונה מתמדת. התרופה מפחיתה את מספר כלי הדם, מה שמפחית את אספקת האנרגיה של רקמת הגידול, מה שמוביל להרסה. תרופה זו הוכיחה את עצמה בשילוב עם טקסול.
• נקסבר – משמש במקרים של זיהום חיובי לקולטן גורם הגדילה Her1. משמש רק בשילוב עם ציספלטין.
• איניפריב – תרופה זו עדיין נמצאת בניסויים קליניים. אך על פי מחקרים, היא מגבירה משמעותית את ההישרדות.
• אריבולין הוא מעכב מיקרוטובולים שאינו טקסני. הוא הוכיח את עצמו בטיפול בשלבים מאוחרים של TNBC. הוא משמש רק באישור רפואי מיוחד, מכיוון שהוא עדיין בשלב המחקר.

בנוסף לתרופות שתוארו לעיל, חדשנות כגון חיסון משמשת למאבק בסרטן טריפל-נגטיב. שיטה זו מבוססת על העובדה שקל יותר למנוע את המחלה מאשר לטפל בה. מכיוון שצורה זו של פתולוגיה מאובחנת לעתים קרובות בשלבים המאוחרים. חיסון יכול לעזור לנשים הנמצאות בסיכון. Vaxon Biotech מפתחת ובודקת את החיסון Vx-001, המתכננת להציג את התרופה עד 2020.

תרופות עממיות

טיפול במחלות ממאירות דורש גישה מקיפה. טיפול מסורתי משמש יחד עם שיטות טיפול קלאסיות. הבה נבחן את השיטות העיקריות של טיפול אלטרנטיבי:

• אם יש התוויות נגד לטיפול כירורגי, ניתן להשתמש בפטריית ליבנה. יש לגרר את הצמח ולהשרות אותו במים חמים ביחס של 1:5 למשך 2-3 ימים. את התמיסה המוכנה יש ליטול 2-3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות. ניתן לאחסן את המוצר במקרר, אך לא יותר מ-4 ימים.
• כדי להשמיד תאים ממאירים, מומלץ להשתמש בפרופוליס. משחות ותמיסות מוכנות מהצמח, אשר מאטות את צמיחת הגידולים ומקלות על תסמיני הסרטן. בעת השימוש במוצר זה, יש לדעת שאם הוא מחומם מעל 50 מעלות, הוא יאבד את תכונותיו הרפואיות.
• בשלבים הראשוניים, ניתן להשתמש במרתח של שיבולת שועל. להכנתו, יש לערבב כוס מהצמח עם ליטר מים ולבשל במשך 50-60 דקות. מרתח זה מסיר ביעילות מהגוף רעלים הנוצרים במהלך המחלה. התרופה מספקת לגוף המוחלש ויטמינים B, A, E, PP וחומצות אמינו.
• ניתן להכין רטיות ריפוי משום ובצל. יש למרוח שקית בד עם שום ובצל קצוצים על הרקמות הפגועות. עדיף למרוח את הרטיות בלילה, מהלך הטיפול הוא 6-7 הליכים.
• כדי להקל על תסמינים כואבים, יש להניח קומפרסים של קליפת עץ אלון על החזה הכואב. להכנת התרופה, יש לערבב כף של קליפת עץ אלון כתושה ולשפוך עליה מים קרים למשך הלילה. יש להרתיח את החליטה בבוקר, לקרר אותה ולהרתיח שוב. יש להשאיר את החליטה למשך 3-4 שעות, ולאחר מכן ניתן להכין ממנה קומפרסים למשך 20-30 דקות.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

טיפול צמחי

שיטות רבות משמשות להשמדת תאי סרטן, אך טיפול צמחי ראוי לתשומת לב מיוחדת. לטיפול צמחי יש מינימום של התוויות נגד ותופעות לוואי, אך יחד עם זאת יש לו השפעה מיטיבה על הגוף. כדי לבחור את הצמח הנכון ואת תוכנית היישום שלו, יש צורך לשקול גורמים כגון:

• מיקום ושלב הסרטן, הטיפול שבוצע.
• נוכחות או היעדר גרורות, לוקליזציה שלהן.
• עוברים כימותרפיה או הקרנות.
• מצבו הכללי של המטופל לפני ואחרי הטיפול הראשוני.

הבחירה הנכונה של צמחי מרפא ותוצאות טיפול כזה תלויות בגורמים שתוארו לעיל.

ניתן להשתמש בצמחי מרפא רעילים להשמדת תאי סרטן. אך שימוש לא נכון בהם גורם נזק משמעותי לא רק לתאים ממאירים, אלא גם לגוף כולו. לכן רופאי מרפא ממליצים להשתמש בתמיסות כאלה רק תחת פיקוח רפואי.

צמחי מרפא רעילים:

• רוש - תמיסת צמח, בעל תכונות בולטות להקלה על כאבים, מוכנה. להכנתה, יש להשתמש בבקבוק של שלושה ליטר. יש למלא את המיכל בשליש ממנו בצמח ולמזוג אותו עם וודקה מעל. יש להשרות את התרופה במשך 2-3 שבועות, תוך ניעור הצנצנת מעת לעת. ביום הראשון, יש לשתות כוס מים עם טיפה של תמיסת צמח, ביום השני שתי טיפות, וכן הלאה עד 40 טיפות. לאחר מכן, יש להפחית את המינון, ולחזור לטיפה אחת. ככלל, יש צורך ב-2-3 סיבובים מלאים כדי להשיג תוצאות מתמשכות.
• Aconitum dzungarianum – קחו 20 גרם משורש הצמח ויוצקו עליו 500 מ"ל וודקה. יש להשרות את התערובת למשך 14 ימים, ולאחר מכן לסנן היטב. יש ליטול את התרופה 30 דקות לפני הארוחות, לדלל אותה בכוס מים. סכמת היישום דומה לזו שתוארה לעיל, רק שיש להביא את הריכוז ל-10 טיפות ובסדר הפוך. לאחר הפסקה של 2-3 שבועות, חוזרים על הקורס.
• אגריק סיבירי (יבש) - הצמח נמעך ומונח בבקבוק זכוכית כהה, ממלא אותו עד הסוף בוודקה. התערובת מוזגת למשך 15 ימים במקום חשוך וקריר. את התמיסה המוכנה נלקחת 30-40 טיפות 3 פעמים ביום, מהלך הטיפול הוא 3 חודשים.

בנוסף לצמחים רעילים, צמחים בטוחים יותר משמשים גם לטיפול:

• טחנו 500 גרם שורשי ברדוק, סחטו את המיץ מהמסה המתקבלת. יש לשקוע את התרופה ולסנן את המשקעים, להוסיף 250 גרם דבש (כוסמת) ומיץ מ-3 לימונים. ערבבו היטב את כל המרכיבים ונמזגו לכלי זכוכית כהה. נלקחת התרופה בלילה, כף אחת למשך 12 ימים.
• יוצקים שני ליטר חלב עיזים על כמה חופנים של ענפי דובדבן צעירים. מבשלים את התרופה על אש נמוכה במשך 6 שעות. ליטול את התרופה חצי כוס 2-3 פעמים ביום, בין הארוחות, מהלך הטיפול הוא 70 יום.
• אספו פרחי תפוחי אדמה וייבשו אותם. הכינו חליטה מהצמח: מזגו כף אחת של פרחים עם 500 מ"ל מים רותחים והניחו למשך 3-4 שעות. יש ליטול את החליטה חצי כוס 3 פעמים ביום לפני הארוחות. משך הטיפול הוא 3 שבועות.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

הטיפול באחת מצורות סרטן השד האגרסיביות ביותר הוא ארוך ומסובך למדי. הומאופתיה משמשת כטיפול נוסף לסרטן טריפל-נגטיב. הסכנה של המחלה היא שתאי הסרטן אינם מגיבים למשטרי טיפול הורמונליים ו-HER2 סטנדרטיים. תרופות הומאופתיות עשויות מרכיבים צמחיים בעלי השפעה הרסנית על הגידול. מההכנות ההומאופתיות המסורתיות משמשות התרופות הבאות:

• אלומן הוא חומר אנטי-פסורי בעל פעולה ארוכה.
• ארגנטום מתכתי – מסייע בשיקום תפקוד תקין של הגוף.
• ארסן אלבום הוא תרופה פליאטיבית המפחיתה תסמינים כואבים.
• ארסןיקום יודאטום – עוצר את צמיחתם של תאים ממאירים.
• ארסן סולפוראטום טעם – מבטל תסמינים כואבים, משיב את המראה הרגיל של הבלוטה.

התרופה הצמחית הסינית כורכומין משפיעה על גדילת תאים ממאירים. הצמח מעכב את הביטוי של EGFR, גורם גדילה אפידרמלי, ומאט את גדילת הגידול. לתרופות מפטריות מרפא כמו Ganoderma lucidum, Trametes versicolor ו-Phellinus linteus יש תכונות יעילות. הן מפחיתות את גדילת התאים ואת רבייתם ומקדמות את מותם.

טיפול כירורגי

הסרה כירורגית של גידול סרטן השד היא טיפול רדיקלי. טיפול כירורגי יכול להתבצע באמצעות מספר שיטות. הרפואה המודרנית מאפשרת ביצוע ניתוחים לשימור איברים עם תוצאות גבוהות.

בואו נבחן את סוגי הפעולות העיקריים:

• ניתוח כריתת גוש הוא ניתוח לשימור איברים, שבמהלכו מוסרים גם הגידול וגם הרקמות הסמוכות. הוא מבוצע בשלבים המוקדמים של המחלה, ולאחר מכן המטופל עובר טיפול בקרינה.
• כריתה רביעית – במהלך הניתוח, מוסר רבע מהשד עם הגידול ומבוצעת הקרנות.
• כריתת שד רדיקלית מעובדת – מבוצעת כאשר הגידול שלח גרורות לבלוטות הלימפה. במהלך הניתוח, הגידול ובלוטות הלימפה מוסרים.
• סגמנטקטומיה היא כריתה של הגידול וחלק מהרקמה הבריאה סביבו, ולאחר מכן הקרנות וכימותרפיה.
• כריתה רדיקלית של השד – לא רק הגידול ובלוטות הלימפה מוסרות, אלא גם שרירי החזה הממוקמים מתחת לשד.

טיפול כירורגי עלול לגרום לתופעות לוואי וסיבוכים. לרוב, מדובר בחוסר תחושה של העור באזור החתך, אך עם שיקום הדרגתי של העצבים, הרגישות חוזרת לנורמה. במקרים מסוימים, קיים סיכון לזיהום באתר החתך. הזיהום מאופיין בסימנים של דלקת עור, כלומר, אדמומיות, נפיחות וכאב. עלייה בטמפרטורת העור נצפית באתר הנגע. אם יש מוגלות, מופיעים חום, צמרמורות והזעה מוגברת. כדי לחסל זאת, הפצע נפתח, נשטף בחומר חיטוי ומנקז. לחולה נרשם קורס אנטיביוטיקה.

מְנִיעָה

ישנן שיטות רבות המשמשות למניעת סרטן שד טריפל-נגטיב. המניעה מבוססת על גילוי מוקדם של הגידול. כמיליון מקרים של מחלה זו נרשמים ברחבי העולם מדי שנה. על פי נתונים סטטיסטיים רפואיים, 30% מהנשים עם אונקולוגיה הן מעל גיל 45.

בדיקה עצמית כאמצעי מניעה:

• בדקי היטב את שדייך מדי יום, תוך שימת לב לצורתם ולסימטריה שלהם.
• כדי לזהות אטמים שונים, יש למשש בזהירות את הבלוטות. לסירוגין, תוך החזקת השד ביד אחת, למשש עם השנייה בכיוון השעון.
• אם יש גושים או נפיחות שלא חולפים לאחר המחזור החודשי, אז זו סיבה לפנות לרופא.
• שימו לב לפטמות, אם יש הפרשות שאינן קשורות להנקה, פנו בדחיפות לממולוג. העור דורש גם הוא תשומת לב, אם יש נפיחות, קילוף או אזורים רטובים של שחיקה, גם זה דורש טיפול רפואי.

בנוסף לבדיקות תקופתיות, יש צורך לבחור תחתונים בצורה נכונה. חזייה שאינה במידה הנכונה מגרה את בלוטות החלב ומשבשת את מיקומן האנטומי. שיטה חשובה נוספת למניעת סרטן היא תזונה נכונה. זאת בשל העובדה שהגורם העיקרי לאונקולוגיה הוא רדיקלים חופשיים.

תזונה בריאה צריכה לכלול שפע של פירות, ירקות, ירקות ירוקים, דגנים ומוצרי חלב. אל תשכחו פעילות גופנית. פעילות גופנית סדירה מסייעת לשמור על הגוף בכושר תקין. פעילות גופנית נקבעת כשיטת שיקום חובה לאחר כימותרפיה או ניתוח. נשים עם היסטוריה משפחתית של סרטן צריכות להקדיש תשומת לב מיוחדת למניעת סרטן.

תַחֲזִית

סרטן שאינו רגיש לטיפול הורמונלי וקלאסי אחר מאופיין לא רק במהלך אגרסיבי, אלא גם בתוצאה שלילית. הפרוגנוזה תלויה בשלב בו זוהתה הפתולוגיה, בנוכחות מחלות נלוות ובמאפיינים אישיים אחרים של גוף המטופל.

עם אבחון וטיפול בזמן, הפרוגנוזה חיובית, אך היא מחמירה משמעותית אם הסרטן מתגלה בשלבים האחרונים ושלח גרורות לא רק לבלוטות הלימפה האזוריות, אלא גם לאיברים ומערכות מרוחקות.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

הישרדות

סרטן טריפל-נגטיב הוא הצורה החמורה והמורכבת ביותר של אונקולוגיה. ההישרדות תלויה בגורמים רבים. לחולים עם אבחנה זו יש סיכון גבוה פי 5 לגרורות למערכות ואיברים אחרים תוך 5 שנים, בניגוד לצורות אחרות של אונקולוגיה. לרוב, תאים ממאירים מתפשטים לאיברים חיוניים כמו הריאות והמוח.

סרטן שד טריפל-נגטיבי (TNBC) קיים בסיכון לגרורות וחזרה תוך 2-5 שנים, גם לאחר טיפול רדיקלי ראשוני. כדי למנוע הישנות וגרורות, החולה עוברת טיפולי הקרנות, רדיותרפיה או כימותרפיה. זה מגדיל את הסיכוי להיעדר הישנות במשך חמש שנים מרגע גילוי המחלה. אך רוב הנשים עם TNBC סובלות ממקרים חוזרים של פתולוגיה וגידולים סרטניים באיברים אחרים.