סרטן שד מסתנן

מהו סרטן שד חודרני ומה ההבדל בין סרטן שד אחר?

סוג זה של סרטן מאופיין במהלך אגרסיבי ביותר. תאי הסרטן מתפשטים במהירות רבה דרך הדם ומערכת הלימפה אל בלוטות הלימפה, השרירים, הכבד, המפרקים והעצמות, הכליות ואיברי הנשימה. לגרורות בסרטן מסתנן יש ייחודיות משלהן: הן יכולות להתקיים באופן סמוי למשך תקופה ארוכה למדי, מבלי לחשוף את עצמן, ולהתחיל לגדול ולהתרבות לפעמים עשר שנים לאחר הסרה מלאה של התצורה הממאירה הראשונית.

נדבר על מאפיינים ומאפיינים נוספים של מחלה מסוכנת זו בחומר זה.

קוד ICD 10 (קוד אבחון):

• C 50 - גידולים ממאירים בבלוטת החלב.
  • C 50.0 – אזור הפטמה והעטרה.
  • C 50.1 - האזור המרכזי של בלוטת החלב.
  • C 50.2 – רביע פנימי-עליון.
  • C 50.3 – רביע פנימי-תחתון.
  • C 50.4 – רביע חיצוני-עליון.
  • C 50.5 – רביע חיצוני-תחתון.
  • C 50.6 – אזור בית השחי.
  • C 50.8 – התהליך התפשט לשניים או יותר מהאזורים שהוזכרו לעיל.
  • C 50.9 – מיקום לא צוין.

[ 1 ]

גורם ל סרטן שד חדיר

למרבה הצער, הפתוגנזה המדויקת של סרטן מסתנן לא נחקרה עד כה. ישנן כמה גרסאות לפיהן הגורמים הבאים יכולים לתרום להתפתחות סרטן:

• רגישות מוגברת של קולטנים לאסטרוגן או פרוגסטרון;
• השתתפות של כמה גנים ספציפיים ביצירת גידולים;
• שיבוש במערכת מסלולי האיתות: בוויסות התהליך הדלקתי, הכימוטקסיס ותהליך ההידבקות.

כמו כן, ניתן היה לזהות את גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות פתולוגיה:

• תורשה שלילית, כאשר אחד מקרובי המשפחה בקו הנשי סבל ממחלת שד ממאירה;
• גיל האישה לאחר גיל 40;
• חוסר איזון הורמונלי בגוף, שימוש ממושך בתרופות הורמונליות, חוסר הריון, הפלות תכופות, גיל ההתבגרות המוקדם, גיל המעבר המאוחר וכו'.

[ 2 ], [ 3 ]

תסמינים סרטן שד חדיר

ברוב המכריע של המקרים, המחלה מתקדמת כמעט ללא תסמינים. כמובן, חלק מהחולים מבחינים בתופעות חיצוניות חשודות, אך לעתים קרובות הגידול מתגלה במקרה, במהלך בדיקה מונעת.

הסימנים הראשונים שצריכים להתריע בפני אישה הם הופעת נפיחות צפופה עם קווי מתאר לא ברורים, המחוברת לרקמות סמוכות, כמו גם נסיגה של הפטמה והעטרה. הנפיחות יכולה להיות בגדלים שונים, בין 1 ל-10 ס"מ, אך גודל זה נוטה לגדול במהירות.

אין להתעלם מהתסמינים הבאים של המחלה:

• שינויים בנפח, בגבולות ובצורה של הבלוטה;
• מישוש של אזור דחוס או צומת שנשאר ללא שינוי לאורך כל שלבי המחזור החודשי;
• שינויים גלויים בעור באזור העטרה, או על בלוטת החלב כולה;
• הופעת אזורי אדמומיות על עור הבלוטה;
• הופעת הפרשות מצינורות החלב, אולי מעורבבות עם דם;
• "שיש" אופייני של עור השד הפגוע.

[ 4 ], [ 5 ]

טפסים

• סרטן שד בצקתי מסתנן (סרטן דלקתי) נצפה בכ-5% מהמקרים של כל צורות סרטן השד הידועות. המחלה מאופיינת בהתפלגות של רקמה ממאירה בשד בצורת חדירת עור ונפיחות. מכיוון שלא ניתן למשש קשרית או דחיסה גלויה, פתולוגיה זו קשה למדי לאבחון - ככלל, בשלבים הראשוניים, גידול סרטני נחשב בטעות לנפיחות משנית של העור עקב תהליך דלקתי. סרטן בצקתי מסתנן מאופיין בצמיחה איטית יחסית ובמהלך סמוי.
• סרטן שד צינורי מסתנן (קרצינומה) נחשב לאחד מגידולי השד הממאירים הנפוצים ביותר. כפי שמרמז השם, המחלה מתחילה להתפתח במשטח הפנימי של צינורות החלב. הגידול מתפשט לרוב לרקמות אחרות ולעור של הבלוטה הפגועה, וגם שולח גרורות לבלוטות הלימפה הקרובות ביותר. בנוסף, תאים מנוונים מערבים לעיתים קרובות את השכבה השומנית של אזור בית השחי בתהליך (דרך הלימפה וזרימת הדם).
• סרטן שד אונתי מסתנן מתרחש כתוצאה מסרטן אונתי מתקדם, והגידול יכול להתפשט בדרכים שונות. לרוב, מעורבים בתהליך אלמנטים תאיים בודדים, אשר לכאורה נפרדים מהנאדיות או מהקומפלקסים הבלוטיים. התאים הנגועים ממוקמים בצורת שרשראות לאורך מבני רקמת חיבור, לעיתים ממוקמים ליד צינורות תוך-אונתיים שלמים. הם יכולים להיות ממוקמים גם באופן מפושט. גילוי סוג זה של גידול בשלבים המוקדמים הוא קשה למדי.
• המונח "סרטן שד לא ספציפי וחדיר" כולל את סוגי הסרטן שניתן למצוא במקרים נדירים ביותר. עבור גידולים כאלה, ישנם גם הבדלים בטיפול ובפרוגנוזה של המחלה. סוגי סרטן לא ספציפיים כוללים סרטן קולואידי, גידולים בדרגה נמוכה ומטאפלזיה של תאי קשקש.

סיבוכים ותוצאות

למרבה הצער, סרטן שד מסתנן יכול להוביל לסיבוכים הבאים:

• התפשטות גרורות (תאי בת של הגידול) דרך הלימפה לאזור בית השחי, לבלוטות הלימפה הפראסטרנליות, הסופר-בריחיות, לבלוטות הלימפה הרטרוסטרנליות והמדיאסטינליות, לשד השני. דרך הדם, גרורות יכולות להתרחש לצדר, לריאות, למערכת השרירים והשלד (בעיקר לעצמות הצלעות, האגן, החוליות, עצם הירך), כמו גם לרקמת הכבד, לגפיים, לבלוטות יותרת הכליה ולמוח;
• בעיות ביכולת מוטורית באזור הכתף, הגפה העליונה בצד הפגוע;
• תופעות של לימפוסטזיס של הגפה העליונה;
• הישנות של סרטן (לאחר כ-5-10 שנים).

ללא טיפול, ישנה התפשטות של גרורות סמוכות ומרוחקות, נזק לאיברים ומערכות אחרות, התפוררות הגידול ומוות.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

אבחון סרטן שד חדיר

• כמו בכל אבחון, בדיקת המטופלת מתחילה באיסוף מידע על היסטוריה של המחלה. הרופא מגלה מידע על נוכחות נטייה תורשתית, מחלות גינקולוגיות קודמות, פציעות ומחלות של השד. לאחר מכן, מתבצעת בדיקה ויזואלית של הבלוטות, בה מוקדשת תשומת לב מיוחדת לצפיפות, גודל, צורה, ניידות ומגבלות השדיים. בנוסף, הרופא בודק את מצב בלוטות הלימפה התת-בריחי והסופר-בריחי הקרובות ביותר, כמו גם את בלוטות הלימפה בבית השחי.
• אבחון אינסטרומנטלי הוא חובה. ניתן להשתמש בשיטת מחקר אחת או יותר:
  • שיטת רנטגן (ממוגרפיה) מבוצעת בשתי השלכות (השלכה מדיולטרלית והשלכה קרניוקאודלית). שיטה זו מאפשרת לזהות גידולים בגודל של 0.5 ס"מ, כמו גם מיקרוסקליפיקציות (אחד הסימנים האמינים לאונקולוגיה). שיטה נוספת המבוססת על שימוש בקרני רנטגן - גלקטוגרפיה - נדירה. היא משמשת כאשר מופרש מהפטמה;

• בדיקת אולטרסאונד בנוכחות גידול סרטני יחיד מצביעה על הידרדרות בהעברת האולטרסאונד באזור הגידול;
• דימות תהודה מגנטית באמצעות חומר ניגוד משמש בעיקר לגילוי התקפים חוזרים, וכן להערכת מצב רקמת הבלוטה בנוכחות שתל;
• תרמוגרפיה - שיטה זו מבוססת על תופעת ההיפרתרמיה באזור הממאירות. היא נמצאת בשימוש לעיתים רחוקות;
• ביופסיה היא ניקוב או כריתה של גידול עם איסוף חומר לבדיקה היסטולוגית נוספת. היסטולוגיה לא רק תצביע על מידת הממאירות של הגידול, אלא גם תסייע בקביעת מצב הקולטן שלו.
• בדיקות מעבדה (אנליזות) כוללות קביעת סמני גידול (ערכי בקרה פתולוגיים) והערכת רמות ההורמונים בגוף. ככלל, מתבצעת אנליזה לתכולת פרולקטין, LH, FSH ואסטרוגן.
• בדיקות נוספות עשויות לכלול צילום רנטגן של החזה, סריקת CT, סינטיגרפיה ואולטרסאונד של הבטן.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם מסטופתיה, גידולים שפירים, מורסות, ציסטות, סרקומה, לימפומה ממאירה.

[ 9 ]

יַחַס סרטן שד חדיר

גישה מקיפה לטיפול צריכה לשלב מספר אפשרויות טיפול:

• טיפול כירורגי וקרינה;
• כימותרפיה וטיפול הורמונלי.

אשפוז החולה הוא חובה.

טיפול לא תרופתי

טיפול בקרינה לעיתים רחוקות נקבע כטיפול עצמאי. זוהי בעיקר שיטה נוספת המשמשת בגישה מקיפה. טיפול בקרינה עשוי להינתן לאחר טיפול שמרני או כירורגי כדי למנוע הישנות של תהליך הגידול. טיפול בקרינה משמש מיד לאחר הניתוח או בשילוב עם תרופות, אך לא יאוחר משישה חודשים לאחר הניתוח.

כימותרפיה ותרופות

כימותרפיה היא אחת האפשרויות לטיפול מערכתי בשד והיא משמשת ברוב המקרים. תרופות לטיפול בסרטן ניתנות ללא יוצא מן הכלל במקרים הבאים:

• בנוכחות גרורות במערכת הלימפה;
• אם גודל הגידול עולה על 2 ס"מ;
• אם המטופל מתחת לגיל 35;
• אם נקבע כי הגידול ממאיר הוא בין דרגה II ל-IV;
• עבור גידולים שליליים לקולטנים (לא תלויים בהורמונים).

ניתן להשתמש בתרופות בשילובים הבאים:

• משטר טיפול עם ציקלופוספמיד, מתוטרקסט, 5-פלואורואורציל;
• משטר עם אדריאמיצין וציקלופוספמיד;
• משטר טיפול עם 5-פלואורואורציל, אדריאמיצין וציקלופוספמיד;
• שילוב של אנתרציקלינים וטקסנים.

שימוש נוסף בחומרים כגון טרסטוזומאב ובוואציזומאב עשוי להגביר את יעילות הכימותרפיה.

טיפול הורמונלי משמש לעיתים רחוקות כטיפול עצמאי, אך השפעתו בקורסי טיפול משולבים ומורכבים אינה ניתנת להכחשה. סוגי הטיפול ההורמונלי הבאים משמשים לרוב:

• שימוש בתרופות מתחרות אסטרוגן;
• שימוש בחומרים המפחיתים את ייצור האסטרוגן.

מבין חומרים אנטי-אסטרוגניים, טמוקסיפן נחשבת לתרופה הנפוצה ביותר. זהו חומר המתחרה באסטרוגנים, ומספק שליטה על קולטנים תאיים.

הקבוצה השנייה של תרופות כוללת מעכבי ארומטאז, המסייעים בהפחתת רמות האסטרוגן האנדוגניות. נציגים אופייניים של קבוצה זו הם אנסטרוזול ולטרוזול.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

טיפול כירורגי

עבור סרטן שד חדיר, ניתן לרשום את סוגי הטיפול הכירורגי הבאים:

• כריתת שד רדיקלית סטנדרטית (שרירי החזה נשמרים, קיימת אפשרות לניתוח פלסטי ראשוני נוסף של הבלוטה);
• כריתת שד עם שימור העטרה ואפשרות לניתוח פלסטי ראשוני נוסף של השד;
• ניתוח לשימור איברים עם הקרנות לאחר מכן
• כריתה רדיקלית (כריתה של הגידול עם דיסקציה של בלוטות הלימפה), בשילוב עם טיפול בקרינה ותרופות.

כריתת שד רדיקלית עם שימור שרירי החזה מבוצעת בשלבים מוקדמים של התפתחות הגידול או כאשר הוא נמצא במיקום מרכזי. במהלך הניתוח מוסרת הרקמה באזורים האקסילריים, הבין-שריריים, התת-בריחי והתת-שכמות. ניתן לבצע ניתוח פלסטי של השד ישירות בניתוח זה.

חולים עם סוגי סרטן שאינם ניתנים לניתוח עוברים ניתוח פליאטיבי שמטרתו להקל על מצבם ולהאריך את תוחלת החיים.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

תרופות הומיאופתיות משמשות לעתים קרובות אנשי מקצוע רפואיים כדי לשפר את יעילות שיקום החולים לאחר התערבויות כירורגיות, למנוע הישנות, ולחזק ולחזק את מערכת החיסון של הגוף. התרופות הבאות ניתנות לנטילה דרך הפה:

• גליום-עקב;
• פסורינוצ'יל;
• לימפומיוזוט;
• זרחן הומקורד.

התרופות נלקחות 10 טיפות 6 פעמים ביום. לאחר חודשיים עוברים ללקיחת 10 טיפות 4 פעמים ביום, ולאחר חודשיים נוספים - 3 פעמים ביום. בנוסף, ניתן לרשום זריקות של תרופות כגון נוקס וומיקה-הומקורד, הפיל, ברבריס-הומקורד, הלידוניום-הומקורד, אשר מקדמות את סילוק החומרים הרעילים מהגוף.

דִיאֵטָה

שינויים בתזונה של חולות סרטן שד מסתנן נועדו לשמור על משקל גוף תקין, לחזק את הגנות הגוף ולהבטיח אספקה מלאה של חומרים מזינים. בעת הכנת תפריט יומי, מומלץ להקפיד על הכללים הבאים:

• לפקח על תכולת הקלוריות של המזון, לא לאכול יתר על המידה;
• לאכול יותר דגנים, מזונות צמחיים, סיבים תזונתיים;
• בבחירת לחם, תנו עדיפות לזנים כהים;
• להגביל את צריכת השומנים מן החי, תוך מתן עדיפות לשומנים צמחיים;
• צריכת כמויות מספקות של מזונות עשירים בסידן וויטמין D;
• להימנע משתיית אלכוהול;
• להגביל את צריכת הממתקים, הסוכר, תוספים מלאכותיים;
• עדיף להחליף בשר אדום בבשר לבן.

בנוסף, מומלץ להקפיד על משטר שתייה - לשתות מים נקיים ולא מוגזים בכמויות מספיקות. תה ירוק לא ממותק גם הוא שימושי.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

תרופות עממיות

שיטות רפואה מסורתית משמשות לרוב במקרים הבאים:

• כאשר טיפול בשיטות מסורתיות אינו מביא את התוצאה הצפויה;
• כאשר יש צורך לשפר את יעילותן של שיטות טיפול מסורתיות.

כמובן, אסור לצפות לנסים מתרופות עממיות, אבל במקרים רבים הם לא יהיו מיותרים.

לעתים קרובות, מתכונים עממיים מספקים טיפול בצמחי מרפא המכילים חומרים רעילים. יש לקחת זאת בחשבון כדי לא לפגוע בגוף - חשוב להקפיד על המינון המצוין במתכון.

כמו כן, לא מומלץ ליטול מספר תרופות עממיות בו זמנית - עברו לתמיסות או מרתחים אחרים לאחר סיום מהלך התרופות הקודמות.

• חליטת פרחי תפוחי אדמה. כף אחת של פרחים מיובשים יוצקים עם 500 מ"ל מים רותחים ומשרים בתרמוס למשך 3 שעות לפחות. מסננים וסוחטים, מאחסנים בצנצנת זכוכית במקרר. יש ליטול שלוש פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות, 160 מ"ל. משך הטיפול הראשון הוא 14 ימים. ניתן להמשיך בטיפול לאחר הפסקה של שבוע. משך הטיפול הכולל הוא שישה חודשים.
• חליטת פטריות ליבנה. פטריות מגוררות מוחדרות במשך יומיים במים רותחים חמימים בקצב של חלק אחד פטריות - 5 חלקים מים. לאחר יומיים, מסננים את החליטה ונלקחת שלוש פעמים ביום, חצי שעה לפני הארוחות. יש לאחסן במקרר לא יותר מ-4 ימים.
• לתמיסה של צמח השפם הזהוב יש השפעה טובה. ערבבו 30 מ"ל של תמיסה (45 נבטים לכל 1.5 ליטר של אלכוהול 40%) ו-40 מ"ל של שמן חמניות לא מזוקק, שתו בלגימה אחת. חזרו על הפעולה שלוש פעמים ביום 20 דקות לפני הארוחות. נטילת התרופה השיטתית היא כדלקמן: 10 ימי טיפול - 5 ימי הפסקה, לאחר מכן 10 ימי טיפול - 10 ימי הפסקה. יש ליטול את התרופה כך במשך 3 חודשים.
• לפני ואחרי הניתוח, מומלץ לקחת חליטה של 100 גרם סרפד, 100 גרם בננה, 50 גרם גדילן, 50 גרם וולפייר, 50 גרם קשקש, אותה כמות של צמחי רחוב, יערת סנט ג'ון ופרחי שיטה. כפית אחת מהתערובת יוצקת ל-250 מ"ל מים רותחים. יש להשרות במשך חצי שעה ולשתות כוס אחת פעמיים ביום.
• דבש סרפד. טחנו חלקים שווים של עלי סרפד ואגוזי מלך במטחנת קפה. ערבבו שלוש כפות של חומר הגלם הכתוש עם חצי ק"ג דבש נוזלי. ניתן להוסיף את הדבש הזה למנות ולמשקאות.
• שמן אשחר הים עוזר היטב. הוא נלקח עד 5 פעמים ביום, כף אחת בכל פעם, ומתמוסס בהדרגה בחלל הפה.
• תמיסת לענה. להכנת התמיסה, יש לקחת 200 מ"ל וודקה לכל 20 גרם של עשב מיובש, להשאיר למשך שבוע, לאחר מכן לשים על אש נמוכה ולאדות ב-1/3. לקרר ולשתות כפית אחת שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.
• מומלץ גם לשתות מיץ רימונים טרי, 200 מ"ל ליום - זה יכול להאט את התפתחות תאי הגידול.

מומלץ לטפל בשיטות עממיות בתיאום עם הרופא המטפל. אם במהלך הטיפול אתה מרגיש החמרה, הפסק את הטיפול ופנה מיד לרופא.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

מְנִיעָה

יש לבצע בדיקות מונעות ובדיקות אולטרסאונד של בלוטות החלב מדי שנה, החל מגיל 20.

בנוסף, חשובה בדיקה עצמית חודשית של השדיים, אותה מבצעת האישה עצמה בערך ביום ה-6-10 של המחזור החודשי.

לאחר גיל 50 מומלצת ממוגרפיה (אחת לשנתיים, ולאחר גיל 60 - אחת לשלוש שנים).

במקרה של סיכון מוגבר (תורשה שלילית או מחלות שד קודמות), האמצעים המפורטים מבוצעים בתדירות גבוהה יותר. לדוגמה, כדי למנוע הישנות של סרטן, על המטופלות לבקר אצל רופא לבדיקה מקיפה אחת לשישה חודשים במשך השנתיים הראשונות (ואז - פעם בשנה).

כמו כן, במקרה של נטייה תורשתית, מומלץ לבצע בדיקות דם מעת לעת לסמני גידול, החל מגיל 25.

על מנת לשמור על בריאות השד במשך שנים רבות, מומלץ לאישה לדבוק בעקרונות המניעה הבאים:

• לשמור על משקל גוף תקין, במיוחד לאחר גיל 40;
• אין לעשן או להתעלל באלכוהול;
• הימנעו מאורח חיים יושבני, היו פעילים, טיילו באוויר הצח לעתים קרובות יותר, בצעו פעילות גופנית;
• אל תמנעי מעצמך את שמחת האימהות ואל תפסיקי להניק בטרם עת;
• צרכו מספיק ויטמינים הנמצאים במזונות צמחיים - ירקות, פירות, ירקות ירוקים, פירות יער, אגוזים וזרעים;
• לאכול פחות ג'אנק פוד ובשר אדום;
• בצעי בדיקות עצמיות של השדיים מדי חודש.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

תַחֲזִית

על פי הסטטיסטיקה, כמחצית מהחולות מתות מסרטן שד מסתנן. שיעור ההישרדות הממוצע לחמש שנים הוא כ-75%, תלוי בשלב המחלה בו היא זוהתה. כמו כן, הצלחת הטיפול תלויה ישירות בנוכחות גרורות ופגיעה במערכת הלימפה.

ככל שגידול ממאיר מאובחן מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר.

לאחר הניתוח, נדרש מעקב קפדני במיוחד אחר הבריאות, שכן הסיכון להישנות עשוי להימשך כ-10 שנים.

משך הנכות של המטופלת לאחר הניתוח תלוי בהיקף ההתערבות ובהיקף הכימותרפיה והקרנות. תקופת השהייה הקצרה ביותר של אישה בבית חולים היא בין 18 ל-21 ימים.

ההחלטה לגבי יכולתה הנוספת של המטופלת לעבוד צריכה להתקבל על ידי הרופא. ברוב המקרים, האישה חוזרת לאורח חייה הקודם תוך 5-6 חודשים.

סרטן שד מסתנן הוא מחלה נפוצה ומסוכנת. אסור לשכוח שניתן להתחיל במניעת גידולים בכל גיל. בצעו שינויים מועילים בחייכם עוד היום, כך שבעתיד לא תהיה סיבה לדאוג לבריאותכם.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]