שיקום עור לאחר כוויות בדרגה 2, 3

עוצמת ההחלמה מכוויות ותוצאותיה נקבעות על ידי גורמים רבים, בעיקר מידת הנזק לעור, במיוחד בפציעות כוויות עמוקות, כאשר שכבת תאי הנבט של האפידרמיס מושפעת.

כדי להבטיח שהעור יתאושש כרגיל לאחר כוויה במהלך תקופת ההחלמה, נעשה שימוש בתרופות מסוימות, בהליכי פיזיותרפיה ובשיטות כירורגיות.

התאוששות מכוויה מדרגה ראשונה

ככלל, החלמה מכוויה מדרגה ראשונה - כאשר אדמומיות העור אינה משתרעת מעבר לשכבת הקרנית שלה - מתרחשת תוך שלושה עד ארבעה ימים עקב התחדשות פיזיולוגית מתמדת של תאי שכבה זו.

עם זאת, עם משטח שרוף גדול, מצבו הכללי של אדם מחמיר משמעותית עקב הפרעות תרמו-רגולציה והתייבשות, הדורשים טיפול דחוף והחלמה ממושכת יותר. מומלץ ליטול ויטמינים A, C, B1, B6, B9, B12, P.

ניתן להקל על ההחלמה מכוויות שמש, שברוב המקרים מוגבלת למעלה אחת, באמצעות שימוש בחומרים חיצוניים המכילים פרו-ויטמין B5 - דקספנתנול (פנתנול, D-פנתנול); משחת אלוורה וג'לים עם תמציתה; מיץ קלנצ'ואה; משחה עם קומפרי, אלנטואין וויטמין E. קראו גם - קרמים לכוויות. שמן אשחר ים ושמן ורד בר, פרופוליס ומומיו (בצורת תמיסות מימיות) מסייעים, ויש להשתמש בהם כאשר מתחיל שלב הקילוף (הקילוף) של האפיתל.

אבל הקלות של כוויות שמש מטעה. אפשר לשחזר במהירות את מצב העור למצב תקין, אבל הנזק שלו לא חולף ללא עקבות: קרינה אולטרה סגולה מוגזמת גורמת נזק ל-DNA של תאי העור, מאיצה תהליכים ניווניים בעור ומגבירה את הסיכון לניוון ממאיר של תאיו. מומחים מקרן סרטן העור האמריקאית מזהירים כי יותר מחמש כוויות שמש בקרב בני נוער מגבירות את הסבירות לפתח מלנומה ב-80%.

התאוששות מכוויה מדרגה שנייה

התאוששות העור לאחר כוויה מדרגה שנייה אורכת זמן רב יותר, כאשר בנוסף להיפרמיה ונפיחות של העור, השכבה העליונה שלו מתקלפת עם היווצרות שלפוחיות (בועות) מלאות בפרישה סרוטית.

במקרה של שלפוחיות שנותרות סגורות, לוקח שלושה עד ארבעה שבועות לתאי העור להתאושש, ובמקרה של שלפוחית שהתפוצצה וזיהום, זה לוקח פי שניים זמן. שיקום העור לאחר כוויה במים רותחים, שלרוב היא בדרגה 2, יכול גם הוא לקחת את אותו פרק זמן. ייתכן שיהיה צורך לשקם את עור הפנים לאחר כוויה שנגרמה, למשל, מחשיפה לאדים, כתוצאה מפילינג כימי או חידוש עור בלייזר, שלעיתים קרובות גורמים לשלפוחיות וקילוף אפידרמיס.

כדי להפעיל את תהליך התחדשות התאים ולשפר את הטרופיזם של רקמות פגועות, משחות וקרמים משמשים לשיקום העור לאחר כוויות:

• משחת מתילאורציל 10% (Metacil);
• משחת Reparef (עם קווינוקסלין אנטי-מיקרוביאלי וקומפלקס של חומצות שומן חיוניות);
• משחת אקטובגין 5%;
• משחה וג'ל סולקוסריל;
• משחת וונדהיל (עם פרופוליס ותמציות צמחי מרפא);
• קרם ת'ימוג'ן (עם גלוטמין וטריפטופן).
• משחה הומאופתית רב-רכיבית טראומיל S.

כדי לעורר תהליכים רגנרטיביים בדרמיס, משתמשים בתמיסה חיצונית של נתרן דאוקסיריבונוקליאט (Derinat). למתן דרך הפה, ניתן לרשום תרופה מקבוצת הרגנרנטים, Ximedon (טבליות 0.25 גרם), שתי טבליות שלוש פעמים ביום. ואת התרופה Prodigiosan (המסונתזת מהפיגמנט של קרום התא של Chromobacterium prodigiosus), שיש לה צורת תמיסה ומיועדת להזרקה תוך שרירית.

מידע שימושי נוסף במאמר - טיפול בכוויות

התאוששות מכוויה מדרגה שלישית

הקשה ביותר היא ההחלמה לאחר כוויה מדרגה שלישית, שכן נזק לרקמת העור מוביל לנמק שלה (עקב קרישת חלבונים), ובתחילה הרקמה המתה נדחית. כתוצאה מכך, תהליך הגרנולציה והאפיתליזציה של פצע הכוויה יכול להתחיל חודש לאחר הכוויה ולהימשך שלושה חודשים או יותר.

שיקום עור לאחר כוויה מדרגה שלישית מתבצע באמצעות אותם אמצעים חיצוניים שפורטו לעיל. החלמה לאחר כוויות קשות מגורה גם על ידי מריחת מגבונים עם התרופה חונסוריד (כונדרואיטין + היאלורונאט) על פני הכוויה - פעם ביומיים-שלושה.

עם זאת, במקרים רבים, גודלם הגדול של פצעי הכוויות מוביל לצורך להשלים את רקמת העור החסרה באמצעות ניתוח - שיטות שונות של השתלת עור: השתלת עור של המטופל עצמו (אוטוגרפט), אלוגרפטים או קסנוגרפטים, השתלת קרטינוציטים או פיברובלסטים (שגדלו על בסיס קולגן) על פני הכוויה.

בנוסף, יש צורך להילחם בצלקות - תצורות צפופות של רקמה סיבית סיבית המחליפה את תאי האפידרמיס. למטרה זו משתמשים בחומרים חיצוניים כגון משחות עם קורטיקוסטרואידים (הידרוקורטיזון וכו'), משחת הפרין, ג'לים מסוג Contractubex ו-Zeraderm Ultra. כל פרטי השימוש בהם נמצאים בחומר - משחות לספיגת צלקות.

בנוסף למשחות, לידאז (בצורת ליופיליזט) משמש לריכוך הרקמה הסיבית של צלקות על ידי החדרת 1 מ"ל מהתמיסה המוכנה לאזור רקמת הצלקת (כל יום או כל יומיים).

קראו גם - טיפול בצלקות קלואידיות

צלקות כוויות, במיוחד רחבות, יהיו שטוחות הרבה יותר בעזרת גרבי לחץ מיוחדות או תחבושות אלסטיות. שיטה זו נקראת טיפול בלחץ ועקרון הפעולה שלה מבוסס על שקיעת קולגן בצורה מסודרת יותר בלחץ ניצב על הסיבים הגדלים שלו.

השפעה משמעותית של שיקום העור לאחר כוויות מדרגה שנייה ושלישית נצפית בעת ביצוע טיפולים פיזיותרפיים:

• אלקטרופורזה עם קורטיקוסטרואידים (הידרוקורטיזון), תמצית אלוורה, אקטובגין;
• אולטרה-פונופורזה עם אנזימים פרוטאוליטיים (כימוטריפסין, לידאז, קולגנאז, טריליטין);
• פוטופורזה אינפרא אדום רפואית;
• UHF וטיפול UHF.

במקרה של כוויות בגפיים, המפרקים סובלים לעיתים קרובות - עקב צלקות המפחיתות את ניידותם התפקודית. לא רק טיפולים של עיסוי טיפולי ותרגילי פיזיותרפיה עוזרים להתמודד עם התכווצויות, אלא גם כמה תרופות פרמקולוגיות. ביניהן, מומחים מציינים כונדרויטין סולפט (Structum), המיוצר בצורת כמוסות ונלקח דרך הפה - כמוסה אחת (0.25 גרם) ליום. וגם את התרופה לונגידזה, שהיא מצומד היאלורונידאז - בצורת אבקה להכנת תמיסת הזרקה (הזרקה תוך שרירית ניתנת אחת לשלושה עד חמישה ימים).

שחזור רגישות הלשון לאחר כוויה

כוויות בלשון, במיוחד תרמיות וכימיות, מתרחשות לעתים קרובות למדי בחיי היומיום. אם הלשון אדומה ונפוחה, אזי מדובר בכוויה מדרגה ראשונה, שבה הרירית ניזוקה - השכבות העליונות של אפיתל הקשקשי הרב-שכבתי שלה. כאשר הכאב חזק מאוד ונוצרת שלפוחית על פני השטח האדומים והנפוחים של הלשון, זוהי כוויה מדרגה שנייה עם נזק לשכבות העמוקות יותר של הרירית. כוויה מדרגה שלישית משפיעה לא רק על לוחית הרירית, אלא יכולה להגיע גם לפאשיה הלשונית.

שיקום רגישות הלשון לאחר כוויה של 1-2 מעלות (התחדשות של פפיליות פיליפורמיות וחרוטיות) מתרחשת מעצמה. שיקום הטעם לאחר כוויה בלשון מתרחש באותו אופן: פגיעה בבלוטות הטעם (קולטנים) של פפיליות פטרייתיות, מחורצות ופליאטיות, המספקות את תחושת הטעם ומתחדשות כל הזמן.

כדי לעזור להם להחלים ולרפא את הכוויה, ניתן לשטוף את הפה עם מרתח של פרחי קלנדולה, עלי פלנטיין או צמחי ארכובית, כמו גם אלוורה ומיץ שפם זהוב. ורופאים ממליצים להשתמש בתרסיס פרופומיזול עם פרופוליס ושמנים - אקליפטוס וציפורן.