שחיקה של הקרנית: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

שחיקה של הקרנית היא פגם אפיתלי, מגביל את עצמו.

הנזק האופייני ביותר לחמית ולקרנית הוא גופים זרים ושחיקה. פגיעה של הקרנית אפשרי עם שימוש לא נאות של עדשות מגע. גופים זרים שטחיים מוסרים באופן ספונטני מן הקרנית על ידי דמעות, לפעמים משאירים שחיקה שיורית. גופים זרים אחרים נשארים על פני השטח או בעובי העין. חדירה לעין אפשרית כתוצאה מפגיעה מזערית, בעיקר גופים זרים ממנגנונים במהירות גבוהה (למשל, מקדחה, מסור), לאחר שפגעו או התפוצצו. זיהום עם פגיעה בקרנית מתרחשת לעתים רחוקות.

[1], [2]

תסמינים ואבחון של סחף הקרנית

תסמינים של שחיקה או נוכחות של גוף זר כוללים כאב, דמעות, אדמומיות, והפרשה. החזון נפגעת לעתים נדירות (בהעדר קרע).

לאחר החדרת ההרדמה (לדוגמה, 2 טיפות של 0.5% proparacaine) על הלחמית, כל עפעף הוא פנה וכל הלחמית ואת הקרנית נבדקים תחת זכוכית מגדלת או מנורת סדק. עם הקרינה עם תאורה מנורת קובלט, אזורים שחיקה וגופים זרים nonmetallic הם ברורים יותר. חולים עם סיכון גבוה לנזק תוך-עיני או (באופן משמעותי פחות) עם ניקוב גלוי של גלגל העין צריך לבצע CT לזהות גופים זרים תוך עיני.

טיפול בשחיקת הקרנית

לאחר החדרת ההרדמה לתוך הלחמית, גופים זרים של הלחמית מוסרים על ידי השקיה או באמצעות רקמה סטרילית לח. גופים זרים של הקרנית, אשר לא נעקרו על ידי השקיה, ניתן להסיר עם הסרוגה סטרילית או מחט הזרקת דק 25 או 27G על ידי תת קליפה או מנורת חריץ. פלדה או ברזל גופים זרים שנותרו בקרנית במשך יותר ממספר שעות יכול להשאיר מאחורי שברים חלודה, אשר חייב להיות גם הוסרו בזהירות מתחת לנורת החריץ על ידי שריטות או באמצעות בורר רוטור במהירות נמוכה.

עבור כל השחיקות, משחות עם אנטיביוטיקה משמשים (למשל, bacitracin, polyyxin B או fluoroquinolones 4 פעמים ביום במשך 3-5 ימים). חולים אשר משתמשים בעדשות מגע, עם שחיקת הקרנית, הם אנטיביוטיקה שנקבעה עם פעילות antipseudomonas (לדוגמה, 0.3% ciprofloxacin משחה 4 פעמים ביום). בשלב שחיקה גבוהה (שטח של 10 מ"מ ² ) המלווה בסימפטומים (כאב, וכו '), הרחבת הממשל תלמיד של סוכנים ציקלופלגיה קצרת טווח (1 טיפה של 1% או 5% במתיל ברומיד cyclopentolate homatropine). תיקון העין הוא בדרך כלל לא בשימוש, במיוחד עם עדשות מגע שחיקה ואובייקטים מזוהמים על ידי אדמה וצמחייה. כדי להקל על אי הנוחות, NSAIDs, כגון פתרון ketorolac 0.5% 4 פעמים ביום במשך 1-2 שבועות, ניתן prescribed metnally. גלוקוקורטיקוס אופטלמי הם התווית, שכן הם יכולים לעורר את הצמיחה של פטריות ו הרפס וירוס סימפלקס.

אפיתל הקרנית מתחדש במהירות, אפילו שחיקות גדולות לרפא בתוך 1-3 ימים. עדשות מגע לא ניתן להשתמש במשך 7-14 ימים. בדיקה של רופא עיניים 1-2 ימים לאחר הפציעה היא חובה, במיוחד אם הגוף הזר הוסרה.

גופים זרים עירוניים דורשים טיפול כירורגי מיידי, אשר צריך להתבצע על ידי רופא עיניים. לפני הניתוח, חלק התלמיד מורחב עם 1 טיפה של פתרון cyclopentolate 1% או 2.5% פתרון של phenylephrine, המאפשר לבדוק את העדשה, זגוגי רשתית. מציג אנטיביוטיקה מערכתית אקטואלית כגון gentamycin במינון של 1 מ"ג / קילו לוריד עם מרווח של 8 שעות של ממשל (במהלך כליות נורמליות) בשילוב עם Cefazolin 1G כל 6 שעות, פתרון גנטמיצין 0.3% לירידת עיני 1 בכל שעה. כאשר פוגעים גלגל העין, משחות יש להימנע. כדי למנוע מקרי לחיצה, אשר יכול לגרום דליפה דרך תוכן גלגל עין הפצע החלימה צלחת מגן (כגון צלחת אלומיניום או התחתונה של כוסות נייר), הוא תולה אותן הטיח מעל העיניים.