שריטה על קרנית העין אצל ילד ומבוגר

שריטה בעין אינה תופעה שכיחה במיוחד. אחרי הכל, למרות שהעיניים אינן איבר חיוני, הן ממלאות תפקיד חשוב מאוד בתפיסת העולם שלנו. בזכותן, אנו יכולים לראות את העולם סביבנו, את קרובינו ואפילו את עצמנו. פגיעה חמורה בראייה, ובמיוחד היעדרה, מפחיתה מאוד את איכות החיים, ולכן אנו מנסים להגן על עינינו מכל מיני פציעות כדי לא לאבד את יכולת הראייה.

אבל אנשים רבים מבינים טראומה בעיניים כמכה באזור העין, ניקוב של רקמת העין בחפץ חד, כוויה, או, במקרים קיצוניים, שריטה בעפעף, ולכן עולה השאלה: האם אפשר לשרוט את העין, או ליתר דיוק את המעטפת של החלק הקדמי של גלגל העין - הקרנית? מסתבר שזה אפשרי, ובקלות רבה, אנחנו פשוט לא חושבים על כל הסכנות שיכולות לארוב לנו בחיי היומיום. ואם בטעות נפצעה קלה, אנחנו לא ממהרים לפנות לעזרה ממומחים, וחבל.

עפעף שרוט הוא כאב ואי נוחות לזמן מה, אך פגיעה בקרנית היא סכנה לא רק לתחושות לא נעימות ולפגיעה בראייה לטווח קצר, אלא גם להופעת קטרקט, עכירות קרנית ואובדן ראייה. כנראה שיש משהו לחשוב עליו, לאחר שקיבלתם בטעות אפילו פגיעה קטנה בעין בצורת שריטה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל שריטות בעיניים

אין צורך להמציא מצבים מיוחדים שבהם אפשר לפגוע בעין, זה קל לעשות בחיי היומיום. לדוגמה, כאשר ריס, אבק כביש או גרגר לכלוך בודד נכנס לעין, אנו חשים אי נוחות קשה ובמקום לשטוף בעדינות את העין, אנו מתחילים לשפשף אותה במרץ. אם הגרגר רך, אולי אמצעים כאלה יביאו הקלה, ויסייעו בהסרת הגוף הזר מהחלק הרגיש של העין. אבל לעתים קרובות מאוד אבק מכיל חלקיקים מוצקים, אשר, עקב פעולותינו, מגרדים את הקרנית ואת החלק הפנימי של העפעף.

אבל כדי שייגרם נזק מכני לעין, שנחשב גם לשריטה בעין, אין צורך כלל לשפשף אותה. אם מתרחשת פגיעה בעין בעבודה, לא רק אבק רגיל יכול להיכנס לעין, אלא גם שבבים (מתכת או עץ), חלקיקים זעירים של זכוכית, אבן, פלסטיק. וכדי שחלקיק קשה יעשה שריטה על קליפת העין, מספיק שהוא יגיע מאחורי העפעף, מה שילחץ את השבר לרקמה העדינה של הקרנית.

מה אפשר לומר על חלקיקים מוצקים, אם אפילו ריס שנלחץ על הקרנית, חלקיקי קוסמטיקה, עדשות מגע באיכות ירודה עלולים לפגוע בעין. בכמה פתולוגיות זיהומיות ודלקתיות, עלולות להיווצר מוסטולות עם קרום צפוף על העפעף העליון או התחתון. כאשר הן נקרעות, קרום כזה מגיע מאחורי העפעף ויכול גם לשרוט את העין אפילו עם מצמוץ רגיל.

הסיבות לשריטה בעין יכולות להיות כה מגוונות עד שקשה אפילו לחזות את כולן. לרבים מאיתנו יש חברים על ארבע בבית אשר, בזמן משחק או הגנה על עצמם, עלולים לפגוע זה בזה או בבעליהם. חתולים בעלי טפריהם החדים ואופיים העצמאי מסוכנים במיוחד בהקשר זה, כך שתלונות על כך שחתול גירד עין אינן כה נדירות.

חיה פראית ותוקפנית יכולה למשוך את עיניכם ללא כל סיבה נראית לעין. חיות מחמד הן צייתניות יותר, ולכן הן יכולות לגרום לפציעה רק כאשר הן מגורות מהתעקשות הבעלים על חיבה, החיה חשה פחד וכך מגנה על עצמה, בטעות במהלך משחק ללא רצון לפגוע באף אחד.

חתולים עם טפריהם החדים יכולים לפגוע לא רק באדם מבחוץ או בבעלים אוהב, אלא גם בעצמם או בחבריהם. גירוד נמרץ של הפרווה באזור העיניים כאשר הם סובלים מחזזית, פרעושים או מיקוזיס, בעל החיים מסתכן בגירוד בטעות של הקרנית של איבר הראייה, מבלי לסגור היטב את העין במהלך ה"הליך".

וכאשר מסדרים דברים עם חתולים וכלבים אחרים, יצורים רכים וחמודים אינם נרתעים כלל מהאמצעים. לא כל כך נדיר שאחד היריבים עוזב את הקרב עם עין פגועה. תלונות על כך שהכלב גירד את עינו או את עינו של בעליו ייראו מגוחכות, אם כי גם אין לשלול אותן, במיוחד כשמדובר במשחקים פעילים. אבל אם חתול וכלב נפגשים במשחקים או בקטטה, האחרון בהחלט עלול לעזוב את זירת הקרב עם עין שרוטה.

לתוכים, שגם הם חיים לעתים קרובות עם אנשים, יש גם טפרים חדים שעוזרים להם להיאחז במשטחים שונים. ציפור בהירה זו יכולה בקלות לשבת על הכתף או הראש של בעליה. תנועה מביכה אחת והטופר או המקור של חיית המחמד יכולים להיכנס לעין ולשרוט אותה. זה לא קורה לעתים קרובות, אבל עדיין כדאי להיזהר בתקשורת עם חיות מחמד נוצות.

שוב, ישנם מקרים בהם תוכי מגרד את עינו בזמן ביצוע הליכים היגייניים, או נפצע על ידי חתול רחוב או חתול בית. חשוב להבין שחתולים הם טורפים מטבעם, כך שגם במשחקים הם יכולים להראות תוקפנות ניכרת, מה שמהווה סכנה ממשית הן לבעליהם והן לבעלי החיים והציפורים המקיפים את החתול.

מתי עוד אפשר לפגוע בעין?

אבל לא רק בעלי חיים עלולים לפגוע בטעות בעיניהם. למרות שלבני אדם אין טפרים חדים כמו לחתולים או ציפורים, אפילו ציפורן קטנה יכולה לגרום באופן בלתי צפוי לפציעה חמורה. שלא לדבר על מניקור באורך סנטימטר, שלפעמים גורם לתלונות שאישה גירדה את עינה או אפילו של מישהו אחר עם הציפורן שלה.

העניין הוא שעם מכה חדה או לחץ על הקרנית, לוחית ציפורן דקה יכולה להשאיר עליה סימן בולט, מה שיצביע על שריטה. לעתים קרובות, אמהות צעירות סובלות מפציעות כאלה, משום שהילדים הקטנים בידיהן, שנמשכים כל כך לעיני אמם, ולכן הם מותחים את ידיהן הקטנות עם ציפורניים דקות אליהן, עדיין לא מבינים את כל ההשלכות של מעשיהן.

ואישה עצמה, או אפילו גבר, יכולים בקלות לפגוע בקרנית עם ציפורן אם העפעף מגרד פתאום קשות ויש צורך להקל על הגירוד עם ציפורן, אם גוף זר נכנס לעין ואדם מנסה להסיר אותו עם אצבעותיו, או אפילו בטעות בעת ביצוע מטלות ביתיות או מקצועיות.

בעיה נוספת שעלולה לגרום נזק מכני לקרנית, לקרום הרירי או לעפעף היא עטיפת עדשות מגע. והבעיה לרוב אינה באיכות חומר העדשה, אלא באחסון לא נכון שלהן, מה שמוביל להיחלשות התכונות האלסטיות ולהתעבות ההרכב, למיקום או הסרה רשלנית של עדשות, מה שקורה לעתים קרובות בחיפזון ועם ציפורניים ארוכות, ולשכחה של אדם שאינו תמיד מסיר עדשות לפני השינה. לכן, תלונות על גירוד או גירוד העין עם עדשה מרמזות יותר על אי עמידה בכללים ובאמצעי הזהירות לשימוש בהן מאשר על פגם בייצור.

לעיתים, הסיבה לשריטה יכולה להיות גרגר לכלוך פשוט שחדר לחלל שבין הקרנית לעדשה, ולכן יש להתייחס למיקום מכשירי תיקון ראייה אלה בזהירות רבה.

לעתים קרובות למדי ניתן להיתקל במצב בו אישה (או גבר) מתלוננת שגירדה את עינה עם ענף. זה אפשרי לא רק כאשר אדם עושה את דרכו בין שיחים עבותים. זה יכול להיות עץ בודד עם ענף בולט שהאדם פשוט לא שם לב אליו.

לרוב, פגיעות עיניים ממקלות וענפים נגרמות על ידי ילדים המשתמשים בהם כ"נשק לחימה" במשחקים שלהם ברחוב. במקרה זה, ילד יכול לפגוע בעצמו, ילד אחר או מבוגר בעין עם מקל, אשר כרוך בשריטות או נקבים ולאחר מכן טיפול ארוך טווח ורציני.

גורמי סיכון

גורמי סיכון לפגיעה טראומטית בעיניים כוללים עבודה עם כימיקלים (דבר זה עלול לגרום לכוויות בעין), שימוש תכוף או ממושך בעדשות מגע, חוסר הגנה לעיניים בעת ביצוע עבודה המהווה סיכון גבוה לפגיעה בעיניים (מכונות שיוף, כריתת עצים, ייצור עדשות וכו'), והליכה במזג אוויר סוער.

כאשר אדם נלהב ממשהו, כמו ספורט או אפילו מחוויותיו האישיות, הוא פחות זהיר, מה שיכול בקלות להוביל לפגיעה בעין או בכל חלק אחר בגוף. בנוסף, ענפי ספורט מסוימים נחשבים לפעילויות בסיכון גבוה (למשל סייף).

כפי שאנו רואים, שריטה בעין יכולה להופיע בקלות תוך כדי ביצוע פעולות רגילות, בסביבה שגרתית ובאופן בלתי צפוי לחלוטין. לכן, תמיד עדיף לדעת למה פגיעה כזו יכולה להוביל וכיצד להתנהג מיד לאחר קבלתה.

[ 4 ], [ 5 ]

פתוגנזה

אנחנו רגילים לחשוב שאנחנו רואים רק דרך העיניים שלנו. למעשה, זה לא לגמרי נכון. העיניים שלנו הן מערכת אופטית מורכבת שנועדה להעביר מידע למוח דרך עצב הראייה. התמונה הסופית נוצרת באונות האחוריות של קליפת המוח, הממוקמת באזור העורף.

אבל מצד שני, אם לא היו לנו עיניים, המוח לא היה מקבל מידע על תמונת העולם, ולא היינו יודעים איך אנחנו נראים, או איך נראים האנשים והחפצים סביבנו. יתר על כן, נוכחותו של איבר ראייה זוגי מאפשרת לנו לראות תמונה תלת-ממדית ברורה. ברור שאם ראיית עין אחת נפגעת, למשל, אם יש שריטה על העין, התמונה תהיה מעוותת, מטושטשת או כפולה.

החלק הנראה לעין הוא גלגל העין והעפעפיים המכסים אותה, שהם הרגישים ביותר לפגיעה. ברור שברוב המקרים, כאשר יש סכנה, מופעלת תגובת הגנה, אנו סוגרים את העין וחושפים את העפעף למכה. באופן עקרוני, העפעפיים נועדו להגן על גלגל העין (זוהי מערכת אופטית מורכבת המורכבת מחלקים שונים) מפני פגיעה וגופים זרים.

אבל לפעמים פשוט אין זמן לכסות את העין. במקרה זה, המכה העיקרית נופלת על המעטפת של גלגל העין הנקראת הקרנית. זוהי לא רק מעטפת מגן של גלגל העין, זוהי מערכת מורכבת ששוברת את קרני האור המגיעות אליה ועוזרת ליצור את התמונה החזותית הנכונה.

גם לקרנית העין מבנה מורכב. היא מורכבת מ-5 שכבות: שכבת האפיתל, קרום באומן, סטרומה, קרום דסמט ושכבת האנדותל. השכבה השישית של הקרנית היא סרט הדמעות. ההנחה היא שבין הסטרומה לקרום דסמט יש שכבה נוספת חזקה מאוד - שכבת דואה.

השכבה החיצונית (האפיתל), שהיא הפגיעה ביותר לנזק טראומטי, מבצעת את תפקיד ההגנה, אספקת החמצן וויסות כניסת הלחות לעין. הפרת שלמותה כרוכה בסיכון לחדירת גורמים פתוגניים לשכבות הפנימיות של הקרנית.

למרבה המזל, שכבה זו מסוגלת להתאושש לאחר נזק, דבר שלא ניתן לומר על השכבה הבאה (ממברנת באומן), אשר גם היא מגינה ומזינה את העין. הסטרומה, המורכבת מסיבי קולגן, מסוגלת להתאושש כאשר היא ניזוקה, וקרום דסמט הוא רקמה עמידה בפני פגיעה. באשר לאנדותל, האחראי על שקיפות, הזנה וויסות נוזלים בחלל שבין הקרנית לקשתית, קשה מאוד להתאושש כאשר היא ניזוקה.

כפי שאנו רואים, ההשלכות של פגיעה בעין עקב גירוד יהיו תלויות בעומק הנזק לרקמת הקרנית. אך חשוב להבין שהקרנית, שהיא החלק הקדמי של העין, נראית כעדשה קמורה-קעורה, שעוביה בחלקים שונים הוא בעל ערכים שונים.

שכבת הקרנית היא הדקה ביותר במרכז העין (קצת יותר מ-0.5 מ"מ), העבה ביותר בקצוות - 1-1.2 מ"מ. מסתבר ששריטה במרכז העין (באזור הקשתית והאישון) תפגע בקרנית לעומק רב יותר ויכולה להיות לה השלכות קשות יותר מאשר פגיעה בשכבת המגן של העין מהצד.

שריטה בעין אינה תופעה כה נדירה. אלא שפצע רדוד שאינו גורם לכאב רב אינו מפריע לנו מספיק כדי לפנות לעזרה מרופא או להקדיש לו תשומת לב מיוחדת. אנו מתחילים לדאוג ולפנות לעזרה מאחרים אם השריטה עמוקה מספיק ומלווה בתסמינים מדאיגים (כאב, הידרדרות בראייה וכו').

אין סטטיסטיקות מדויקות לגבי פגיעות עיניים כאלה. למרות שלרוב ילדים ועובדים בתעשיות המתכת והעץ, כמו גם אנשים עם קרנית דקה, שהפכה לכזו כתוצאה מניתוחים, חשיפה לגורמים שליליים והפרעות מטבוליות ברקמות העין, מאושפזים עם בעיות כאלה.

פגיעות העיניים הנפוצות ביותר הן שריטות הנגרמות על ידי גופים זרים קטנים הנכנסים לעין. בחיי היומיום, זה קורה לעתים קרובות ברחוב, כאשר הרוח מעלה לתוכו אבק וחלקיקים מוצקים, אשר לאחר מכן נכנסים לעיניים. ולא משנה כמה אומרים לנו לא לשפשף את העיניים במצב כזה, מעטים האנשים שמקשיבים לעצה הזו, וחשים אי נוחות קשה, כי כשמתחילים לשפשף את העין, זה נהיה קל יותר לזמן מה.

[ 6 ], [ 7 ]

תסמינים שריטות בעיניים

אם תאונה גרמה לשרוט בעפעף המגן על העין, השריטה תזכיר לכם את עצמה בכאב ובצבע אדום בוהק או ורוד עמוק, אם לא מיד, אז אחרי כמה דקות. תוכלו לראות את תוצאת הפציעה על ידי התבוננות בעצמכם במראה.

הקרנית היא חלק שקוף של העין, הדומה לעדשה, שעליה קשה מאוד להבחין בשריטה בעין בלתי מזוינת. במיוחד אם הנזק רדוד. אדם חש אי נוחות באזור העין, וייתכן שאפילו לא חושד שנוצרה שריטה על הקרנית.

כיצד ניתן לדעת אם הקרנית נשרטה? הסימנים הראשונים לנזק טראומטי לעיניים הם כאב או עקצוץ בעין, הגורמים ללחוץ חזק על העפעפיים באופן רפלקסיבי, ודמעות, שקשה לעצור עד שהכאב שוכך.

תסמינים נוספים יהיו תלויים בשלב הפגיעה בעין. לעתים קרובות מאוד, עם שריטה רדודה, אפיתל הקרנית מתאושש במהירות, הכאב שוכך, ומשאיר אחריו אי נוחות מסוימת, ולאחר מספר שעות האדם שוכח מהפגיעה. אבל במקרים של נזק עמוק יותר, כאשר הממברנה המגנה השטחית (באומן) והסטרומה מושפעות, נצפית אדמומיות של העפעפיים ולובן העיניים, שעליהן מתחילה להיות גלויה רשת כלי הדם, מופיעים כאבי ראש וסחרחורת, הראייה מתדרדרת (ייתכן כתמים לפני העיניים, ראייה כפולה, ראייה מטושטשת), רגישות העין לאור עולה.

תסמינים ושיטות עזרה ראשונה יהיו תלויים גם בסוג פגיעת העין הטראומטית. אם מדובר בשריטה בקרנית העין, הנחשבת לפגיעה לא חודרת, התסמינים מוגבלים לאלה שתוארו לעיל. אבל כשמדובר בפגיעה חודרת (לדוגמה, דקירה בסכין או במקל חד), כתוצאה ממנה יכולה להיווצר שריטה על הקשתית ואפילו על עדשת העין, נוסף סימפטום מסוכן כמו דימום, וקודם כל, יהיה צורך לנקוט באמצעים כדי לעצור אותו. ייתכן גם שחרור משמעותי של נוזל שקוף, האישון מקבל צורה לא סדירה, חור בקשתית מורגש וכו'. הקורבן עשוי להתלונן על הופעת כתמים והבזקי אור מול העיניים, הידרדרות חדה באיכות הראייה.

למרות העובדה שאין כלי דם בקרנית, נזק לעיניים עלול להיות מלווה באדמומיות של העין ובהופעת רשת כלי דם. יתר על כן, סימפטום כזה יכול להופיע גם עם שריטות רדודות, כתוצאה ממכה.

שריטה של הרקמות הרכות המגנות על גלגל העין מפני נזק מלווה גם בכאב ודימום. אם השריטה נוצרת מתחת לעין כתוצאה ממכה ניכרת, אזי קיימת אפשרות שלאחר 1-2 ימים תיווצר סביבה המטומה (חבורה) פחות או יותר בולטת. אם מדובר בשריטה רגילה עקב חוסר זהירות, יישאר סימן ורוד בוהק דק (אם כלי הדם מושפעים, ישתחרר דם). בהתחלה, הסימן יהיה קמור (נפיחות), לאחר מכן פני העור יתיישרו, והסימן יהפוך לחיוור ודק יותר.

המצב זהה לשריטה על העפעף. אך בהתחשב בכך שעור העפעפיים דק ורגיש יותר, אדמומיות ונפיחות עשויות להיות בולטות יותר. הנפיחות עשויה אף להתפשט לכל העפעף.

מראה הפצע יהיה תלוי גם בעומק החדירה של הגורם המזיק. במקרה של פצע חודר עם נזק לשרירים ולרקמת הסחוס של העפעף, קצוותיו עשויים להתפצל, ולחשוף לעין החיצונית מראה מכוער של רקמות פנימיות חשופות. הדימום במקרה זה יהיה חמור למדי, הנפיחות נרחבת, ולעתים קרובות יהיה צורך לתפור את הפצע בחוטים כירורגיים מיוחדים.

אם זיהום נכנס לפצע על העפעף או הקרנית, ייתכן בהחלט שיתפתח תהליך דלקתי, שיתבטא בצורת נפיחות ואדמומיות חמורות של הרקמה סביב השריטה, עכירות הקרנית, הופעת הפרשה מוגלתית, תחושה מתמדת של גוף זר בעין, דמעות וכו'.

סיבוכים ותוצאות

שריטה רדודה בעין (על העפעף או שכבת האפיתל של הקרנית, שיכולה להתאושש במהירות) בדרך כלל אינה גורמת לתוצאות. במקרה זה, מספיק לטפל בפצע על העור בחומר חיטוי ולהגן עליו מפני אבק ומיקרובים, ועל הקרנית - לשטוף במים מטוהרים אם דמעות אינן מביאות להקלה הרצויה ואינן מסייעות בהסרת הגוף הזר שגרם לפגיעה.

כמה זמן לוקח לפצע בעין להחלים? אם הכל עובר ללא סיבוכים, אז התסמינים של פגיעה קלה ייעלמו תוך 1-2 ימים. כמובן, סימן עשוי להישאר על העור, אך הוא כבר לא יפריע לאדם.

הסכנה היא בדרך כלל חדירת זיהום לפצע. במקרה זה, תהליך הריפוי של השחיקה יכול להתעכב משמעותית. ואם לא תנקטו באמצעים טיפוליים ומניעתיים כדי להילחם בגורם הזיהומי, עלולים להיווצר סיבוכים מסוכנים, כגון דלקת קרנית (דלקת בקרנית העין, המלווה בעכירות חלקית שלה).

אם אדם מגרד עין והיא מתחילה להצמיח מוגלה, זה בהחלט מצביע על זיהום חיידקי הדורש טיפול בחומרים אנטיבקטריאליים (חיטוי ואנטיביוטיקה). תהליך דלקתי ממושך ברקמות העין והעפעפיים יכול להוביל להיווצרות צלקות גסות במקום השריטה, תזוזה של האישון ועלייה בלחץ התוך עיני. פצעים עמוקים המשבשים את זרימת הנוזלים בחלל שמאחורי הקרנית יכולים להוביל לבצקת בקרנית.

אם מטופל מגרד את קרנית העין, וכתוצאה מכך לטשטוש ראייה והמצב לא משתפר במשך יומיים או יותר, זה שוב מצביע על נזק חמור לאיבר הראייה, הדורש עזרה של מומחה. העובדה היא ששריטה פשוטה בקרנית, אם לא מטופלת, עלולה להוביל להתפתחות קטרקט או גלאוקומה ואף לאובדן ראייה מוחלט.

תהליך הזיהום, אם לא מטופל כראוי, עלול להוביל לדלקת מוגלתית של הקשתית, העדשה, הגוף הזגוגי (אנדופתלמיטיס), להתפשטות הזיהום בתוך הגוף (ספסיס או הרעלת דם) ולמוח (מורסה מוחית), לירידה בראייה, להמסת המבנים הפנימיים של העין (פנופתלמיטיס) ולאובדן שלה.

אגב, נזק לעין אחת עלול להוביל לאחר מכן לשיבוש מבני העין השנייה, הבריאה (אופתלמיה סימפתטית). המחלה מתבטאת בנזק לקרום כלי הדם של העין, המתבטא חיצונית באדמומיות של הלבנים והופעת רשת כלי דם עליהם. התסמינים הראשונים עשויים להופיע שבועיים לאחר הפגיעה או הרבה יותר מאוחר. למחלה מהלך כרוני עם תקופות של הפוגה והחמרה. כ-60% מהחולים עם אבחנה זו מאבדים לחלוטין את ראייתם.

שריטות עמוקות על העור סביב העיניים עלולות להוביל לעיוות של רקמות רכות, היווצרות צלקות וסימנים מכוערים, היפוך או היפוך של העפעפיים וצניחה. פציעות באזור הלחמית כרוכות בהפרעות בתפקוד מנגנון הדמעות, הופעת תסמונת העין היבשה, קרנית יבשה, התורם לדילול שלה ומגביר את הסיכון לנזק מכני לעין.

[ 8 ], [ 9 ]

אבחון שריטות בעיניים

ברור שלפני שמתחילים טיפול פעיל בכל מחלה, יש לבצע תחילה אבחנה מדויקת. האם הגיוני לקחת טיפות עיניים אנטיבקטריאליות אם מדובר בגירוי קל בעיניים ללא נוכחות גורם זיהומי? וכמה מוצדקת שטיפת העיניים במים במקרה של פצע חודר? אבל קשה מאוד לאדם שאינו בקיא בעניינים רפואיים להעריך ויזואלית את חומרת הנזק ואת עומק הנזק לאיברים, שאפילו רופא מנוסה לא יכול לעשות בלי שיטות אבחון מיוחדות: אופתלמוסקופיה (בדיקת המבנים הפנימיים של העין), גוניוסקפיה (חקר מצב החדר הקדמי של העין), רדיוגרפיה וכו').

כאשר אדם פונה לחדר מיון (ופגיעת עין אינה אלא פציעה) עם שריטה עמוקה בעפעף או מתחת לעין, הרופא זקוק רק לבדיקה גופנית של המטופל והפצע בפנים כדי לקבוע פעולות נוספות למתן עזרה ראשונה וטיפול בפציעה. ברור שסיפורו של המטופל על המצב בו התרחשה הפציעה משחק גם הוא תפקיד חשוב בקביעת תוכנית טיפול. לדוגמה, אם חתול השאיר שריטה בפנים, קיים סיכון גבוה לזיהום (מחלת שריטות חתול), אשר עלול לגרום למגילות של הפצע, שיכרון כללי של הגוף ועלייה בבלוטות הלימפה האזוריות.

אם מדובר בפגיעת עין חודרת, גם התסמינים ברורים (דימום, חור בקרנית ובקשתית, צניחה של המבנים הפנימיים של העין). בנוסף, קורבנות כאלה נלקחים לרוב לבית החולים מבלי להסיר את החפץ המזיק מהעין. משימתו של הרופא נותרת להסיר את "הנשק הפלילי" ולבדוק נוכחות או היעדרות של גופים זרים בעין (רסיסים, חלקיקי אבק, שבבים וכו').

כאשר מטופל מתלונן על אי נוחות באזור העיניים, שיכולה להעיד על נוכחות של גוף זר או שריטה בעין, אך בדיקה גופנית אינה מגלה דבר, יש להשתמש גם באבחון אינסטרומנטלי. אם השריטה קלה ואין היפוך של שכבת האפיתל של הקרנית, יהיה קשה מאוד לבדוק אותה ללא ציוד מיוחד.

כיצד לזהות שריטות נסתרות בעין? הדרך הקלה ביותר לעשות זאת היא לבצע צילום רנטגן של העין. זה גם יעזור לזהות גופים זרים שנותרו בפצע ודלקת ברקמות העין. במידת הצורך, ניתן לרשום אופתלמוסקופיה וגוניוסקופיה, סריקת CT או אולטרסאונד, במיוחד כשמדובר בפציעות מסובכות, דלקת במבנים הפנימיים של העין, אובדן שלהם.

במקרה זה, אין בדיקות ספציפיות, אלא אם כן המטופל הגיע באיחור, כאשר הפצע החל להצמיח מוגלה. במקרה זה, מדובר בזיהום, ולצורך טיפול יעיל בו עדיף לבצע בדיקה לגילוי הפתוגן. כדי לרשום טיפול יעיל ובטוח, הרופא יזדקק למידע על בריאותו של המטופל ותפקוד איבריו הפנימיים. הוא יכול לקבל מידע כזה על ידי מרשם בדיקות דם ושתן, בדיקות סוכר בדם, בדיקת HIV וכו'.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון מבדל במקרה של פגיעות עיניים חדשות אינו כה רלוונטי. התמונה בדרך כלל ברורה במקרה של פגיעה טראומטית. עניין אחר הוא כשמדובר בסיבוכים של פגיעה. במקרה זה, חשוב מאוד להבין מה גרם, למשל, לעכירות העדשה או הקרנית, פגיעה קודמת או שינויים ניווניים באיבר הראייה.

[ 13 ]

יַחַס שריטות בעיניים

אם חפץ קטן זר נכנס לעין ואתם חשים אי נוחות חמורה בגללו, עליכם לנסות להסירו על ידי שטיפת העין במים רותחים חמימים או מצמוץ תכוף, דבר המקדם את הפרשת הדמעות. לעתים קרובות מאוד, הגוף הזר יוצא עם דמעות. לשטיפת העיניים, ניתן להשתמש בטיפות עיניים (לדוגמה, "אלבוקיד"), בעלות השפעה אנטיספטית.

מה שלא כדאי לעשות זה לשפשף את העיניים, או לנסות לשלוף את ה"בולע" מהעין בעזרת אצבעות מלוכלכות או מטלית בעלת ניקיון מפוקפק. אם הגוף הזר לא יוצא לאחר המניפולציות המוצעות, עדיף להפקיד את הסרתו בידי רופא מנוסה.

אי נוחות לאחר הסרת חפץ זר בהיעדר שריטה בעין אמורה לחלוף תוך יום. אם זה לא קורה, אז הקרנית ניזוקה ויש לנקוט בכל האמצעים כדי לשקמה בהקדם האפשרי. מה לעשות עם שריטה בעין? כמובן, יש לפנות לעזרה ממומחה אשר צריך לרשום טיפול יעיל, הכולל טיפול אנטיביוטי, מרשם עצמי אשר עלול להיות בעל השלכות הרסניות.

אם הפצע חמור ודש הקרנית יורד מהחלק העיקרי, הוא מוחזר למקומו, הפצע מטופל בטיפות אנטיבקטריאליות ולאחר מכן מניחים תחבושת אספטית. אם הנזק גדול, לעיתים יש צורך בתפרים, שגם הם מטופלים באנטיביוטיקה.

אבל בדרך כלל שריטה על הקרנית אינה כה חמורה, ולכן לריפוי שלה משתמשים בחומרים משקמים בצורת ג'ל וטיפות (לדוגמה, ג'לים "סולקוסריל", "אקטובגין", "קורנרג'ל" או טיפות "אדגלון", "בלארפן"). לאחר מכן, ניתן להשתמש בוויטמינים בצורת טיפות עיניים "טאופון", "טאורין", חומרים עם לוטאין וכו', אשר יעזרו לרקמות העין להתאושש מהר יותר ולשפר את הראייה.

אם יש כאב חמור, טיפות "אינוקאין" עוזרות. כסוכנים אנטיבקטריאליים, ניתן להשתמש בטיפות "לבומיצטין" (כלורמפניקול), "אלבוציד" (סולפצטמיד), "טוברקס" (טוברמיצין), "פלוקסל" (אופלוקסצין), "אופטביקס" (לבופלוקססין), משחות "ניאומיצין", "ניאוספורין".

אם מדובר בשריטה על העפעף או מתחת לעין, אז יש לטפל בה בחומר חיטוי ולשמן אותה במשחה אנטיבקטריאלית בעלת תכונות רגנרטיביות הנקראת "לבומקול" או מוצר אחר בעל אפקט דומה (משחת טטרציקלין או משחת אריתרומיצין, אבקת "גנטקסן", משחת "אופלוקאין" או "גנטמיצין").

למה להשתמש באנטיביוטיקה מקומית כאשר רקמת העין פגועה? ואיך אפשר להיות בטוחים שהפצע נגרם מחפץ נקי וסטרילי אם חיידקים מקיפים אותנו בכל מקום בחיי היומיום, ואפילו במסגרת בית חולים לא תמיד ניתן להימנע מזיהום?!

טיפול כירורגי בפגיעות עיניים עשוי להידרש עבור פצעים עמוקים המשפיעים על הקשתית, הגוף הזגוגי והעדשה. ניתוח פלסטי עשוי להידרש גם עבור אלו הסובלים מפצעים חמורים בעפעף ובעור סביב העין שהותירו סימן לא אסתטי, המוביל לעיוות של רקמות הפנים, צניחת העפעפיים (פטוזיס) ופגמים קוסמטיים אחרים.

תרופות לפגיעות עיניים

מאחר ושריטה בעין נחשבת לפגיעה, גם אם היא קלה בהשוואה לפצע חודר, יש לבצע את הטיפול בה בזהירות מיוחדת, משום שזה תלוי אם לאדם יהיו בעיות ראייה בעתיד או שהעין תתאושש במהירות.

לטיפול בעיניים, ניתן להשתמש בתרופות בעלות פעולה וצורות שחרור שונות. אך אם מדובר בטיפול מקומי במבנים פנימיים של העין והקרנית, התרופות צריכות להיות ייעודיות, כלומר מיועדות לטיפול בעיניים ולא בעור.

טיפות עיניים לשריטות יכולות להיות בעלות השפעה משקמת, אנטיבקטריאלית (אנטי דלקתית) ומשככת כאבים.

בלופן

טיפות עיניים לריפוי פצעים. הן מבוססות על גליקוזאמינוגליקנים. אלו חומרים הקשורים לרקמות החיבור של העין, המסייעים בשיקום הקרנית. הטיפות מצאו את יישומן בכל נזק לעיניים: דלקת, כוויות, פצעים, שריטות וכו'.

טיפות מוזרקות לעין הפגועה 4 עד 5 פעמים ביום במשך שבוע. אם מתרחשת דלקת של הקרנית, מהלך הטיפול מוארך לחודש. מינון יחיד הוא 1-2 טיפות.

ניתן להשתמש בתרופה גם בעת מרכיבת עדשות במשך זמן רב. זה יסייע במניעת נזק לעיניים. יש לתת את התרופה לשתי העיניים בבוקר ובערב.

התוויות נגד לשימוש בטיפות הן רגישות יתר לתרופה והריון עקב חוסר מחקר על השפעתה על העובר. יש לנקוט משנה זהירות במהלך הנקה. התרופה מיועדת לחולים בוגרים.

השימוש בתרופה עשוי להיות מלווה בתגובות אלרגיות עקב חוסר סבילות ואדמומיות של הלחמית של העין.

השימוש בטיפות אינו שולל טיפול אנטיביוטי. בקבוק פתוח מאוחסן לא יותר מ-15 ימים.

[ 14 ], [ 15 ]

פלוקסן

טיפות עיניים אנטיבקטריאליות על בסיס אופלוקסצין, בהן ניתן להשתמש במקרה של פגיעות עיניים המסובכות מזיהום או למניעת זיהום פצע.

התרופה משמשת גם 4 פעמים ביום, אך לא ניתן להזריק יותר מטיפה אחת לעין, אלא אם כן הורה אחרת הרופא. מהלך הטיפול בתרופה לא יעלה על 14 ימים.

מומלץ להזין את התרופה לתוך שק הלחמית, תוך משיכה קלה של העפעף התחתון כלפי מטה.

התרופה אינה ניתנת למקרים של רגישות יתר למרכיביה ולאנטיביוטיקה של קווינולונים. במהלך ההריון, השימוש בה אפשרי, אך בזהירות. היא מאושרת לשימוש מתקופת היילוד.

תופעות לוואי של התרופה עשויות לנבוע מפעילות מקומית מגרה וחדירה של חלק מהתרופה לזרם הדם המערכתי. תסמינים כגון היפרמיה של הלחמית וצריבה בעין, תגובות אלרגיות ואנפילקטיות (נדירות מאוד), סחרחורת, אי נוחות באזור העיניים אפשריים. לעיתים רחוקות מופיעים: בחילות, נפיחות בפנים, דלקת של הקרנית, פוטופוביה, דמעות, כאב קל בעיניים וכו'.

[ 16 ]

אינוקאין

טיפות עיניים המשמשות להרדמה מקומית. הן מסייעות בכאבי עיניים עזים וניתן להשתמש בהן בעת הוצאת חפץ זר מהעין או תפרים.

מינון יחיד של התרופה הוא טיפה אחת. אם יש צורך לספק הקלה בכאב במשך שעה, מומלץ להזריק שלוש פעמים. המרווח בין ההליכים הוא 5 דקות.

התרופה אינה משמשת במקרה של רגישות יתר להרכבה ולמרכיביה הבודדים. במהלך ההריון ובילדות, היא משמשת רק על פי אינדיקציות מחמירות.

במהלך השימוש בתרופה, המטופל עלול לחוש תחושת עקצוץ וצריבה קלה. הקרום הרירי של העפעפיים עשוי להפוך לאדום מעט. לעיתים מתרחשות תגובות אלרגיות, בתדירות נמוכה יותר - דלקתיות.

לא מיועד לשימוש ארוך טווח מכיוון שהוא עלול לגרום לעכירות הקרנית.

עכשיו בואו נדבר על תכשירים בצורת ג'ל או משחה, המשמשים גם במצב בו מופיעה שריטה על העין.

קורנרגל

תרופה זו בצורת ג'ל עיניים המבוסס על דקספנתנול מצאה יישום נרחב ברפואת עיניים בכל הנוגע לנזק לקרומי העין. אנשים רבים מכירים את החומר הפעיל העיקרי של התרופה ממוצרי עור המשמשים לכוויות שמש של רקמות, גירוי ונזק שלהן. דקספנתנול חודר לעור ולקרומי הריריות של העין, ומשקם אותם מבפנים.

התרופה משמשת לפגיעות שונות בקרנית ובמבנים אחרים של העין.

לג'ל העיניים יש מרקם נוזלי למחצה, כך שקל לטפטף אותו לתוך העין באזור שק הלחמית. מנה בודדת של התרופה היא טיפה אחת לכל עין. מומלץ לטפטף את התרופה 5 פעמים ביום, בפעם האחרונה מיד לפני השינה.

משך השימוש בתרופה נקבע על ידי הרופא, בהתבסס על מורכבות המצב ותוצאות הטיפול. יש להסיר עדשות במהלך ההליך.

התרופה אינה בשימוש במקרה של רגישות יתר אליה. בילדות ובמהלך ההריון, יש לדון באפשרות השימוש עם רופא.

החדרת התרופה לעיניים עשויה להיות מלווה בגירוי ואדמומיות, במקרים נדירים נצפתה נזק לרקמות החיצוניות של הקרנית. נפיחות ואדמומיות של הלחמית, גירוד באזור העיניים, כאב קל ודמעות, פריחות אלרגיות אפשריות גם כן.

אם יש שריטה על העפעף או מתחת לעין שמתחילה להיות מודלקת ואדומה, מומלץ לטפל בעור במקום הפציעה במשחה אנטי-מיקרוביאלית לריפוי פצעים.

לבומקול

זהו תכשיר דו-רכיבי בצורת משחה המשמש לטיפול בפצעים נגועים, כוויות, כיבים טרופיים, פרונקלים, פתולוגיות עור. זה טוב מכיוון שבנוסף לכלורמפניקול האנטיביוטי, הוא מכיל רכיב בעל השפעה אנטי דלקתית ומשחזרת (מתילוראציל), המקדם ריפוי מהיר של פצעים ללא היווצרות צלקות לא אסתטיות.

לטיפול בשריטות בעור סביב העיניים, משחה מוחלת בשכבה עבה ישירות על הפצע. ההליך מתבצע 1 או 2 פעמים ביום. מהלך הטיפול אינו עולה על 10 ימים.

למשחה אין התוויות נגד אחרות מלבד רגישות יתר למרכיבי התרופה. יש להשתמש בתרופה בזהירות במהלך ההריון ובילדות, מכיוון שחלק מהאנטיביוטיקה עלול לחדור לדם.

תופעות לוואי במהלך הטיפול במשחה הן נדירות. אלו עשויות לכלול תגובות אלרגיות, צריבה קלה בעור, ובמקרים בודדים כאבי ראש ודלקת עור.

תרופות עממיות

שריטה קטנה בעין אינה סיבה להשמיע את האזעקה ולמהר לבית החולים. ראשית, ניתן לנסות לטפל בה באמצעות תרופות עממיות, ולאחר מכן, אם רוצים או אם אין השפעה, לפנות לעזרה ממומחה. טיפול עממי יעזור גם לאלו שאין להם גישה לטיפול רפואי מהיר (לדוגמה, תושבים כפריים, עובדים ניידים). אך במקרה של פציעות קשות, אין להסתמך רק על מתכוני רפואה עממית.

אז מה אפשר לעשות אם חווים תסמינים שונים של פגיעה בעיניים?

אם גרגר אבק נכנס לעין וגורם לה לגרד, מרתח או חליטה של קמומיל או תה שחור יעזרו להסירו ולחטא את רקמת העין. לשתי התרופות יש השפעות אנטי דלקתיות ואנטי-מיקרוביאליות.

עבור סוגים שונים של נזקי רקמות, ניתן לשטוף את העיניים עם חליטה של ניצני ליבנה, עלי פלנטיין, תלתן או טימין (לקחת 2 כפות של חומר צמחי כתוש עבור 2 כוסות מים ולהשאיר למשך 10 דקות).

אם העין אדומה מאוד ונפוחה, ניתן להרתיח בצל בינוני בכמות קטנה של מים (200 גרם), להוסיף כפית אחת של דבש טבעי לתערובת ולשטוף את העיניים במים פושרים בבוקר או בערב.

כל נזק לרקמות, אפילו לא מדבק, ילווה בנפיחות ואדמומיות, דבר המצביע על דלקת קלה. במקרה זה, קרמים וקומפרסים יהיו יעילים.

עבור קומפרסים, ניתן להשתמש בפרחי דובדבן ציפורים (לקחת כף אחת של פרחים עבור 1.5 כוסות מים, להרתיח ולקרר לטמפרטורה הרצויה), תפוחי אדמה גולמיים מגוררים (לעטוף את העיסה בבד רופף ולהניח על העיניים למשך 20 דקות), ותה טרי.

לקומפרסים, השתמשו בעשב תירס (כף אחת של צמח כתוש לכוס מים רותחים והניחו למשך שעה לפחות), זרעי פלנטיין (כף אחת של זרעים לחצי כוס מים רותחים), מיץ קלנצ'ו (המיץ מעלי הצמח מדולל ביחס של 1:1 עם מים חמים). מכינים קומפרסים למשך 10 דקות, תוך החלפת צמר גפן או תחבושת כל 5 דקות. ניתן לבצע את ההליך 4-5 פעמים ביום.

לגירוי קל בעיניים ולנזק חמור, ניתן להשתמש במתכון יוצא דופן זה. קלפו 2 מלפפונים וחתכו את קליפתם לחתיכות קטנות. הוסיפו 1.5 כוסות מים רותחים וחצי כפית סודה לתערובת הצמחים. בידדו את הכלים והניחו אותם לשעה. השתמשו בחליטה המסוננת לקומפרסים של 15 דקות על העיניים, שיש לעשות פעמיים ביום.

שמן אשחר הים הוא חומר ידוע לריפוי פצעים המסייע בהקלה מהירה על דלקת וכאב. יש לטפטף אותו לעין 1-2 טיפות. ב-2-3 הימים הראשונים, הטפטוף מתבצע כל שעה, ולאחר מכן המרווח גדל ל-3 שעות.

טיפול בצמחי מרפא ותרופות עממיות אחרות יכול להיות יעיל מאוד, ולעתים קרובות מוביל לריפוי מלא. ובכל זאת, לטובתך, גם לאחר טיפול כזה, לא יזיק לפנות לרופא עיניים ולוודא שלפגיעה בעין לא יהיו השלכות לא נעימות הקשורות לטיפול לא מספק.

[ 17 ]

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

במקרה של סיבוכים דלקתיים של טראומה בקרנית, הומאופתיה יכולה לבוא לעזרה. רופא הומאופת ירשום תרופות לשימוש פנימי וחיצוני, בהתבסס על התסמינים הקיימים הנובעים כתוצאה משריטה בעין, כמו גם על המאפיינים החוקתיים והפסיכופיזיים של גוף המטופל.

אם לאחר פגיעה יש אדמומיות של קרומי העין, נפיחות של ריריות העין, כאב צריבה, וכתמים שקופים מופיעים על הקרנית, ניתן לרשום את התרופה Apis.

אם העין לא רק מודלקת, אלא גם מוגלתית, הקרנית עכורה, יהיה זה נכון יותר לפנות לעזרה מסידן גופרתי.

אם השריטה עמוקה או שהופיעה דלקת, אך הכאב קל, ניתן לרשום קאלי ביכרומיקום.

לשריטות רדודות ותחושת גוף זר בעין, הופעת פוטופוביה או קטרקט, פולסטילה תהיה יעילה, ולמראה זבובים לפני העיניים - Ferula asafedita.

לשימוש חיצוני, טיפות עיניים הומאופתיות משמשות:

"אוקולוהל" היא תרופה בעלת פעולה אנטי דלקתית, משככת כאבים ופעילות אנטי-מיקרוביאלית מסוימת, אשר ניתן להשתמש בה בהצלחה לטיפול בנזק למבני העין. מכיל תמציות של עין-בריחה, אכינצאה, חזרת, פילוקרפוס.

הטיפות ניתנות לטיפול של 10 ימים של טיפה אחת 4 פעמים ביום.

התרופה אינה משמשת במקרה של רגישות יתר אליה, לטיפול בילדים ובנשים בהריון. היא עלולה לגרום לתגובות אלרגיות.

טיפות עיניים "יופרסיה" המבוססות על צמח העין-בריחה יכולות להינתן גם לטיפול בדלקת בקרנית ובתחושה של גוף זר בעין. לתרופה יש השפעה נוגדת בצקות ואנטי דלקתית, משפרת תהליכים מטבוליים ברקמות העין, מה שמקדם ריפוי מהיר של פצעים.

התרופה משמשת מהימים הראשונים של הפציעה, תוך החדרת התרופה לשק הלחמית, טיפה אחת כל שעתיים.

טיפות צמחים עם דבש, ויטמינים וטאורין "אוקובירין" משמשות למחלות עיניים שונות. הרכב צמחי של התרופה: תמציות של עין-בריחה, אלוורה, תירס, ענבים, גינקו בילובה. התרופה מועשרת בטאורין, המקדם התחדשות רקמות איבר הראייה, ויטמינים B1 ו-B5 (חומצה פנטותנית, אנלוג שלה הוא דפנטנול).

לתרופה יש השפעות מורידות חום, נוגדות דלקת, נוגדות בצקת, קוטלי חיידקים, מרפאות פצעים, טוניקות, אימונומודולטוריות, מסייעות בשיפור הראייה ומונעות הופעת צלקות.

עבור שריטות ודלקות של הקרנית, טיפות ניתנות שלוש פעמים ביום, 1-2 טיפות לכל עין. מהלך הטיפול הוא לפחות 2 שבועות.

טיפות DreamTeam MagicEye™ אינפורמטיביות אנרגטית, המבוססות על טכנולוגיות חדשניות המסייעות לקודד מים, כלומר לכתוב עליהם מידע של תאים בריאים. שטיפה במים כאלה מגרה תהליכים מטבוליים בעיניים, מאיצה התחדשות רקמות, מכווננת את הגוף לריפוי עצמי, התחדשות תאים ומקדמת שיפור ראייה.

מְנִיעָה

מניעת שריטות בעיניים מושגת על ידי נקיטת אמצעי זהירות בעבודה ובבית, חבישת משקפי מגן והיגיינת עיניים וידיים יומיומית. אם אינך יכול למנוע כניסת גוף זר לעין, תוכל למנוע ממנו לשרוט את הקרום הרירי שלך על ידי הימנעות משפשוף העיניים או ניסיון להסיר את ה"בולע עץ" מהעין בעזרת האצבעות, הציפורניים או חפצים אחרים בהישג יד, לא משנה כמה גדול הוא נראה.

תַחֲזִית

ניתן לדון בפרוגנוזה של שריטה בעין רק תוך התחשבות בעומק הנזק, מיקומו, נוכחות או היעדר סיבוכים זיהומיים. הפרוגנוזה הטובה ביותר היא עבור פצעים שטחיים ללא זיהום. נזק כזה נרפא תוך זמן קצר ואינו גורם לפגיעה בראייה.

הפרוגנוזה הגרועה ביותר היא עם נזק לרקמות עמוקות בתוספת זיהום חיידקי, פטרייתי או ויראלי. במיוחד אם המטופל פונה לעזרה עם דלקת מוגלתית קשה והידרדרות ראייה, כלומר בשלב מתקדם של המחלה. במקרה זה, קיים סיכון גבוה לסיבוכים זיהומיים שונים (דלקת קרנית, קטרקט, התפשטות הזיהום לאזור העפעפיים), עד וכולל אובדן ראייה.