שחיקת שיניים לא תקינה

שחיקה פתולוגית של השיניים היא מחלת שיניים המאופיינת בכך שאובדן רקמות שיניים קשות בקצב גבוה באופן חריג.

התפתחות תהליך פתולוגי זה משפיעה הן על שן אחת והן על מספר שיניים בו זמנית. היא גם משבשת את הצורה האנטומית של כתר השן.

פתולוגיה דנטלית זו שכיחה למדי ומופיעה אף בתדירות גבוהה יותר מאשר אצל כל אדם עשירי. יתר על כן, גברים רגישים בעיקר למחלה זו.

עם זאת, יש לקחת בחשבון שתהליך שחיקת השיניים כשלעצמו אינו דבר זר לחלוטין לגוף האדם. לאורך החיים, רקמת השן פוחתת בהדרגה עקב שחיקה פיזיולוגית טבעית.

לכן, בתקופה שבין 25 ל-30 שנה, השיניים הטוחנות מוחלקות והשיניים החותכות נשחקות.

לפני גיל 40-50, השיניים נשחקות בתוך האמייל שלהן.

אצל אלו שחצו את רף 50 השנים, רקמת השיניים נשחקת עד לגבול הגבול בין האמייל לדנטין, עם שחיקה חלקית של האחרון.

במקרים בהם ישנה ירידה ברקמת השן בדרגת חומרה העולה על נורמות הגיל הקיימות, זה משמש בסיס לאמירה כי קיימת שחיקה פתולוגית של השיניים.

[ 1 ]

גורמים לבלאי שיניים פתולוגי

הגורמים לבלאי שיניים פתולוגי נובעים לעיתים קרובות מנוכחות של נשיכה חריגה אצל אדם. הגורם הקובע במידה רבה את התפתחות המחלה יכול להיות נוכחות של נשיכה ישירה ועמוקה, שבה אמייל השן נשחק מהר במיוחד והדנטין נחשף.

שחיקה של רקמות קשות בשיניים יכולה להתרחש כתוצאה מעומס מוגבר על השיניים הנותרות לאחר אובדן שן אחת או יותר.

תותבות שיניים שבוצעו בצורה לא נכונה עלולות להוביל לפתולוגיה דנטלית זו.

ברוקסיזם הוא אחד הגורמים הנפוצים ביותר לבלאי שיניים חריג. הפרעה זו מאופיינת בפעילות לעיסה חריגה עם הידוק לא רצוני של הלסתות וחיכוך השיניים זו כנגד זו. זה קורה בעיקר כאשר אדם ישן, ולכן תופעה זו יכולה להיחשב גם לאחת מהפרעות השינה.

שחיקה פתולוגית של השיניים יכולה להתבטא כתופעה שלילית נלווית הקשורה לפעילותו המקצועית של אדם. זה קורה כאשר הוא עובד במשך זמן רב בתנאים שבהם האוויר בחדר מכיל מספר רב של חלקיקים קטנים שיכולים לייצר אפקט שוחק מכני על השיניים. או אם יש צורך להתמודד עם חומצות, שאדיהן משפיעים לרעה גם על מצב השיניים.

הסיבה לשחיקה של השיניים היא לעיתים קרובות הפרעות בהתפתחות השיניים שיכולות להתרחש עקב גורמים תורשתיים, ובנוסף, נוכחות של מחלות שיניים כגון היפופלזיה, פלואורוזיס וכו'.

שחיקה פתולוגית של שיניים יכולה להתרחש גם על רקע הפרעות שונות במערכת האנדוקרינית, בלוטת התריס, בלוטת יותרת המוח וכו'. אנומליה דנטלית זו יכולה להיגרם על ידי מחלות של מערכת העצבים המרכזית, והיא מתרחשת לעתים קרובות כתוצאה משיכרון כרוני של הגוף.

הגורמים לשחיקה פתולוגית של השיניים, בהתאם לעוצמת ההשפעה השלילית ועוצמת הגורם השלילי, קובעים דרגות שונות של אובדן של רקמות שיניים קשות, שכל אחת מהן מסווגת על סמך המאפיינים הטבועים שלה של שינויים פתולוגיים.

[ 2 ], [ 3 ]

תסמינים של שחיקה פתולוגית של השיניים

התסמינים העיקריים של שחיקה פתולוגית של השיניים הם היווצרות קצוות חדים של מעטפת האמייל של השיניים עקב שחיקה של האמייל והדנטין. כתוצאה מכך, במקרים רבים נפגעת הקרום הרירי על המשטח הפנימי של הלחיים והשפתיים.

אם לא ננקטים צעדים בזמן לטיפול במחלה זו, השיניים מתקצרות, הנשיכה מופרעת. תופעות לוואי מתרחשות עם הפנים - הן פוחתות בשליש התחתון, וקפלי נזולביאל בולטים מופיעים בזוויות הפה.

מיקום מפרק הלסת התחתונה משתנה, ולכן נצפים תסמיני כאב באזורו, המתפשטים גם ללשון. במקרים מסוימים, אף עלול להתרחש אובדן שמיעה.

שיניים הנתונות לתהליכי שחיקה פתולוגיים מתחילות לפתח רגישות מוגברת לסוגים שונים של גירויים מכניים, כימיים וטמפרטורה. זה מתבטא בתגובה כואבת של השיניים למזון חם או קר, חמוץ, מתוק וכו'.

שחיקה פתולוגית מסתירה במידה רבה את האיום של עלייה בסיכוי להופעה והתפתחות של עששת בשיניים הפגועות. בתורו, זה יכול לעורר דלקת מוך השיניים. הפעלת מנגנוני הגנה על ידי המוך השיניים יכולה להפעיל את מנגנוני היווצרות הדנטין המשני. אם זה קורה, אזי רגישות יתר של השיניים עשויה שלא להיות נצפית.

כל התסמינים הנ"ל של שחיקה פתולוגית בשיניים יכולים להצביע על הצורך להתחיל בטיפול מתאים. עם זאת, על מנת לבחור את האמצעים הרציונליים הדרושים להתערבות רפואית ביחס לפתולוגיה דנטלית זו, יש להקדים אותה באמצעי אבחון מתאימים.

סיווג של שחיקה פתולוגית של השיניים

סיווג השחיקה הפתולוגית של השיניים מתבצע, ראשית כל, על בסיס חלוקה לקבוצות של שחיקה פיזיולוגית ופתולוגית.

שחיקה פיזיולוגית של השיניים מסווגת לפי ביטוייה הספציפיים לכל גיל ספציפי של אדם לאורך החיים.

כך, מגיל 25 עד 30, קצות השיניים הטוחנות והקדם-טוחנות מוחלקות, ושיני החותכות נשחקות.

שיניים, בתהליך הבלאי, מגיעות לגבולות האמייל עד גיל 45-50.

אצל אנשים מעל גיל 50, שחיקת השיניים מגיעה לגבול האמייל-דנטין ובמידה מסוימת משתרעת עד לדנטין.

שחיקה פתולוגית של שיניים יכולה להתאפיין בכיסוי מקומי (משן אחת עד שתיים) או כללי (שיניים רבות, עד שורת שיניים שלמה) של שחיקה של רקמות קשות.

בדרגה הראשונה, השחיקה אינה משתרעת מעבר לאמייל, ולפעמים משפיעה רק באופן חלקי על הדנטין.

דרגה 2 מוגבלת לאזור השחיקה המכסה את גבולות הדנטין הראשי. חלל השן אינו נראה לעין.

הדרגה השלישית מאופיינת בכך שהדנטין ההחלפי נתון לשחיקה, ובמקרה זה יש שקיפות של חלל השן.

בדרגה הרביעית, כל כתר השן נשחק.

כפי שאנו רואים, סיווג שחיקה פתולוגית של השיניים כרוך בחלוקה של מחלה זו לתת-קבוצות לפי קריטריונים של מספר השיניים המושפעות מתהליך פתולוגי זה, מידת הבלאי של השיניים וצורת הבלאי של רקמות השיניים הקשות.

[ 4 ], [ 5 ]

צורות של שחיקה פתולוגית של השיניים

הצורות העיקריות של שחיקה פתולוגית של השיניים הן אופקיות ואנכיות.

הצורה האופקית של שחיקה יכולה להתבטא בהופעת תהליך פתולוגי זה על שיני הלסת העליונה והתחתונה כאחד. היא מאופיינת בכך שהרקמות הקשות של השן יורדות בעיקר במישור האופקי. תהליך זה מלווה באובדן קצוות חיתוך וגושים בשיניים הלעיסות, ובהמשך יש ירידה בגובה הכתרים. כאשר ההתקדמות השלילית של המחלה נמשכת זמן רב, כמעט ולא נותר דבר מהכתרים מלבד גדמים קטנים הבולטים מעט מעל החניכיים.

בצורה האנכית של שחיקה פתולוגית, ישנה מעין שחיקה של השיניים של השורות העליונות והתחתונות בנקודות המגע ביניהן. צורה זו מאופיינת באובדן רקמות קשות של השיניים, המתרחש בצד פני השטח שלהן, שנמצא בצד החיך על השיניים הקדמיות העליונות, ועל השיניים התחתונות - בצד הפונה לשפתיים.

במקרים מסוימים, רק לסת אחת נתונה לשחיקה מוגברת. צורה זו של פתולוגיה דנטלית זו מאופיינת בהיווצרות אזורים אופקיים בהם נצפות פאות שחיקה הדומות למכתשים. על טוחנות, קצוותיהן עשויים להיות מוגבלים על ידי שברי שיורית או דנטין, ויוצרים מעין כתר.

בנוסף לצורות הבסיסיות שיכולות ללבוש שחיקה של השיניים, ישנן גם צורות מעורבות, מדורגות, דוגמאיות ותאיות.

ללא קשר לצורת שחיקת השיניים הפתולוגית שיש לאדם, יש לציין כי כתוצאה ממחלה זו נוצרים בסופו של דבר קצוות חדים של האמייל המכסים את השן, והם יכולים לשמש כגורם טראומטי לרירית הפה, שהיא פגיעה מאוד לכל ההשפעות המכניות.

[ 6 ], [ 7 ]

אבחון שחיקה פתולוגית של השיניים

אבחון של שחיקה פתולוגית של השיניים מתבצע באמצעות בדיקה מקיפה של המטופל, תוך הקפדה על תוכנית קיימת מסוימת.

ראשית, נלמדים בקפידה ההיסטוריה הרפואית והאנמנזה של המטופל, מקשיבים לתלונותיו, ולאחר מכן מתבצעת בדיקה חיצונית כללית, תוך מתן תשומת לב מיוחדת לבדיקת חלל הפה.

כאמצעי אבחון נוסף, יש למשש את שרירי הלעיסה, את מפרק הלסת וכו' על ידי מומחה רפואי. פעולה זו מאפשרת לזהות כאב, נוכחות של נפיחות שרירים ולזהות מצב של היפרטוניות. ואם יש הצעה לתפקוד מפרקי, יש לרשום אבחונים נוספים, כגון אלקטרומיוגרפיה. בנוסף, מישוש של מפרק הלסת מסייע בזיהוי פתולוגיות הנפוצות בשחיקה פתולוגית של שיניים מסוג כללי או מקומי, המחמירה על ידי אדנטיה חלקית.

לאחר מכן, מתבצעת האזנה של מפרק הלסת הרקתית, ובמידת הצורך, המטופל נשלח לאבחון באמצעות שיטות של רנטגן ממוקד ופנורמי של השיניים והלסת, אלקטרודונטו-דיאגנוסטיקה, צפלומטריה בקרני רנטגן, ארתרוגרפיה, טומוגרפיה, אלקטרומיוטונומטריה.

לפיכך, אבחון של שחיקה פתולוגית של השיניים כרוך הן בבדיקת המטופל, ובמיוחד באזור הלסתות, והן בשימוש לאחר מכן בכל שיטות האבחון הטכניות האפשריות על מנת לקבוע בצורה המדויקת ביותר את מצבו האובייקטיבי של המטופל, ובהתבסס על הנתונים שהתקבלו, לקבוע את הטיפול הנדרש. אבחון מדויק במקרים רבים הוא ערובה מוחלטת להצלחה בטיפול.

[ 8 ], [ 9 ]

טיפול בשחיקה פתולוגית של השיניים

הטיפול בבלאי שיניים פתולוגי מבוסס על גישה אישית לכל מטופל בהתבסס על הסיבות להופעת המחלה, באיזה שלב של התקדמותה הפתולוגית, אופייה, כמו גם על מאפייני גוף המטופל.

המשימה העיקרית בטיפול במחלת שיניים זו היא לקבוע מה, קודם כל, מעורר שחיקה פתולוגית של השיניים, ועל סמך זה, לנקוט באמצעים מתאימים שמטרתם לחסל גורם שלילי זה.

בהקשר זה, ייתכן שיהיה צורך לבצע חיטוי מלא של חלל הפה, אשר הופך רלוונטי במיוחד בתהליך הטיפול בהיפופלזיה, פלואורוזיס שיניים וכו'.

אחד התנאים הנדרשים עשוי להיות האפשרות שבה יש צורך לרפא תחילה ברוקסיזם, או שיש צורך ללבוש מגני פה מיוחדים למשך זמן מה.

תיקון של סגר לקוי ותותבת שיניים בזמן יכולים להיות בעלי חשיבות רבה לטיפול בבלאי שיניים פתולוגי.

אולי, במקרים מסוימים, הגיוני שאדם יחשוב על האפשרות של שינוי מקום עבודה או אופטימיזציה של תנאי עבודה אם, עקב אופי עבודתו, הוא נאלץ להתמודד עם חומצות, תמיסות סודה וחומרים שוחקים.

התהליך בפועל של טיפול בבלאי שיניים פתולוגי מורכב משחיקת כל הקצוות החדים של השיניים השחוקות על מנת להפוך אותן לבטוחות עבור ריריות הלחיים, השפתיים והלשון. בשלבים הראשוניים, כאשר המחלה אינה עולה על דרגה 1 ו-2, מבוצעות תותבות באמצעות כתרים העשויים מקרמיקה מתכתית וסגסוגות מתכת. השלבים 3 ו-4 דורשים תותבות בשילוב עם טיפול אורתודונטי של הנשיכה.

טיפול אורתופדי בבלאי שיניים פתולוגי

לפני תחילת טיפול אורתופדי בבלאי שיניים פתולוגי, יש צורך לקבוע מהו הגורם האטיולוגי העיקרי עם ההצדקה הסבירה ביותר, לזהות באיזו צורה ובאיזה שלב המחלה נמצאת - כללית או מקומית, מפוצה או לא מפוצה. יש גם לתת הערכה אובייקטיבית של מצב כתרי השיניים והפריודונטיום על סמך רנטגן שלהם, וכן לבצע אורתודיאגנוסטיקה של המוך, כדי לקבוע נוכחות של שינויים אפשריים במראה ובמפרק.

כתוצאה מטיפול אורתופדי, מושגת שחזור התפקוד התקין של הלסתות, המתבטא בשיפור תפקוד הלעיסה, וזהו גם גורם המשפיע לטובה על ההיבטים האסתטיים של מראה המטופל. פרוטזות המבוצעות במקרה של שחיקה פתולוגית של השיניים ממלאות גם הן תפקיד חשוב במניעה על מנת להגן על הרקמות הקשות של השיניים מפני שחיקה נוספת. בנוסף, יש להן חשיבות לא מבוטלת למניעת מחלות שעלולות להתפתח במפרק הלסת הרקתית.

בשלבים המוקדמים של שחיקת שיניים פתולוגית, המשימה העיקרית היא למזער את האפשרות להתקדמותה נוספת. הטיפול במקרה זה הוא בעיקר מונע. אמצעי הטיפול נקבעים באמצעות תרופות מתאימות ושיטות פיזיותרפיה.

אם התערבויות רפואיות שמרניות אינן יעילות מספיק, עולות אינדיקציות לטיפול אורתופדי. מהותו טמונה בשיקום צורתן ותפקודן של שיניים שניזוקו באמצעות תותבות נשלפות או שאינן נשלפות, בהתאם למידת ההתאמה של שימוש בסוג זה או אחר.

בנוכחות הפרעות חסימה קלות, קצוות השיניים, הבולטות והדלילות עקב שחיקה פתולוגית, מושחזים באופן סלקטיבי.

מידת אובדן הרקמות הקשות של השיניים קובעת איזה סוג של תותבת מתאים ביותר במקרה מסוים. לכן, אם הרקמות הקשות של השיניים שחוקות מ-2 עד 3 מילימטרים והצורה האנטומית אינה מופרת מצד הווסטיבולי, משתמשים בתותבות. עליהן לכסות את כל המשטח הסגר עליו התרחשה השחיקה, וכתוצאה מכך צורתן של תותבות כאלה יכולה להיות מגוונת מאוד. חללים שנוצרו מעששת, שקעים הנמצאים בדנטין, כמו גם פיני קשירה משמשים כנקודות קשירה עבור תותבות. כתרים מלאכותיים מכל הסוגים מותרים לשימוש ברמות אלה של שחיקה פתולוגית של השיניים.

עששת פתולוגית, המתבטאת באובדן של 2-3 מ"מ של רקמת שיניים קשה, מצביעה על כך שניתן להשתמש הן בשיבוצים והן בכתרים המכסים את השיניים בשורה השיניים הנגדית - לעיסה בצדדים ימין ושמאל, והקדמיים.

בנוגע לחומר הכתרים, יש לציין כי הטובים ביותר הם כתרים יצוקים ממתכת, שכן כתרים המוטבעים במתכת עלולים להיכנס עמוק לתוך כיס החניכיים, מה שמוביל להרס הרצועה המעגלית של השן ולגרום לתהליכים דלקתיים בפריודונטיום השולי. הם גם נשחקים בזמן קצר יותר.

טיפול אורתופדי בבלאי שיניים פתולוגי מוסדר, אם כן, על ידי מספר גורמים שונים. הוא נועד להשיג שתי מטרות עיקריות - טיפולי להבטחת תפקודי לעיסה תקינים, ומניעתי למניעת שחיקה נוספת של רקמות שיניים קשות.

מניעת שחיקה פתולוגית של השיניים

מניעת שחיקה פתולוגית של שיניים מורכבת מהצורך להגן עליהן ככל האפשר מפני השפעותיהם של כל מיני גורמים שליליים.

אם אדם צריך לעבוד עם חומצות או בתנאים בהם יש הרבה חלקיקים שוחקים באוויר בחדר, עליו ללבוש מסכה עבה או מסכת נשימה. מכשיר מגן כזה ימנע מהם להיכנס לחלל הפה. שטיפה קבועה של הפה בתמיסת סודה יכולה לשמש כאמצעי מניעה כנגד ההשפעות השליליות של אדי חומצה.

אם מתגלה שחיקה של השיניים הקדמיות, אשר מתבררת קודם כל בבלאי פתולוגי, אין לדחות ביקור אצל מומחה רפואי. בהקשר זה, יש לזכור גם שעליכם לסמוך רק על רופא שיניים מוסמך ביותר.

הסיבה לביקור מיידי אצלו צריכה להיות הופעת תסמינים הטבועים במחלה זו. וזהו הופעת אזורים צהובים על אמייל השן, רגישות מוגברת של השיניים לחום או קור וכו'.

ארגון נכון של התזונה של אדם הוא גם גורם מניעה חשוב. אדם צריך לשים לב היטב למה ואיך הוא אוכל. בפרט, עדיף לשתות משקאות חומציים דרך קשית.

כאשר שחיקה פתולוגית של השיניים נמצאת בשלב מוקדם, אמצעי מניעה יכול להיות שימוש במגיני שיניים מסיליקון או אקריליק. את מגני הפה מרכיבים בלילה לפני השינה, או שניתן לענוד אותם באופן קבוע.

במקרים בהם הרקמות הקשות של השן נחשפו לשחיקה משמעותית, מגני הפה לעיתים קרובות מתגלים כלא יעילים. אז מומלץ להשתמש בציפויי שיניים, אולטרה-ציפויי שיניים וכתרים.

מניעת שחיקה פתולוגית של שיניים, שלשמה כל מה שנדרש מאדם הוא לדבוק בכללים פשוטים ולא מסובכים במיוחד, נועדה למנוע מחלה זו. אחרי הכל, קל יותר למנוע כל מחלה מאשר להתמודד לאחר מכן עם השלכותיה השליליות הרבות.

פרוגנוזה של שחיקה פתולוגית של השיניים

שחיקה פיזיולוגית של השיניים היא תהליך טבעי ואינה דורשת כל אמצעים רפואיים נגדה. עם זאת, אם אובדן הרקמות הקשות של השן הופך גדול, יש לפנות לעזרה רפואית. כאשר מומחה רפואי מכין תוכנית טיפול ומניעה אישית, נלקחים בחשבון הגורמים לפתולוגיה דנטלית זו, אופייה ודרגת המחלה שהגיעה במהלך התפתחותה. הפרוגנוזה לבלאי פתולוגי של השיניים ברמת הטיפול הדנטלי הנוכחית נראית ברוב המקרים חיובית.

בין הגורמים הבסיסיים התורמים לטיפול מוצלח במחלה זו נמצאים תיקון בזמן של ליקויי סגר, טיפול בברוקסיזם ויישום תותבות שיניים נחוצות. במקרים מסוימים, על מנת לבטל את ההשפעה השלילית על מצב השיניים, אדם עשוי להזדקק לשינוי מקום עבודה, או לייעל את תנאי העבודה של פעילותו הנוכחית, לטפל בציוד מגן אישי מפני גורמי ייצור שליליים.

כדי לוודא שהפרוגנוזה של שחיקה פתולוגית של השיניים תהיה חיובית, יש להצדיק את השיטות האורתופדיות והאורתודנטיות הקיימות. הודות ליישומן, ניתן לשקם הן את התפקוד הלקוי של השיניים והן להבטיח את האסתטיקה של מראה המטופל.