שברים של הראש ואת הצוואר האנטומי של הכתף: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

שברים intraarticular של הקצה הפרוקסימלי של humerus הם נדירים.

[1], [2], [3]

מה גורם לשבר הראש והצוואר האנטומי של הכתף?

המנגנון של טראומה ישירה הוא מכה על פני השטח החיצוניים של מפרק הכתף, אבל זה יכול גם להיות עקיף - כאשר היד מושכת הוא ירד על מרפק המפרק. ראש הכתף מקומט, ולעתים קרובות הוא מתחלק לשברים אחדים. לפעמים כל epimetaphysis הפרוקסימלי נהרס.

תסמינים של שבר בראש הצוואר האנטומי של הכתף

אנשים מושפעים מודאגים לגבי כאב ופגיעה בתפקוד הכתף.

אבחון של שבר הראש הצוואר האנטומי של הכתף

אנמנזה

בהיסטוריה - אינדיקציה לפגיעה מתאימה.

בדיקה ובדיקה גופנית

Humerus הוא גדל בגודל בשל בצקת hemarthrosis. קווי המתאר שלה מוחלקים. תנועות אקטיביות מוגבלות מאוד, במיוחד בכיוון של הסחה. תנועות פסיביות אפשריות, אבל כואבות. לחיצה על הראש של הזרוע גורמת לכאב. סימפטום חיובי של העומס הצירתי הוא שהלחץ על מפרק המרפק מלמטה כלפי מעלה גורם לכאב בהיבט ההומרי. תכונה ייחודית של השברים האפיגסטריים היא חוסר האפשרות המוחלטת של נסיגה אקטיבית של הכתף (לאחר הרדמה!), כאשר התמיכה נגד המשטח המפרקי של עצם השכמה נעלמת.

מחקר מעבדה ואינסטרומנטלי

מאשרת את האבחנה של roentgenogram של מפרק הכתף, המבוצעת בשתי תחזיות: ישיר ו צירית. ללא הקרנה צירית, אי אפשר לקבוע במדויק את נוכחותו של שבר ואת אופי העקירה של שברי.

[4]

טיפול בשבר הראש והצוואר האנטומי של הכתף

אינדיקציות לאשפוז

בתנאי אשפוז, הטיפול בחולים עם סדקים סדוקים של הצוואר האנטומי וראש הכתף מקובל. עבור פציעות מורכבות יותר, החולים מופנים לבית החולים.

עזרה ראשונה

לפני העברת הקורבן לבית החולים, ניתנים להרדמה ומשתלטים אימוביליזציה.

טיפול שמרני בשבר הראש והצוואר האנטומי של הכתף

להתחיל את הטיפול של סדקים סדקים עם נקב של מפרק הכתף ואת ההכנסה לתוך חלל של 20 מ"ל של פתרון 1% של procaine. הגפה משותקת בגרגר גבס על הטרנר - מרצועת כתף בריאה לראשי מטקארפל. הזרוע כפופה במרפק המרפק, נוטה מעט כלפי חוץ ומכווצת ב-40-50 מעלות. בבית השחי ממוקם כרית בצורת טריז ממלא את החלל. בפנים למנות metamizol נתרן. UHF מוצג גם על אזור השבר מיום 3 ותרגילי טיפול ביד.

ביום 7-10, תחבושת הגבס הופכת לתחבושת נשלפת, תנועות פעילות מתחילות בפרק כף היד ובמרפקים, פסיביים - במפרק הכתף. לאחר התעמלות והליכים פיזיותרפיים (אלקטרופורזה פרוקין, בעתיד - הכנות של סידן וזרחן, יישומי ozokerite, וכו '), longette הוא לשים שוב (להסיר לחלוטין לאחר 3 שבועות). היד מושעה על מטפחת וממשיכה להיות משוחזרת.

אם שברים ללא עקירה, אם הם אפילו מרובי lobed, לייצר לנקב משותף, לחסל hemarthrosis ולהזריק 20 מ"ל של פתרון 1% של procaine. הגפיים מחוברות למיקום עם נסיגה של הכתף לזווית של 45-50 מעלות, החריגה הקדמית של הציר הקדמי של תא המטען היא 30 ° ו קבוע עם גבס החזה תחבושת תחבושת או אוטובוס TSITO.

עבור שברים עם עקירה של שברי, מינון צריך להיעשות תחת הרדמה מקומית או, טוב יותר, תחת הרדמה כללית. המהות של השוואה היא המתיחה לאורך לאורך במצב יתרון פונקציונלי עם מודלים ידניים של שברי הראש של הכתף. לאחר מניפולציה, איבר קבוע עם תחבושת גבס thoracobrachial או קו פריקה.

עם שברים מתומצתים עם עקירה קטנה של שברי או עם ניסיון כושל למיקום ידני סגור, השיטה של מתיחה השלד מעבר למרפק על האוטובוס TSITO צריך להיות מיושם.

המונח קבוע immobilization עבור שברים עם עקירה של שברי הוא 6-8 שבועות, נשלף - 2-3 שבועות.

טיפול כירורגי של שבר בראש הצוואר האנטומי של הכתף

טיפול כירורגי עבור שברים intraarticular של הקצה הפרוקסימלי של humerus מצוין במקרים הבאים:

• נזק צרור neurovascular;
• שבר פתוח, שבר שבר;
• את interposition של רקמות רכות בין שברי (לרוב זה גיד של הראש הארוך של שריר הזרוע שריר);
• שבר בעל שבר גדול עם תזוזה של השברים, כאשר ניתן לשחזר את הצורה האנטומית של העצמות;
• מצב סגור סגור.

הניתוח מורכב ממיקום פתוח וקיבוע של השברים על ידי אחת מהשיטות: ברגים ארוכים או חישני מתכת מוחזקים. במקרה של שברים לאורך קו הצוואר האנטומי של הכתף, הראש יכול להיות קבוע עם התפרים transossal או קרן קלימוב.

לאחר ההתערבות, איבר קבוע עם תחבושת גבס thoracobrachial במשך 6 שבועות.

תקופה משוערת של אי-יכולת לעבודה

היכולת לעבוד משוחזרת תוך 8-10 שבועות.

[5], [6],