שבר בעצם הזנב

אחת הפציעות שאדם יכול לקבל מנחיתה לא מוצלחת על הישבן היא שבר בעצם הזנב. לרוב, תוצאה זו של נפילה רודפת אנשים מבוגרים, ילדים קטנים ונשים שאגן הירכיים שלהם, בשל המבנה האנטומי שלו, רחב במקצת מזה של גבר. מהם הגורמים שיכולים לעורר פגיעה זו, כיצד לאבחן אותה ולעצור אותה? ננסה לענות על כל השאלות הללו במאמר זה.

קוד ICD-10

הטראומה המדוברת סווגה על ידי רופאים כמחלה נפרדת, ולכן יש לה קוד ICD נפרד משלה בסיווג הבינלאומי של מחלות. קוד זה תואם לקוד S32.2 - שבר בעצם הזנב.

גורמים לשבר בעצם הזנב

כפי שצוין לעיל, מקור הפתולוגיה המדוברת הוא טראומה, וזו, קודם כל, תוצאה של השפעה חיצונית על גוף הקורבן. לכן, הגורמים לשבר בעצם הזנב שונים, אך יש להם דבר אחד במשותף - אופי ההשפעה על עצמות עצם הזנב, מה שמוביל לתוצאה כה מצערת.

יש לציין מיד כי שבר שלם הוא נדיר למדי. לעתים קרובות יותר, רופאים מאבחנים שבר לא שלם עם פריקה.

מספר אנשי רפואה רואים בהפרעה זו מחלה הקשורה לגיל, שכן היא מאובחנת לרוב אצל ילדים צעירים וקשישים. עובדה זו מובנת למדי מבחינה פיזיולוגית, והיא מוסברת על ידי המוזרויות של היווצרות עמוד השדרה אצל ילדים ושינויים הקשורים לגיל בו אצל קשישים.

אצל חולים קטנים, עמוד השדרה רק גדל באופן פעיל, וגם מסגרת הרצועות-שרירים נוצרת במקביל אליו. דווקא משום שפיתוח המכשירים הללו טרם הושלם, הסיכון לנזק כזה הופך משמעותי מאוד.

אצל קשישים, הרקע הקליני של הפתולוגיה שונה במקצת. בהדרגה, כאשר אדם מתגבר על שיא פעילותו, מתרחשים בגופו מספר שינויים הקשורים לגיל. כולל רמת הסידן ברקמות העצם יורדת בהדרגה, מה שמוביל לשבריריותן המוגברת. יצירת אדמה כזו גורמת לשבירת עצמות לעתים קרובות יותר, ולא תמיד מקבלת אפילו עומס גדול מספיק.

בשל המבנה הפיזיולוגי שלהן, דווקא נשים הן שמקדימות משמעותית את המין החזק במספר הפציעות הדומות שהן מקבלות. במקרה זה, הסיבה ליתרון אחוזי כזה היא גודל עצמות האגן, משום שהן רחבות יותר אצל נשים.

אז מהן הסיבות שיכולות להוביל לתוצאות חמורות כאלה:

• תאונת דרכים.
• תאונה הכוללת נפילה ונחיתה על הישבן מגובה רב.
• רעידות קשות וטראומטיות בעת נסיעה באמצעי תחבורה כגון אופניים, אופנוע שלג, מזחלת או הליכה בשלג, או משהו דומה.
• פציעה שנגרמה במהלך אימון ספורט או תחרות.
• מסגרת שרירים תומכת חלשה.
• שבריריות מוגברת של רקמת העצם (מאטיולוגיות שונות).
• צירים טרום לידה ומעבר של עובר גדול דרך תעלת הלידה.

[ 1 ], [ 2 ]

תסמינים של שבר בקוקקס

לפתולוגיה המדוברת יש גם סיווג משלה, המובחן על ידי שינויים נלווים: עם תזוזה, בלעדיה, עם תזוזה. בכל מקרה, הסימפטומים של שבר בעצם הזנב דומים למדי, ואם תסמיני הכאב העיקריים גוברים, יש לפנות מיד לעזרה רפואית, אין לנסות לסבול את הפציעה "על הרגליים", ויותר מכך, לטפל בעצמכם. ניתן להכיר את הביטויים הללו ביתר פירוט במאמר " סימפטומים והשלכות של שבר בעצם הזנב ".

אבחון שבר בעצם הזנב

אם מופיעים אי נוחות או תסמיני כאב, עליך לקבוע תור למומחה ולקבל את עצתו. אם הרופא חושד שלמטופל יש את הפתולוגיה המדוברת, הוא ירשום את הבדיקה המתאימה.

בידול מסוים של האבחון דורש מספר צעדים מגוונים. לכן, אבחון של שבר בעצם הזנב כולל בדרך כלל:

• בדיקה נרתיקית או רקטלית המאפשרת לקבוע האם יש נזק. החיסרון של בדיקה זו הוא שהיא די לא נוחה עבור המטופל.
• בדיקת רנטגן היא חובה, המאשרת או לא מאשרת את נוכחותה של הפרה של שלמות עצם הזנב.
• כדי להעריך את מצב הרקמות, כלי הדם וקצות העצבים הסמוכים למקום הפגיעה, הרופא רושם דימות תהודה מגנטית (MRI) - שיטה טומוגרפית לבדיקת איברים ורקמות פנימיים באמצעות התופעה הפיזיקלית של תהודה מגנטית גרעינית.

האבחון נעשה על סמך תוצאות כל המחקרים שבוצעו.

[ 3 ], [ 4 ]

סימני רנטגן של שבר בעצם הזנב

אחת משיטות הבדיקה העיקריות כאשר נחשדים למחלה המדוברת היא צילום רנטגן, סימנים של שבר בעצם הזנב לא תמיד ניתנים לזיהוי בבירור בצילום רנטגן. עובדה זו נובעת מהעובדה שחלק זה של עמוד השדרה מכוסה בשכבה עבה למדי של רקמה רכה, מה שמפחית את בהירות התמונה.

בעת ביצוע ההליך, תמונות נלקחות בדרך כלל הן בהקרנה חזיתית והן בהקרנה צידית.

יחד עם זאת, מומחים יודעים שברוב המקרים, הפגיעה בשלמות רקמות העצם עוברת דרך מפרק הסקרוקוקסיגאל ופחות משפיעה על גוף תהליך העצם עצמו. לכן, אם לרופא יש ספקות, הוא רושם בנוסף טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית.

סימני MRI של שבר בעצם הזנב

אם לרופא הבודק את המטופל יש ספקות מסוימים לגבי האבחנה המשוערת, וצילומי הרנטגן מראים ויזואליזציה לא מספקת, המטופל מקבל בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת או דימות תהודה מגנטית.

טכניקת אבחון חדשנית, בטוחה וללא כאבים, המספקת תמונה ברזולוציה גבוהה למדי של שכבות רקמה ביולוגיות עמוקות. בעת ביצוע MRI, ניתן לא רק לצפות בסימנים של שבר בעצם הזנב, מצב הרקמות הרכות הסמוכות, מערכות כלי הדם והעצבים, אלא גם לתעד פריים אחר פריים.

שיטה זו רלוונטית במיוחד במקרה של שבר ישן. שלא כמו פציעה טרייה, קשה יותר לזהות אותה. אחרי הכל, עם הזמן, נוצרת יבלת עצם במקום השבר וקל לבלבל אותה בתמונת רנטגן, ולחשוב שהיא גרסה אנטומית של הנורמה. MRI מתמודד בקלות עם משימה זו.

טיפול בשבר עצם הזנב

טקטיקות הטיפול תלויות במידה רבה באופי הפגיעה ובתמונה הקלינית הכוללת של המחלה.

לדוגמה, מטופל עם פתולוגיה ללא תזוזה עובר טיפול בבעיה במסגרת אמבולטורית, בעוד שאותה מחלה שאובחנה עם תזוזה מטופלת רק במסגרת בית חולים. פרטים נוספים על הטיפול ניתן למצוא במאמר " טיפול בשבר בעצם הזנב ".

סקס עם עצם זנב שבורה

כפי שנאמר קודם לכן, המחלה שאנו שוקלים היא יותר פתולוגיה הקשורה לגיל, אך עובדה זו אינה אומרת שאסון כזה לא יכול לקרות למבוגרים, אלא לאנשים צעירים למדי שעבורם מין הוא חלק בלתי נפרד מחייהם. לכן, לאחר שקיבלו פגיעה כזו, הם, באופן טבעי, מתעניינים האם יחסי מין אפשריים עם עצם הזנב השבורה?

בתשובה לשאלה זו, מומחים שעבדו שוב ושוב עם בעיה זו חד משמעיים: "לא מומלץ לקיים יחסי מין עד להחלמת רקמת העצם!" אם תתעלמו מעצה זו של רופא מוסמך, עלולים להיווצר סיבוכים חמורים, שנגדם בהחלט לא יהיה זמן לקיים יחסי מין.

לכן, מסקנה מבוססת מציעה את עצמה: כדאי להימנע מ"לעשות יחסי מין" עד להיווצרות יבלת סחוסית במקום הפציעה.

מניעת שבר בעצם הזנב

אף אחד מהמשיבים לא יטען שהמניעה האמינה ביותר לשבר בעצם הזנב היא להימנע כל הזמן מפציעה באופן כללי ומחלק הגוף שמעניין אותנו במאמר זה, בפרט. מטבע הדברים, הרבה יותר קל לדבר מאשר להגן על עצמך מפני פציעה - אף אחד לא חסין מפניה. אבל עדיין, בהחלט ניתן לנקוט במספר צעדים שיכולים להפחית משמעותית את הסבירות לפציעה.

• גוונו את התזונה שלכם. היא צריכה לכלול מזונות עם תכולה גבוהה של סידן וויטמין D. לא יזיק ליטול קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים מעת לעת.
• כדי לחזק את רקמת שרירי השלד, יש צורך לבצע סדרה של תרגילים מדי יום. זה יכול להיות תרגילים בסיסיים, שחייה, כושר או ריקוד.
• יש להימנע מפעילויות ספורט או תחביבים הכרוכים בסיכון גבוה לפציעה.
• עבור ספורטאים ואנשים שמקצועם כרוך בביצוע תמרונים מורכבים ואלמנטים התעמלותיים מסוכנים, יש לבצע תרגילים כאלה רק עם ביטוח וציוד מגן אישי.
• שכחו מהיפודינמיה. אורח חיים פסיבי הוא הדרך לניוון תאי שרירים ולשבירות מוגברת של עצמות השלד, מה שיוצר את התנאים המוקדמים לפציעה.
• כדאי להיפטר מהרגלים רעים: סמים, אלכוהול, ניקוטין רק מגבירים את הסבירות לפציעות. מכיוון שבמצב תודעה שונה, תגובתו של אדם מתעממת, והוא אינו מסוגל להעריך כראוי את הסכנה.
• אורח חיים פעיל, תקשורת עם הטבע ובילוי מספק בחוץ.
• כמו כן, יש צורך לשלוט בפעילות גופנית ולשלב בהרמוניה בין עבודה למנוחה.
• אבל אם אכן נקבעה האבחנה המדוברת, יש צורך להתחיל מיד בטיפול, בהתאם לכל המלצות הרופא המטפל.
• ראוי לזכור כי לאחר קבלת פגיעה כזו, נאסר על המטופל לשבת במשך שישה חודשים, במיוחד על משטחים קשים.

פרוגנוזה של שבר עצם הזנב

דיוק התשובה לשאלה זו תלוי ישירות בפנייה בזמן לרופא ובסוג הפגיעה. אם המומחה צריך לנקוט צעדים כדי לעצור בעיה חדשה, אז הטיפול בדרך כלל מתנהל במהירות, והפרוגנוזה לשבר בעצם הזנב חיובית מאוד.

אם חלפו חמישה עד שבעה ימים או אף יותר מאז הפגיעה, כבר החלה להיווצר יבלת עצם במקום הפגוע, דבר המונע את השגת התוצאה היעילה ביותר. ההשלכות עלולות להיות לא נעימות. הפגיעה בשלמות רקמת העצם עלולה שלא לגדול יחד בצורה נכונה, מה שעלול להוביל לתוצאות בלתי צפויות. לדוגמה, אם שני חלקים גדלים יחד כמעט בזווית ישרה, והחלק השבור מופנה פנימה, הדבר יוביל להפחתה בחתך רוחב מוצא האגן, דבר שאינו מקובל למעבר הטבעי של הילוד דרך תעלת הלידה במהלך טיפול מיילדותי.

כמו כן, מתן טיפול רפואי בטרם עת עלול לעורר סיבוכים חמורים, שאחד התסמינים שלהם יהיה תסמונת כאב כרוני.

בעת ביצוע התערבות כירורגית, ברוב המקרים, הפרוגנוזה לחיים הבאים חיובית למדי.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

חופשת מחלה עקב שבר בעצם הזנב

חולים רבים, המתמודדים עם בעיה זו, חווים לא רק אי נוחות פיזית אלא גם רגשית. הטיפול במחלה זו אורך פרק זמן מסוים, והמטופל אינו רשאי לשבת למשך זמן מסוים. לכן, בהתחשב בתסמינים ובמרשמים הקיימים, הרופא המטפל כמעט תמיד מספק למטופל שלו חופשת מחלה עקב שבר בעצם הזנב.

לא משנה כמה תנסו, לא תמיד ניתן להימנע מפציעה. אם קורה שנגרמה פציעה והתסמינים מדאיגים, אסור לכם להסתובב סביב הבעיה "על הרגליים" או לנסות להקל על הכאב בעצמכם. עיכוב האבחון וטיפול הולם, שבר בעצם הזנב עלול להוביל לסיבוכים משמעותיים, שאת השלכותיהם אפילו מומחה מוסמך לא תמיד יכול לחזות. נשים בגיל הפוריות המתכננות הריון ולידה נוספים צריכות להיות זהירות במיוחד. עובדה כה חסרת משמעות, כך נראה, של החיים כמו שבר שלא נרפא בצורה שגויה ובמהלך סיוע מיילדותי, כאשר הילד עובר בתעלת הלידה, עלולות להתעורר בעיות שישפיעו הן על התינוק והן על בריאות האישה עצמה.