סקטוסלפינקס

מערכת הרבייה הנשית היא מנגנון מורכב. למרבה הצער, לפעמים בה יש "התמוטטויות" חמורות למדי של מחלות המונעות מהמערכת לתפקד כרגיל. אחת הפתולוגיות הספציפיות היא sacctosalpinx: הפרה כזו מתרחשת באחת החצוצרות. בה מצטבר נוזל סרוזי, החוסם את הפטנטיות.

סקטוסלפינקס היא מחלה מורכבת הגורמת להפרעות רבות בגוף האישה, ומשפיעה לרעה על היכולת להיכנס להריון וללדת ילד. עם זאת, ניתן וצריך להילחם במחלה זו על ידי התחלת הטיפול מוקדם ככל האפשר. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי המידע שסיפק ארגון הבריאות העולמי, כ-15% מהזוגות בעולם מתמודדים עם קשיים בניסיון להרות. בכל מקרה שני, הבעיה נגרמת מבעיות בגוף האישה.

כ-2% מהנשים בגיל הפוריות מאובחנות עם "אי פוריות ראשונית". במקרה זה, הסיבה הנפוצה ביותר לאבחון זה היא הפרה של פתחי החצוצרות. ובתורו, אחת הסיבות להפרה כזו היא לעתים קרובות סקטוזלפינקס.

איגוד הגינקולוגים והמיילדות מעריך את שכיחות הסקטוסלפינקס בקרב חולות עקרות בין 7 ל-28%. לעתים קרובות הבעיה מתגלה במקרה - למשל, במהלך אבחון מורכב במקרה של חוסר יכולת להרות. סקטוסלפינקס חד-צדדי או דו-צדדי מאובחן לרוב אצל חולות מתחת לגיל שלושים.

סקטוסלפינקס הוא לעיתים רחוקות מאוד פתולוגיה ראשונית. ככלל, מחלה זו הופכת לתוצאה של בעיות גינקולוגיות אחרות - למשל, זיהומים דלקתיים ספציפיים או לא ספציפיים.

גורם ל של הסקרוסלפינקס

רופאים מכנים את הסיבה הנפוצה ביותר לאי פוריות הפרעות הקשורות לפטנטיות החצוצרות. במקרים כאלה, מתבצעת אבחנה של מה שנקרא אי פוריות "מכנית". מהם צינורות הרחם? אלו הם תצורות צינוריות חלולות מזווגות המחברות כל אחת מהשחלות לרחם. כלומר, קצה אחד של הצינור מחובר לרחם, והקצה השני של הקטע המורחב בצורת משפך נכנס לחלל הבטן באזור מיקום השחלות.

הביצית מבשילה בשחלה, וכאשר היא משתחררת מהזקיק, היא נכנסת לחצוצרה, נעה לכיוון הרחם. הזרע נע לעברו - מהנרתיק לצוואר הרחם, אל חלל הרחם ומשם אל החצוצרה. יתר על כן, הרבה תלוי בתפקוד החצוצרה, אשר אמור להקל על המפגש של הזרע עם הביצית. עם תוצאה חיובית מגיעה הפריה, הזיגוטה מתחילה לנוע לכיוון חלל הרחם: זה עוזר לה אפיתל ריסי זה הנמצא בתוך החצוצרות. ברגע שהוא מגיע לרחם, העובר מעוגן בדופן האיבר: מרגע זה מתחיל תהליך ההיריון הישיר.

מה ניתן להבין מהמנגנון הנ"ל? אם יש חסימה כלשהי בנתיב הביצית או הזרע, אם הריסים בתוך הצינור ניזוקים, ההריון נמצא בסכנה או מתפתח הריון חוץ רחמי.

באילו נסיבות יכולה להתרחש סקטוזלפינקס, גידול שמפריע לתפקוד תקין של החצוצרות? זה יכול להיגרם על ידי:

• זיהומים באברי המין ובשתן, כולל מחלות המועברות במגע מיני;
• מחלות דלקתיות המשפיעות על הרחם, החצוצרות, השחלות;
• היווצרות הידבקויות לאחר תהליכים דלקתיים, ניתוחים, הפלות יזומות וכו';
• גודש באגן;
• היפותרמיה רגילה או חמורה;
• תהליכים אלרגיים;
• מחלות מוגלתיות המערבות את איברי הבטן;
• אנדומטריוזיס.

סיבה שכיחה במיוחד לסקרוסלפינקס היא דלקת לא מטופלת של איברי הרבייה - בפרט, סלפינגו-אופוריטיס.

גורמי סיכון

גורמים המגבירים את הנטייה של הגוף לפתח sacctosalpinx נחשבים:

• מחלת דלקת באגן;
• היפותרמיה תכופה או חמורה;
• יחסי מין מופקרים, יחסי מין לא מוגנים;
• עבודה פיזית קשה;
• הַשׁמָנָה.

תהליכים זיהומיים דלקתיים של איברי הרבייה (במיוחד בעלי אופי כרוני) תורמים להתפתחות של סקטוסלפינקס - זה יכול להיות אדנקסיטיס, סלפינגיטיס, דלקת רירית הרחם. "האשמים" הם לעתים קרובות אנדומטריוזיס, התערבויות כירורגיות (אפילו הסרת דלקת התוספתן). כמעט כל ניתוח בטן יכול להסתבך עקב היווצרות הידבקויות והידרדרות במחזור הרקמות.

כתוצאה מהתהליך הדלקתי, תעלת הרחם הופכת ל"דבוקה", דבר שקורה לעיתים קרובות כאשר הזיהום עובר מהרחם לשחלות. בדלקת סלפינג - דלקת מבודדת בחצוצרות - נוצרות הידבקויות, אשר גם הן מובילות לחסימה. הידבקויות הן מעין חוטי רקמת חיבור אשר לוחצים על תעלות הרחם ומשבשים את פתיחותן. השפעה שלילית נוספת נגרמת על ידי אנדומטריוזיס - צמיחת יתר פתולוגית של רקמות הדומות במבנה לרקמה הרירית של חלל הרחם.

למעשה, כל גורם התורם לדחיסת הצינורות ולהיווצרות חללים בהם יכול לשמש כ"טריגר" להתפתחות הסקטוזלפינקס.

פתוגנזה

סקטוזלפינקס הוא גידול עגול וחלול הממוקם בחצוצרה. בתצורה זו יש הצטברות הדרגתית של נוזל אקסודטיבי - לרוב סרוסי, לרוב פחות - מוגלתי. כאשר מוגלה מצטברת, נאמר על התפתחות פיוזלפינקס.

הסקטוסלפינקס, שגדל בהדרגה בגודלו, מתחיל לחסום את לומן החצוצרה, מה שמקשה או בלתי אפשרי להעביר את הביצית לרחם.

במקרים מסוימים, הלחץ של ההפרשה המצטברת הופך כזה שהגידול "מתפוצץ" ונוזל נכנס לחלל הרחם. תוצאה זו אינה מבטיחה שהגידול לא יחזור לאחר הקרע.

כאשר נוזל חדיר לחלל הבטן, התמונה הקלינית של דלקת הצפק חריפה מתפתחת במהירות. מצב זה הוא מצב חירום ומאיים על חיי המטופל. יש צורך בדחיפות להתערבות כירורגית.

סקטוסלפינקס יכול להיות חד צדדי (בצינור אחד) או דו צדדי (בשני צינורות). יכול להיות לו מהלך איטי חריף או כרוני. על סקטוסלפינקס פשוט מדברים אם יש רק תצורה אחת עם נוזל. גידולים מרובים מאפשרים לנו לדבר על סקטוסלפינקס פוליקולרי.

תסמינים של הסקרוסלפינקס

שלבים מוקדמים של sacctosalpinx מתמשכים ללא תסמינים ספציפיים. התמונה הקלינית שלאחר מכן תלויה בסוג ובעוצמת התהליך הפתולוגי, בגיל ובמאפיינים האישיים של המטופל. מחלות רקע אחרות גם הן ממלאות תפקיד חשוב.

הסימנים הראשונים לתקלה עשויים להיות כדלקמן:

• תסמונת כאב חמורה עם תחילת המחזור החודשי (אפילו הפרעות תודעה אפשריות);
• אי סדרים במחזור החודשי;
• משיכה לסירוגין וכאבים חדים במפשעה ובאזור הערווה;
• הפרשות נרתיקיות לא תקינות;
• אי נוחות כללית, אדישות, עצבנות, הפרעות שינה, תחושת עייפות מתמדת;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• הפרעות קצב.

תסמינים אלה יכולים להופיע יחד או לחוד. עם זאת, התסמין העיקרי שנמצא אצל כל המטופלות הוא ניסיונות הריון כושלים או הריון בחצוצרות.

המחלה לעיתים רחוקות מתפתחת בצורה חריפה. לעתים קרובות יותר, התסמינים עולים לאט, בהדרגה. הטמפרטורה בסקרוסלפינקס גם "מתנהגת" אחרת:

• על רקע תהליך דלקתי סרוזי, הטמפרטורה נשמרת בפרמטרים תת-חומיים;
• בתהליך דלקתי מוגלתי-סרוזי, הערכים עולים ל-38 מעלות צלזיוס;
• בתהליך מוגלתי (פיוסלפינקס) יש עלייה בטמפרטורה עד 39 מעלות ואף יותר.

הכאב הוא בעיקר באזור המפשעה, בצד שמאל, ימין או בכל רחבי המפשעה. הכאב יכול להיות לוחץ, סוחט, פועם. בין התסמינים הכלליים ניתן לשים לב לחולשה כללית, עייפות, הזעה מוגברת, סימני שכרות (כאב ראש, אדישות, גוון עור אפור, טכיקרדיה וכו').

הצורה הכרונית של sacctosalpinx היא לרוב אסימפטומטית או אסימפטומטית. אצל חולות רבות, הביטוי היחיד של התקלה הוא חוסר יכולת להיכנס להריון. עם גודל משמעותי של הגידול, אישה עשויה להתלונן על תחושת לחץ וכבדות בבטן התחתונה. אם sacctosalpinx קיים על רקע הידבקויות, התסמין האופייני הוא מה שנקרא תסמונת כאב אגני כרוני: תחושות לא נעימות גוברות עם פעילות גופנית, היפותרמיה, במהלך קיום יחסי מין. עליית הטמפרטורה נצפית רק בתקופת ההחמרה ומתבטאת באינדיקטורים תת-חוםיים. אם תהליך המחלה מתפשט לשחלות, אז המטופלות מתלוננות על הפרעה במחזור החודשי, אי סדירות של הווסת. תסמין אופייני המצביע על sacctosalpinx גחוני הוא הפרשה נוזלית וגינלית עזה המתרחשת מעת לעת.

סקטוסלפינקס והריון

אם פגיעה בפתיחות של החצוצרות, הפריה למעשה הופכת לבלתי אפשרית: רופאים מאבחנים אישה עם אי פוריות מכנית. בעיות עלולות להתעורר גם במקרה של נזק לשכבת החצוצרות השרירית או לאפיתל המזנטרי. במצבים כאלה, תנועת הזיגוטה לחלל הרחם תהיה קשה. כתוצאה מכך, קיימים סיכונים משמעותיים להריון חוץ רחמי (חצוצרות).

ככלל, סקטוזלפינקס משפיע בצורה חזקה ושלילית על תפקוד החצוצרות. השפעות שליליות נוספות כוללות גידול יתר של רקמת חיבור, שינויים בצלקות והידבקויות. כל אלה הם סימנים הנמצאים במידה רבה יותר או פחות אצל רוב החולים שעברו תהליכים דלקתיים באיברי האגן.

כיצד מתרחשת היווצרות הסקרוסלפינקס? הוילי מאבדים את היכולת לתפקד כראוי, סיבי שריר חלק מפסיקים להתכווץ כראוי, חלל הצינור מתמלא בהידבקויות ו"דבקות". אם מתרחשת "הדבקה" בשני קצוות הצינור, אזי בחלל שנוצר מצטבר עם הזמן הפרשה רירית המיוצרת על ידי התאים, מה שמוביל להתרחבות הדרגתית של הצינור וליצירת תצורה דמוית שק. אצל חלק מהחולים נוצר מה שנקרא סקרוסלפינקס שסתום, שהוא תצורה שנקרעת מעת לעת עם ריקון קבוע של הצינור.

האם הריון אפשרי בתנאים אלה? סקטוסלפינקס לא רק מפחית משמעותית את הסיכויים להפריה, אלא גם מגביר את הסבירות להריון חוץ רחמי. לרוב, רופאים פונים למנתחים ולמומחי פוריות לעזרה: האישה מסירה את החצוצרה הפגועה ולאחר מכן מתחילה בהכנות להפריה חוץ גופית (IVF).

סקטוסלפינקס והפריה חוץ גופית

לפני מספר עשורים, ניתוח שחזור ושיקום חצוצרות תמיד נקבע במקרה של סקטוזלפינקס. עם זאת, שנים רבות של תרגול הראו כי ההסתברות להריון עולה משמעותית בעת שימוש בשיטות הפריה בסיוע - בפרט, הפריה חוץ גופית. הליך זה אינו כרוך בחצוצרה הפגועה, שכן הגמטות מחוברות לא לתוכה, אלא בתוך החצוצרה, מה שמבטל את הסיכון להריון בחצוצרות.

אף על פי כן, הפריה חוץ גופית על רקע סאקטוסלפינקס יכולה להסתיים גם היא גרועה, משום שלא נשללת האפשרות של חדירת תרבית רעילה מהמבנה דמוי השק לחלל הרחם. רעלים יכולים להשפיע לרעה על חיזוק העובר, וליצור סביבה לא מתאימה להתפתחות איכותית של העובר. עובדה זו מסבירה את חוסר היכולת להיכנס להריון או ללדת ילד אצל מטופלות עם בעיה בחצוצרות חד-צדדית. גם אם שום דבר לא מונע את מעבר הביצית דרך החצוצרה השנייה, היצמדות העובר והתפתחותו ברחם הופכים לבלתי אפשריים.

בהתבסס על כך, מומחים ממליצים תחילה להסיר את הצינור שנפגע מהסקטוסלפינקס, ולאחר מכן להתחיל בהכנות להליך הפריה חוץ גופית. ככלל, לפני כן, האישה עוברת מספר בדיקות אבחון - אולטרסאונד וצילום רנטגן. אם אישה כבר עברה הפריה חוץ גופית על רקע סקטוסלפינקס, וההליך לא צלח, היא מקבלת טיפול כירורגי באופן חובה. ניתוח - סלפינגקטומיה - מבוצע באמצעות לפרוסקופיה.

שלבים

סקטוסלפינקס מסווג לא רק לפי סוג, אלא גם לפי שלב: זה הכרחי כדי לקבוע את הצורך בטיפול כירורגי ולהעריך את הסיכויים של אישה לשקם את תפקוד החצוצרות.

ככלל, נבדלים ארבעה שלבים בתהליך המחלה:

1. השלב הראשון מאופיין בהידבקויות מינימליות, פתיחות מספקת של החצוצרות עם קיפול חצוצרות שמור.
2. שלב II: נוכחות הידבקויות מוערכת ב-50%, יש חסימה של קטע החצוצרות הדיסטלי עם קיפול שמור.
3. שלב 3: נוכחות הידבקויות - יותר מ-50%, יש חסימה של קטע החצוצרות הדיסטלי עם קיפול מופרע.
4. שלב רביעי: אין נראות של פני השטח של השחלות, ישנו סקטוסלפינקס שנוצר על רקע קיפול הרוס.

השלב הרביעי נחשב לחמור ביותר, שבו כל פני השחלה מכוסים בהידבקויות צפופות, וישנו סקטוזלפינקס. הריון ספונטני במקרה זה אינו סביר (כ-8%), ולכן מומלץ למטופלת לפנות לטכנולוגיות רבייה בסיוע.

טפסים

הסיווג של הסקטוזלפינקס הוא נרחב למדי, שכן הוא כולל את כל הקריטריונים הדרושים לתיאור מדויק של האבחנה. לפיכך, הרופא מתאר בהכרח את סוג הנוזל הקיים בתוך התצורה, את מיקומו המדויק בתוך החצוצרה, את המאפיינים המבניים, את סוג המסלול, את ההסתברות ליציאה עצמאית של נוזל הפרשה.

להבחין בין סוגי הפתולוגיה הבאים:

• סקרוסלפינקס סרוזי (הנקרא גם הידרוסלפינקס) מאופיין בהצטברות של הפרשה סרוזית עם זרימה לקויה. התהליך הדלקתי עשוי להיעדר או רק להתחיל להתפתח.
• סקרוסלפינקס מוגלתי (פיוסלפינקס) - מאופיין בהצטברות של הפרשה מוגלתית על רקע התפתחות של תהליך דלקתי ספציפי או לא ספציפי.
• תהליך חד-צדדי או דו-צדדי - מייצג הצטברות של נוזל אקסודטיבי בחצוצרה אחת בלבד - לדוגמה, סקטוזלפינקס מימין, משמאל או בשני צינורות בו זמנית. סקטוזלפינקס דו-צדדי נפוץ הרבה פחות (רק 15% מהמקרים), לרוב פוליקולרי (מרובה) ומלווה בתסמינים בולטים.
• סקטוזלפינקס פשוט - מתבטא בנוכחות חלל אחד בלבד עם נוזל.
• סאקטוסאלפינקס פוליקולרי - מתבטא בנוכחות מספר חללים עם איחויים ביניהם.
• סקרוסלפינקס חריף הוא צורה פעילה של המחלה, המאופיינת בהופעה פתאומית ותמונה קלינית אלימה. חלל עם הפרשות נוצר במהירות, דבר הדורש טיפול רפואי מיידי.
• תהליך כרוני, או איטי, מאופיין במהלך איטי ומתקדם, התפתחות הדרגתית, וביטויים קליניים לא מבוטאים. לפעמים אין תלונות כלל מצד המטופל, והסימן היחיד לפתולוגיה הוא חוסר פוריות.
• סקטוסלפינקס קבוע הוא תהליך כואב שאינו כרוך ביציאת הנוזל האקסודטיבי מעצמו.
• סקטוסלפינקס מאוורר, המכונה גם מאוורר, עשוי להיות מלווה ביציאה תקופתית של הפרשת אקסודטיבית לחלל הרחם, ומשם דרך הנרתיק החוצה.

בנוסף, בעת ביצוע אבחון, חשוב לקחת בחשבון את סוג המבנה המבני של היווצרות החלל. זה הכרחי לאבחון מבדל עם אלמנטים ציסטיים וממאירים.

סיבוכים ותוצאות

סקטוזלפינקס, שמסבך את תהליך העקרות, גורם כמעט בכל המקרים לאי פוריות בחצוצרות. לעתים קרובות החצוצרה מוסרת בניתוח. תפקוד לקוי שלה, תהליך דלקתי, יכול לעורר תוצאות שליליות כגון:

• הריון חוץ רחמי;
• הצטברות של אקסודאט מוגלתי (פיוסלפינקס);
• תהליך דלקתי חריף - דלקת אגן הצפק;
• חדירות, מורסות בכל חלק של חלל הבטן והרטרופריטונאום;
• היווצרות הידבקויות באגן;
• תהליכים דלקתיים באיברים סמוכים (דלקת רירית הרחם, דלקת רחם וכו').

הסכנה הראשונה של סקרוסלפינקס היא התפתחות אי פוריות בחצוצרות. מכיוון שהנוזל מצטבר בחצוצרה, פתחה חסום לחלוטין. בהתאם לכך, הביצית מאבדת את היכולת לחדור דרך האמפולה של החצוצרה ולתוך חלל הרחם. כתוצאה מכך, הריון אינו יכול להתרחש, או שהסיכויים להפריה מצטמצמים ל-6%.

קיים סיכון לפתח סיבוך מסכן חיים - מדובר בקרע בחצוצרות, עם חדירת תרבית מצטברת לחלל הבטן. כתוצאה מכך, מתפתח תהליך דלקתי חריף - דלקת הצפק או דלקת אגן הצפק. כאשר מתפתחת פטרת מוגלתית, הפרשה מוגלתית יכולה "לפרוץ" לא רק לתוך הצפק, אלא גם לתוך הנרתיק, חלל הרקטו-ווגינלי, שלפוחית השתן, או להגדיל בצורה של מורסה מוגבלת של חלל הרקטו-ווגינלי-רחם.

אבחון של הסקרוסלפינקס

כמעט בלתי אפשרי לאבחן את סקרוסלפינקס רק על סמך תלונות המטופל. לכן, האבחון צריך להיות מקיף, עם בדיקות ספציפיות המסייעות בזיהוי הצטברות נוזלים בלומן החצוצרה. לרוב רופאים משתמשים בשיטות אבחון כאלה:

• בדיקה דו-ידנית, בדיקה גינקולוגית מאפשרת לזהות אלמנט מוחשי חלק, נפחי, צפוף-אלסטי ולא כואב.
• אולטרסאונד - מסייע בזיהוי היווצרות נוזלים בנפח, היעדר או החלקה של קיפול חצוצרות.
• אולטרסאונד היסטרוסלפינגוגרפיה - מצביעה על הצטברות נוזלים והגדלה של חלל הרחם.
• היסטרוסלפינגוגרפיה עם חומר ניגוד - מסייעת בזיהוי חסימה של צינור אחד או שניים, ובמקרה של סאקטוסלפינקס גחוני - הרחבה בולבוסי של הצינור הפגוע.
• אנדוסקופיה בצורה של לפרוסקופיה או פורטוסקופיה מאפשרת לך לדמיין את הצינור עם התרחבות פתולוגית, לזהות הידבקויות ואזורים שנפגעו מאנדומטריוזיס.

בדיקות מעבדה הן שיטות אבחון עזר. תוצאות PCR נחשבות אינדיקטיביות: המחקר מסייע בזיהוי הגורמים הסיבתיים הסבירים ביותר לתהליך הזיהומי הקשור לסקרוספינקס.

אבחון אינסטרומנטלי מבוסס בעיקר על בדיקת פטילות החצוצרות. ניתן לעשות זאת בעזרת אולטרסאונד, שיטה רדיולוגית או התערבות כירורגית. חומר מסוים (גזי או נוזלי) מוחדר לחלל הרחם, ולאחר מכן הרופא קובע את איכות חדירת החומר דרך לומן החצוצרות לחלל הבטן. תנועה חופשית של החומר מעידה על פטילות טובה של החצוצרות, בעוד שעיכוב שלה מעיד על חסימה.

הליך האימות יכול להיות פולשני (לפרוסקופיה) או לא פולשני (היסטרוסלפינגוגרפיה, אולטרסאונד, הפרעה). לפרוסקופיה תמיד עדיפה: במהלך ההליך, הרופא יכול לא רק לאמת במדויק את נוכחות הבעיה, אלא בו זמנית לחסל אותה בניתוח.

היסטרוסלפינגוגרפיה היא סוג של אבחון רדיולוגי. לפני ההליך, המומחה מזריק חומר ניגוד לחלל הרחם, שהוא חומר מסיס במים או בשומן, שלעתים קרובות כולל בריום או יוד. היסטרוסלפינגוגרפיה מדגימה תוצאה מדויקת למדי - כ-75%. מומלץ לבצע את ההליך בין היום החמישי ליום התשיעי של המחזור החודשי. לביצוע המחקר יש מאפיינים משלו:

• GSG אינו נקבע במהלך תהליך דלקתי חריף או החמרה של מחלה כרונית של כל אחד מאיברי האגן;
• לאחר ההליך, על המטופל להשתמש באמצעי הגנה למשך מחזור חודשי אחד;
• GSG אינו מבוצע על נשים בהריון ועל אלו האלרגיות להרכב חומר הניגוד;
• מספר ימים לפני ההליך, אישה לא צריכה לקיים יחסי מין, להשתמש בכל מוצר וגינאלי.

אבחון אולטרסאונד (אקוהיסטרוסלפינגוגרפיה) מתבצע באמצעות מכשיר סריקה אולטרסאונד וחומר ג'ל מיוחד. מראש, מוזרקת תמיסת נתרן כלורי איזוטונית סטרילית דרך צוואר הרחם באמצעות קטטר, שמהלכו מתועד במחשב. ההליך מתבצע לאחר סיום הווסת ולפני תקופת הביוץ. אין צורך להשתמש באמצעי הגנה לאחר הבדיקה.

צינורות בריאים אינם ניתנים לזיהוי באולטרסאונד. ניתן לראותם רק אם יש הצטברות נוזלים בלומן שלהם - למשל, בתהליך דלקתי או סקטוזלפינקס. סקטוזלפינקס באולטרסאונד יכול להיות מיוצג כפיוסלפינקס והמטוזלפינקס, מכיוון שאין קריטריונים אמינים לחלוטין לאולטרסאונד המאפיינים את ההפרשה המצטברת. זו הסיבה שהאבחון צריך להיות מקיף, כדי לתת הערכה מלאה של התהליך הפתולוגי המתמשך.

אבחון דיפרנציאלי

יש לבצע אבחנה מבדלת במחלות דלקתיות של מערכת המין הנשית, עם הידבקויות, גידולים (שפירים וממאירים), מורסות, אנדומטריוזיס וכן הלאה.

לרוב יש להבדיל בין sacctosalpinx לבין תהליכים פתולוגיים כאלה:

• סרוזוצלה היא תצורה חלולה עם מילוי חלבוני-נוזל, הממוקמת באזור האגן. אחרת, הפתולוגיה נקראת ציסטה כוללת, והתפתחותה קשורה להידבקויות. התמונה הקלינית של סרוזואלים וסקטוזלפינקס דומה במובנים רבים, ולכן לצורך בידול מחלות משתמשים בשיטת הדמיית תהודה מגנטית.
• אדנומיוזיס היא תהליך של צמיחת יתר של רירית הרחם, אשר בצורה הנודולרית של המחלה מזכירה במיוחד את סקרוסלפינקס. כדי להבהיר את האבחנה נדרשים אולטרסאונד, היסטרוסקופיה, MRI.
• ציסטה פאראו-שבלולית היא תצורה דמוית גידול בעלת חלל חד-חדרתי, שהיא קפסולה חלקה עם קליפה דקה. ציסטה כזו נוצרת לא מהחצוצרה או מהשחלה, אלא מהמנגנון הרצוע המחבר את הרחם לשחלות. האבחון נעשה על סמך תוצאות אקו-סקופיה, לפרוסקופיה ואולטרסאונד טרנס-ווגינלי.
• סלפינגיטיס - תהליך דלקתי חריף או כרוני בחצוצרות, אשר ניתן לקבוע על סמך תוצאות אבחון: מבוצעות אולטרסאונד טרנס-נרתיקי ובטן, היסטרוסלפינגוגרפיה.
• אדנקסיטיס (דלקת סלפינגופוריטיס) היא תגובה דלקתית המשפיעה הן על החצוצרות והן על השחלות. תהליך כואב זה לרוב הופך ל"אשם" בהופעת הידבקויות וצלקות, אשר עלולות לגרום לאחר מכן להתפתחות של סאקטוסאלפינקס. אבחון אינסטרומנטלי מאפשר לזהות בקלות את המחלה ולהבדיל אותה מפתולוגיות דומות אחרות מבחינה סימפטומטית.
• אנדומטריוזיס הם תהליכים של צמיחת יתר של רקמת אנדומטריואיד מחוץ לרירית הרחם. כדי לזהות מחלה זו, מבוצעות לא רק בדיקה נרתיקית וקולפוסקופיה, אלא גם אולטרסאונד, היסטרוסלפינגוגרפיה ו-MRI.

יַחַס של הסקרוסלפינקס

ברוב המכריע של המקרים, כדי להיפטר מסקטוזלפינקס, נקבעת התערבות כירורגית, הכוללת הסרת החצוצרה הפגועה. כיום, ניתוח כזה מבוצע בשיטות זעיר פולשניות, המאפשרות לבצע את ההליך במהירות וביעילות, תוך מזעור תקופת ההחלמה לאחר הניתוח.

חלק מהמטופלות מצליחות להשיג תוצאה חיובית באמצעות טיפול שמרני, אך מקרים כאלה נדירים ועדיין קיימים סיכונים להריונות חוץ רחמיים נוספים. אם אישה מתכננת להביא ילדים לעולם בעתיד, יש צורך לשמור על הפוריות שלה. לכן, כדי להימנע מסיכוני הריון בחצוצרות, רופאים ממליצים על התערבות זעיר פולשנית - ניתוח לפרוסקופי. הנה מה שמספק ניתוח כזה:

• מקצר את זמן הריפוי של פצעים לאחר הניתוח;
• מתקן במהירות את בעיית הסקרוסלפינקס;
• מאפשר לך לעקוב ולבצע התאמות על התקדמות ההתערבות.

תרופות

במהלך לא חמור של sacctosalpinx, יש לרשום טיפול אנטיביוטי עם תרופות דרך הפה למשך 6-7 ימים:

• שילוב של פניצילין עם מעכבי בטא-לקטמאז (תרופות בעלות טווח רחב של פעילות אנטיבקטריאלית) - אמוקסיצילין עם חומצה קלוולנית 0.625 גרם שלוש פעמים ביום;
• תרופות מקבוצת טטרציקלין - דוקסיציקלין 0.1 גרם פעמיים ביום;
• אנטיביוטיקה של מקרולידים - אזיתרומיצין 0.5 גרם פעמיים ביום, רוקסיתרומיצין 150 מ"ג פעמיים ביום, קלריתרומיצין 0.25 גרם פעמיים ביום;
• תרופות פלואורוקינולונים - ציפרופלוקסצין 0.5 גרם פעמיים ביום, אופלוקסצין 0.8 גרם פעם ביום למשך שבועיים.

תופעות לוואי אפשריות של טיפול אנטיביוטי: תגובות אלרגיות, קשיי עיכול, כאב ראש, שינויים בתחושות הטעם.

תכשירים מבוססי ניטרואימידאזול ניתנים דרך הפה:

• מטרונידזול 0.5 גרם שלוש פעמים ביום;
• אורנידזול 0.5 גרם שלוש פעמים ביום.

תופעות לוואי אפשריות: הפרעות עיכול, נוירופתיה אופטית, אלרגיות, כאבי מפרקים, ירידה בחשק המיני.

טיפול נגד פטריות דרך הפה:

• ניסטטין 500 אלף יחידות 4 פעמים ביום;
• נטמיצין 0.1 גרם 4 פעמים ביום;
• פלוקונאזול 150 מ"ג כמנה חד פעמית.

תופעות לוואי: כאבי בטן, קשיי עיכול, עלייה בטמפרטורת הגוף.

טיפול אנטי-היסטמיני דרך הפה (למניעת התפתחות תהליכים אלרגיים):

• פקסופנאדין 180 מ"ג ביום, פעם ביום;
• כלורופירמין בכמות של 25 מ"ג פעמיים ביום.

תסמיני לוואי אפשריים: נמנום, תחושת חולשה, רעד, סחרחורת, עצבנות.

טיפול נוסף עשוי להיות מיוצג על ידי התרופות הבאות:

• תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות בעלות תכונות נוגדות דלקת ומשככות כאבים (פרצטמול עם טבליות איבופרופן שלוש פעמים ביום, נרות רקטליים אינדומטצין או דיקלופנק פעמיים ביום למשך 10-14 ימים, נפרוקסן 0.5 גרם פעמיים ביום דרך הפה).
• אמצעים המבוססים על אינטרפרונים רקומביננטיים, המספקים פעילות אימונומודולטורית ואנטי-ויראלית (אינטרפרון אלפא או אינטרפרון אלפא-2-בטא 500 אלף יחידות פעמיים ביום בצורת נרות, למשך עשרה ימים).
• קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים (ויטרום, קוואַוויט, סופראדין וכו', למשך 4 שבועות).

במקרה של סקרוספינקס חמור, נקבעים אנטיביוטיקה עם הערכת יעילותם בשלושת הימים הראשונים. במידת הצורך, התרופות מוחלפות ביום החמישי עד השביעי. הטיפול האנטיביוטי הוא כדלקמן:

• תרופות צפלוספורין מדור שלישי או רביעי - צפוטקסים או צפטריאקסון הניתנות במינון של 0.5-1 גרם פעמיים ביום דרך הווריד;
• שילוב של תרופות פניצילין ומעכבי בטא-לקטמאז - אמוקסיצילין עם חומצה קלוולנית 1.2 גרם שלוש פעמים ביום דרך הווריד;
• תרופות מקבוצת פלואורוקינולונים (ציפרופלוקסצין פעם ביום במינון 1 גרם, אופלוקסצין פעמיים ביום דרך הווריד במינון 0.2 מ"ג);
• חומרי אמינוגליקוזידים - גנטמיצין פעם ביום במינון תוך ורידי של 0.24 גרם, אמיקצין 0.5 גרם במינון תוך ורידי של 0.24 גרם פעמיים ביום;
• לינקוסמידים - לינקומיצין 0.6 גוו/ו שלוש פעמים ביום;
• קרבפנמה - אימיפנם או מרופנם דרך הווריד עד שלוש פעמים ביום, 0.5-1 גרם.

בנוסף, נקבעים פיזיותרפיה, פיטותרפיה, דיקור ופיזיותרפיה. מומלץ ליטול גלולות למניעת הריון (מונופאזי, בינוני ונמוך) מהיום החמישי עד ה-25 של המחזור החודשי במשך שלושה חודשים עד שישה חודשים.

לונגידזה בטיפול בסקרוסלפינקס

מכיוון שסקטוזלפינקס הוא לעתים קרובות תוצאה של היווצרות הידבקויות בחצוצרות, לכן כדי לרכך אותן ולחסל את היווצרות החלולים, לעתים קרובות נקבעים חומרים סופגים - בפרט, התרופה לונגידזה. זוהי תרופה חדשה יחסית שיכולה לחסל בהצלחה הידבקויות.

איברי הרבייה, המעי ושלפוחית השתן מכוסים ברקמת חיבור חלקה הנקראת הצפק. החלקות של רקמה זו היא המאפשרת לאיברים לנוע בחופשיות, להירגע ולהתכווץ, ולשנות מיקום במהלך מחזור, הריון ויחסי מין. עם צפק בריא ללא שינוי, איברים פנימיים "עובדים" בקלות ובצורה חלקה. אם הרקמה ניזוקה מזיהום, טראומה או גורמים מגרים אחרים, אז על פני השטח שלה מצטבר פיברין - חומר חלבוני ש"מסווה" את הנזק ומגביל את התפשטות הבעיה. במילים פשוטות, נוצרות הידבקויות, אשר עם הזמן הופכות עבות וצפופות יותר, והופכות לסיבים גסים המגבילים את התפקוד התקין של האיברים.

הידבקויות הן הצעד הראשון להיווצרות הסקטוזלפינקס. ביניהם נוצר בהצלחה מעין "שק", שבו מתחילה להצטבר הפרשת נוזלים.

נרות לונגידזה יכולים למנוע התפתחות של הידבקויות ולרכך הידבקויות קיימות. הם מבוססים על היאלורונידאז קוניוגט, אנזים המסוגל לרכך גידולים פתולוגיים של רקמת חיבור.

להשפעת לונגידזה על הסקרוספינקס ישנן היבטים רבים. תרופה זו לא רק מנטרלת הידבקויות, אלא גם עוצרת את התפתחות הדלקת, מייעלת את זרימת הדם ברקמות, מונעת היווצרות של צמיחת יתר של רקמות חיבור חדשות. במקביל, לונגידזה משפיעה לא רק על הידבקויות חדשות, אלא גם על הידבקויות ישנות.

משטר הטיפול ב-sacrospinx Longidaza נבחר באופן אינדיבידואלי. לרוב, נרות אחת ניתנת דרך פי הטבעת כל יומיים או פעם בשלושה ימים. מהלך הטיפול דורש 10-15 נרות.

התרופה נסבלת היטב על ידי המטופלים. רק במקרים בודדים נצפו תגובות אלרגיות מקומיות או סיסטמיות.

טיפול אנטיביוטי

סקטוסלפינקס מאופיין במגוון סימנים, התלויים במידת הנגע ובחומרת התהליך הדלקתי. באופן כללי, הגידול שנוצר וההפרשה המצטברת בו יוצרים תנאים נוחים להתפתחות והתרבות של זיהום. לכן, התגובה הדלקתית מתפתחת או מחמירה לעיתים קרובות, למשל, בתקופה שלאחר הפלה, במהלך הווסת, במהלך מניפולציות גינקולוגיות וכירורגיות (הכנסת התקן תוך רחמי, היסטרוסלפינגוגרפיה, היסטרוסקופיה וכו'). כדי למנוע סיבוכים, תמיד נקבע טיפול אנטיבקטריאלי לסקטוסלפינקס. משתמשים באנטיביוטיקה, תוך התחשבות ברגישות הפתוגן אליהם, או נרשמים תרופות בעלות ספקטרום פעולה נרחב ביותר. מינון ומשך הטיפול האנטיביוטי נקבעים באופן אינדיבידואלי, בהתאם לחומרת הפתולוגיה.

בגלל זיהום אנאירובי תכוף, מומלץ מתן נלווה של מטרונידזול. מבין האנטיביוטיקה, תרופות צפלוספורין ואמינוגליקוזידים נחשבות למקובלות ביותר.

ניתן להחליף צפלוספורינים בפניצילין חצי-סינתטי, למשל אמפיצילין. משך הטיפול האנטיביוטי המשולב נקבע בהתאם לתמונה הקלינית ולערכי המעבדה, אך לא אמור להיות קצר משבוע.

גישה מיוחדת לטיפול דורשת פיוסלפינקס, אשר נמצא בסיכון גבוה לניקוב לחלל הבטן. התהליך המוגלתי יכול להתפשט, להשפיע על אזורים בריאים של האגן הקטן, לפלוש לאיברי המין הפנימיים ולאיברים סמוכים אחרים.

טיפול אנטיביוטי משמש בכל שלב של הטיפול, בין אם מתוכננת התערבות כירורגית ובין אם לאו. הכנה טרום ניתוחית לסאקטוסלפינקס כוללת:

• אנטיביוטיקה - למשל צפופרזון (צפוביד) 2 גרם ליום, צפטאזידים (פורטום) 2-4 גרם ליום, אוגמנטין 1.2 גרם בטפטוף תוך ורידי פעם ביום, קלינדמיצין 2 עד 4 גרם ליום - בשילוב חובה עם גנטמיצין ומטרוגיל;
• טיפול ניקוי רעלים - תיקון עירוי של הפרעות וולמיות ומטבוליות;
• ניטור מעבדתי של דינמיקת הטיפול.

יש להמשיך את הטיפול האנטיביוטי במהלך השלב הכירורגי. חשוב לוודא כי אנטיביוטיקה ניתנת על שולחן הניתוחים מיד לאחר סיום ההתערבות. ריכוז יומי של תרופות נחוץ ליצירת הגנה מפני התפשטות עתידית של הגורם המדבק.

הטיפול לאחר הניתוח כולל מתן אנטיביוטיקה כנגד פרוטוזואליה, טיפול אנטי-מיקוטי ואורוספטי. תרופות אנטי-מיקרוביאליות מופסקות בהתאם לעומס הרעיל שלהן - לדוגמה, גנטמיצין מופסק תחילה או מוחלף באמיקצין.

טיפול בסאקטוסלפינקס באמצעות טמפונים

במשך כמה עשורים, מפורסמים באופן פעיל באינטרנט מה שנקרא "טמפונים סיניים", ולדברי היצרן, טמפונים אלה יכולים לרפא אישה כמעט מכל מחלות גינקולוגיות. הנה מה שמבטיחים המוכרים והיצרנים של מוצר זה:

• תיקון חסימה בחצוצרות;
• להיפטר מהידבקויות;
• היכולת להרות באופן טבעי.

מיותר לציין שהרפואה המסורתית, בלשון המעטה, מתנגדת לשיטות "טיפול" כאלה. במקרה הטוב, השימוש בטמפונים כאלה יכול להיות פשוט לא יעיל, ובמקרה הגרוע ביותר - לגרום לתגובה אלרגית, החמרה של קיכלי או כוויות ריריות.

רופאים מסבירים: איש מעולם לא הצליח לרפא סקרוספינקס באמצעות טמפונים מפוקפקים. ואת מה שנקרא "אפקט הניקוי" של המוצר הסיני ניתן להשיג אם מבלים שבעה או שמונה ימים של טיפול עם טורונדות גזה רגילות ספוגות במיץ אלוורה, שמן אשחר ים, מיץ שורש ברדוק או בדנום.

רופאים מתעקשים: אסור לטפל בעצמכם בתרופות ולצפות לריפוי פלאי. מאות מומחים ברחבי העולם עובדים על דרכים חדשות ויעילות לטיפול במחלות של מערכת הרבייה. ובין הפיתוחים החדשים הללו אין "טמפונים סיניים" מפורסמים, המפורסמים רבות באינטרנט.

אם יש לכם ספק לגבי השימוש בתרופות לא קונבנציונליות מסוימות עבור sacctosalpinx, האדם היחיד שיכול לענות על כל שאלותיכם הוא הרופא שלכם. התייעצו איתו ואל תחפשו "תרופת פלא" לכל המחלות.

ויטמינים עבור סקרוספינקס.

כדי להפחית את הסיכון לפתח sacctosalpinx ולמנוע סיבוכים של מצב זה, מומלץ:

• בקרו באופן קבוע אצל גינקולוג, אנדוקרינולוג, טפלו בזמן בכל הפרעות ומחלות תפקודיות;
• לאכול בצורה רציונלית ומזינה, לספק לגוף כמות מספקת של מיקרו-נוטריינטים וויטמינים;
• הימנעו מדיאטות מונו קפדניות, שהופכות לגורם לחץ עבור גוף הנשי.

צמצום פתאומי של שכבת השומן יכול להשפיע לרעה על האיזון ההורמונלי של אישה ולהוביל לכישלון במחזור החודשי. ואם ניקח בחשבון את העובדה שהשמנת יתר גם אינה חיובית לבריאות האישה, תיקון המשקל צריך להתבצע בצורה חלקה, ללא הפרעות מהרקע ההורמונלי ומערכת הרבייה.

הוויטמינים העיקריים לנשים נחשבים ל:

• ויטמין _D3;
• טוקופרול (ויטמין E);
• ויטמין A;
• חומצה פולית (ויטמין _B9 );
• ויטמינים _B6 ו- _B12.

חוסר בוויטמינים וביסודות קורט מסוימים בגוף האישה יכול ליצור מכשולים חמורים לא רק להריון מוצלח, אלא גם לטיפול ברוב מחלות הגינקולוגיה. ובמקרים מסוימים, תיקון צריכת הוויטמינים בגוף ממלא תפקיד מכריע - לדוגמה, זה חל על ויטמין D. וזה לא מפתיע, כי ויטמין D מאופיין בהשפעה חזקה למדי על הגוף:

• מווסת את ייצור האסטרוגן והפרוגסטרון;
• לוקח חלק בהבשלת זקיקים, מבטיח ביוץ, היווצרות של הגופיף הצהוב;
• מווסת את ביטוי הגנים האחראים על מנגנון ההשתלה;
• יוצר תגובה חיסונית ספציפית שמטרתה לשמר הריון;
• מנרמל את סינתזת AMH;
• מפחית התפשטות מוגזמת של אנדומטריום, מנטרל היפר-אנדרוגניזם.

אספקה נוספת של ויטמין D לגוף מתרחשת עם הכללת דגי ים, שמן דגים וחלמון ביצה בתזונה. במקרה של מחסור בוויטמינים שאובחן, נקבעים תכשירי ויטמין מיוחדים המיוצרים בבית מרקחת.

טיפול פיזיותרפי

ניתן לרשום הליכים פיזיותרפיים להחלמה לאחר ניתוח לסקטוזלפינקס, להכנת הרחם לפני פרוטוקול הפריה חוץ גופית, להאצת ההחלמה בתהליכים דלקתיים כרוניים וכו'.

בנוסף לאינדיקציות, ישנן התוויות נגד:

• גידולים ממאירים (חשיפה לחום אסורה גם באנדומטריוזיס ובמיומה);
• נטייה לדימום, מחלות המטולוגיות מערכתיות;
• בעיות נפשיות;
• עלייה חדה בלחץ הדם;
• מצבים לא מפוצים;
• חום, עלייה בטמפרטורה מעל 37.8 מעלות צלזיוס.

בחירת ההליך הפיזי מתבצעת תוך התחשבות באבחנה הכללית, גיל, תוצאות בדיקות הורמונים, התוויות נגד, מאפיינים אישיים של הגוף.

טיפולי החומרה הנפוצים ביותר הם:

• שדה חשמלי או מגנטי (בעל השפעה אנטי דלקתית ואנטי-בצקתית, דבר שחשוב במיוחד בשלב מוקדם של התקופה שלאחר הניתוח);
• אלקטרותרפיה (זרם ישר - גלוון, אלקטרופורזה עם תרופות; זרם פועם - טיפול בהפרעות, גירוי חשמלי) מקל על עוויתות כלי דם ושרירים, מרדים, משפר את אספקת הדם;
• טיפול באולטרסאונד (מרדים, מרכך הידבקויות, משפר את תפקוד ההורמונים בשחלות);
• פוטותרפיה (לקרניים אולטרה סגולות יש השפעה חיידקית, הן עוצרת את התפתחות הדלקת באנדוצווארוויקיטיס, קולפיטיס וכו').

בבעיות גינקולוגיות, פיזיותרפיה נקבעת לייצוב המוסטאזיס, לווסת את המחזור החודשי, לחסל הפרעות צמחיות-וסקולריות, לחסל דלקות, להיפטר מכאבים, לרכך הידבקויות, ולמנוע התפתחות סיבוכים לאחר הניתוח. כפי שמראה בפועל, התוצאות המוחשיות ביותר לאחר פיזיותרפיה הן התוצאות המרוחקות, ולכן לוקח זמן להעריך את יעילות ההליכים.

טיפול בסנטוריום עם בוץ

ברוב המכריע של מקרי סקרוספינקס, מומלץ לבצע טיפול תרופתי מלא, ובמידת הצורך - גם ניתוח. עם זאת, לעיתים רופאים ממליצים על אפשרויות חלופיות - למשל, טיפול בספא. בבתי הבראה מיוחדים עורכים מספר מחקרים נוספים, כדי לקבוע את הסיבה הראשונית לסקרוספינקס. לרוב סיבות כאלה הן תהליכים דלקתיים כרוניים והשלכותיהם. יתר על כן, אם אין התוויות נגד, לחולה נקבעים מספר הליכים טיפוליים, כולל שימוש בבוץ טיפולי.

טיפול בבוץ מאופיין בתכונות אנטי דלקתיות, משככות כאבים ומרגישות חזקות למדי. אמבטיות, בריכות בוץ ועטיפות, עיסויים עם בוץ, טמפונים וגינאליים ופיזיותרפיה מומלצים לעתים קרובות כפרוצדורות טיפוליות לסקרוספינקס.

התוויות נגד לטיפול בבוץ נחשבות למחלות ומצבים כאלה:

• שלבים חריפים של תהליכים דלקתיים;
• מחלות מין;
• פסיכופתולוגיה, אפילפסיה;
• מחלות חריפות של מערכת הדם והלב וכלי הדם;
• גידולים ממאירים, המנגיומות;
• נטייה לדימום;
• שחפת פעילה, תירוטוקסיקוזיס חמורה;
• אי ספיקת כליות;
• הריון, תקופת הנקה;
• תקופה שלאחר הניתוח.

בנוכחות פיוסלפינקס, אנדומטריוזיס, פוליפים וציסטות של השחלה וצוואר הרחם, טיפול בבוץ גם אינו מתבצע.

טיפול בבוץ, כמו גם כל טיפול אחר, מתבצע עם סקרוסלפינקס בזהירות רבה. העובדה היא שהבוץ באתרי נופש שונים נבדלים לא רק במקורו, אלא גם בהרכבו הכימי. כל בוץ מיועד לטיפול בפתולוגיות ספציפיות לחלוטין ויש לו מספר אינדיקציות והתוויות נגד. בהתחשב בכך, אין לפנות לכל טיפול בוץ מבלי להתייעץ תחילה עם רופא. יתר על כן, במקרים מסוימים של סקרוסלפינקס, רופאים אינם ממליצים כלל על סוג זה של טיפול - הכל תלוי בתוצאות האבחון ובמהלך המחלה.

טיפול עממי

רפואה עממית יכולה להציע מתכונים כמעט לכל המחלות, כולל סקטוזלפינקס. התנאי היחיד: טיפול כזה חייב להיות מאושר על ידי הרופא המטפל, אחרת עלולים להיווצר סיבוכים בלתי צפויים, כולל כאלה שיכולים לאיים על חיי המטופל.

בכל יום לפני השינה מומלץ להניח קומפרס מיוחד על הבטן התחתונה. לשם כך, יש להרתיח גרגירי שעורה עד שהם מבושלים למחצה, להכניס אותם לשקית בד כותנה חמה ולהניח אותם על הבטן למשך כחצי שעה.

כמו כן, יש ליטול כמויות שוות של עלים יבשים של צמח החלב, צמח האם והאם החורגת, פרחי קמומיל, קלנדולה, צמח צמחי הזהב, ולערבב היטב. יש להפריד 2 כפות. מהתערובת, יש לחלוט 500 מ"ל מים רותחים, להתעקש במשך שעתיים, לסנן. יש לשתות חליטה של 100 מ"ל 6 פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות או בין הארוחות. משך הטיפול - 4-8 שבועות.

במהלך כל תקופת הטיפול, יש להימנע מפעילות מינית. אם במהלך הטיפול אישה מגלה על הריונה, יש להפסיק את נטילת התרופה.

ועוד מתכון עממי יעיל לסאקטוסאלפינקס: כוס אחת של יערת סנט ג'ון מיובשת מאודה ב-5 ליטר מים רותחים, מתעקשים במשך שעה וחצי, ולאחר מכן מסוננת. משתמשים מדי יום באמבטיה ישיבה. כל הליך אמור להימשך כ-20 דקות. מהלך הטיפול - 10-14 ימים.

טיפול צמחי

לעגנוורט מר משמש בהצלחה לטיפול בסקטוזלפינקס. להכנת חליטה מרפאת, מניחים כף אחת של צמח יבש בסיר ויוצקים עליו מים קרים (300 מ"ל), ומשאירים למשך 4 שעות. לאחר מכן מניחים את הסיר על האש, מביאים לרתיחה ומצננים. מסננים, שותים 100 מ"ל פעמיים ביום, במשך 2-6 חודשים.

הכינו תמיסת אגס עוקצני או יער חורפי: קחו 150 גרם עשב ויוצקים 1500 מ"ל וודקה, מניחים במקום חשוך. דגירה של כשבועיים. התרופה המתקבלת נלקחת כפית אחת. שלוש פעמים ביום.

הכינו מרתח של זרעי פלנטיין. כף אחת של זרעים יוצקים ל-250 מ"ל מים רותחים וממשיכים לבשל במשך חמש דקות נוספות. מסירים מהאש, מצננים. משתמשים בכף אחת. שלוש פעמים ביום במשך 14 ימים. ניתן לאחסן את התרופה במקרר במשך שלושה ימים.

השפעה טובה נצפית בטיפול בסקרוסלפינקס באמצעות מרתח של קנה שורש גנטיאן. יש ליטול 2 כפות שורש יבש כתוש, לשפוך 0.6 ליטר מים רותחים, לשים על אש נמוכה ולבשל במשך עשר דקות. לאחר מכן להסיר מהאש, לכסות במכסה ולהתעקש שעה נוספת. יש ליטול את התרופה 100-150 מ"ל שלוש פעמים ביום בין הארוחות. משך הטיפול - עד שלושה חודשים.

שימושי וחליטה של ארגוט: 2 כפות. צמח יבש יוצקים 500 מ"ל מים רותחים, מתעקשים תחת מכסה במשך 4-5 שעות. מסננים, ליטול 4 פעמים ביום 100-150 מ"ל חצי שעה לפני הארוחות. משך הטיפול - עד חודשיים.

תרופה טובה ובמחיר סביר היא חליטת מרווה. כפית אחת של חומר גלם יבש יוצקת ל-250 מ"ל מים רותחים, מתעקש עד שהתערובת מתקררת. יש ליטול את החליטה בבוקר לפני ארוחת הבוקר ובלילה 100 מ"ל במשך 10 ימים לאחר היום האחרון של הווסת. באופן כללי, מהלך הטיפול נמשך שלושה מחזורים, ולאחר מכן יש לעשות שני מחזורי הפסקה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

האפשרות להשתמש בהומאופתיה בטיפול בסקרוספינקס היא נושא שנוי במחלוקת. רוב הרופאים נוטים לעובדה שניתן להשתמש בתרופות כאלה רק על רקע הטיפול המסורתי העיקרי. למרות זאת, מומחים הומאופתיים רבים אכן מתחייבים לשקם את בריאותם של חולים הסובלים מסקטוסלפינקס, ולפעמים - בהצלחה רבה. בתחילה, הומאופתים מתקנים את המצב ההורמונלי והנוירולוגי של המטופל, על ידי רושמים את התרופות הבאות:

• פולסטילה 6;
• איגנטיה 6;
• צימיציפוגה 6 (לא כולל נטילה במהלך הווסת);
• ארניקה 3, ספיה 6, סיליסאה 6 (אין ליטול בתקופת הירח המלא).

התרופות הנ"ל נלקחות 5 כדורים שלוש פעמים ביום. משך הטיפול הוא בין שישה שבועות לשישה חודשים.

בנוסף, רשום תרופות כאלה:

• אבץ מתכתי 6 - מגביר את יכולת הלוטאין של בלוטת יותרת המוח תוך הפחתת התכונה המגרה זקיק;
• קופרום מתכתי - מפעיל את תקופת הביוץ;
• בורקס 6 - מקדם פוריות, שימושי במיוחד לחולים עם דלקת רירית הרחם.

המינון של התרופות הנ"ל הוא 3 כדורים פעמיים ביום למשך 3 חודשים.

במקרה של הידבקויות, מומלץ להשתמש ב-Silicea 6, Graphite 6, Calcarea fluorica 6 - 3 כדורים מכל תרופה. משך הטיפול - מ-12 שבועות עד שישה חודשים.

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי בסאקרוסלפינקס יכול להיות רדיקלי ומשחזר-פלסטי. הסרת הסאקרוסלפינקס, בתורה, יכולה להיות חלקית או מלאה, עם הסרת הקטע הפגוע בלבד או כל החצוצרה. ניתוח משחזר נועד לשקם את פתיחות החצוצרות, אך לאחר התערבות כזו קיים סיכון להריון חוץ רחמי.

לפרוסקופיה לתיקון sacctosalpinx היא הניתוח הנפוץ ביותר המסייע בפתרון בעיה זו. אך לא תמיד ניתן להשתמש בלפרוסקופיה, שכן ישנן התוויות נגד מסוימות:

• תהליכים דלקתיים חריפים באיברי האגן;
• החמרות של תהליכים דלקתיים כרוניים (פחות מ-5 חודשים לפני ניתוח לפרוסקופיה).

טובופלסטיה אינה מבוצעת בחולים עם חצוצרה קצרה (פחות מ-4 ס"מ), או כאשר נותר קטע חצוצרה באורך של פחות מ-4 ס"מ לאחר כריתה של הסקרוסלפינקס.

תיקון כירורגי מתוכנן לשלב הראשון של המחזור החודשי, המאפשר לספק את התנאים הטובים ביותר לתיקון רקמות ולהקל על שיקום. לפני הניתוח, מתבצעת טובוקסופיה - יש צורך לראות את האנדוסלפינקס, לקבוע את איכות הקיפול, שכן זה ממלא תפקיד פרוגנוסטי חשוב. אם הרקמה הרירית של הצינור במצב לא מספק, אין טעם לנסות לשקם את תפקודה: במצב כזה, לאישה יומלץ הליך הפריה חוץ גופית.

התערבות לפרוסקופית - סלפינגו-אווריוליזה - מבוצעת בשלוש גישות (לפעמים - בארבע, במקרה של הידבקויות חמורות באגן). נעשה שימוש בהרדמה כללית עם הרפיה מספקת. לאחר תיקון החצוצרה, מבוצעת אווריוליזה, עם הרמה חובה של השחלה ובדיקת פני השטח שלה בצד הרצועה הרחבה של הרחם (מקום המיקום הסביר של הידבקויות).

כריתת חצוצרות מבוצעת באמצעות סלפינגקטומיה וסלפינגוטומיה. סלפינגקטומיה היא התערבות להסרת חצוצרות חד צדדית או דו צדדית, המבוצעת:

• להשתלת חצוצרות;
• עבור סלפינגיטיס כרונית וסקרוספינקס.

חובה להסיר צינורות עם סקטוזלפינקס אם אישה מתכננת הריון, כמו גם במקרה של סיכון מוגבר לסיבוכים של המחלה. לעתים קרובות הסרה משמשת כשלב הכנה להפריה חוץ גופית נוספת.

מְנִיעָה

אין מניעה ספציפית של sacrosalpinx. עם זאת, ישנן מספר המלצות, אשר עמידה בהן מאפשרת לא רק למנוע את התפתחות המחלה, אלא גם לשפר באופן כללי את בריאות מערכת הרבייה. אנו מדברים על עצות כאלה מרופא:

• חשוב לנהל אורח חיים בריא, לא לעשן, לא לשתות אלכוהול, לשמור על פעילות גופנית, ללכת, ללכת באוויר הצח;
• עליך להימנע מקיום יחסי מין ללא הבחנה - במיוחד ללא שימוש באמצעי מניעה מחסומי;
• הריון הוא צעד חשוב הדורש תכנון קפדני, לכן חשוב לגשת לנושא באחריות ולהימנע מהפלות;
• חשוב לכל אישה להימנע מהיפותרמיה;
• יש צורך לאכול תזונה בריאה ואיכותית ומזינה, לשמור על משקלכם ולחזק את מערכת החיסון שלכם;
• בסימן הראשון לבעיות באיברי הרבייה, עליך לפנות מיד לרופא.

תַחֲזִית

אם מהלך הסקרוסלפינקס אינו מסובך, והטיפול היה מיומן ובזמן, ניתן לדבר על פרוגנוזה חיובית של המחלה. הסכנה לבריאות ואף לחיים היא קרע של היסוד דמוי השק: במצב זה, הפרוגנוזה תלויה בזמן ובשלמות הטיפול הרפואי.

תפקוד הפוריות לאחר טיפול בסקטוסלפינקס משוחזר בפחות מ-50% מהמטופלות. על פי המידע הסטטיסטי שנאסף, תוצאה חיובית לאחר התערבות כירורגית נצפית רק ב-20-60% מהמקרים. בנוסף, מטופלות שעברו סקטוסלפינקס נמצאות בסיכון מוגבר משמעותית לפתח בעיה כמו הריון חוץ רחמי בחצוצרות.

על מנת לשפר את איכות הפרוגנוזה ולמנוע סיבוכים, מומלץ לנשים לעבור בדיקות גינקולוגיות סדירות. זה הכרחי על מנת לאתר ולטפל בפתולוגיות של מערכת הרבייה בזמן. חשוב באותה מידה לנקוט בגישה אחראית לתכנון ההתעברות, להימנע מיחסי מין מזדמנים, לא ליטול תרופות עצמיות ולא ליטול תרופות ללא אינדיקציות מתאימות.