אריתרוציטים בשתן: האם טיפול הכרחי?

ברור שהמטרה העיקרית לא צריכה להיות להפחית את מספר תאי הדם האדומים בשתן, אלא לחסל ככל האפשר את הגורמים שהובילו לאריתרוציטוריה. לכן, יהיה רלוונטי לפרט את כל סוגי הטיפולים המשמשים בדרך כלל לבעיות אורולוגיות, טראומטולוגיות, נפרולוגיות ואונקולוגיות. עם זאת, רשימה כזו נרחבת מדי, ולכן התשובה היחידה לשאלה של הפחתת תאי הדם האדומים בשתן צריכה להיות זו: לפנות לרופא, לעבור את סדרת הבדיקות הנדרשת, לגלות את שורש הפתולוגיה ולהשפיע עליה בצורה טיפולית מורכבת.

שינויים בהרכב השתן, הופעת יסודות הדם בו, אינם רק סימפטום, אלא אחד האותות המסוכנים שהגוף שולח. חשוב מאוד להבין זאת. לכן, לאחר קבלת תוצאות הניתוח, יש צורך בהתערבות רפואית נוספת.

למי כדאי לפנות? קודם כל, אורולוג או נפרולוג. במידת הצורך, הרופא יערב מומחים נוספים במהלך האבחון.

במקרה של אריתרוציטוריה מובהקת ומאומתת, על המטופל לעבור בדיקה נוספת כדי לקבוע את סיבת ההפרעה. רק אז יוכל הרופא לרשום את הטיפול הנכון.

נטילת תרופות כלשהן ללא זיהוי הגורם הבסיסי להופעת כדוריות דם אדומות בשתן אינה מומלצת, שכן הדבר ייתן השפעה זמנית בלבד, והסיבה עצמה לא תבוטל.

הופעת תאי דם אדומים בשתן עצמה אינה דורשת טיפול: הטיפול נועד לחסל את הפתולוגיה הבסיסית.

מה לעשות?

אם בדיקת השתן הראתה רמה גבוהה של תאי דם אדומים, עליך לדאוג ברצינות לבריאותך. אין פירוש הדבר תרופות עצמיות, אלא טיפול תרופתי מלא שנקבע על ידי רופא על סמך תוצאות האבחון.

אם תוצאות הבדיקה מוטלות בספק, מומלץ לתת שתן שוב, או אפילו פעמיים, כדי להשוות את התוצאות ולהפחית את הסבירות לטעות. לדוגמה, טעויות משמעותיות עלולות להתרחש אם דגימת השתן נאספה במהלך דימום וסת או אם לא נשמרו כללי ההיגיינה באיברי המין.

לאחר קבלת תוצאות הבדיקה הראשונות, אין להיכנס מיד לפאניקה ו"להמציא" אבחון וטיפול לעצמכם. יש להתייעץ עם רופא, לבצע אבחונים נוספים, למצוא את הסיבה להופעת כדוריות דם אדומות בשתן. רק לאחר מכן הרופא ירשום טיפול.

בשום מקרה אין להתעלם מבעיה כזו: אם תמשוך זמן ולא תמהר בטיפול, המצב עלול להחמיר, ולגרום להתפתחות סיבוכים.

תרופות שרופא עשוי לרשום

ראשית, מוקדשת תשומת לב למחלה הבסיסית ולעצמת הדם ותאי הדם האדומים הנכנסים לשתן. משתמשים בתרופות המשפיעות על מערכת הלב וכלי הדם - לדוגמה, דופמין נרשם בכמות יומית של 400 מ"ג, כמו גם תמיסות ותחליפי פלזמה (דקסטרוז, תמיסת נתרן כלורי איזוטונית). ניתן גם להשתמש בתרופות המשפיעות על מערכת קרישת הדם: פרוטמין סולפט, אטמסילאט וכו'.

טיפול נוסף נקבע על פי הפתולוגיה הראשונית.

אורוליתיאזיס
בלמרן	תרופה השומרת על איזון חומצי-בסיסי תקין של נוזל השתן. בשימוש ממושך, בלמרן מסוגל להמיס אבני חומצת שתן ולמנוע את היווצרותן. המינון הממוצע של התרופה הוא 3-6 גרם עד שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות. במהלך כל תקופת הטיפול, נדרש ניטור שיטתי של רמת החומציות בשתן כדי למנוע היווצרות פוספטים (הנוצרים ב-pH של יותר מ-7.0).
נובלגין	חומר משכך כאבים, מוריד חום ונוגד דלקת. יש ליטול 1-2 טבליות 1-3 פעמים ביום במשך חמישה ימים. תופעות לוואי אפשריות כוללות בחילות, לויקופניה ותגובות אלרגיות.
מחלות זיהומיות ודלקתיות (פיאלונפריטיס, דלקת הערמונית, דלקת שלפוחית השתן)
ציפרופלוקסצין	אנטיביוטיקה בעלת טווח רחב של פעילות אנטי-מיקרוביאלית. היא משמשת במינונים בודדים למשך 7-15 ימים. התרופה לעיתים רחוקות גורמת לאלרגיות, אך עלולים להופיע נפיחות, כאבי ראש, נדודי שינה ושלשולים.
ניטרוקסולין	תרופה אנטיבקטריאלית יעילה הנלקחת עם אוכל במינון של 0.1 גרם 4 פעמים ביום. משך הנטילה הוא בין שבועיים לשלושה שבועות. במהלך הטיפול, לעיתים עשויות להתרחש תופעות של דיספפסיה, ונצפה שינוי בצבע השתן.
מחלות רקמת חיבור (דלקת כלי דם סיסטמית, ארתרופתיה, דלקת מפרקים שגרונית)
פרדניזולון	אנלוג סינתטי של הורמוני קורטיקוסטרואידים, בעל תכונות אנטי דלקתיות, אנטי אלרגיות, אנטי אקסודטיביות ואנטי רעילות. מינון הפרדניזולון נקבע באופן אינדיבידואלי, הטיפול מופסק בהדרגה, על מנת לא לגרום לתסמונת גמילה.
דיצינון	תרופה נגד דימום המנרמלת את חדירות דופן כלי הדם מבלי לפתח היפרקרישה. התרופה נקבעת במינון אישי, בממוצע 1.5 גרם ליום, למשך 1-2 שבועות. תופעות לוואי של התרופה: ירידה בלחץ הדם, בחילות, נימול בגפיים.
פגיעות בדרכי השתן
לא-שפא	תרופה נוגדת עוויתות הנלקחת במינון של 0.04-0.08 גרם עד שלוש פעמים ביום. במקרים מסוימים, הצריכה עלולה להיות מלווה בסחרחורת, ירידה בלחץ הדם, הזעה ואלרגיות.
קנפרון	תכשיר אורולוגי צמחי בעל השפעות אנטי דלקתיות ונוגדות עוויתות. לחולים בוגרים, ברוב המקרים, מומלץ ליטול שתי טבליות שלוש פעמים ביום. משך הטיפול נקבע באופן אינדיבידואלי. תופעות לוואי הן נדירות ומתבטאות בהופעת הפרעות עיכול ותגובות אלרגיות.

טיפול אנטיביוטי מתבצע בתהליכים זיהומיים ודלקתיים שגרמו להופעת תאי דם אדומים בשתן. המוקד העיקרי של טיפול כזה הוא לעצור את התפתחות הדלקת ולהשמיד את הפתוגן.

• ברוב המקרים, נרשמים אנטיביוטיקה בעלת טווח רחב של פעילות אנטיבקטריאלית. אלה עשויים להיות פניצילין, תרופות מקבוצת הצפלוספורין או קרבפנמים (בטא-לקטמים).
• די נפוץ הוא מרשם של תרופות כינולונים (ציפרופלוקסצין, נורפלוקסצין).
• טיפול אנטיביוטי מתבצע באמצעות תרופות דרך הפה במשך שלושה שבועות, ומחליף את האנטיביוטיקה לאחר 7-10 ימים (כדי למנוע התפתחות עמידות מיקרוביאלית). אם בוצעה בדיקת אנטיביוגרם, נקבעת תרופה אחת, בהתאם לרגישות המיקרואורגניזמים שזוהו. במקרים חמורים של דלקת, ניתן להשתמש בו זמנית במספר אנטיביוטיקה.
• לאחר טיפול אנטיביוטי, לעיתים קרובות יש צורך להשתמש בחומרי חיטוי לטיפול בדרכי השתן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ויטמינים

כמעט מכל סיבה להופעת תאי דם אדומים בשתן, רופאים ממליצים לשנות את התזונה לטובת מוצרים צמחיים: ירקות, ירקות ופירות רוויים את הגוף לא רק בוויטמינים, אלא גם במינרלים.

כדי להאיץ את ההחלמה או למנוע אריתרוציטוריה, יש לזכור את ויטמיני B. אם הם חסרים, הרקמות הריריות המצפות את איברי השתן נחלשות. בנוסף, קבוצת ויטמיני B מגבירה את העמידות בפני נגעים זיהומיים ומחזקת את ההגנה החיסונית.

ההשפעה האנטי-דלקתית של חומצה פנטותנית (B5 ₎ נובעת מהשתתפותה הפעילה בייצור הורמוני קורטיקוסטרואידים.

פירידוקסין (B6 ₎ מבטיח תפקוד אמין של מערכת החיסון, ולכן הוא מאפשר לא רק להאיץ את ההחלמה, אלא גם למנוע התפתחות של סיבוכים.

ציאנוקובלמין (B12 ₎ מגביר את הפעילות הפגוציטית של לויקוציטים, ולכן הוא פועל כאמצעי מניעה המונע את המעבר של דלקת חריפה לצורה כרונית. בנוסף, ציאנוקובלמין מסייע להתגבר על אנמיה, שיכולה להתפתח על רקע נוכחות ממושכת של כדוריות דם אדומות בשתן.

חומצה אסקורבית היא הוויטמין החשוב ביותר לכל תהליך דלקתי. היא מסייעת בהתחלת תהליכי התחדשות וריפוי של הרקמות הפגועות במערכת השתן.

ויטמין A הוא הגורם העיקרי המפעיל של חסינות לא ספציפית, הוא יכול להפחית את עוצמת התגובה הדלקתית.

ויטמין E מספק לכליות הגנה מפני רדיקלים חופשיים ומונע היווצרות צלקות ברקמות.

המקור האופטימלי לוויטמינים המפורטים הוא מוצרי מזון טבעיים. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך ליטול מולטי-ויטמינים, אך יש לדון בנושא זה תחילה עם הרופא.

טיפול פיזיותרפיה

לרוב, לחולים עם תאי דם אדומים בשתן מומלץ לשתות מים מינרליים, לעשות אמבטיות מינרליות (נתרן כלורי, פחמן דו-חמצני), וגם לעבור את ההליכים הבאים:

• טכניקת אמפליפולס;
• טיפול במיקרוגל;
• אולטרסאונד;
• טיפול UHF;
• חשיפה לזרם ישר.

פיזיותרפיה אינה נקבעת אם המטופל אובחן עם פיילונפריטיס ראשונית או משנית בשלב של תהליך דלקתי פעיל, או בשלב הסופי של פיילונפריטיס כרונית, או מחלת פוליציסטית כלייתית או הידרונפרוזיס בשלב של פירוק.

טיפול במיקרוגל אינו מבוצע עבור אבנים בכליות בצורת אלמוגים, כמו גם עבור היווצרות אבנים בגביע ובאגן הכליה.

במקרה של דלקת שלפוחית השתן, מומלץ להשתמש בטיפול UHF, קרינה אינפרא אדומה של אזור הקרנת שלפוחית השתן, אמבטיות מינרליות זיץ, ושימוש בפרפין (אוזוקריט). במקרה זה, התוויות נגד עשויות לכלול אדנומה של הערמונית בשלב 2-3, דלקת כיבית של שלפוחית השתן, אבנים בדרכי השתן, היצרות שופכה ניתנת לניתוח, לויקופלקיה.

במקרה של דלקת הערמונית, מסומנים טיפול בבוץ, אמבטיות מימן גופרתי וטרפנטין, אולטרסאונד, טיפול בלייזר, טיפול מגנטי בתדר נמוך, טיפול UHF ומיקרוגל. התוויות נגד הן דלקת חריפה בפי הטבעת ובערמונית, פוליפים בפי הטבעת, סדקים אנאליים, השלב החריף של טחורים, אדנומה של הערמונית.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תרופות עממיות

במקרים רבים, תרופות עממיות משלימות בהצלחה טיפול תרופתי, אך טיפול כזה יכול להתבצע רק בהסכמת הרופא המטפל.

השיטות העממיות הבאות יעזרו לנרמל את תוצאות בדיקת השתן מהר יותר:

• יוצקים 200 מ"ל מים רותחים על קנה השורש או קליפת הברברי המעוכה, משאירים על אש נמוכה במשך עשרים דקות. מצננים, מסננים, שותים עד שלוש פעמים ביום, 3 כפות, בין הארוחות.
• יוצקים 20 גרם של קנה שורש אוכמניות עם 100 מ"ל של קאהור, מניחים על אש נמוכה ומשאירים למשך עד חמש עשרה דקות. מצננים, מסננים ושותים שלוש פעמים ביום, כמה כפות.
• עלי דובי יבשים טוחנים לאבקה באמצעות מטחנת קפה. האבקה נלקחת דרך הפה, חצי כפית, עם מים או תה, כל ארבע שעות.
• יש ליטול מומיו טבעי 0.2 גרם בבוקר לפני ארוחת הבוקר, מדי יום במשך חודש.

בשום מקרה אין להחליף את התרופות המסורתיות בשיטות עממיות. זה יכול להיות כרוך בבעיות בריאותיות חמורות. זכרו: טיפול עממי הוא רק תוספת למשטר הטיפול העיקרי.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

טיפול צמחי

• כף אחת של יערת סנט ג'ון יוצקים במים רותחים (0.5 ליטר) ומשאירים תחת מכסה למשך חצי שעה. יש ליטול לגימה אחת שלוש פעמים ביום, בין הארוחות.
• יוצקים 200 מ"ל מים רותחים על 15 גרם עלי סרפד מיובשים ומניחים להם לחלוט במשך חצי שעה. שתו לגימה קטנה שלוש פעמים ביום.
• יוצקים 30 גרם זרעי פטרוזיליה ל-200 מ"ל מים רותחים ומניחים להתקרר. שתו 2 כפות שלוש פעמים ביום, שעה לפני הארוחות.
• קחו 20 גרם של צמח טרי, מזגו 200 מ"ל מים רותחים, והניחו עד שיתקרר. קחו כף אחת 4 פעמים ביום.
• קחו 20 גרם עלי תות, שפכו 200 מ"ל מים רותחים, השאירו למשך כחצי שעה. לגמו לגימה שלוש פעמים ביום. מומלץ גם להוסיף תותים טריים או קפואים למזון.
• סחטו את המיץ מצמח הקולץ-כף הטרי. יש ליטול כף אחת שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות. ניתן גם להכין חליטה מעלי הצמח. יש למזוג 5 גרם של עלים יבשים עם 200 מ"ל מים רותחים, להמתין כחצי שעה, לסנן. יש לשתות 100 מ"ל שלוש פעמים ביום שעה לפני הארוחות.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

בשנים האחרונות, מטופלים פונים יותר ויותר לעזרה מהומאופתים - מומחים העוסקים בטיפול הומאופתי במחלות שונות. ישנן תרופות ספציפיות לאריתרוציטוריה: מומחים אומרים כי הומאופתיה כרוכה בהשפעה על הגורם המיידי להופעת כדוריות דם אדומות בשתן, ולכן השימוש בה יעיל ותמיד מוביל לריפוי.

אילו תרופות הומאופתיות יעזרו לנרמל את תוצאות בדיקות השתן?

• טרבנטינה 3.6 היא תרופה בסיסית כאשר מתגלים תאי דם אדומים בשתן וכאשר רמת השתן היומית יורדת.
• זרחן 6, 12 – מסייע אם הופעת תאי דם אדומים קשורה לשינויים דיסטרופיים במערכת השתן.
• Ferrum aceticum 3,6 – ניתן לטיפול בטראומה בדרכי השתן (לדוגמה, בנוכחות אבנים בכליות או אבנים בשלפוחית השתן). לעיתים ניתן להחליף את התרופה בארניקה 3x, 3.
• מיליפוליום 3x, 3 – משמש לטיפול באריתרוציטוריה הקשורה למאמץ פיזי.
• קרוטלוס 6, 12 – השימוש בתרופה זו מתאים אם הבעיה קשורה לקרישת דם לקויה.
• הממליס 3x, 3 – משמש לטיפול באריתרוציטריה חמורה.
• Hina 3x, 3 – ניתן לרשום אם מתגלה הופעת תאי דם אדומים בשתן על רקע אנמיה ותשישות כללית של המטופל.

מינון התרופות המצוינות הוא תמיד אינדיבידואלי לחלוטין. תופעות לוואי הן מבודדות ומתבטאות בתגובה אלרגית לתרופה הומיאופתית כזו או אחרת.

מצוין כי במהלך הימים הראשונים מתחילת הטיפול, ייתכן שתופיע החמרה מסוימת בתסמינים - זוהי תופעה נורמלית שאינה דורשת התערבות נוספת של רופא. לאחר מכן המצב מתנורמל.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

תזונה לתאי דם אדומים בשתן

ברוב המקרים, כאשר מתגלים תאי דם אדומים בשתן, הרופא ממליץ למטופל לשנות את תזונתו. נקבעת דיאטה נטולת מלח, עם הגבלה על מזונות המכילים חלבון מן החי, עם דומיננטיות של מוצרי צמחים ומוצרי חלב. כמות הנוזלים הנצרכים צריכה להתאים לנפח המופרש. מומלץ גם ימי צום - למשל, פעם בשבוע. לאחר התייצבות בריאותו של המטופל, ניתן לוותר על ימים כאלה.

המוצרים הבאים מותרים:

• לחם, פנקייקים ללא תוספת מלח;
• מנות ראשונות – ירקות, דגני בוקר, צמחוניות, עם רוטב שמנת חמוצה או כמות קטנה של חמאה;
• לעיתים רחוקות - בשר לבן רזה, לשון, דגים רזים;
• מוצרי חלב דלי שומן, גבינת קוטג';
• ביצים (לא יותר מזוג ביום);
• דגנים, פסטה, ורמיצ'לי;
• כל ירקות, כולל תפוחי אדמה;
• סלטי ירקות ופירות ללא מלח;
• דבש, פירות יער, ג'לי, ג'לי, תה, קפה חלש, מיצים;
• שמנים צמחיים, חמאה לא מלוחה.

הדברים הבאים אסורים:

• לחם רגיל, מאפים;
• מרק עם בשר, דגים, פטריות, שעועית;
• בשר או דגים שומניים;
• נקניקיות ומוצרים מעושנים, מוצרים משומרים, גבינה, שעועית;
• שוקולד, קקאו, משקאות אלכוהוליים;
• בצל ושום, פלפלים, תבלינים חריפים, חומץ, חזרת, חמציץ, צנון;
• כל חמוצים ומרינדות.

מומלץ לא להוסיף מלח למזון כלל. מספר הארוחות היומי הוא 6, במנות קטנות.

שאלת הצורך להפחית את תכולת הקלוריות של המזון נקבעת ישירות על ידי הרופא המטפל.