ארמדין 50

ארמדין 50 (אתיל-מתיל-הידרוקסי-פירידין סוקסינאט) היא תרופה השייכת לקבוצת נוגדי החמצון ונוגדי היפוקס. יש לו תכונות נוירו-פרוקטטיביות ואנטי-היפוקסיות והוא משמש לטיפול במחלות שונות הקשורות לפגיעה בזרימת הדם ומטבוליזם חמצן ברקמות.

אתיל-מתיל-הידרוקסיפירידין סוקסינאט מפגין אפקט נוגד חמצון, המפחית את רמת הרדיקלים החופשיים בגוף. זה גם משפר תהליכים מטבוליים בתאים, מגביר את עמידות הרקמות להיפוקסיה (חוסר חמצן) ויש לו אפקט אנטי-סטרס. התרופה מייצבת את קרומי התא ומשפרת את זרימת הדם במוח.

אינדיקציות ארמדין 50

• תאונות מוחיות חריפות (שבץ):

  • כחלק מטיפול מורכב בשבץ איסכמי.
  • כדי לשפר את זרימת הדם במוח ולשחזר את תפקוד המוח.

• פגיעה מוחית טראומטית:

  • כחלק מטיפול מורכב להפחתת תסמינים נוירולוגיים ושיפור מצבו של המטופל.

• אנצפלופתיה דיסקולטורית:

  • טיפול בתאונות מוחיות כרוניות, כולל טרשת עורקים, יתר לחץ דם ומחלות כלי דם.

• דיסטוניה צמחונית:

  • הפחתת תסמינים של הפרעות תפקוד וגטטיביות הקשורות למחלות שונות.

• תסמונת גמילה מאלכוהול (תסמונת גמילה מאלכוהול):

  • הפחתת תסמיני הגמילה, שיפור במצב הנפשי והפחתת הסיכון לסיבוכים.

• מחלת לב איסכמית (כחלק מטיפול מורכב):

  • שיפור מחזור הדם הכלילי, הפחתת תסמינים איסכמיים.

• איסכמיה חריפה של שריר הלב (אוטם שריר הלב):

  • כחלק מטיפול מורכב להפחתת האזור האיסכמי ושיפור מצבו הכללי של המטופל.

• מצבים המלווים בחרדה מוגברת:

  • הפחתת החרדה, שיפור הרווחה הכללית של המטופל.

• תהליכים דלקתיים חריפים בחלל הבטן (דלקת לבלב נמקית, דלקת הצפק):

  • כחלק מטיפול מורכב להפחתת דלקת ושיפור הפרוגנוזה של המחלה.

• מניעת מצבי לחץ ושיפור הסתגלות הגוף למצבים קיצוניים:

  • שיפור במצב הכללי והגברת העמידות לגורמי דחק.

טופס שחרור

פתרון למתן תוך ורידי ותוך שרירי:

• אמפולות עם תמיסת הזרקה המכילות 50 מ"ג/מ"ל של חומר פעיל. אמפולות יכולות להיות בנפח של 2 מ"ל או 5 מ"ל.

פרמקודינמיקה

• אפקט נוגד חמצון:

  • Armadin 50 מעכב את תהליכי החמצן של שומנים (LPO), אשר מונע נזק לממברנות התא ומסייע בשמירה על שלמותם המבנית. השפעה זו נובעת מיכולתה של התרופה להפעיל אנזימים נוגדי חמצון, כגון סופראוקסיד דיסמוטאז.

• אפקט אנטי היפוקסי:

  • התרופה משפרת את השימוש בחמצן על ידי רקמות, מגבירה את עמידות הגוף להיפוקסיה (חוסר חמצן) ומשפרת תהליכי אנרגיה בתאים.

• אפקט נוירו-מגן:

  • Armadin 50 מגן על נוירוני מוח מנזק בתנאים של איסכמיה והיפוקסיה, מפחית את ההשפעות הרעילות של גלוטמט וסידן, מייצב את קרומי תאי העצב ומשפר את העברת הדחפים העצביים.

• אפקט אנטי סטרס:

  • התרופה מגבירה את עמידות הגוף לגורמי דחק, משפרת תגובות התנהגותיות ורגשיות, מפחיתה את רמת החרדה והדיכאון.

• אפקט מייצב ממברנה:

  • Armadin 50 משפר את התכונות הריאולוגיות של הדם, מפחית את צמיגות הדם, מונע הצטברות של טסיות דם ותאי דם אדומים, משפר את זרימת הדם ואת אספקת הדם לאיברים ורקמות.

• השפעה מטבולית:

  • התרופה מפעילה גליקוליזה אירובית, מגבירה את תכולת ה-ATP והקריאטין פוספט, מנרמלת את חילוף החומרים בתנאים של איסכמיה והיפוקסיה.

פרמקוקינטיקה

• קליטה:

  • לאחר מתן תוך שרירי, ארמדין נספג במהירות במחזור הדם המערכתי. הריכוז המקסימלי בפלזמה בדם מושג 0.3-0.58 שעות לאחר מתן.

• הפצה:

  • התרופה מופצת היטב בכל האיברים והרקמות. הריכוזים הגבוהים ביותר נצפים בכבד ובכליות. חודר את מחסום הדם-מוח, מספק אפקט מגן ברמה של מערכת העצבים המרכזית.

• מטבוליזם:

  • ארמדין עובר חילוף חומרים בכבד על ידי גלוקורונידציה. המטבוליטים העיקריים הם גלוקורונידים, אשר לאחר מכן מופרשים מהגוף.

• משיכה:

  • התרופה ומטבוליטים שלה מופרשים בעיקר בשתן. זמן מחצית החיים הוא כ-4-5 שעות. במהלך 12 השעות הראשונות לאחר מתן, כ-50% מהתרופה מסולקת, ותוך 24 שעות - כ-80%.

מינון וניהול

פתרון למתן תוך ורידי ותוך שרירי:

1. מתן תוך ורידי:

   • התרופה ניתנת בטפטוף או סילון.
   • למתן טפטוף, התרופה מדוללת בתמיסת נתרן כלוריד פיזיולוגית.
   • המינון הממוצע הוא 50-300 מ"ג ליום, ניתן 1-3 פעמים ביום.
   • קצב הניהול הוא 40-60 טיפות לדקה.

2. מתן תוך שרירי:

   • התרופה ניתנת לאט.
   • המינון הממוצע הוא 50-300 מ"ג ליום, ניתן 1-3 פעמים ביום.
   • מהלך הטיפול נמשך בדרך כלל בין 5 ל-14 ימים, בהתאם להתוויות ולתמונה הקלינית של המחלה.

הוראות מיוחדות:

• ניתן להתאים את המינון ומשך הטיפול על ידי הרופא בהתאם למצב המטופל ותגובתו לטיפול.
• מומלץ להתחיל בטיפול במינונים יעילים מינימליים, תוך הגדלת המינון בהדרגה עד להשגת האפקט הטיפולי הרצוי.
• אם יש צורך בטיפול ארוך טווח, ניתן להשתמש בתרופה למשך מספר חודשים בפיקוח רופא.

השתמש ארמדין 50 במהלך ההריון

1. שימוש לאי ספיקת לב:

   • מחקרים מראים ש-ethylmethylhydroxypyridine succinate עשוי לשפר את תפקוד ההתכווצות של שריר הלב ולהפחית את שכיחות הסיבוכים באי ספיקת לב כרונית. לתרופה יש גם תכונות נוגדות חמצון ואנטי דלקתיות (Sidorenko et al., 2011).

2. טיפול בפגיעות מוח:

   • בשימוש בטיפול אינטנסיבי מורכב בשלב החריף של פגיעה מוחית טראומטית, ethylmethylhydroxypyridine succinate תורם להפחתה משמעותית יותר בלחץ חמצוני ולנורמליזציה של זרימת הדם המוחית, מה שתורם להתאוששות מהירה יותר של ההכרה (Nikonov et al., 2018).

3. לימודי בעלי חיים:

   • במחקר על חולדות, הוכח כי לאתיל-מתיל-הידרוקסי-פירידין סוקסינאט יש אפקט מגן על הלב כנגד פגיעה באיסכמיה-חזרה של שריר הלב, בשל תכונותיו האנטי-היפוקסיות ונוגדי חמצון (Galagudza et al., 2009).

4. הגנת עצבים בטרשת נפוצה:

   • אתיל-מתיל-הידרוקסיפירידין סוקסינאט עשוי למנוע התקדמות של תהליכים נוירו-דגנרטיביים בטרשת נפוצה. עם זאת, יש צורך במחקרים קליניים נוספים כדי לאשר תוצאות אלו (Prakhova et al., 2016).

יש לשקול היטב את השימוש באתיל-מתיל-הידרוקסי-פירידין סוקסינאט במהלך ההריון. אין מספיק נתונים לגבי בטיחותו בשימוש בנשים הרות. לפני השימוש בתרופה זו, נשים בהריון צריכות להתייעץ עם הרופא שלהן כדי להעריך את הסיכונים והיתרונות הפוטנציאליים.

התוויות נגד

• רגישות יתר למרכיבי התרופה.
• אי ספיקת כבד חריפה.
• אי ספיקת כליות חריפה.
• הריון והנקה - השימוש בתרופה במקרים אלו אינו מומלץ בשל היעדר נתוני בטיחות מספקים.
• ילדים - גם שימוש בילדים אינו מומלץ בשל היעדר נתונים על בטיחות ויעילות.
• תגובות אלרגיות חריפות או היסטוריה שלהן.

תופעות לוואי ארמדין 50

1. מצד מערכת העצבים:

   • כאב ראש
   • סחרחורת
   • נדודי שינה או נמנום
   • חרדה, התרגשות

2. מערכת העיכול:

   • בחילה
   • יובש בפה
   • הפרעות במערכת העיכול

3. תגובות אלרגיות:

   • פריחה בעור
   • גירוד
   • כוורות

4. מערכת לב וכלי דם:

   • לחץ דם מוגבר
   • תחושת פעימות לב

5. אחרים:

   • הזעה
   • תחושת חום
   • קואורדינציה מוטורית לקויה

במקרים נדירים עלולות להופיע תופעות לוואי חמורות יותר, כגון:

• תגובות אלרגיות חריפות (הלם אנפילקטי)
• עוויתות

מנת יתר

תסמינים של מנת יתר של אטופילין עשויים לכלול:

1. טכיקרדיה (דופק מהיר).
2. הפרעות קצב לב.
3. רעד (רעד).
4. הפרעות עצבים - חרדה, נדודי שינה, עצבנות.
5. בחילה, הקאות.
6. כאב ראש.
7. הפרעות מטבוליות, כולל היפוקלמיה (רמות אשלגן נמוכות בדם) והיפרגליקמיה (רמות גלוקוז גבוהות בדם).

אינטראקציות עם תרופות אחרות

• תרופות נוגדות דיכאון וחומרי חרדה (כולל בנזודיאזפינים):

  • ארמדין עשוי לשפר את ההשפעה של תרופות נוגדות דיכאון וחומרי חרדה, מה שעלול להוביל להרגעה מוגברת ולהגברת ההשפעה של נוגד דיכאון.

• נוירולפטיקה:

  • התרופה עשויה להגביר את ההשפעה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, אשר דורשת התאמת מינון של אלה כדי למנוע התפתחות של תופעות לוואי.

• נוגדי פרכוסים:

  • ארמדין עשוי להגביר את ההשפעה של תרופות נוגדות פרכוסים, אשר דורש ניטור של המינון ומצבו של המטופל.

• תרופות להורדת לחץ דם:

  • ארמדין עשוי לשפר את ההשפעה של תרופות להורדת לחץ דם, אשר עשויות לדרוש התאמה של המינון שלהן.

• אתנול וסמים המכילים אלכוהול:

  • התרופה יכולה להפחית את ההשפעה הרעילה של אתנול על מערכת העצבים המרכזית.

• נוגדי קרישה ונוגדי טסיות:

  • אינטראקציות עם תרופות אלו עשויות להגביר את הסיכון לדימום, ולכן נדרש מעקב קפדני אחר מצבו של המטופל.

• תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית (כולל תרופות הרגעה):

  • השפעת ההרגעה עשויה להיות מוגברת, מה שמצריך זהירות בעת השימוש בהם יחד.

• קורטיקוסטרואידים:

  • ארמדין עשוי להפחית את הסיכון לתופעות לוואי הקשורות לשימוש בקורטיקוסטרואידים.

• מעכבי MAO ותרופות פסיכוטרופיות אחרות:

  • שימוש בו-זמני עשוי לשפר את ההשפעות של תרופות אלו, מה שמצריך ניטור קפדני של מצב המטופל והתאמת מינון.