אקזמה של פרוזדור האף: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

אקזמה של פרוזדור האף היא מחלה נפוצה מאוד המסבכת מגוון זיהומים של נזלת עקב הפרשות רבות מהאף והשריית עור. היא נצפית לרוב אצל אנשים עם הפרעות מטבוליות, בהם אקזמה של פרוזדור האף נוטה להתקפים ולתהליך כרוני. המיקרוביוטה יכולה להיות פולימורפית, בהתאם לאופי הזיהום בחלל האף או בסינוסים פאראנזליים.

פתוגנזה של אקזמה של פרוזדור האף. הפתוגנזה מבוססת על רגישות רב-ערכית (לעיתים רחוקות חד-ערכית) של העור, וכתוצאה מכך הוא מגיב בצורה אלימה להשפעות אקסוגניות ואנדוגניות שונות, אשר ניתן להגדיר כתהליך נוירואלרגי של ג'נסיס מיופקטוריאלי. ככלל, רגישות העור מתפתחת על רקע שינויים תפקודיים במערכת העצבים המתרחשים תחת השפעת מצבי לחץ ונוירוזות סומטוגניות (מחלות כבד, מערכת העיכול, המערכת האנדוקרינית). בילדות, אקזמה קשורה לדיאתזה אקסודטיבית. גורמים מקצועיים, כמו גם נטייה גנטית, יכולים למלא תפקיד פתוגנטי מסוים. מבחינים בין אקזמה אמיתית, שהאטיולוגיה שלה קשורה להפרעות נוירואנדוקריניות, אקזמה מיקרוביאלית (אופיינית לאקזמה של פרוזדור האף), אקזמה סבוראית ואקזמה מקצועית.

אנטומיה פתולוגית: היפרמיה של העור בכניסה לאף, הופעת שלפוחיות קטנות מהן משתחרר נוזל סרוזי, הגורם לשרייה של העור ולדלקת שלו. כאשר השלפוחיות נפתחות, מופיעים כיבים קטנים. לאחר מספר ימים (שלב שני), השלפוחיות מתייבשות, מופיעים קרומים אפרפרים-צהבהבים. מתרחשת קילוף של האפידרמיס הוסטיבולרי, וסדקים מופיעים בעור. התהליך יכול להפוך לכרוני, בהתאם לתנאים נוחים.

המהלך הקליני נקבע על פי שלבי המחלה. השלב הראשון מאופיין במהלך אקוטי: גירוד, תחושת צריבה, היפרמיה של עור הפרוזדור האף. נגיעה באזורים הנגועים גורמת לכאב הנגרם על ידי דלקת משנית. בשלב הכרוני, התסמינים הסובייקטיביים הנפוצים ביותר מאופיינים בתחושת דחיסה של רקמות הפרוזדור האף, יובש ונוכחות סדקים כואבים באזור המעבר של כנפי האף לבסיס הכניסה לאף.

סיבוכים נגרמים כתוצאה מזיהום-על, שיכול להתבטא כאימפטיגו, פורונקולוזיס ואריסיפלס של האף והאזורים הסמוכים בפנים.

טיפול באקזמה של פרוזדור האף הוא קשה מאוד וארוך. ראשית, יש צורך לחסל גורמים מקומיים לאקזמה, כגון נזלת כרונית, דלקת בסינוסים הפאראנזליים, תהליכים אלרגיים במערכת העצבים המרכזית. לבצע טיפול מתאים במחלות נלוות ולנרמל את תפקוד מערכת העצבים המרכזית. לרשום אנטיהיסטמינים ותרופות הרגעה, לעתים קרובות תרופות הרגעה "קלות" נותנות השפעה. התזונה במהלך החמרות היא בעיקר מוצרי חלב וצמחים. בתופעות חריפות, המלוות בנפיחות ובנזלת - תרופות משתנות, תכשירי סידן, חומצה אסקורבית ורוטין. מקומית - קרמים של חומצה בורית, אתקרידין לקטט (ריבנול), פורצילין וכו'. לאחר ביטול התסמינים החריפים, משתמשים במשחות (2-5% בוריק-נפתלן, בוריק-זפת, אבץ וכו'), לאחר מכן משחות (גופרית, זפת נפתלן - אם האקזמה מתפשטת לאזורים סמוכים בפנים). עם הסתננות וליכניפיקציה בולטת - UHF. עבור צורות נפוצות עם מהלך מתמשך, קורטיקוסטרואידים נקבעים באופן אוזני.

הפרוגנוזה לאקזמה אמיתית בנוגע להחלמה סופית מוטלת בספק, שכן כל מצב מלחיץ בעל אופי פסיכוגני או סומטוגני מוביל להישנות המחלה. יחד עם זאת, ניתן לרפא לחלוטין צורות אחרות של אקזמה באמצעות טיפול רציונלי.

[ 1 ], [ 2 ]