אקזמה הרפטית של קפוסי

רופאי עור רבים רואים באקזמה ההרפטית של קפוסי (מילים נרדפות: תסמונת קפוסי, פריחה וריצילפורמית, פוסטולוזיס וריצילפורמית חריפה, פוסטולוזיס vacciniform חריפה) תוצאה של הצטרפות נגיף ההרפס לדרמטוזיס כרונית, לרוב נוירודרמטיטיס מפושטת. במקרה זה, מופיעים נגעים עוריים מפושטים בצורת שלפוחיות ושחיקה. אקזמה הרפטית של קפוסי יכולה להיות ביטוי הן להרפס ראשוני והן להישנות שלו.

גורמים ופתוגנזה של אקזמה הרפטית של קפוסי

גורמים אטיולוגיים עשויים להיות נגיף הרפס סימפלקס מסוג I, ופחות שכיח נגיף הרפס סימפלקס מסוג II.

ילדים נדבקים במגע עם הורים הסובלים מהרפס של הפנים והפה. גורמי סיכון כוללים נוירודרמטיטיס מפושטת, המסובכת במיוחד על ידי אריתרודרמה אקספוליאטיבית. בתדירות נמוכה בהרבה, אקזמה הרפטית קפוסי מופיעה במחלת דרייר, כוויות חום, פמפיגוס, פמפיגואיד בולוס, איכטיוזיס וולגריס, מיקוזיס פונגואידס ותסמונת ויסקוט-אלדריץ'.

תסמינים של אקזמה הרפטית של קפוסי

אקזמה הרפטית קפוסי מתפתחת באופן חריף, מלווה בטמפרטורה גבוהה (39-40 מעלות) עם מצב כללי חמור. על העור המשתנה על ידי אקזמה ונוירודרמטיטיס, כמו גם על אזורים בצקתיים-אדמתיים אחרים (בדרך כלל על הפנים, הצוואר, החזה, הידיים, האמות וכו') מופיעות שלפוחיות מקובצות בשפע בגודל של גרגר דוחן עד עדשים, שהופכות במהירות לפוסטולות עם שקע טבורי אופייני במרכז ודומה לאבעבועות רוח. כתוצאה מפתיחת השלפוחיות מופיעות שחיקות בעלות קווי מתאר רב-ציקליים, מכוסות בקרום חום-צהבהב, ולאחר מכן נותרות כתמים ורודים או פיגמנטציה משנית, לעיתים רחוקות ביותר - צלקות שטחיות. באקזמה הרפטית, נצפים נגעים ברירית חלל הפה, הלחמית והקרנית. לפעמים המחלה חמורה, עם תסמינים של דלקת קרום המוח, המסובכת על ידי דלקת ריאות ודלקת אוזניים, מה שמוביל למוות.

היסטופתולוגיה. הנגע מראה שלפוחיות באפידרמיס, ניוון מתנפח של תאי אפיתל והצטברות של לויקוציטים נויטרופיליים. נמצאו תאים ענקיים מרובי גרעינים ותכלילים תוך תאיים.

אבחנה מבדלת. יש להבחין בין המחלה לבין אבעבועות רוח, vaccinia, פיודרמה.

טיפול באקזמה הרפטית של קפוסי

לטיפול נקבעים אנטיביוטיקה, סולפונמידים, קורטיקוסטרואידים, אינטרפרון (באופן פרנטרלי), אנטי-היסטמינים, טוניקים וויטמינים. מבין התרופות האנטי-ויראליות, אציקלוביר (אולקריל, גרפביר וכו') משמש לעתים קרובות דרך הפה למשך 7 ימים. במקרים חמורים (בדרך כלל עם זיהום ראשוני), אציקלוביר מנוהל דרך הווריד במינון של 1.5 ק"ג/יום. הזמינות הביולוגית של ולציקלוביר כאשר נלקח דרך הפה גבוהה פי 4-6 מזו של אציקלוביר. במקרים קלים, ניתן להימנע מתרופות אנטי-ויראליות. במקרה של זיהום-על הנגרם על ידי סטפילוקוקוס אאורוס, נקבעים אריתרומיצין או אנטיביוטיקה אחרת. תמיסת קסטלאני, משחות עם אנטיביוטיקה (הליומיצין, לינקומיצין וכו') משמשות חיצונית. יש לבודד את החולים. על מנת למנוע סיבוכים ויראליים, ילדים הסובלים מגירוד; דרמטוזות, לא צריכים לבוא במגע עם אנשים חולים בהרפס שחוסנו נגד אבעבועות שחורות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]