קוקאין: התמכרות, תסמינים וטיפול

מינונים גבוהים של קוקאין עלולים לגרום להתרגשות אופורית ותסמינים סכיזופרניים. תלות פסיכולוגית ופיזית עלולה להוביל להתמכרות קשה.

רוב משתמשי הקוקאין משתמשים בו מדי פעם למטרות פנאי ומפסיקים להשתמש בו מרצונם. עם זאת, בצפון אמריקה, השימוש בקוקאין וההתמכרות אליו נמצאים במגמת עלייה, למרות עדויות אחרונות לכך שהם בירידה. הזמינות של צורות פעילות ביולוגית גבוהה כמו קראק מחריפה את בעיית ההתמכרות לקוקאין.

למרות שבארצות הברית בדרך כלל שואפים קוקאין, גם עישון קוקאין תואר פעמים רבות. מלח ההידרוכלוריד מומר לצורה נדיפה יותר, בדרך כלל על ידי הוספת NaHC03 _, מים וחום. החומר המומר נשרף, ותוצרי הבעירה נשאפים. תחילת ההשפעות מהירה יותר, ועוצמת השפעת הסם גדולה יותר. השימוש בקראק אינו מוגבל לפרברים או למעמד הביניים העירוני; אמריקאים בעלי הכנסה נמוכה ממשיכים להיות המשתמשים העיקריים בו.

קיימת סבילות לקוקאין. גמילה משימוש כבד מאופיינת בנמנום, תיאבון מוגבר ודיכאון. קיימת נטייה חזקה להמשיך ליטול את הסם לאחר תקופת הגמילה.

[ 1 ], [ 2 ]

תסמינים של התמכרות לקוקאין

שיכרון חריף. ההשפעות משתנות בהתאם לדרך מתן התרופה. כאשר קוקאין מוזרק או מעושן, הוא גורם לגירוי יתר, ערנות, אופוריה ותחושות של יכולת וכוח. ההתרגשות והשיכרון הנרקוטי דומות לאלו המופקות מאמפטמינים מוזרקים. התחושות מהסניפת אבקת קוקאין הן פחות עוצמתיות ומפריעות.

מנת יתר עלולה לגרום לרעידות, עוויתות ודליריום. מוות עלול להתרחש כתוצאה מאוטם שריר הלב, הפרעות קצב ואי ספיקת לב. חולים עם רעילות קלינית חמורה עשויים לסבול מפעילות מופחתת באופן לא טיפוסי של כולין אסטראז בסרום, אנזים הכרחי לפירוק קוקאין, ברמה הגנטית. שימוש משולב בקוקאין ואלכוהול גורם להיווצרות תוצר מרוכז, קוקאתילן, בעל תכונות מעוררות ועלול להחמיר את הרעילות.

שימוש כרוני. מכיוון שקוקאין הוא סם קצר פעולה מאוד, חלק מהמטופלים עשויים להזריק או לעשן אותו כל 10-15 דקות. חזרה כזו גורמת לתופעות רעילות כגון טכיקרדיה, יתר לחץ דם, שריר שרירים, עוויתות שרירים, נדודי שינה ועצבנות קשה. הזיות, מחשבות שווא של רדיפה והתנהגות תוקפנית עלולות להתפתח, מה שעלול להפוך אדם למסוכן. האישונים מורחבים בצורה מקסימלית, התכונות הסימפתומימטיות של התרופה מגבירות את קצב הנשימה, קצב הלב ולחץ הדם.

השפעות רעילות חמורות נצפות בשימוש כפייתי כבד. הנחת קוקאין חוזרת ונשנית לעיתים נדירות גורמת לניקוב מחיצת האף עקב איסכמיה מקומית. עישון חוזר ונשנה של קוקאין נדיף במינונים גבוהים עלול להוביל לתוצאות רעילות חמורות על הלב וכלי הדם ועל ההתנהגות.

טיפול בהתמכרות לקוקאין

טיפול בהרעלת קוקאין חריפה בדרך כלל אינו הכרחי מכיוון שהסם קצר פעולה ביותר. אם מנת יתר דורשת התערבות, ניתן להשתמש בברביטורטים תוך ורידיים או דיאזפאם, אך השגחה צמודה וטיפול תומך הם הגישה המתאימה. נוגדי פרכוסים אינם מונעים התקפים עקב מנת יתר של קוקאין. יש לטפל בהיפרתרמיה או בלחץ דם מוגבר באופן ניכר, שהם נדירים.

הפסקת שימוש ארוך טווח דורשת עזרה משמעותית, והדיכאון שעלול להתפתח כתוצאה מכך דורש ניטור וטיפול קפדניים. ישנן אפשרויות טיפול רבות שאינן ספציפיות, כולל קבוצות תמיכה ועזרה עצמית, קווי חם לקוקאין, וטיפול אשפוז שעשוי להיות יקר מאוד.