דלקת עור קרינתית

דלקת עור מקרינתית מתפתחת כתוצאה מחשיפה לקרינה מייננת. אופי השינויים בעור תלוי בעוצמת החשיפה לקרינה. הם יכולים להיות חריפים, המתפתחים לאחר תקופה קצרה, וכרוניים, המופיעים מספר חודשים או אפילו שנים לאחר הקרנה. נגעים חריפים בעור מקרינה יכולים להיות בצורת תגובות אדומות, בולוסיות או נמקיות, שלאחר היעלמותן עשויים להישאר שינויים אטרופיים, צלקות, טלנגיאקטזיות וכיבים ארוכי טווח שאינם מרפאים. פגיעות כרוניות מקרינה מתרחשות בדרך כלל בחשיפה למינונים קטנים של קרינה מייננת. הן מאופיינות בדלקת קלה, פויקילודרמה, נטייה לתהליכים היפרפלסטיים באפידרמיס, במיוחד עם נגעים כיביים. על רקע שינויים כאלה, סרטן העור מתרחש לעיתים קרובות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

פתומורפולוגיה של דלקת עור כתוצאה מקרינה

התמונה המיקרוסקופית האופיינית בדלקת עור קרינתית חריפה מאופיינת בבצקת חמורה של הדרמיס העליון, כתוצאה מכך האפידרמיס משתטח, חסרות גידולים אפידרמליים. בדרמיס - הומוגניזציה של קולגן ונפיחות של האנדותל של הנימים, מלווה בהיצרות וסגירה של לומן שלהם; לעיתים נצפית הסננה של גרנולוציטים נויטרופיליים ולימפוציטים סביב בלוטות הזיעה. בלוטות החלב אינן משתנות. לעיתים נצפית ואקואוליזציה של תאי השכבה הבסיסית של האפידרמיס, הופעת תאים גדולים לא טיפוסיים מרובי גרעינים בה, המזכירים את אלו במחלת קורן.

סביב הנגע, ניכרת דילול האפידרמיס, עלייה בכמות הפיגמנט בתאי הבסיס ובמלנוציטים, כמו גם במלנופגים של הדרמיס. מספר היסודות הפיברובלסטיים עולה סביב כלי הדם המורחבים. לאחר מכן מתפתחים היפרקרטוזיס, ניוון של האפידרמיס וזקיקי השיער, וואקואוליזציה של תאי השכבה הבסיסית.

בדלקת עור קרינתית כרונית, התמונה ההיסטולוגית תלויה במידת הנזק. כמעט תמיד, נמצאים שינויים סיביים בדפנות כלי הדם, במיוחד בחלקים העמוקים של הדרמיס, עם היצרות גדולה או קטנה יותר של לומן שלהם, פיברוזיס והומוגניזציה, ולעיתים היאליניזציה של רקמת החיבור. במקרים המלווים קלינית בטלנגיאקטזיות, נצפים שינויים משמעותיים בכלי הדם בחלקים העליונים של הדרמיס. שינויים באפידרמיס מגוונים, מאטרופיה ועד אקנתוזיס והיפרקרטוזיס. בשכבת הנבט של האפידרמיס נראים נגעים תאיים, המזכירים את אלה במחלת בואן: דיסקרטוזיס ואטיפיה, גידולים לא אחידים של האפידרמיס לתוך הדרמיס. כתוצאה מחיקת כלי דם, יכולים להיווצר כיבים, שבשוליהם נמצאת לעתים קרובות היפרפלזיה פסאודו-אפיתליומטוטית של האפידרמיס. בדרמיס ישנה גדילה יתר של רקמת חיבור עם מספר רב של אלמנטים תאיים ומלנין בתוך ומחוץ למלנופגים. סיבי קולגן רבים מקוטעים, ממוקמים לא מכוונים, וגם סיבים אלסטיים מראים תופעות של פרגמנטציה, אך במידה פחותה. תוספות העור מתנוונות עד שהן נעלמות לחלוטין. שינויים אלה יכולים להוביל להתפתחות סרטן עור של תאי קשקש.