קרטיטיס בהיפו-ואביטמינוזיס

דלקת קרנית בהיפו-ויטמינוזיס ואברי-ויטמינוזיס נגרמת עקב הפרעה בתהליכים מטבוליים כלליים בגוף. הם מתרחשים עקב צריכת כמויות לא מספקות של ויטמינים או ספיגה לקויה של קבוצות ויטמינים בודדות. נזק לקרנית נצפה לרוב עם מחסור בויטמינים A, B, _B2, C, PP, E. מחלות קרנית מתפתחות על רקע פתולוגיה כללית חמורה של הגוף, שהיא תוצאה של מחסור בויטמינים או, להיפך, מסבכת את ספיגת הוויטמינים. בדרך כלל שתי העיניים מושפעות. חומרת השינויים בקרנית תלויה במידת מחסור הוויטמינים בגוף עם היפו-ויטמינוזיס, ובמקרים חמורים ביותר (ברי-ויטמינוזיס) - במשך המחלה ובתכולת הוויטמינים האחרים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תסמינים וטיפול בקרטיטיס בהיפו-ויטמינוזיס

השיטה היעילה ביותר לאבחון ראשוני היא קביעת תסמיני המחלה.

קרטיטיס עקב מחסור בוויטמין A

אוויטמינוזיס A גורמת לשינויים בשכבת האפיתל של הלחמית והקרנית. לאוויטמינוזיס יש את התסמינים הבאים: - בשלב הראשוני, רגישות הקרנית פוחתת ושינויים דיסטרופיים עולים באיטיות, הברק והלחות הרגילים של פני השטח נעלמים. הוא הופך עמום, עכירות דמויות ענן מופיעות. זהו שלב הקדם-קסרוזיס, אשר מוחלף בזרוזיס אפיתליאלית, כלומר קרטיניזציה של האפיתל. בהתחלה, פלאקים יבשים קסרוטיים מופיעים על לחמית גלגל העין והקרנית בתוך חריץ העין הפתוח, בדומה לטיפות קטנות של שומן מוצק. התאים היבשים השטחיים מתקלפים, וגורמים לאי נוחות. בשלב זה, עם תזונה וטיפול רציונליים, עדיין אפשרית החלמה עם אובדן קל של תפקוד העין. השלב השלישי של אוויטמינוזיס A הוא קרטומלציה. הקרנית כולה הופכת עכורה. השינויים עוברים במהירות מהשכבות השטחיות לשכבות העמוקות. במקביל להתפשטות העכירות, מתחיל תהליך התפוררות הקרנית. ישנה הפרשה שופעת בפינות העיניים. טיפול שמתחיל בשלב זה מסתיים בצלקות גסה של הפגמים. ללא טיפול, מתרחש ניקוב הקרנית. עקב חוסר רגישות הקרנית, התפרקות הרקמה מתרחשת ללא כאבים.

טיפול: תזונה מאוזנת הכוללת מוצרים מן החי והצומח העשירים בויטמינים A וקרוטן, תמיסת שמן של רטינול אצטט דרך הפה או תוך שרירית במינון יומי של 100,000 יחב"ל וקומפלקס מולטי ויטמינים.

מקומית: החדרת תכשירים של סולפנילאמיד 3-4 פעמים ביום למניעת זיהום של המשטח השחוק; טיפות ויטמין (ציטראל וריבופלבין לסירוגין), תכשירים המקדמים התחדשות אפיתל (רטינול, אקטובגין, בלארפן, שמן דגים); בנוסף, משחות המכילות ויטמינים הן חובה.

קרטיטיס עקב מחסור בוויטמין B

אוויטמינוזיס B, בקרנית, מתבטאת על רקע שינויים כלליים בגוף, תסמינים של אוויטמינוזיס: פולינויריטיס, אובדן טונוס שרירים, תפקוד לקוי של מערכת העיכול. עכירות מופיעה בחלק המרכזי של הקרנית, בצקת של האפיתל, ואז מתפתחת דלקת קרנית דיסקואידית עם מהלך מתמשך וארוך טווח ותוצאה חמורה. השכבות השטחיות של הקרנית הופכות לנמקיות, נמקיות ועשויות להיות מחוררות. כבר בשלב התפתחות דלקת קרנית דיסקואידית, הקשתית והגוף הריסי מעורבים בתהליך הפתולוגי, ולאחר מכן דמית העין.

טיפול: תזונה רציונלית הכוללת מנות מקטניות, דגנים, כבד וכליות. תיאמין ברומיד ומולטי ויטמינים נקבעים במינונים טיפוליים.

הטיפול המקומי תלוי בשלב המחלה. הגישה הכללית זהה לזו של מחסור בוויטמין A.

קרטיטיס עקב מחסור בוויטמין _B2

אוויטמינוזיס B2 _יכולה לגרום לדלקת קרנית שטחית עם כיב, אך גם צורה סטרומלית של דלקת אפשרית. קרנית עם אוויטמינוזיס B2 _{מאופיינת} בגדילה של מספר רב של כלי דם שטחיים. טיפול רציונלי בשלב הביטויים המוקדמים מוביל להחלמה. מחלת קרנית, תסמיני אוויטמינוזיס אלה מתרחשים על רקע דלקת עור סבוראית, דלקת סטומטיטיס זוויתית, גלוסיטיס וביטויים אחרים של אוויטמינוזיס _B2.

טיפול: תזונה נכונה עם הכללה יומית חובה של חלב, בשר וקטניות בתזונה; תכשירי ריבופלבין ומולטי-ויטמינים נקבעים במינונים טיפוליים בהתאם לגיל.

טיפול מקומי הוא סימפטומטי. משתמשים בתמיסה של 0.02% של ריבופלבין בטיפות. העיקרון הכללי של טיפול מקומי זהה לזה של מחסור בוויטמין A. כדי לדכא את צמיחת כלי הדם החדשים, ניתנות זריקות תת-לחמיות של תרופות סטרואידים (דקסאזון 0.5 מ"ל פעם ביום) בקורסים של 7-10 ימים.

דלקת קרטיטיס עקב מחסור בוויטמינים B6 _, B12 _, PP, E

אביטמינוזיס של B6 _, B12 _, PP, E משפיעה תמיד על מצב הקרנית, מתבטאת בהפרה של אפיתליזציה, בעיקר בחלק המרכזי, ולאחר מכן הקרנית רוויה בנוזל דמעות, שקיפותה משתנה, מופיעים חדירות, ואז שחיקות וכיבים. כלי דם חדשים שנוצרו גדלים בזמנים שונים. קרטיטיס מתרחשת על רקע שינויים כלליים בגוף, האופייניים להיפו- או אביטמינוזיס נתונה. זיהוי קשר עם פתולוגיה כללית ספציפית הוא המאפשר לנו לקבוע את האבחנה הנכונה ולקבוע טיפול אטיולוגי כללי, שבלעדיו טיפול מקומי אינו יעיל.