קרצינומה של השד הפולשני

קרצינומה פולשנית של השד היא פתולוגיה המסוגלת לפגוע לחלוטין בכל אדם - בכל גיל, הן גבר והן אישה. עם זאת, לרוב המחלה נמצאת אצל נשים בגיל הפריון.

למרבה הצער, במשך זמן רב חולים עם קרצינומה יכולים לחיות בלי לחשוד שיש להם פתולוגיה מסוכנת.

אבל כדי בהצלחה לרפא חשוב מאוד לחפש עזרה רפואית בהקדם האפשרי: בשביל זה יש צורך להבין ולהבחין את הסימנים אופייניים קרצינומה.

קוד ICD 10

• D 00-D 09 - גידולים באתרם;
• D 05 - קרצינומה בשד לא פולשני;
• D 05.0 - סרטן לא פולשני של דולקאיה;
• D 05.1 - קרצינומה תוך-פולשנית לא פולשנית;
• D 05.7 - קרצינומת השד הלא פולשנית של לוקליזציה אחרת;
• D 05.9 - קרצינומה לא פולשנית של השד, ללא פירוט;
• C 50 - גידול ממאיר של בלוטת החלב.

גורם קרצינומה של השד הפולשני

הסיבות להופעתו של נויפלזמה פולשנית בבלוטת החלב טרם הוקמו במלואן. מומחים מזהים רק גורמי סיכון שיכולים לשמש דחף להתפתחות פתולוגיה ממאירה.

• נטייה תורשתית. אם קרוב משפחה של קרובי משפחה היו חולים באונקולוגיה, גם הסבירות שחברים אחרים במשפחה יחלו.
• גידול ממאיר בשד אחד. אם לחולה היה גידול סרטני על בלוטה אחת, אז הסיכון לפתח סרטן על בלוטה אחרת הוא גדל.
• תכונות של התפתחות מינית ורבייה של המטופל. הסיכון של קרצינומה עולה אם לאישה יש גיל ההתבגרות מוקדמת, גיל המעבר המנוח, הריון מאוחר מאוחר או פוריות ראשונית, וכו '
• ניאופלזמה שפירה בבלוטת החלב. תהליך שפיר (ציסטות, fibroadenomas) יכול לפעמים להיות מחדש או לשמש מנגנון ההדק לפיתוח של neoplasm ממאיר.
• חשיפה לקרינה. קרינה כגורם סביבתי, או משמש למטרות רפואיות, מגדיל באופן משמעותי את הסיכון לסרטן.
• הפרעות אנדוקריניות, הפרעות בתהליכים מטבוליים. כדי לקדם את הצמיחה של תאים לא טיפוסיים, מחלות כגון סוכרת, בלוטת התריס תפקוד לקוי, יתר לחץ דם, השמנת יתר.
• טיפול הורמונלי, צריכת גלולות למניעת הריון. חוסר איזון של הורמונים יכול גם להיות גורם עקיף של הופעת של גידולים בבלוטת החלב.

[1], [2], [3], [4], [5]

פתוגנזה

שלבים אלה של התקדמות קרצינומה, כמו ייזום, קידום והתקדמות, אינם נלמדים במלואם. ידוע כי הפתוגנזה מעוררת תהליכים מוטציונליים של פרוטו-אונקוגנים, אשר הופכים לאונקוגנים ומפעילים גידול תאים. כמו כן, protooncogenes להגדיל את הסינתזה של גורמי גדילה מוטציה, או להשפיע על קולטנים תאיים חיצוניים.

אם שלמות התא מופרת על ידי הורמונים, אסטרוגנים, שכפול של התא הרוס מופעל עוד לפני תהליך התחדשותו. התערבות של אסטרוגנים היא אחד התנאים המוקדמים להתפתחות גידול סרטני בחזה. בדרך זו, השלב הוא השיקה כגון קידום. גרורות ארוכות מתרחשת בתקופה הסמויה (התסמינים הקליניים אינם מתבטאים עדיין) - בדרך כלל זה קורה כאשר מתחיל שלב האנגיוגנזה במוקד.

תסמינים של קרצינומה של השד הפולשני

קרצינומה יכולה להימשך זמן רב, נסתרת, מבלי לחשוף את עצמה כסימפטומים כלשהם. הסימנים הראשונים לפתולוגיה מופיעים לעתים קרובות בשלב מאוחר יותר:

• את המראה של תיקון צפוף בחזה, עצמאית של השלב של המחזור החודשי;
• שינויים גלויים בצורה, נפח או צורה של אחת הבלוטות;
• את המראה של הפרשות נוזלי מן צינורות חלב (לעתים קרובות קל או דמים);
• שינויים חיצוניים של העור על בלוטת (קמטים, קילוף, אדמומיות, "mbling", וכו ');
• את המראה של חותמות בבתי השחי (גידול בלוטות לימפה).

מאוחר יותר, סימנים של התקדמות המחלה ניתן לראות:

• הפטמה נעשית שטוחה או נסוגה, התנפחות האראולה;
• באזורים מסוימים של הבלוטה לקחת את הטופס של "קליפת לימון";
• הבלוטה מעוותת במידה ניכרת;
• העור מעל המוקד של הפתולוגיה מצויר (פועל);
• גרורות מרוחקות מזוהות.

כאב קרצינומה בשד אינו אופייני.

סיווג של קרצינומה בשד פולשני

קרצינומה של השד הפולשני הוא סרטן היוצר מחוץ לקרום הלוברי או לצינור, ישירות לתוך רקמת השד. בהדרגה, התהליך משפיע על בלוטות הלימפה בבית השחי, כמו גם את מערכת העצם, המוח, אברי הנשימה והכבד.

אם תאים סרטניים נמצאים באיברים אחרים, אז זו שאלה של גרורות (כלומר, התפשטות גרורות).

ישנן מספר וריאציות במהלך קרצינומה:

• קרצינומה פולשנית פולשנית של השד - מקורו בערוצי החלב (צינורות), ולאחר מכן התאים התאים המנוונים מתפשטים דרך הרקמות לתוך רקמת השד של השד. מבנים תאיים לא טיפוסיים חודרים למערכת הלימפה והמחזור ומתפשטים בכל הגוף. קרצינומה פולשנית פולשנית נחשבת לצורה הנפוצה ביותר של פתולוגיה אונקולוגית של השד;
• קרצינומה דלקתית לפני פולשנית היא מצב שקדם להתפשטות הגידול הסרטני עמוק לתוך הרקמות;
• קרצינומה פולשנית פולשנית של בלוטת החלב - מתרחשת בכ 15% מכלל המקרים של אונקולוגיה של בלוטות החלב. קרצינומה פולשנית פולשנית מתפתחת במבנה השד של החוליים, ומתפשטת עוד יותר על עיקרון שתי הגרסאות הקודמות.

שלבי קרצינומה של השד הפולשני:

• 0 - התהליך אינו משפיע על רקמות בקרבת מקום;
• אני - המוקד הממאיר הוא פחות מ 20 מ"מ, מערכת הלימפה אינה מושפעת;
• II - גודל הגידול הוא פחות מ 50 מ"מ, גרורות מזוהים בלוטות הלימפה השחי מן הצד המושפע;
• III - גודל הגידול יכול להיות פחות או יותר מ 50 מ"מ, עם גרורות מולחמות בבלוטות הלימפה, או בריאות או עור;
• IV - יש גרורות מרוחקות.

עד שלב II, קרצינומה נחשבת מוקדם. בשלב השלישי אנו מדברים על ההתפשטות המקומית של התהליך. שלב IV נקרא שכיח, או גרורתי.

דרגת ההבחנה של הניאופלסמה (g) נאמדת בשיטה המיקרוסקופית וניתן לקבוע לפי ערכים מ -1 עד 3. ככל שערך ה- G גדול יותר, כך קטן יותר מידת ההתמיינות של הגידול, וככל שהפרוגנוזה שלילית יותר.

• g1 - דרגה גבוהה של בידול.
• g2 היא מידת ההבחנה הממוצעת.
• G3 - רמה נמוכה של בידול.
• gx - לא ניתן לקבוע את מידת ההבחנה.
• (4) סרטן לא פולשני (קרצינומה של השד הפולשני).

[6], [7], [8], [9], [10]

השלכות וסיבוכים של קרצינומה של השד הפולשני

קרצינומה פולשנית היא פתולוגיה נפוצה מאוד, וסיבוכים במחלה זו יכולים להתרחש עם או ללא טיפול. גידול ממאיר גדל ישירות ברקמות השד או צינורות חלביים. זה נזקים ולוחץ רקמות בקרבת מקום, קצות העצבים וכלי הדם. תוצאה של מצב זה יכול להיות דימום, כאב. תגובה דלקתית עלולה להתרחש אם מתרחשת פגיעה חיצונית בעור.

Mastitis יכול להחמיר באופן משמעותי את מסלול קרצינומה ו להאיץ את תהליך ממאיר.

במקרה של גרורות מרוחקות, סיבוכים יכולים להתרחש גם באיברים הנגועים. הפרה את תפקוד מערכת הנשימה או העצם, הכבד, המוח (תלוי בהתפשטות הגרורות). לעתים קרובות יש כאב ראש מתמיד, תסכול של התודעה, בעיות עם צרכנות והשתנה.

גם לאחר הניתוח, ייתכנו קשיים. לדוגמה, הסרה מלאה של בלוטת לעתים קרובות מעורר את המראה של בעיות פסיכולוגיות, כריתה אופרטיבית של בלוטות הלימפה בבית השחי יכול לגרום לנפיחות וירידה משרעת של תנועות באיבר העליון.

[11], [12], [13], [14]

אבחון קרצינומה של השד הפולשני

בדיקה חיצונית והתחושה של החזה הוא הראשון ואת הבדיקה העיקרית של חשד קרצינומה פולשנית. בלוטה מוחשית היא רצויה במחצית הראשונה של המחזור החודשי - זה יספק הזדמנות לקבל מספיק מידע על מצב השד. מישוש עוזר לחשוד קרצינומה, אבל בשלבים המוקדמים של הפיתוח עם גודל גידול קטן, שיטה זו עשויה לא להיות יעילה.

בדיקות מעבדה כוללות בדיקות לסמנים של סרטן - זוהי שיטת אבחון לא מדוייקת, דבר שממחיש את נטיית הגוף לפתח גידולים סרטניים.

מכשיר האבחון כולל:

• ממוגרפיה;
• doktografiyu;
• pneumocystography;
• בדיקה אולטרסאונד של בלוטות החלב;
• תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת של רנטגן.

בהינתן הבלתי צפוי של התהליך הממאיר, רוב המומחים מתעקשים על בדיקה מקיפה של המטופלים. היא חייבת לכלול לא רק טכניקות אבחון אינסטרומנטלי במעבדה, אלא גם הערכה של תפקוד המערכת, כבד נשימה, וכן הלאה. זה עשוי לדרוש מומחים התייעצות, כגון מומחה ריאות, אורטופד, גסטרואנטרולוג, גניקולוג כירורג.

אבחנה דיפרנציאלית מבוצעת בצורה נודולרית של מסטופתיה, עם אדנומה, דלקת השד ותהליך שלפוחית בבלוטת החלב.

[15], [16], [17], [18], [19]

טיפול בקרצינומה של השד הפולשני

הטיפול בקרצינומה כרוך בגישה מקיפה, תוך שימוש בכימותרפיה, טיפול הורמונלי, קרינה וברוב המקרים התערבות כירורגית.

• טיפול קרינה משמש תמיד בשילוב עם הליכים רפואיים אחרים, ולעולם לא לבד. הקרנה מנוהלת לאחר קורס של תרופות לאחר ניתוח וכן הלאה. במקרה זה, לא רק לפעול על האזור הפגוע של השד, אלא גם בתחום של גרורות אפשריות (לדוגמא, על האזור בלוטת לימפה בבית השחי). הפעלות נעשות מיד לאחר כריתה, או על רקע של טיפול תרופתי, אך לא יאוחר משישה חודשים לאחר טיפול כירורגי.

• כימותרפיה לטיפול בקרצינומה בשד נקבעת ברוב המקרים, בעיקר בנוכחות גרורות או בשלבים המאוחרים של המחלה. הבחירה של תרופות עבור שיטה זו היא טיפול רחב מאוד. בשנת התקדמות הגידול הניכר משמשות תרופות כגון cyclophosphamide, Adriamycin, 5-fluorouracil, אשר לעזור להאריך את חיי החולים, גם במקרים הקשים ביותר.

לעתים קרובות, כימותרפיה משמש בתקופה preoperative כדי להפחית את נפח neoplasm, אשר מאוד משפר את הפרוגנוזה של המבצע. ואת השימוש בו זמנית של תרופות כגון trastuzumab או bevacizumab עושה טיפול יעיל ככל האפשר.

• טיפול הורמונלי הוא גם בשימוש נדיר בכוחות עצמו - זה מותר רק בגיל מבוגר כדי לספק רמיסיה לטווח ארוך. ההכנות ההורמונליות משמשות בהצלחה בשילוב עם שיטות טיפול אחרות. במקרה זה, תרופות עם פעילות דמויי אסטרוגן, שליטה בצמיחה גידול, או סוכנים להפחית את הסינתזה של אסטרוגנים נקבעו. התרופות הראשונות כוללות טמוקסיפן, והקבוצה השנייה כוללת anastrozole או letrozole. תרופות אלה נחשבות תרופות הבחירה הראשונה עבור קרצינומה פולשנית. תוכנית היישום של תרופות אלה צבוע אך ורק בנפרד.

טיפול אופרטיבי יכול להתבצע במספר שיטות:

• השיטה הסטנדרטית של כריתת השד הרדיקלית כרוכה בהסרת בלוטת החלב (תוך שמירה על שרירי החזה לאפשרות של mammoplasty);
• כריתת שד היא חלקית, עם אפשרות של mammoplasty.

בעתיד, את הצורה ואת כמות גדולה של בלוטת משוחזר על ידי ניתוח של endoprosthetics או שחזור עם רקמות autologous.

במקרים חמורים במיוחד, מבוצעות פעולות, שמטרתן להקל על מצבו של המטופל ולהאריך את חייו. התערבויות כירורגיות אלה נקראות פליאטיביות.

הומיאופתיה לטיפול קרצינומה פולשנית היא נושא שנוי במחלוקת בחוגים רפואיים. רוב המומחים הרפואיים המסורתיים מודים בשימוש בתרופות הומיאופתיות למניעה, אך לא לטיפול בגידולים ממאירים. כמובן, כל חולה בבית מחליט אם לסמוך על הומיאופתיה או לא. העיקר הוא לא להחמיץ את הזמן ולא להביא את המחלה לשלב הבלתי מנוצח, כאשר ההצלחה של הטיפול כבר לא ניתן לדיון.

של בלוטות קרצינומה הנפוצים ביותר של תרופות הומיאופתיות הם קוניום, Thuja, Sulphuris, Kreosotum.

טיפול אלטרנטיבי יכול לשמש רק בו זמנית עם המסורתי, אבל לא במקומו. הנה כמה מתכונים פופולריים המסייעים לעכב גידול הגידול.

• כ 150 גרם של דובדבנים זרע נשפך 2 ליטר של חלב עיזים, ונשלח לתנור למשך אש קטנה 6 שעות. התרופה וכתוצאה לשתות 100 מ"ל שלוש פעמים ביום בין הארוחות. משך הטיפול - לפחות חודשיים.
• פרופוליס טהור נצרך 4-5 פעמים ביום במשך 6 גרם, בין הארוחות.
• צבע של תפוחי אדמה נאסף, מיובש בצל ואת עירוי מוכן: עבור 1 כפית. חומרי גלם - 0.5 ליטר מים רותחים. להתעקש במשך 3 שעות.קח 100 מ"ל שלוש פעמים ביום במשך 30 דקות לפני הארוחות. משך הכניסה הוא חודש אחד.
• פטריית ליבנה הוא שפשף התעקש במשך 2 ימים במים חמים מבושלים בקצב של אחד עד חמישה. הבא, עירוי מסונן שיכור לפחות שלוש פעמים ביום במשך 30 דקות לפני הארוחות. אחסנו את התרופה במקרר לא יותר מ 4 ימים.

בנוסף, אתה יכול להשתמש ומתנות של הטבע - עשבי תיבול, עלים, פירות יער או פירות של צמחים. טיפול צמחים כרוך בשימוש של צמחים שיש להם את המאפיינים הבאים:

• לעורר את העבודה של חסינות במאבק נגד תאים ממאירים (spurge, astragalus, duckweed, מברשת אדומה, וכו ');
• נזק לתאי הגידול (ציטוסטטיס טבעיים - periwinkle, crocus סתיו, comfrey, labaznik, בורדוק, וכו ');
• לייצב את האיזון הורמונלי, לפצות על חוסר או עודף של הורמון, למשל, אסטרוגן או פרולקטין (דרור, קלופון, comfrey, שחור רגליים, וכו ');
• להאיץ את הסרה של חומרים רעילים מוצרים ריקבון מהגוף (גדילן חלב, שן הארי, עולש, yarrow, וכו ');
• לחסל כאב (פציפיסט, אדמונית, ערבה, רגליים שחורות).

מניעת קרצינומה של השד הפולשני

הסכנה של התפתחות גידול סרטני רודפת כמעט כל אישה, במיוחד מעל גיל 45. עם זאת, לא לפחד, כי יש המלצות מונע כי לעתים קרובות לעזור למנוע את המחלה.

כמובן, הנטייה התורשתית הקיימת לא ניתן לבטל. אם יש כזו, הדרך היחידה היא ביקור קבוע אצל הגינקולוג והממולוג שיוכל לפקח על בריאות מערכת הרבייה בכלל ועל השד בפרט.

אילו המלצות צריכות כל הנשים לדבוק בהן ללא יוצא מן הכלל:

• אל תעשנו, אל תתעללו באלכוהול;
• טיפול בזמן של מחלות זיהומיות, תהליכים דלקתיים באזור איברי המין;
• הימנע מתח, מתח מוגזם, אשר יכול להשפיע לרעה על רקע הורמונלי;
• להימנע מחשיפה של קרני רנטגן (רק במקרה חירום);
• לאכול כראוי ומלאה;
• אין לקחת את ההכנות להורמון ללא צורך, ואם אמצעי מניעה אוראליים משמשים במשך זמן רב, לבחון אותם מעת לעת, ואם אפשר, לקחת הפסקות או לשנות אמצעי מניעה;
• אל תאפשר הפלות, למנוע פגיעה באיברי המין ובלוטות החלב;
• לראות את המשקל שלך ולמנוע את התפתחות השמנה.

למרות העובדה כי אדם אינו מסוגל לשלוט באופן מלא על גופו ולמנוע את כל המחלות, דבקות הכללים פשוט לעיל יהיה להפחית באופן משמעותי את הסיכון של אונקולוגיה.

תחזית

הפרוגנוזה לחולים עם קרצינומה פולשנית תלויה במספר תנאים:

• מ נוכחות גרורות;
• מגודל הנויפלזמה;
• ממידת החדירה לרקמות הסובבות;
• מקצב הגידול של הגידול.

למרבה הצער, בשנים האחרונות, את השכיחות של קרצינומה בעולם גדל ב 30% יותר. מסיבה זו, תוכניות מניעה הפכו להיות חובה במדינות רבות, המסייעות לזהות את המחלה בשלב מוקדם של התפתחות.

קרצינומה של השד הפולשני, המאובחנת בשלב הראשון או השני, מסתיימת ביותר מ -90% מהמקרים עם ההתאוששות. אם הפתולוגיה הממאירה התגלתה הרבה יותר מאוחר, כאשר תהליך ההתפשטות של הגרורות כבר התחיל, הפרוגנוזה הופכת להיות הרבה יותר גרועה.

[20], [21], [22], [23], [24]