קרני רנטגן של גידולים שפירים

אבחון רנטגן של גידולים odontogenic שפירים

הבחין בין גידולים שפירים של אודונטוגנים ונויודונטוגניים של המלתעות. בין neoplasms odontogenic, odontomas ו ameloblastomas הם הנפוצים ביותר.

אודונטומה - גידול שפיר המורכב מרקמות שיניים שונות (אמייל, דנטין, מלט, עיסת, רקמה סיבית), מתפתח בעיקר בגיל של עד 20 שנים. בדרך כלל, חולים נכנסים לבדיקת הרדיולוגיה בטענות על איחור בהתפרצות השיניים הקבועות. לפעמים אודונטומות מתגלות במקרה במהלך מחקר רדיוגרפי בהזדמנות אחרת.

על פי הסיווג של WHO, אודונטומה מורכבת ומורכבת נבדלת. ב odontome מרוכבים כל רקמות השן מיוצגים בשלבים שונים של היווצרותם, מורכבים - המכילים רקמות ללא שינוי של השן מרכיב רקמות רכות. אודונטומים מורכבים ממוקמים ברוב המקרים על הלסת העליונה באזור הקדמי, מורכב - בעיקר על הלסת התחתונה באזור של הטוחנות הראשון השני.

על roentgenogram, אודונטומים יש אינטנסיביות גבוהה, מורכב ממספר מרכזי הסתיידות של צורה לא סדירה, שברים דמויי שיניים או שיניים בדרגות שונות של היווצרות.

קווי המתאר של האודונטיס מובחנים, לפעמים גליים, מסולסלים, ובפריפריה נראית רצועת הבהרה, בשל נוכחותה של קפסולה. עם הספיחה של האודונטומה, קווי המתאר של הרקמה הסובבת הופכים להיות מעוותים, קטעים מסוחררים עשוי להופיע.

אודונטומה גדלה בהתמדה, גורמת לעקירה, דילול של לוחות הקליפה של הלסת, נפיחות, אסימטריה של הפנים, נוטים להתפרצות לתוך חלל הפה.

Leleloblastoma (adamanthinoma) הוא גידול שפיר המתפתח מן אפיתל אודונטוגני מתרבים הממוקם ברקמת החיבור. בדרך כלל הוא מאובחן בעשור 4-5 של החיים. ב 80% מהמקרים, ameloblastoma מפתחת על הלסת התחתונה, ב 20% - על הלסת העליונה. בלסת התחתונה, ב -70% מהמקרים, היא ממוקמת באזור הטוחנות והענפים, ב -20% - בדיעבד ו -10% באזור החותך.

צילומי רנטגן פוליציסטיות ameloblastoma יש צורה (רבה) ויצר יחיד או תמונת ameloblastoma פוליציסטיות פיברוזיס חלל דומה וקצף בועות: מורכב ריבוי המוקדים של הרס עצם אובלי עגלגל, מופרדים זה מזה על ידי קירות עצם.

התמונה של multicameral לפעמים בשל העובדה כי הגידול נכנס החלקים הספוגיים והקליפתיים של העצם בעומקים שונים.

Ameloblastoma גורם דפורמציה של הלסת התחתונה עקב נפיחות שלה, ואילו בחלקים מסוימים של העקירה הלסת, דילול הפרעה של לוחות קליפת המוח. השיניים באזור הגידול הגידול נעקרו, שורשיהם לפעמים resorbed. אם אין מרכיב דלקתי משני, אז התגובה של periosteum נעדר. הרושם של הפרעה של צלחת קליפת המוח של הלסת יכול להיגרם לא רק על ידי הרס, אלא גם על ידי עקירה שלה.

אחד או יותר שאינם לחתוך שיניים עשוי להיות ממוקם בתוך הגידול. תעלת המנדבולה מועברת כלפי מטה.

אבחנה דיפרנציאלית עם נגעים ציסטיים אחרים של הלסתות, במיוחד עם אוסטאוקלסטומה, אפשרית רק על בסיס תוצאות בדיקה היסטולוגית.

של גידולים שאינם דנטוניים, osteomas, osteoclasts, ו hemangioma הם הנפוצים ביותר.

אוסטאומה הוא גידול שפיר בוגר שמתפתח מרקמת עצם מובחנת. בהתאם לתכונות המבניות להבחין אוסטאומות קומפקטית, ספוגית מעורבת.

לרוב, אוסטאומות ממוקמות בסינוסים הפאראנליים, בדרך כלל בעצמות הפרונטליות והסדוקות ובמשטח הלשונית של הלסת התחתונה.

על roentgenogram, את osteomas ממוקם באופן היקפי יש צורה של היווצרות העצם מעוגלות על בסיס רחב או pedle צר, עם קווי ברור, אפילו המתעוררים מן העצם. על הקירות של הסינוסים הפרונטליים והמקסיביים הם נקבעים בצורת מסת עצם צפופה, הם יכולים לנבוט באזורים סמוכים.

אוסטיאומות מרובות של הלסתות העליונות והתחתונות משולבות לעיתים בשיניים שלמות, polyposis של המעי הגס.

אבחון רנטגן של אוסטאומה ברוב המקרים אינו גורם לקשיים. כאשר ממוקם באזורים האחורי של החיך הקשה על פני השטח הלשוני של המנדלי הקדמי, קשיים להתעורר אבחנה דיפרנציאלית של השלד הפאלטי ומנדבולרי (torus palatinus ו torus mandibularis).

אוסטאוקלסטומה (אוסטאופלסטוקלסטומה, גידול תאי ענק). על הלסת התחתונה, אוסטיאוקלאסטים הם לעתים קרובות יותר מקומי (ב 10% מכלל המקרים) מאשר בחלקים אחרים של השלד. הם מאובחנים ביותר במהלך העשור השלישי של החיים; אוסטאוקלסטומות מאופיינות בצמיחה איטית יחסית.

בהתאם לתכונות של התמונה הרדיוגרפית, תאים סלולריים, סיסטיקים ו lytic וריאנטים נבדלים על ידי osteoclast. בגירסה התאית, על רקע אתרי ההרס, מתגלה מבנה של תא-טרבקולרי - מספר גדול של חללים בצורות ובגדלים שונים המופרדים על ידי ספטיאמת עצם דקה.

הצורה הסיסטית מיוצגת על ידי חלל ציסטואי של צורה עגולה או אליפסה עם קווי מתאר שונים. כמו הגידול גדל, זה גורם נפיחות ודילול של לוחות קליפת המוח של הלסת.

כאשר התגלמות ממסה, אבחנה של אשר מזוהית עם קשיים גדולים, osteoclastoma המוגדר שפל לקץ אח בודדת, לפעמים הלא אחיד בעוצמתה, עם קווי מתאר חדים למדי.

קווי המתאר של אוסטיאוקלאסט על הגבול עם העצם לא מושפעים נראים למרות טוב למדי, אבל לא ברור כמו עם ציסטות radicular. אין אוסטאוסלרוזיס תגובתי בשולי הגידול.

כמו osteoclastomy גדל, עקירה, דילול וחוסר רציפות של השכבה קליפת המוח, bloating של הלסת הם ציינו. סירוגין של שכבת קליפת המוח ואת הנביטה ברקמות הרכות לרוחב מתחת לקרום הרירי אינם עדות לתוקפנות של הקורס שלה או ממאירות.

Neoplasm גורם דפורמציה של הלסת, שורש resorption, ערבוב וניידות של השיניים. בלסת העליונה, הגידול יכול לנבוט לתוך הסינוס המקסימלי, מסלול, חלל האף, גרימת דפורמציה של הפנים.

בלסת העליונה, אוסטאוקלסטומה משפיע בעיקר על תהליך alveolar ומיוצג על ידי מוקדים של הרס של צורה לא סדירה עם קווי polycyclic. מוביל לבלוט, דילול הפרעה של צלחת קליפת המוח של הלסת, הגידול נבטים לתוך רקמות רכות צירית, גרימת דפורמציה של הפנים.

מאז נפיחות מתרחשת בעיקר בכיוון לשוני buccal, צילומי רנטגן של המנדלי בהקרנה צירית שימושי להערכת מצב של לוחות קליפת המוח.

כדי osteoclastomes שייכים מקומי על תהליך אפולרי תאים תאיים ענק, אשר, ככל שהם גדלים, לגרום להיווצרות של השמדה העצם השולית.

אוסטאוקלסטומה יש להבחין בין keratokisty, ameloblastoma, מיקסומה, דיספלסיה סיבית, hemangiomas תוך-עיני. התמונה הרדיולוגית של צורת הליטי עשויה להיות דומה לזו של סרקומה אוסטאוגנית. אבחון דיפרנציאלי, במיוחד עבור גידולים הממוקמים בלסת העליונה, אפשרי רק על בסיס תוצאות בדיקה היסטולוגית.

לאחר הקרנות, קיימת עלייה בתהליכים הפיצויים בצורה של עיבוי של לוחות קליפת המוח של הלסת ואת קורות העצם. יחד עם זאת, צורות תאיות וסיסטיות יכולות להפוך לליקוט, ואפילו קצב הצמיחה מואץ.

המנגיומה. גידולים בכלי הדם - המנגיומות מופיעות ברקמות הרכות, או בתוך העצם, וכוללות כלי דם מתרבים. הלסת התחתונה מושפעת מהקערה, בין הנשים החולות יותר. Hemangioma מתגלות לעתים קרובות יותר בין 10 ל 20 שנים.

מחברים מסוימים מייחסים hemangioma לגידולים dysembryoblastic, אשר נובעים כתוצאה של מומים מולדים של כלי הדם. בילדים של שנת החיים הראשונה, המנגיומות מולדות עוברים לפעמים התפתחות הפוכה. עם hemangioma של רקמות רכות מקסימליות, צללים של phlebolites ו angiolites בקוטר של 5-6 מ"מ נראים לפעמים בתצלומים. המנגיומות המופיעות ברקמות הרכות הקרובות למחצה, המפעילות לחץ על העצם, גורמים לפגם בצורת צלחת. אצל ילדים, המנגיומות משבשות את התפתחות המלתעות ושיני השיניים.

רנטגן לסתות תמונה המנגיומות מאוד צורות: cystoid בתוך חלל אחד עם קווי מתאר ברורים או לא ברורים או מוקדים מרובים של הרס עצם של צורות וגדלים שונים (תמונה "בועות").

עם התפתחות hemangiomas מכלי התעלה המנדבית, מתגלה מוקדי דילול של צורה עגולה או אליפסה לאורך התעלה.

המנגיומה יכולה לגרום לעיבוי של טרביקולות עצם, כאילו בצורת קרניים המסתעפות ממרכז אחד (תמונה של "גלגל עם חישורים").

Intraosseous hemangioma, כפי שהם גדלים, לגרום עקירה ודילול של לוחות קליפת המוח, ובמקרים מסוימים יכול להוביל להרס שלהם. שכבות תקופתיות, ככלל, נעדר. השיניים הממוקמות באזור הגידול הגידול הם ניידים, השורשים שלהם resorbed. כאשר הלחץ מוחל על הכתר, השיניים "מחומם", ולאחר הלחץ הוא עצר הם תופסים את העמדה הקודמת.

כאשר מסירים את השיניים הממוקמות באזור המנגיומה עורקית, דימום פזרני המאיים על החיים עלול להתרחש.

דיספלסיה סיבית מתייחסת לנגעים דמויי גידול. התהליך בוסס על נובעי kosteobrazova-tion המולד פתולוגי בתקופה עוברית ואחרי הלידה ומאופיין רקמות המזנכימה מעבר לקויות ונגזרותיו - רקמות חיבור סחוסים - לתוך העצם. המחלה נמצאת לרוב בתקופה של צמיחה פעילה של עצמות הלסת והפנים - בגיל שבין 7 ל -12 שנים.

בהתאם למעורבות של עצם אחת או יותר של השלד, הצורות מונו ו פולי-אוסיוזי נבדלים. לא רק את העצמות של הפנים ואת הגולגולת המוחית מושפעים, אלא גם חלקים אחרים של השלד. הצורה הפוליוסמאלית של המחלה משולבת לעיתים קרובות עם הפרעות אנדוקריניות שונות.

התמונה הרדיולוגית של דיספלסיה סיבית היא מגוונת ומשקפת את האופי הפתולוגי והאנטומי של התהליך. בשלב המוקדם של התפתחות התהליך, נקבעת ההתמקדות של נטישת רקמות עצם עם קווי מתאר ברורים או מטושטשים.

התבוסה של המלתעות היא לעתים קרובות מונו-אוסי. בלסת התחתונה, אתר הנפיחות, הנמצא בדרך כלל בעובי, בעל צורה אליפסה או אליפסואידית. הלסת העליונה מושפעת לעיתים קרובות יותר על ידי החלק התחתון, המסלול מעורב בתהליך, והסינוס המקסימלי יכול להפוך לחיסול. האסימטריה של הפנים עולה, היווצרות והפרצה של השיניים יכול להיות מופרע, ואת העקירה שלהם מתרחשת. ספיגה של השורשים אפשרי, אבל השיניים נשארות קפואות. לפעמים את לוחות קליפת המוח הסגירה של הבארות באזור המושפע נעדרים. דפורמציה של תהליך alveolar מתרחשת בעיקר בכיוון לשוני buccal. הגדלת הלסת מלווה לפעמים בכאב, מה שמאפשר לחשוד אוסטאומליטיס כרונית.

כאשר הרקמה האוסטיאידית מבשילה, מופיעות תופעות של טרשת נפוצה, בדרך כלל בדרך כלל לאורך פריפריה של אתר הדילול. לאחר מכן תופעות הסתיידות לגדול, להתמזג והמוקד שלה על ידי צילומי מוגדרי מנות חותמות של אינטנסיביות גבוהה או בינונית (דפוס "זכוכית באדמה"), ללא גבולות ברורים עוברים לתוך העצם שמסביב.

לפעמים העלייה באסימטריה של הפנים נעצרת רק לאחר 20 שנה (עד גיל ההתבגרות והפסקת צמיחת העצם).

תסמונת אולברייט כוללת משולש של תסמינים: מוקדים בודדים או מרובים של דיספלסיה סיבית בעצמות, גיל ההתבגרות מוקדמת אצל בנות, פיגמנטציה בעור. הגידול מוקדים מתרחשת בו זמנית עם הצמיחה של הילד, בעתיד ייצוב שלהם הוא ציין. התמונה הרדיולוגית זהה לזו של דיספלסיה סיבית.

כרוביזם הוא צורה מוזרה של דיספלסיה, שבה רק גולגולת הפנים מושפעת, היא תורשתית בטבע. המחלה נמשכת באיטיות ללא כאב בגיל שנתיים עד 20 שנה. משפיע נמוך (רצויה מגוון של זוויות סניפים) וחלק העליון (חלק התחתון של ארובת העין, תלולית) לסתות, שבה יש עיניים כלפי מעלה עקירה שמתחברות פן ילד ביטוי מוזר ( "מלאך פנים"). תהליכים נלווים של הלסת התחתונה, ככלל, אינם מעורבים בתהליך הפתולוגי.

המחלה מתחילה בגיל שנה - שנתיים, מאבחנת אותה ב -3 שנים - 5 שנים; אז זה מתקדם, ועד גיל 30 המצב של המטופל התייצב. הפנים רוכשת את קווי המתאר הרגילים. בנים חולים לעתים קרובות יותר. מוקד הנגע מורכב של רקמה סיבית מתרבת כלי הדם המכיל מספר רב של תאים ענקיים multinucleated. מהלך המחלה הוא בדרך כלל ללא כאבים. העצם נפוחה עקב היווצרות של מספר רב של racemes של צורות וגדלים שונים, שכבת קליפת המוח הוא דליל והוא קטע בחלק מהתחומים. יש גם צורה מונוציסטית של נגע. ישנן מספר חריגות בהתפתחות השיניים (דיסטופיה ושימור, דיספלזיה של יסודות השיניים, גודש שורש).