צילומי רנטגן של גידולים ממאירים של הלסתות

בהתאם לתכונות היסטולוגית להבחין גידולי אפיתל - סרטן ורקמת חיבור - sarcomas (osteogenic, chondrosarcoma, reticulosarcoma, וכו '). התבוסה של המלתעות מתרחשת שוב כתוצאה מהנביטה של הגידול, אשר התפתח מתוך אפיתל של הקרום הרירי של חלקים שונים של חלל הפה. בין גידולים, סרטן שורר, עם נתח של sarcoma של לא יותר מ 10%. גרורות בלסתות מופיעות עם אדנוקרצינומות של בלוטת התריס, בלוטת התריס ובלוטת הערמונית, hyperneme.

סרטן של רירית הסינוס המקסימלי. מן הקרום הרירי של הסינוס המקסימי בעיקר צורות squamous של סרטן לפתח. לפעמים, צילומי רנטגן פנימיים של טרום שיניים ו טוחנות להראות הרס של צלחת קליפת המוח של המפרץ alveolar, אשר אמור למשוך את תשומת הלב של הרופא. הרס מוגדר היטב על אורתופנטומוגרמים, צילומי פנורמה לרוחב, תמונות קשר מלוכסנות ו intraoral.

בהתאם לשכיחות של תהליך הגידול, השלב תוך הפאזה ואת השלב נבדלים כאשר הגידול משתרע מעבר לזה. האפשרויות של זיהוי רדיולוגי של גידול בשלב intrasternal מוגבלים. כמעט עד להרס של קירות העצם של הסינוס מתרחשת, זה רדיולוגי להניח נוכחות של תהליך ממאיר.

בשל הפרה של יצוא מן הסינוס ואת המצורף של תהליך דלקתי משני, כהה שלה, ככלל, יש אופי מפוזר. לעתים קרובות, סרטן מזוהה בטעות לאחר בדיקה מורפולוגית של החומר שהושג במהלך הניתוח על סינוסיטיס לכאורה.

הנטייה של הגידול בקירות העצם של הסינוס מתבטאת תחילה בדילולם (לקירות אין את העוצמה הרגילה), ולאחר מכן את ההרס הפוקוס והשלם שלהם. בהמשך הגידול מעבר סינוסים מוגדר רקמות רכות בסמוך הצללים סינוס (במסלול, חלל האף, את infratemporal מבוך הגריל הפוסה pterygopalatine). הנפיחות של הגידול ברקמה הרכה של הלחי מוגדרת היטב על הרדיוגרפים חצי צירית צירית של הגולגולת כתסמין של הרקמה הרכה המלווה בצל הממוקם במקביל לשוליים התחתון של החוליות. אין תגובות תקופתיות.

צילומי רנטגן של תסמינים של סרטן הקרום הרירי של הסינוס המקסימלי נמצאים בהההה, הרס של קירות העצם, את המראה של צל רקמות רכות.

מחשב הדמיה תהודה מגנטית חשוב בהערכת לוקליזציה הגידול והשכיחות.

סרטן הממברנה הרירית של התהליכים הקוצניים והחיך הקשה. מלתעות מושפעות שוב בשל נביטה של גידולים סרטניים של הממברנה הרירית של התהליכים הישניים, החיך הקשה והאזורים הסמוכים (oropharynx, תחתית הפה, הלשון). הגידול מתמקם בעיקר לאורך הקצה של תהליך השן. עם הנביטה של הגידול לתוך העצם, צלחת קליפת המוח הסופית נעלמת ו הרס שולי של תהליך alveolar מתרחשת. בעתיד, מוקד ההרס לובש צורה של האות "V" - עומק הנגע גובר על התפשטות בכיוון anteroposterior. קווי המתאר של מקור ההרס אינם ברורים, "אכלו". כתוצאה מהרס רקמות העצם של המחיצות הבין-דלקתיות והצלחות הקורטיקליות הסגורות של החורים, נראה שהשיניים, נטולות בסיס העצמות, תלויות באוויר. לעתים רחוקות יותר, ככל הגידול גדל, רק חלקים buccal או לשוני של העצם נהרסים. בשלבים הראשונים על roentgenogram, דפוס מטושטש של רקמת העצם מוגדר, אשר נחשב לפעמים באיכות ירודה של הרדיוגרפיה.

הנטייה של הגידול בחלק הקדמי של חלל האף מוגדר היטב על רדיוגרפים פנורמיים ישיר. כאשר הסינוס המקסימלי מעורב בתהליך הפתולוגי באזור של טרום-ראש ושיניים טוחנות, התמונה של צלחת הקליפתית בתחתיתה נעלמת במובן זה או אחר. סימפטום זה, אשר נקבע גם על צילומי קשר תוך-רחמיים, גלוי יותר בבירור על אורתופנטומוגרמים ורדיוגרפיות פנורמיות לרוחב. הנטייה של הסרטן בסינוס המקסימלי מלווה לעתים קרובות על ידי ההתקשרות של דלקת משנית, אשר באה לידי ביטוי בצורה של עמעום אחידה על roentgenogram.

סרטן הקרום הרירי של החיך הקשה הוא נדיר. להעריך את מצב רקמת העצם, במיוחד בשלבים המוקדמים של הגידול, קשה. על הרדיוגרף לרוחב של האזור maxillofacial בשל סיכום של צללים של חלקים ללא שינוי של החיך הקשה, לא ניתן לקבוע את השינויים ההרסניים הראשוניים. עם תהליך בולט יותר, ירידה בעוצמת הצל שנוצר על ידי השמים קשה ציין.

סרקומה אוסטאוגנית (אוסטאוסרקומה). מלתעות מושפעים 3-6% מכלל המקרים של sarcomas osteogenic של השלד. בקרב החולים, 75% הם ילדים, רובם בנים, ובנים בגילאים 10 עד 25. לרוב הלסת התחתונה מושפעת. הסרקומה האוסטאוגנית מתפתחת בתוך העצם מרקמת החיבור היוצרת עצם.

תמונה רנטגן מבדיל בין אוסטאוסלרוטי (osteoplastic), osteolytic (osteoclastic) ו sarcomas מעורבת.

בשלב הראשוני על roentgenogram נקבע מיקוד אחד של הרס רקמת העצם של צורה לא סדירה עם קווי מתאר מטושטשת. הפצת והרס השכבה הקורטיקלית, הגידול exfoliates ו dissaces periosteum. כדי לזהות ריבוד periosteal, האזור המושפע של העצם צריך להיות מוסר על ידי רדיוגרפיה לתוך המיקום השולי (רדיוגרפיות של היטל משיק). פערים פריודונטליים של השיניים הממוקמות באזור הגידול הגידול מתרחב.

בצורת osteoplastic של סרקומה עם היווצרות העצם בולטת, ממוקם באופן אקראי confluent formless ו מוקדים foci של דחיסה נראים.

בגרסה המעורבת מתרחשים גם מוקדי הריסה ודחיסה; ב sarcomas osteolytic, רק הרס של רקמת העצם מתרחשת.

שכבות periosteal נוף אופייני הן המחטים שנקראו - יתר מחט דקה האריך בניצב לפני שטח העצם הנובע שכבת adventitial הסתיידות כלי הפריאוסט ניקוב שכבת עצם קליפת המוח. הפרעות נוירוטרופיות המלוות את התפתחות הגידול גורמות לאוסטיאופורוזיס של חלקי העצם הסמוכים לנאופלזמה.

כונדרוסרקומה. Chondrosarcoma מתפתח לעתים קרובות גברים בגילאי 20-60 שנים (בעיקר בעשור הרביעי של החיים) בחלק הקדמי של הלסת העליונה. הלוקליזציה האהובה על הלסת התחתונה היא שטח של preolars וטוחנות, מחלקת הסנטר, התהליכים הכליליים קונדיילאר.

מבחינה רדיולוגית, הגידול מזוהה לראשונה כאתר נגעים עם קווי מתאר מטושטשים. בעתיד, עם תחילת מחלקות הפריפריה, על הרקע שלה מופיעים מרכזי הפרעה של הסתיידות. ספיחה של קצות שורשי השיניים הוא ציין באזור הגידול.

עם הופעתה של שכבת קליפת המוח, תגובה periosteal בצורה של spicules עשוי להתרחש, הגידול מתפשט לרקמות רכות, ויצרו מרכיב extraosteal.

רנקולוסרקומה. פיתוח בתוך הגוף של הלסת התחתונה או בקיר של הסינוס המקסימלי מרקמת החיבור הרשתית, הגידול גדל לאחר מכן לתוך רקמות רכות סינוס ו peri לרוחב.

צילום רנטגן חושף מוקדים של הרס רקמות עצם, בדרך כלל עם קווי מתאר מטושטשים, בשילוב עם אזורים של אוסטאוסלרוזיס. מוקדי חורבן ללא גבולות ברורים עוברים לרקמת העצמות הסובבת אותם, והם מושווים במראה עם מטלית הנאכלת על ידי עש. התמונה דומה לפעמים לחלות דבש של דבורים: מספר מוקדים של הרס רקמות העצם בעיקר עגולים, מתמזגים אחד עם השני ויוצרים מוקדים גדולים יותר. הפפיליה מגיבה לצמיחת הגידול עם היווצרות של spicules. הכרה ייחודית עם ameloblastoma ו mexoma אפשרי רק על בסיס התוצאות של בדיקה היסטולוגית.

קשיים משמעותיים מתעוררים באבחון סרקומה של יואינג, המתפתחת בעיקר בילדים ומתבגרים. סימנים ראשוניים של סרקומה Ewing דומים הביטויים הקליניים של osteomyelitis. אבחון הוקם רק לאחר בדיקה היסטולוגית.